合同的种类繁多,包括销售合同、租赁合同、劳动合同等。合同中应明确合同变更和解除的规定。看看下面的合同样本,或许能帮助你更好地起草合同。
短期工合同篇一
甲方:
乙方:xx投资策划有限公司(xx公关学校)
经张东鲜女士介绍,甲、乙双方友好协商达成如下借款合同,严格履行。
一、借款金额:
伍拾万元人民币。
二、借款用途
学校基本建设工程付款。
三、借款时间及本息结算还款办法:
借款时间:一年。(20xx年9月26日至20xx年9月26日)月息贰分。每季度末结算一次。乙方若有资金和还款能力提前还款,甲方同意乙方提前一个月声明并按实际使用时间提前归还本息。
四、质押物品及化解风险的措施:
乙方用公司和学校一号办公楼《房屋所有权证》(运港字第00000242号)作抵押。乙方不能按时归还本息,甲方有权将质押房屋变卖收回本息或按每月所借款额的3%加收滞纳金。
五、上述合同一式三份,自签字到款之日起生效。甲、乙双方及见证人各存一份。若有争议,协商解决。
甲方签字留印: 乙方签字盖章: 介绍及见证人签字:
年 月 日 年 月 日 年 月 日
短期工合同篇二
用人单位:(简称甲方)。
劳动者:(简称乙方)。
根据《民法典》及有关规定,经甲、乙双方共同协商,达成以下协议:
一、用工内容:甲方雇佣乙方为甲方的工程施工作业人员,乙方为甲方的电力工程(包括安装、人力运输等)进行施工作业。
二、用工期限:甲方对乙方的'雇佣为工程施工的临时性用工。雇佣期限在____月以内。
三、劳动报酬:乙方被甲方雇佣期间,工作地点由甲方指定,甲方有工作任务时乙方无条件参与工作,甲方支付乙方工资按乙方的实际工作日计算,工资为每天()元整。若甲方没有工作任务时,乙方不参与工作,甲方不支付乙方任何报酬。
四、支付方式:现金支付。
五、用工要求:
1、乙方在施工过程中应服从甲方现场管理人员和建设单位驻工地代表的指挥,严格按照电力行业安全规范、质量管理措施、工程安全措施及组织措施进行施工,确保工程的安全施工和工程的质量。
2、如乙方违反《电业安全工作规程》、安全工作规定等或不服从甲方管理造成安全事故,乙方应负全责。
3、如发现乙方施工人员在施工中造成的质量问题,甲方有权要求乙方返工,并赔偿由此造成的工期延误等损失。
六、在履行合同过程中,如发生争议时,双方应本着平等、实事求是、互谅互让的原则及时协商解决,协商不成时提请当地仲裁委员会仲裁解决。
七、本合同一式二份,双方各执一份。自甲、乙双方签字盖章之日起生效,雇佣期满,结清所有费用后自行失效。
八、本合同未尽事宜,双方协商解决。
________年____月____日________年____月____日。
短期工合同篇三
接受、提供补习教育服务事宜,双方同意订立本合同,约定下列条款共同遵守:
第一条合同审阅本合同与签订前已经甲方审阅____日,并经甲乙双方磋商后合意订立。
第二条就读班别及课程科目性别:_______课程:_______班别:_______课程:_______风险提示:服务期要定的合理,比如:按培训费总和5000元约定________年,以此类推。另外,还需在此条款里约定如与劳动合同期限及以后签订的培训服务期限有冲突,劳动合同期限延续至培训服务期协议约定的服务期终止等字样内容,以解决服务期超过劳动合同期限的合同自动延续问题。
第三条学习期间自________年____月____日至________年____月____日止。
第四条每周授课时数及上课时间每周授课时数_______小时,如因乙方事由未能授课时,应予补足上课时数。上课时间如课程表。
第五条师资。
二、开课后,乙方无正当事由不得任意更换教师。
第六条上课地点乙方应依规定编班于下列经核准或立案班址的教室上课:
地址一:___________________;
地址二:___________________。
第七条收费手续。
一、缴费金额。
(1)学杂费:____________元整。
(2)教材或者讲义费:____________元整。
