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品牌代理协议合同(5篇)

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品牌代理协议合同(5篇)
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合同是适应私有制的商品经济的客观要求而出现的,是商品交换在法律上的表现形式。合同是适应私有制的商品经济的客观要求而出现的,是商品交换在法律上的表现形式。那么大家知道正规的合同书怎么写吗?以下是我为大家搜集的合同范文,仅供参考,一起来看看吧

品牌代理协议合同篇一乙方:__________________

一、总则

1、甲方授权乙方为“______产品______地区特约代理商/地区总代理商”,期限从本协议签订之日起至______年______月______日止。代理商授权每年重新确认一次。

2、乙方有权在上述授权地区内以______产品______地区特约代理商/______产品______地区总代理商(请在方括号内选定授权级别,非选定项请划删除线)名义从事有关销售______产品的合法商业活动。

3、甲方授权乙方代理的______产品为:______.

4、除本协议约定的内容以外,甲乙双方的任何一方对另一方的商业和法律行为及经营损失不承担责任。

5、乙方必须按实际情况填写《______产品特约代理商注册登记表》,提供企业法人营业执照复印件。发生变更时须书面通知甲方备案。

6、乙方有权发展下级代理、经销商,所发展的下级代理、经销商及所签订的下级代理、经销商协议应在甲方备案。如未备案而乙方以低于甲方规定的市场最低售价出售产品,则按扰乱市场秩序对乙方进行处罚,情节严重的甲方可取消乙方特约代理商资格。

7、乙方有权对甲方工作(销售管理、市场推广、广告宣传、商务、技术服务、产品质量等)作出评价和投诉。投诉时请填写《特约代理商投诉书》。

二、甲、乙方责任和义务

(一)甲方的责任和义务:

1、甲方为乙方提供产品销售和市场开发所需技术资料和宣传资料;

2、甲方负责产品的华东区广告宣传工作,指导、协调乙方市场的销售行为及广告宣传,限度地占领市场;

3、甲方按产品质保书约定提供产品保修及维修服务;

4、甲方按广告宣传支持办法的约定为乙方提供广告宣传支持;(仅限于地区总代理商)

5、甲方按市场保护条件的约定为乙方提供市场保护;(仅限于地区总代理商)

(二)乙方责任和义务:

1、乙方不得经销甲方______产品以外的其他竞争性产品,否则取消乙方代理商资格;

2、乙方有义务收集当地市场及相关竞争产品的有关信息,并按甲方的要求及时反馈甲方;

3、乙方应配合甲方地区性或全国性市场开发、销售或宣传活动,努力开拓市场;

4、乙方必须严格遵守甲方制订的产品价格体系(代理商的地位确定后才可能获得系统的价格体系)。乙方在宣传媒体上刊登的产品报价不得低于甲方价格体系规定的市场报价;乙方对直接客户的实际销售价格不得低于甲方价格体系规定的最低限价。若乙方违反甲方价格体系限价的事实一经确认,甲方按乙方违反规定价格的差价的三倍对乙方进行经济处罚,情节严重的,甲方有权终止乙方的代理授权;

5、乙方有义务维护甲方及其产品的形象,不得以任何形式损害甲方利益;

三、经营指标、代理级别、价格体系及奖惩措施

1、甲方首次授权乙方为地区特约代理商或总代理商时(每年确认一次不包括在内),乙方必须至少订购甲方授权代理______的一定定货量,乙方方可成为甲方地区特约代理商或总代理商,享受地区特约代理价或总代理价及本协议规定的有关权益。

2、乙方在其授权期限内,在甲方推出新产品时,乙方应在一个月内至少订购新产品样品一个,如乙方超过一个月没有订购新产品样品,甲方视为乙方放弃该型号新产品地区代理权,甲方有权另行选择其他代理商代理销售该型号新产品。

3、地区总代理商在协议期限内必须完成的年销售任务为______万元(经双方讨论后确定)人民币。根据甲方市场销售计划,该销售任务按月划分进行考核,月销售任务额详见附见。

4、乙方在销售考察期限内如达到预定销售额,经证实后,甲方将颁发地区代理商/特约代理商认证书,并同时提供______代理商/经销商手册。

5、甲方按如下条件为地区总代理商提供市场保护及广告宣传支持:

