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医疗纠纷申请鉴定 医疗纠纷鉴定书篇一
职业：_________________联系电话：_________________
被上诉人：______________有限公司住所地：_________________
实际经营地：_________________
法定代表人：_________________某某，该公司董事长联系电话：_________________
上诉请求事项：_________________
上诉人因与被上诉人劳动争议纠纷一案，不服_______________区人民法院作出的(201_____)_______________民初字第_______________号民事判决书，现依法向贵院提起上诉。请求判令被上诉人
一、支付_______________元;
二、支付_______________工资_______________元;
三、_______________;
四、一审、二审的诉讼费用由被上诉人承担
上诉理由
上诉人与被上诉人劳动争议纠纷一案，上诉人曾于依法向_______________区人民法院起诉(以下简称一审法院)，一审法院于适用简易程序公开审理此案，现已作出判决。上诉人认为一审法院作出的(201_____)_______________民初字第_______________号民事判决书(以下简称判决)中认定的部分事实不符合客观情况，且理解及适用法律值得商榷。据此，上诉人不服依法向贵院上诉，对主要上诉请求事项的上诉事实与理由具体阐述如下：_________________
一、被上诉人应支付上诉人_______________元
二、被上诉人应支付上诉人_______________工资_______________元;
三、请求判令被上诉人为上诉人_______________;
以上是针对主要上诉请求事项的上诉事实与理由的具体阐述，上诉人为维护自身合法权益，特上诉至贵院，恳请贵院在查清案件事实的基础上依法公正判决。
此致
_______________市中级人民法院
上诉人：_________________
_____年_____月_____日
医疗纠纷申请鉴定 医疗纠纷鉴定书篇二
申请人：______________，女，_____________年_____月__________日生，_____族，__________人，__________市_____________有限公司__________退休，现住：_________________市__________区__________街_______________号，联系电话：______________
诉讼代理人：_________________
申请事项：_________________申请法院委托鉴定机构对_____________医院对_______的诊疗行为进行医疗过错鉴定。
事实和理由：_________________
申请人诉_______________医院一般医疗损害一案现北京市__________区人民法院已经立案。
为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对__________医院对徐陈__________诊疗行为进行医疗过错鉴定，请法院依法核。
1、鉴定书认为，肝衰竭(重型乙、丙型肝炎，药物性肝炎共同作用)是导致患者死亡原因。事实是，患者完全是因为单一的重型乙型肝炎肝衰竭导致患者的死亡，与丙肝病毒和药物无关。李可文死亡前的各项化验指标足以证明本次鉴定书的关于患者死亡原因的结论是错误的。
2、供体的病原学检查没有检验记录，法律原则是重证据不重口供，被告口述进行了检查没有检验记录的证据支持，病原学检查的事实不能成立。因此，鉴定书认为供者的肾脏符合肾移植要求的结论是错误的。
3、鉴定书认为患者长期接受免疫抑制剂，全身处于免疫抑制状态，病死率高预后差，故被告的医疗过失行为对患者的死亡应承担轻微责任。这一结论是错误的。事实是，李可文术前肝功化验各项指标完全正常，免疫状态正常，因为本次住院术后感染乙型肝炎，是被告医院造成的医源性乙肝感染，被告不能举证证明提供了合格的肾源，并非法私自使用了生物制剂alg(可能带有乙肝病毒)药物，导致了李可文的乙肝病毒感染。其后，又因被告的误诊误治，导致了李可文乙肝病毒巨量复制肝细胞坏死肝功能衰竭，从而导致李可文死亡!举例说，司机驾驶机动车违规发生交通事故将行人撞死，鉴定责任时要对死者分别对待，这位死者身体太弱不禁撞，如果死者身体强壮就不会撞死，所以，死者身体太弱应当承担死亡的主要责任，而违规的司机承担轻微责任。这样的鉴定结论难道不够可笑吗?
故此，原告再次提出进行医疗过错责任比例的司法鉴定。请求本案法庭支持原告的上述请求。
此致
__________区人民法院
申请人：_________________
_____________年_____月__________日
医疗纠纷申请鉴定 医疗纠纷鉴定书篇三
当事双方：
张x(以下简称“甲方”)：男，汉族，19xx年x月x日出生，住重庆市xx县xx镇xx村x组。
陈x(以下简称“乙方”)：男，汉族，19xx年x月x日出生，住住重庆市xx县xx镇xx村x组。
案情简介：
20__年3月23日乙方通过其同学秦x介绍到甲方处从事电梯安装工作(甲方对此不知晓，直至事故发生之时才知道有乙方在自己工作岗位工作这一事实)。20__年5月6日下午约15时，乙方在甲方开县开洲城11号楼安装完电梯后，甲方的代班赵安排乙方去楼顶将电梯降至底楼，当时住宿在该楼4层的乙方为走捷径，拿钥匙将4层的电梯门打开(电梯的提升装置还未降下)，边玩手机边跨入电梯井，其不慎掉至底层致伤。
乙方分别在开县人民医院、重庆长城医院住院治疗。现已康复。期间的所有医疗费用均已由甲方向医院方支付，甲方从事故发生之日至今已按月向乙方支付生活费、误工费及护理费(甲乙方双方对此费用及金额均无异议)。
因甲方无单位，不具备用工主体资格，其与乙方系劳务关系，故以人身伤害纠纷处理。
甲乙双方在平等、自愿、公平、友好的基础上，经充分协商达成一致意见如下：
1、因此事故发生所产生的医疗费、误工费、护理费等相关费用由甲方承担(甲方已足额支付完毕)。
2、甲方向乙方支付赔偿金(人民币)共计 (大写：
拾 万圆整)。该费用自甲乙双方签字捺印之日起 三 内分三次性支付，若未及时足额支付，则按照中国人*银行同期存款利息支付迟延期间的利息。【注：赔偿金包含但不限于残疾赔偿金、住院期间伙食补助费、交通费、住宿费、被扶养人生活费、必要营养费、康复费和康复护理费、后续治疗费、精神抚慰金等等】
3、乙方向甲方提供付款的银行及账号分别为： 银行，账号
。若乙方提供的银行及账号有误导致甲方无法履行义务，则由乙方自行承担责任。以此给甲方造成的损失由乙方承担赔偿责任。
4、甲乙双方从签订本协议之日起，乙方不得再行以该事故向甲方提出任何索赔。
若因本协议发生的纠纷，守约方可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
本协议是经甲乙双方对事实的自认且经双方各自认真阅读后无异议所订立的，是甲乙双方的真实意思表示，不违反国家法律法规。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
注：本协议中的黑体字部分为充分提示。
甲方(签字捺印)： 乙方(签字捺印)：
x年 xx月 xx日 x年 xx月 xx日