二、缴费方式甲方应于开课煎(即________年____月____日前)缴清全部费用。但因特殊需要,经乙方同意者,可分期缴纳费用,明细如下:
第一期应于________年____月____日缴清总费用金额30%以上。
第二期应于________年____月____日缴清总费用金额50%以上。
第三期应于________年____月____日缴清余额。未依上述各期费用缴交者,不得上课。
三、乙方视实际需要可另行收取代办费等。
四、乙方收取费用应开据正式收据交由甲方收执。
第八条退费手续甲方在注册后,因故离班的,乙方应依下列规定退费;
一、甲方自注册后至实际上课日前离班,乙方应退还学杂费、讲义费及实习材料费的70%。
二、甲方在注册时已预缴学杂费,至实际上课日前离班,其预缴学杂费在30%以内的,乙方不退还已预缴费用;其超过30%的部分,乙方应全数退还。
三、甲方自实际上课之日起算未逾全期13的,乙方应退还学杂费、讲义费及实习材料费的50%。
四、甲方在班时间已逾全学期13的,乙方不予退费。
五、甲方所缴代办费,乙方应全额无息退还,但已购置成品的,发给成品。
六、甲方因故离班申请退费时,应由甲方(未成年者应由其法定代理人)提出申请并填写申请书及交回原有收据(遗失者应另立切结书),并出示身份证明,经乙方审核后于一周内退费,并应以书面通知甲方具领。
七、乙方应于________年____月____日之前开课,因故未能开班上课的,应主动以书面通知甲方,并于____日内全额退还甲方所缴费用。乙方退费时,甲方应缴回原有收据(遗失者应另立切结书)并出示身份证明,如系未成年者应由其法定代理人出面具领。
第九条成绩考查及奖励风险提示:
对于培训期间的待遇要明确,包括培训期间的补贴、工资福利、保险等。要特别注意:在培训协议中写明培训费包括什么费用,不包括什么费用,以防在员工违约时不致引起争议。要明确在培训期间的住宿标准、交通费等。要注意较长时间的培训是否有探亲假,如有规定要写明。
一、乙方对甲方成绩考查的方式分类如下:
(1)临时测验。
(2)阶段性测验。
二、对于成绩考查结果,乙方以公告或书面通知甲方或其家长,甲方成绩优异者,乙方给予适当奖励,其办法由乙方另行制订。
一、甲方有下列情形之一的,乙方可终止合同,甲方不得继续上课并不得依第八条规定办理退费手续:
(1)甲方于全期内无故缺席、旷课达三次的,
(3)甲方经查有吸毒或窃盗或恶意破坏教学设备等行为的。
二、乙方有下列情形之一的,甲方可终止合同并要求乙方退费;
(1)无正当事由,变更原定课程、科目、时数或开课后更换教师超过13人数的,乙方应依甲方实缴金额退还甲方。
(2)教室经政府有关部门检查列为危险建筑物,在勒令停止使用后仍未能另行提供安全教室的,依尚未上课时数核算应退还费用予甲方。
三、甲方发生第一项违规事项时,乙方应于每次违规处分后____日内以书面通知家长或法定代理人。
第十一条生活辅导甲方在报名时应主动告知乙方特殊生理状况。上课时因突发急症或受伤时,乙方应立即送医治疗并联络家长(或法定代理人)或紧急联络人到场照料或处理。
第十二条数据保护乙方未经甲方同意,不得擅自对外提供甲方个人资料。因乙方违约致甲方权益受损害时,乙方应负损害赔偿责任。
第十三条违约处理甲乙双方违反合同要承担违约责任,支付违约金______元。
第十四条合意管辖法院甲乙双方同意就本合同所产生的纠纷,由__________________人民法院管辖。
第十五条附件效力及合同分存本合同一式____份,由甲方双方各执_____份为凭,并自签约日起生效。
第十六条未尽事宜之处理本合同如有未尽事宜,依相关法律法规及诚实信用原则公平解决之。
甲方:_______法定代表人:_______。
________年____月____日。
乙方:_______法定代表人:_______。
________年____月____日。
短期工合同篇四
劳动者(乙方)姓名:__________。
身份证号码:__________。
联系电话:__________。
家庭住址:__________。