(1)市场保护

甲方在授权地区不再设立其它代理商和经销商;甲方在授权地区以前设立的授权特约经销商划归乙方进行业务管理或其进货销售量计为乙方完成的任务额;甲方在授权地区不再直接供货销售(含经销商和直接客户);甲方将授权地区客户信息转交乙方处理。

(2)市场保护条件

授权的总代理商每月实际完成的进货额达不到月任务额的60%时;或连续二个月实际完成的进货量达不到二个月总计任务量的80%时,甲方有权保留取消乙方总代理商资格、降至特约经销商资格的权利。

(3)广告宣传支持

乙方如举办与甲方______产品有关的大型市场开发或公关活动,需甲方对其提供技术支持和谈判支持时,应提前通知甲方,甲方应予积极配合。

甲方按乙方进货总额的______%为乙方提供宣传基金额度,此宣传基金额度用以补助乙方在所辖地区的广告宣传费用。甲方提供的宣传基金额度按甲乙双方配比投入的原则使用,甲乙双方配比比例为______:______,即甲方提供的宣传基金额度,乙方必须以不低于同等金额的广告宣传费投入广告宣传。

乙方使用宣传基金配比所作的广告中必须标明“______产品______地区特约代理商”字样(地区总代理商可标明“______产品______地区总代理”)。其广告宣传样稿必须首先提交(传真)甲方确认后方可实施,否则甲方有权不予报销。

乙方使用宣传基金报销其宣传费用时,须出具:完整的广告宣传样本;乙方与媒体或广告公司的合同副本及发票复印件。否则甲方有权不予报销。

若乙方报销手续齐全,甲方将在接到报销手续后______月内负责报销完毕,按乙方进货款______%比例将款项汇至乙方或者抵消下次定货时的相等金额货款(代理商可自行选择)。若乙方向甲方报销过程中发现有虚假行为,将取消乙方所有广告宣传基金使用额度。

乙方:__________________

______年______月______日

品牌代理协议合同篇二制造商:_________________________(以下简称甲方)

代理商:_________________________(以下简称乙方)

甲乙双方经友好协商,就乙方在指定区域独 家代理甲方产品达成以下协议:

一、代理权限

1、甲方授予乙方在范围代理甲方现有系列产品,甲方其他产品由双方协商决定是否纳入代理范围。同等条件下乙方有优先权。

2、乙方只能在指定区域内销售,不得有任何向区域外销售的行为。

3、本合同签订后,乙方成为甲方代理商。由甲方签发独 家代理证书,自此乙方在指定区域内享受独 家代理权。享受同正式代理商一样的权利。

4、乙方成为正式代理商后,在指定区域内为甲方代理,甲方不得有其他代理商参与乙方竞争。

5、除非和甲方有事前协议,否则乙方不得向指定区域以外或虽属指定区域以内,但有理由认为其最终销售目的地在指定区域以外的客户销售其代理的甲方产品。

6、除非和乙方有事前协议,否则甲方不得向指定区域以内、除乙方以外的任何公司或个人出售由乙方代理的产品,也不得向那些虽属指定区域以外,但有理由认为其最终销售目的地在指定区域以内的任何公司或个人出售其由乙方代理的产品。

7、指定区域内,乙方不得擅自更改甲方产品设计,或委托其他厂商仿制甲方产品进行非法牟利,一经发现,甲方将无限期取消与乙方合作,并追诉乙方法律责任。

8、乙方作为甲方在指定区域内的独 家代理,无论为何目的,乙方及其雇员均非甲方的代理人,无权代表甲方。

二、质量技术保证

甲方销售给乙方的产品为符合生产质量技术规范的合格产品。如甲方销售给乙方的产品达不到以上,甲方负责赔偿乙方所订产品。同时,因保管不善导致的货物发霉、生锈不在甲方质量技术保证范围内。

三、产品价格

1、代理产品的价格为甲方给代理商的惠的统一代理价格。甲方提供给乙方的产品,其价格具有市场竞争力,即与其他同类产品比较具有较高的性价比。由于甲方产品的最终销售由乙方实现,甲方将根据乙方及乙方用户的要求,针对每一类产品的具体要求,及时提供给乙方指导或参考性价格。乙方所指定的最终售价,原则上不应低于甲方报出的线(甲方同意的除外)。