根据《中华人民共和国劳动法》。《吉林省劳动合同管理办法》等有关规定,甲乙双方在平等自愿。协商一致的基础上签订本合同。
一、合同期限从_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。
二、甲方安排乙方从事工种(岗位)工作,乙方应达到标准。
三、劳动报酬支付方式按照下列第_____项执行,
1、日工资报酬为_____元,每_____日甲方支付乙方一次工资。
2、月工资报酬为_____元,每_____日为甲方支付乙方工资日期。
3、三十日内,乙方完成甲方交办的_____临时性工作任务后,甲方在乙方完成该项工作之日支付乙方工资_____元。
4、甲方支付给乙方的工资不得低于当地最低工资标准。
四、社会保障和福利待遇按国家相关规定办理。
五、劳动保护和劳动条件。
1、甲方根据国家和省有关法律,法规的规定,为乙方提供安全卫生的劳动条件,发给乙方必要的劳动保护用品。
2、甲方应对乙方进行安全生产教育和必要的培训乙方从事国家规定必须持证上岗的技术工种应取得相应资格。
3、乙方在劳动过程中应严格遵守劳动安全卫生和操作规程,有权拒绝违章指挥,对甲方及其管理人员漠视职工安全和健康的行为有权检举,控告。
六、劳动合同的解除,变更和终止。
1、经甲乙双方协商一致,本合同可以变更或解除。
2、以完成一定的工作为期限为劳动合同,工作完成劳动合同就终止。
3、有固定期限的劳动合同,合同期满甲乙双方任何一方不得再续订的,劳动合同终止。
七,甲乙双方任何一方未按本合同的约定履行义务,均应向另一方支付违约金_____元。
八,本合同未尽事宜,按法律法规的规定或协商解决。
九,双方因履行本合同发生争议不能解决时,可自争议发生之日起60日内,向有管辖权的劳动争议委员会申请仲裁。
十,本合同一式两份,双方各执一份,经甲乙双方签字盖章后生效,双方必须严格履行。
甲方(用人单位盖章)_____。
乙方(签字)_____。
_____年_____月_____日。
短期工合同篇五
出租人:(下称甲方)__________________承租人:(下称乙方)__________________根据《中华人民共和国民法典》及有关规定,为明确甲方与乙方的权利义务关系,经双方协商一致,签定本合同。
第一章、房屋情况。
第二章、承租用途。
3、乙方租用上述房屋用途为____________________如有变更,应以书面形式通知甲方。
第三章、承租期限。
4、承租期限为________年____月,出租人自________年____月____日起将出租房屋交付承租人使用,至________年____月____日收回。乙方有下列情形之一的,出租人可以终止合同:
a、乙方擅自将房屋转租,转让,转借的;
b、乙方利用承租房屋进行非法活动,损害公共利益的;
c、乙方拖欠租金达十天的。如乙方逾期不搬迁,甲方有权向人民法院起诉,甲方由此所受损失,由乙方负责赔偿。合同期满后,如甲方仍继续出租房屋的,乙方享有优先权。
第四章、租金费用及付款方式。
第一章所述房屋及。
第七条所述期限使用上述房产,需向甲方支付租金,总计租金为人民币_____拾_____万____仟____百____拾____元整(b_______________)。
7、付款时间及方式。
1、付款方式:乙方以__________为一期缴纳租金。
2、付款时间:乙方应于本合同所规定之起租日前缴纳首期租金共计人民币____拾____万____仟____佰____拾____元整(b____元)并以甲方出具的票据为交款凭证。每期房租到期____日内付清下期租金。
第五章、定x。
8、乙方应在签定此合同的同时付给甲方b______元定x。在双方交接房屋时,上述定x将转为租金。
9、若甲方未按本合同规定履行其责任,则应赔偿乙方一个月租金,即b______以弥补乙方之损失。
10、若乙方未按本合同规定履行其责任,则甲方将扣除全部定x以弥补甲方之损失。
第六章、租赁期间房屋修缮1。
3、如因乙方本人或其应负责的其他人的过错造成了该房屋或其内部设施的损坏,乙方应负责维修至甲方满意的程度。