2、在本协议签字之日,甲方须提交乙方壹份详细的产品价格清单,该清单包括甲方与乙方结算的及市场用户参考价格。

四、代理折扣及结算

1、如果是甲方与乙方用户直接签署供货及服务合同的,甲方根据合同价格、付款进度确定乙方的代理费用。在保证正常付款前提下代理费用计算方法为:

a)合同额等于公司:

代理费用=合同额×a

b)合同额高于公司____%以内(含____%)

代理费用=×a+(合同额-)×b

c)合同额高于公司____%以上部分

代理费用=×a+(合同额-)×c

2、根据乙方用户付款进度,甲方返还乙方相应的代理费用,返还进度如下:

a)用户付款进度达到合同额的____%以上,开始第一次返还代理费用:

第一次返还:返还代理费总额的____%。

b)用户付款进度达到合同额的____%以上,开始第二次返还代理费用:

第二次返还:返还代理费用总额的____%。

c)用户付款进度达到合同额的____%以上,开始第三次返还代理费用:

第三次返还:返还至代理费总额的____%。

d)第四次返还代理费用与用户合同余款同步结清。

3、乙方结算代理费用时需提供相应增值税发票。

4、如果是乙方直接与用户签署供货及服务合同的,甲乙双方签定正式内贸合同,届时各项权利义务按合同约定执行。如用户需要甲方出面签字担保时,甲方同意配合。

5、由于投标等造成与用户的成交价格低于(投标价获得甲方书面同意),甲方按合同中专用产品总价的____%做为乙方利润。

五、费用支出

乙方签定合同时,甲方提供给乙方的产品价格以双方最终协议定价。甲方提供 发票,乙方在销售甲方产品时产生的投标、产品展览、商务运作、产品测试等费用成本和支出,甲方不予承担。

甲方签定合同时,甲方提供给乙方的产品价格以双方最终协议定价,乙方提供 发票,向甲方提取折扣。乙方在销售甲方产品时产生的投标、产品展览、商务运作、产品测试费用和成本支出,甲方不予承担。

六、甲方提供的支持与服务

为支持乙方拓展所在区域市场,甲方在广告技术住处等方面对乙方提供以下支持:

1、向乙方提供代理证书或其他证明乙方为其代理区域甲方产品独 家代理的证明材料。

2、甲方将在其产品广告等公开资料中注明乙方及其代理区域(根据乙方需要)。

3、甲方将根据乙方需要,对产品材质、设计和特点作有关培训,并针对乙方大客户,提供修改设计(odm)服务。

4、甲方对所有乙方销售的产品因甲方生产质量导致的问题负责退还或免费保修,对因其他原因导致产品损坏提供有偿维修服务。

七、销售业绩

1、考虑到代理区域的广阔性,同时考虑市场周期长及存在较多政策不稳定因素,乙方在临时代理期内的销售业绩优不可预测性,因此甲方有权根据乙方临时代理期内的业绩,决定是否发放正式代理证书。发放代理证书同时,甲方与乙方确定每年乙方应完成的销售业绩。

2、若乙方未完成以上最低要求,甲方有权采取以下措施:

1)取消其独 家代理权;

2)缩小其销售区域;

3)终止本合同。

注:乙方在销售业绩不理想的情况下,应书面表述影响业绩因素,以利甲方在适当的时候做出市场决策。

八、销售报告、市场信息

8.1乙方应在季度初时向甲方提供未来一个季度的预测,并在每年初提供本年度销售业绩规划。

8.2在代理区域内,乙方应保持甲方产品市场占有率的持续提高,包括用户认知(内容不受此限):