第七章、不可抗力1。
4、房屋如因不可抗力的影响,不能履行本合同的一方可免除责任。
第八章、争议的解决方式1。
5、若双方出现纠纷应友好协商解决,协商不成可向有关部门申诉。
第九章、合同的补充1。
短期工合同篇六
甲方(用人单位):名称:
地址:乙方(劳动者):
姓名:性别:年龄:身份证号:
户口所在地:甲乙双方根据《劳动法》及相关法律法规的规定,平等自愿、协商一致,签订本次短期劳动合同。
一、乙方之考勤与管理悉按甲方有关《员工手册》办理。
二、乙方在甲方职务为。
三、乙方受聘于甲方期间,应根据甲方工作安排,在甲方提供的工作场所履行职责:
1.乙方要按照甲方规定的.时间正常上下班,不得迟到早退。
2.乙方要听从甲方负责人指挥,服从调动。
3.乙方要在每月底向甲方报备次月的休息天数,甲方将根据店内情况统一安排。乙方必须按照甲方安排的时间执行,不得私自休息。如有特殊情况,应提前一天向店内负责人提出申请,经批准后方可休息,否则视为旷工。
4.在本公司担任此工作是乙方的自愿行为,乙方在工作期间,应遵纪守法、严格自律、爱护身体、端正行为。在工作时间外发生的或与工作无关的一切行为和后果,皆由乙方自己负责,甲方不承担任何连带责任。
5.乙方受聘期间,因违法、违纪或其它不当行为,给甲。
方造成损失的,甲方有权要求乙方承担相应的赔偿责任。
6.乙方若欲离职,需提前15天以书面形式通知甲方,经同意后方。
7.乙。
若因乙方。
应的法律可方违责办必反任理离职手续,本协议自动解除。须遵守甲方规定的与工作岗位相应的保密职责,规定而导致甲方遭受损失,甲方将追究乙方相。
四、乙方之工作职责、事项由甲方依乙方之职务或工种,并视乙方能力及甲方需要进行分派。
五、乙方之正常工作时间每日为9小时,每周六个工作日,其工作、休息、休假等,依《员工手册》办理。
六、甲方根据工作需要,要求乙方加班时,除不可抗拒之事外,乙方应予配合,有关加班事宜,依《员工手册》办理。
七、甲方应按月支付乙方报酬,乙方的工资待遇每月元人民币(待遇内包含全勤奖,但是不含有计件提成)。
八、乙方每月工资由甲方次月15日发放,若工资发放日适逢周日或假日。甲方得提前或推后一日或数日发放。
九、甲方对乙方奖励,分为嘉奖、小功、大功、晋级、晋升等5种。甲方对乙方之惩处,分为警告、小过、大过、降级、劝退、开除等6种。以上奖励及惩处事由和办法,依《员工手册》办理。奖励及惩处记录列为甲方考核乙方之依据之一。
十、甲方因业务萎缩或乙方不能胜任甲方工作时,甲方有权终止本合同,并提前10天通知乙,合同终止时,甲方如数给乙方发放本月的工资。
十一、乙方主动提出解除本合同时,须提前15天通知甲方,调离时,乙方须按《员工手册》办理有关手续。
十二、乙方声明:乙方在签署本合同时,业已获得《员工手册》,并知悉全文,愿意遵守各项规定。
十三、本合同一式两份,甲、乙双方各执一份,经双方签。
章后于年月日起生效。
十四、如乙方入职后不能保证提供劳动三个月离职,则离。
职当月按自离计算。
十五、本合同限时三个月,甲、乙双方若不特别声明,本。
合同保持持续有效,如三个月过后甲、乙双方可继续签订本合同。
十六、甲、乙双方就履行本合同所发生一切争执,同意以市劳动局为第一仲裁机关。
甲方:
签约代表人:
职称:
乙方(姓名):
身份证号码。
户口所在地地址。
联络方式。
(签字)(签字)。
七、双方的权利和义务。
(一)、甲方的权利与义务。
1.甲方有权要求乙方遵守国家法律和公司依法规定的各项规章制度。
2.甲方有权对乙方违法乱纪和违反公司规定的行为进行教育纠正或给予相应处罚。
3.甲方为乙方提供必要的工作条件和场地,建立健全的工作流程,保证乙方工作的正常进行,甲方需结合乙方的实际情况、个人意愿、公司业务发展需要等综合情况为乙方提供相应的兼职工作。
(二)、乙方的权利和义务。
1.乙方要按照甲方规定的时间正常上下班,不得迟到早退。
2.乙方要听从甲方负责人指挥,服从调动。