8.2.1竞争对手的资料,其产品和价格。

8.2.2实际用户和潜在用户对产品的意见。

8.2.3用户需求信息。

8.2.4未来市场发展机会。

8.2.5投标信息(包括报价的和未报价的)。

8.2.6市场调研。

8.2.7新产品或改进型新产品能否令用户满意。

8.2.8有助于甲方对销售区域市场动态进行评估的市场情报。

9知识产权

9.1乙方应在甲方品牌的前提下销售产品。

9.2乙方不得使用甲方品牌销售非甲方设计和制造的产品。

9.3一旦乙方发觉他方有侵害甲方品牌或其他知识产权等行为的,应立即通知甲方。若甲方有意追究他方的法律责任,乙方应提供有效的帮助。

9.4甲方应提供代理产品的设计和生产有关说明。

10.协议期限

10.1本协议经双方签字后正式生效,有效期为协议签字之日起12个月。12个月后,乙方凭甲方传真的正式代理证书,获得甲方正式代理权限,直至双方解除代理合作关系。10.2甲方在乙方暂时代理期限内,有权对乙方的业务合同进行考核,如乙方无任何销售行为,甲方有权修改本协议,并单方面解除本协议。

10.3如有下列情况发生,任何一方均可立即终止协议:

1)另一方违反本协议规定,在得到警告后,30天内未能采取补救方法的;

2)另一方即将破产或无力偿还债务;

3)另一方具有不诚实或欺诈行为。

10.5关于协议终止

10.5.1本协议终止并不能消除各方在协议期内对另一方欠款的支付

10.5.2协议期满后,甲方应继续向乙方现有用户提供售后服务,包括产品的非质量问题有偿维修,维修产生的一切费用由客户承担。

10.5.3解除代理关系后,除非有必要完成额外的订单,乙方应立即停止代理甲方产品销售、广告或使用任何甲方的知识产权。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

品牌代理协议合同篇三甲方:________________________

法定代表人:________________________

地址:________________________

电话:________________________

传真:________________________

乙方:________________________

法定代表人:________________________

地址:________________________

电话:________________________

传真:________________________

甲乙双方经友好协商,以平等、自愿为原则,达成如下协议:

第一条委任与接受

在本合同有效期内,甲方同意乙方作为本合同第二条项下产品的代理商,在第三条所规定的区域内非独 家地销售有关产品。对此,乙方同意并接受。

第二条代理销售的产品

本合同所指乙方代理销售的产品是__卡。

第三条乙方的代理销售区域

本合同所指乙方的销售区域是:________________________

第四条乙方的义务

1、乙方应按月完成甲方要求的产品销售目标,即乙方每月的销售任务为_________张。

2、乙方应严格遵守甲方随时给予的指令,在本合同第三条所规定的区域内按照甲方的销售策略、销售要求销售有关产品。对于乙方违反甲方指令或超出指令范围所进行的一切作为或不作为,由乙方自行承担责任,甲方不予负责。

3、当甲方在乙方及其供应的销售商所在地进行产品推广活动时,乙方有义务提供人员及合理的设备予以配合。

4、乙方享受甲方的代理商供货价,同时,乙方有义务控制其供应的零售商按照甲方规定的零售价格售给终端消费者。

5、乙方应在每件产品销售后_________个小时内将产品销售信息以书面的形式反馈给甲方。

6、乙方应按照本合同第五条的规定向甲方支付产品货款。

第五条产品结算价格及货款支付

乙方一次性从甲方领取家庭法律保障卡_________张,私人律师卡_________张,企业法律服务卡_________张,企业法律服务vip卡_________张。乙方在领卡之前须向甲方支付_________元保证金,乙方在领卡后_________天内或下次领卡前(以先到的日期为准)将款项结清。卡的结算价格为家庭法律保障卡每张_________元,私人律师卡每张_________元,企业法律服务卡每张_________元,企业法律服务vip卡每张_________元。

第六条产品服务的开通

在乙方已按照本合同的约定支付应付货款的前提条件下,在乙方将产品销售信息反馈给甲方后_________个小时内,甲方为乙方已销售的产品开通服务。因乙方原因致使产品服务无法按时开通的,由乙方承担责任。因此而给甲方造成损失的,乙方应予以赔偿。

第七条奖励

如果乙方连续_________个月完成甲方要求的销售目标,则甲方按照乙方给甲方结算金额的_________%给予乙方奖励。

第八条费用分担

除另有约定外,乙方代理销售所发生的所有费用和支出,包括但不限于维持其办公处所、销售人员的费用等均由乙方承担。

第九条产品的宣传

在代理区域内,乙方应积极地充分地进行宣传以促进产品的销售。甲方应向乙方提供一定数量的产品宣传印刷品。

第十条违约责任

甲乙双方应全面履行本协议的约定。违反约定,给对方造成损失的,应承担违约责任。

第十一条合同的变更及终止

1、经协商一致,双方可书面变更合同。

2、对于乙方的以下行为,甲方可随时中止或终止本合同,因此发生损失的,甲方有权要求乙方予以赔偿:

(1)乙方超越销售区域销售产品;

(2)乙方连续_________个月未能完成甲方规定的销售任务;

(3)乙方违反结算规定,超过规定期限未支付有关货款;

(4)乙方经营遇到巨大困难或管理发生实质性变化,如由他人承包等,导致甲方的权利可能无法得到保障时。

第十二条附则

1、本合同一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。

2、本合同自双方签字并加盖公章之日起生效,有效期年,自年月日起至年月日止。

3、乙方收货人员确认书是本合同的附件,与本合同具有同等法律效力。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

品牌代理协议合同篇四甲方:_______________

乙方:_______________

根据《中华人民共和国民法典》及其相关法律法规,甲、乙双方经友好协商,本着互惠互利、共同发展的原则,就以下设备区域代理销售签订如下协议:

一、设备基本情况

1、产品:_______________;

2、商标:_______________;

3、区域:_______________。

二、合作方式及条件

1、经销:乙方代理销售甲方_______。

2、乙方向甲方交纳服务及销售保证金_______万元整。合同期满,无售后服务投诉,甲方一次退还此保证金。

3、甲方向乙方提供免费的售后服务人员技术培训和培训资料,乙方必须提供人员到甲方进行培训,在甲方的食、宿费用由甲方提供。

4、甲方须保证乙方零配件的供应。在保修期内的零配件是用以旧换新的方式提供。超过保修期的零配件甲方收取成本费用。

5、甲方向乙方提供该区域经销保证,凡属该区域的相关购买信息甲方须反馈到乙方。乙方不得擅自在非代理区域销售甲方产品。

6、乙方不得经营销售其它品牌的该设备,并维护好“_______”品牌的良好声誉。

7、乙方年销售量不可低于_______台,首批进货量不低于_______台。

三、推广、广告、展览

1、甲方根据实际需要向乙方提供合理数量的价目表、广告宣传的图片及有关产品经销的辅助资料等,提供特许代理授权证书和铜牌。

2、甲乙双方完成本合同签定并首次进货后,乙方当地所做甲方品牌专项广告,经甲方核准同意后实施,费用首季度按_______元/月计算,费用由甲方承担,乙方需提供广告发布小样及广告发票,超出部分由乙方自行负担。

3、展览:在境内举行的大型体育、休闲或相关的展览会,经甲方同意后,由乙方租赁展位,组织产品出展,费用由双方均担。

四、价格

1、设备价格制定权、发布权在甲方,甲乙双方均有保守价格机密的责任。

2、乙方在授权期内采购产品价格按照甲方统一制订的《_______市场承销代理结算价》执行。

3、乙方应严格按照《_______市场销售指导价》进行销售。遇销售价格因市场需要进行调整,上浮或下浮要求控制在_______%范围内。

4、甲方价格调整,需提前七个工作日通知乙方。

五、订货、发货及验货

1、每次订货,乙方传真采购订单给甲方,甲方确认后回传乙方。甲方不得接受口头或其他形式订单。

2、甲方按照乙方指定的地点、数量发货。

3、倘若甲方所发货物与订单内容有型号、尺寸、颜色、品质不符者,乙方于收货之日起七个工作日内,以书面的形式通知甲方补正。

六、质量要求

1、由甲方提供的设备质量由甲方负责,保修期_____年(以产品质量保证书为准)。

2、保修期内若出现产品自身的质量问题(人为及其他非正常因素对产品造成的损害除外)由甲方负责更换设备或者进行维修。日常维护、保养、客户回访及超出保修期之产品的更换费用由乙方承担。

七、保密约定

1、甲乙双方都保证不向任何第三方透露有关本合同条款的信息或对方指明不得公开的信息。

2、应当保密或有理由应当保密的信息或专利,包括(但并不限于)有关销售成本和其它未公布的财务信息、产品和经营计划、设计规划、营销据资料和赞助者的信息等,但不包括下述信息:(1)已经通过合法途径获得的信息或由一方独立开发的信息;(2)公开材料中已经透露的信息;(3)公众已经普遍知道的信息;(4)已经通过合法途径从第三方获得的信息;(5)法律要求透露的信息。

八、违约责任

当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定,给对方造成损失的,损失赔偿额应当相当于因违约所造成的损失,包括合同履行后可以获得的利益,但不得超过违反合同一方订立合同时预见到或者应当预见到的因违反合同可能造成的损失。

九、争议纠纷解决

凡因本合同引起的或与本合同有关的争议,双方应友好协商解决。协商不成时,双方均同意采用以下第_______种争议解决方式:

1、甲、乙双方均同意向_______所在地人民法院提起诉讼。

2、甲、乙双方均同意向_______仲裁委员会提起仲裁。

十、其他约定

1、法律管辖本合同的订立、效力、解释、履行和争议的解决均受中华人民共和国法律管辖。

2、本合同未尽事宜,由甲乙双方协商解决。

3、对于补充协议,双方可以书面形式另外签订。

4、本协议一式两份,双方各执一份,双方签字盖章即生效。

甲方:__________________乙方:__________________

______年______月______日______年______月______日

品牌代理协议合同篇五甲方:__________________________

乙方:__________________________

甲、乙双方经友好协商,本着平等、自愿、诚实、互惠互利的原则,就乙方代理甲方指定产品在指定地区推广,销售等合作事宜达成如下协议:

1.甲方授权乙方作为_________年度甲方产品_________在_________地区的授权经销商。

2.甲方授权期限为本协议签署日起至_________年_________月_________日止。

3.乙方可以用“甲方产品授权经销商”的名义进行一切合法的商业活动,但未经允许不得用任何具有排它性的名义进行宣传。

4.乙方须在所授权的市场区域内从事市场推广及销售活动,不得越区从事销售活动。对于跨地区销售或不按规定的`零售价格销售者,一经发现,将给予警告;对于连续两次违反者,取消当年获得奖励的资格;对情节严重者,甲方有权取消其代理资格和本协议给予的一切权益。

5.甲方将进行全国性的广告宣传并提供市场支持。乙方应充分利用甲方提供的市场宣传资源配以适当投入,积极开展市场推广活动。甲方全资投入包括:主要专业媒体的合作专栏和硬性广告、网上广告等。

6.甲方拥有_________产品的价格制定权、发布权和解释权。乙方必须按照甲方规定的市场零售价进行销售。

7.代理价格:

一次进货_________套以上,

代理价格_________元/套。

8.市场零售价:每套_________元。

9.结算方式:所有产品现款现货,款到发货。

10.甲方在收到乙方货款后,将在_________个工作日内将货发出。

11.退货: 因特殊原因,甲方可接受乙方的退货要求,但乙方的退货要求必须在进货后_________日内提出,否则甲方可以拒绝; 乙方退回的产品及其包装必须达到不影响再次销售的要求,否则,甲方不予退款; 甲方在收到退货并确认符合上述要求后退回货款。

12.甲方向乙方发货时,由甲方负责铁路或公路运输费用和保险费;若乙方对运输工具有特殊要求时,超出的运费由乙方自行承担;退货时,运费及保险费由乙方自行承担。

13.乙方除正常性经营赢利外,可享受甲方给予的定期考核奖励。考核及奖励政策另定。

14.在协议的执行过程中如果出现了战争、水灾、地震等不可抗力,造成损失的,双方互不承担责任。

15.如有争议,双方协商解决;协商不成,可向本协议签约地人民法院提起诉讼。

16.本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期满前如双方同意续约,应在本协议有效期届满前_________个工作日内签署书面续约协议。

17.本协议正本一式两份,双方各执一份,具有相同的法律效力。

18.本协议未尽事宜,经甲乙双方协商另行签订补充协议规定,补充协议与本协议具有同等的法律效力。

甲方(盖章):___________________乙方(盖章):___________________

授权代表(签字):_______________授权代表(签字):_______________

地址:_________________________地址:_________________________

邮编:_________________________邮编:_________________________

电话:_________________________电话:_________________________

传真:_________________________传真:_________________________

开户行:_______________________开户行:_______________________

帐号:_________________________帐号:__________________________

______________年______月______日____________年______月_______日

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