3.乙方要在每月底向甲方报备次月的休息天数,甲方将根据店内情况统一安排。乙方必须按照甲方安排的时间执行,不得私自休息。如有特殊情况,应提前一天向店内负责人提出申请,经批准后方可休息,否则视为旷工。
4.在本公司担任此工作是乙方的自愿行为,乙方在工作期间,应遵纪守法、严格自律、爱护身体、端正行为。在工作时间外发生的或与工作无关的一切行为和后果,皆由乙方自己负责,甲方不承担任何连带责任。
5.乙方受聘期间,因违法、违纪或其它不当行为,给甲方造成损失的,甲方有权要求乙方承担相应的赔偿责任。
6.乙方若欲离职,需提前15天以书面形式通知甲方,经同意后方可办理离职手续,本协议自动解除。
7.乙方必须遵守甲方规定的与工作岗位相应的保密职责,若因乙方违反规定而导致甲方遭受损失,甲方将追究乙方相应的法律责任。
八、双方约定的其他事项。
1.乙方必须在甲方所提供的工作岗位上工作三个月以上,如中途离职则按照自离处理,工作期间乙方必须遵守公司制定的相关制度。
2.乙方在公司享受正常的工资待遇,如法定节假日不能放假,则工资按双倍计算。
3.如合同到期,甲、乙双方可续约。
九、因履行本合同发生劳动争议,双方均可向劳动争议仲裁委员会申。
短期工合同篇七
乙方:姓名:性别:身份证号:
所在学校:联系方式:
甲、乙双方遵循平等自愿、友好协商的原则,就乙方自愿参加甲方组织的假期勤工俭学实践活动,为确保此次活动的顺利进行及双方合法利益的有效维护,达成如下协议,以资守信。
一、甲方根据乙方自愿参加勤工俭学活动的意愿,经协商把乙方安置到进行实习,有效期自_____年月日至年月日止。乙方可申请延长实践活动时间,原则上不得因个人原因提前结束活动。
二、薪资待遇:
(2)工作时间:两班倒,每班2小时(包括就餐及休息时间);企业免费提供住宿及工作餐。
三、甲方必须为乙方提供无毒无害、无辐射、无危险性的工作岗位,工作简单易懂,多为世界先进流水线操作,工作环境干净,整洁。活动结束后甲方负责为乙方出具实习证明。
四、甲方负责乙方工作期间的合法权益:甲方负责乙方日常工作和生活的日常管理以及同单位事务的沟通和协调。甲方监督并协助企业发放乙方的工资,发放时间及方式根据各企业的具体规定执行。如乙方不能拿到应得工资,甲方负全部责任。
五、乙方进厂前须积极配合面试以及体检工作。进厂后须遵守企业规章制度及工作计划安排,服从公司管理,爱岗敬业。
六、有以下情形者。所造成的后果由乙方承担:
因违法偷窃公私财物聚众闹事打架斗殴违反社会治安管理规定而被用人企业辞退的,企业不予支付乙方工资,相关责任由乙方负责。
2、从事打架斗殴、饮酒闹事、煽动他人闹事、鼓动罢工造成企业生产停滞的,企业不予支付乙方工资,相关责任由乙方负责。
3、在勤工俭学期间乙方无故辞职,自行转厂和自行返回的,此合同自行解除。
七、入职后乙方所在企业免费负责为员工上工伤、意外两险,企业以外的人身安全由本人负责。
八、本合同一式二份,甲乙双方各执一份,本合同自签字之日起生效执行。甲、乙双方履行签约手续,信守合同,本合同未尽事宜,由甲、乙双方友好协商解决。如有补充协议与本合同具有同等效力。
甲方(盖章)乙方(签字):
短期工合同篇八
合同当事人:
学生:______________________(以下简称甲方)
法定代表人:________________
补习班:____________________(以下简称乙方)
兹受接受、提供补习教育服务事宜,双方同意订力本合同书,约定下列条款共同遵守:
第一条 合同审阅
本合同与签订前已经甲方审阅______日,并经甲乙双方磋商后合意订定。
第二条 就读班别及课程科目
性别
课程
班别
课程
第三条 学习期间
自_______年_______月_______日至_____年______月______日止。
第四条 每周授课时数及上课时间
每周授课时数_______小时,如因乙方事由未能授课时,应予补足上课时数。上课时间如课程表。(附件一)
第五条 师资
一、乙方聘请教师如下:
科目名称
讲师姓名
科目名称
讲师姓名
二、开课后,乙方无正当事由不得任意更换教师。
第六条 上课地点
乙方应依规定编班于下列经核准或立案班址的教室上课:
地址一:___________________
地址二:___________________
第七条 收费手续
一、缴费金额
(1)学杂费:____________元整。
(2)教材或者讲义费:____________元整。
二、缴费方式
甲方应于开课煎(即______年_____月_____日前)缴清全部费用。但因特殊需要,经乙方同意者,可分期缴纳费用,明细如下:
第一期应于_______年_______月_______日缴清总费用金额30%以上。
第二期应于_______年_______月_______日缴清总费用金额50%以上。
第三期应于_______年_______月_______日缴清余额。
未依上述各期费用缴交者,不得上课。
三、乙方视实际需要可另行收取代办费等(明细表如附件二)
四、乙方收取费用应开据正式收据(格式如附件三)交由甲方收执。
第八条 退费手续
甲方在注册后,因故离班的,乙方应依下列规定退费;
一、甲方自注册后至实际上课日前离班,乙方应退还学杂费、讲义费及实习材料费的70%。
二、甲方在注册时已预缴学杂费,至实际上课日前离班,其预缴学杂费在30%以内的,乙方不退还已预缴费用;其超过30%的部分,乙方应全数退还。
三、甲方自实际上课之日起算未逾全期1/3的,乙方应退还学杂费、讲义费及实习材料费的50%。
四、甲方在班时间已逾全学期1/3的,乙方不予退费。
五、甲方所缴代办费,乙方应全额无息退还,但已购置成品的,发给成品。
六、甲方因故离班申请退费时,应由甲方(未成年者应由其法定代理人)提出申请并填写申请书及交回原有收据(遗失者应另立切结书),并出示身份证明,经乙方审核后于一周内退费,并应以书面通知甲方具领。
七、乙方应于______年______月_____日之前开课,’因故未能开班上课的,应主动以书面通知甲方,并于3日内全额退还甲方所缴费用。乙方退费时,甲方应缴回原有收据(遗失者应另立切结书)并出示身份证明,如系未成年者应由其法定代理人出面具领。
第九条 成绩考查及奖励
一、乙方对甲方成绩考查的方式分类如下:
(1)临时测验。
(2)阶段性测验。
二、对于成绩考查结果,乙方以公告或书面通知甲方或其家长,甲方成绩优异者,乙方给予适当奖励,其办法由乙方另行制订。
第十条 终止合同
一、甲方有下列情形之一的,乙方可终止合同,甲方不得继续上课并不得依第八条规定办理退费手续:
(1)甲方于全期内无故缺席、旷课达三次的,
(3)甲方经查有吸毒或窃盗或恶意破坏教学设备等行为的。
二、乙方有下列情形之一的,甲方可终止合同并要求乙方退费;
(1)无正当事由,变更原定课程、科目、时数或开课后更换教师超过1/3人数的,乙方应依甲方实缴金额退还甲方。
(2)教室经政府有关部门检查列为危险建筑物,在勒令停止使用后仍未能另行提供安全教室的,依尚未上课时数核算应退还费用予甲方。
三、甲方发生第一项违规情事时,乙方应于每次违规处分后3日内以书面通知家长或法定代理人。
第十一条 生活辅导
甲方在报名时应主动告知乙方特殊生理状况。上课时因突发急症或受伤时,乙方应立即送医治疗并联络家长(或法定代理人)或紧急联络人到场照料或处理。
第十二条 数据保护
乙方未经甲方同意,不得擅自对外提供甲方个人资料。因乙方违约致甲方权益受损害时,乙方应负损害赔偿责任。
第十三条 疑问处理
本合同各条款如有疑问时,为有利于甲方的解释。
第十四条 合意管辖法院
甲乙双方同意就本合同所产生的纠纷,由__________________人民法院管辖。
第十五条 附件效力及合同分存
本合同的附件视为本合同的一部分。本合同一式二份,由甲方双方各执一份为凭,并自签约日起生效。
第十六条 未尽事宜之处理
本合同如有未尽事宜,依相关法律法规及诚实信用原则公平解决之。
法定代理人:___________
居民身份证号码:_______ 身份证号或营业执照号__________
电话:_________________
紧急联络人;___________
______年______月_____日