人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退,写作可以弥补记忆的不足,将曾经的人生经历和感悟记录下来,也便于保存一份美好的回忆。写范文的时候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?接下来小编就给大家介绍一下优秀的范文该怎么写,我们一起来看一看吧。
医疗保障局医疗保险管理中心样篇一
一、负责医疗保险管理工作,熟知基本医疗保险的政策法规。
二、负责组织有关人员进行基本医疗保险有关政策规定的学习培训。
三、认真做好基本医疗保险人员的医疗服务
四、对医疗病人提出的问题进行耐心解答,并进行业务指导。
五、检查、督促医保费用的账务核算,进行及时结账。 六、及时收集各种信息,总结工作中的经验,认真做好医疗保险各项工作。
七、认真执行劳动保障部门相关政策的规定,严格按规定履行相应的义务。
医疗保障局医疗保险管理中心样篇二
医疗保险办公室主任职责
1、认真组织实施基本医疗、商业保险、新型农村合作医疗等业务审核、结算工作。
2、经常深入临床科室调研,落实医疗保险政策,为参保病员提供政策咨询服务,及时妥善解决政策运行中出现的问题。
3、负责组织对临床科室执行医疗保险政策、相关制度和规定的督查和考核,及时纠正或查处违规行为,维护参保人员的利益。
4、负责做好与保险管理机构和经办部门的业务交流与沟通工作,主动上门征求意见、建议,并及时向院长报告。随时做好医疗保险各类数据、信息及运行情况的统计、分析,供院长决策参考。
5、随时做好参保人数的清理、核对工作,及时、准确地向医保中心或保险管理机构缴纳参保费用。
6、做好科际间的协调工作,共同做好全院基本医疗保险和新型农村合作医疗结算等业务工作。
7、协助参保病人办理转诊转院手续,做好异地转入病人的联系、接待、报销工作。
8、随时了解医疗保险各种政策变化并向领导汇报,在医院医疗价格、药品价格根据政策变动后及时向医疗保险管理机构提供依据,做到同步调整。
9、做好科室内部的教育和管理工作,认真组织落实医院各项规章制度,做好职工思想和道德教育,团结同志一道工作,起好表率作用。
医疗保险办公室结算员职责
1、在科室主任管理下,承担基本医疗保险、企业离休干部、新型农村合作医疗病人的医疗费用结算、本院职工医疗费用的审核、报销工作。
2、熟悉各类保险政策、用药目录和结算、报销业务,及时、准确地为参保病员结算、报销费用。
3、认真核实参保病人与医疗、结算有关的各类证件,做好证件及费用的报销登记工作。
4、认真做好医疗保险各类业务报表、资料的整理归档工作,妥善保管病人的报销凭证,真实、准确地为医疗保险管理机构提供报销依据。
5、全心全意为医保病人及职工服务,做到诚实守信、语言文明、态度和蔼、解释耐心,让病人及职工满意。 6、按规定时间和要求向医疗保险管理机构保送门诊、住院病人月报表,协调医疗保险管理机构对医院的经费拨付催收业务,并及时与财务部核对帐目,做到帐帐相符。
7、做好与保险机构、参保病员及科际间的协调工作,随时收集相关意见或建议,不断总结,改进服务工作,为病员提供便捷、优质的结算、报销服务。
医疗保障局医疗保险管理中心样篇三
;2021年召开的全国医保经办工作会上公布了《全国跨省门诊直接结算医疗机构结算人次百强排行榜》。从榜上数据看,xx市共有11家定点医疗机构进入榜单,全国异地就医门诊结算量排名第一的综合医院、中医医院、社区医疗机构均为xx市定点医疗机构。异地就医工作是重要的民生工程,群众期待,社会关注。xx市医保部门始终坚持人民至上的工作理念,把开展党史学习教育同解决实际问题结合起来,通过建立健全异地就医“有事@我”服务机制,精准对接群众异地就医过程中的所需、所盼、所想,切实把好事办实、实事办好,办到群众的心坎上。
xx市作为xx省省会,医疗资源丰富、区位优势突出,xx年异地就医结算累计超过270万人次。异地就医虽然实现了联网结算,但是在日常工作中异地就医存在部分无法正常结算或参保人员对结算数据存疑的情况,造成参保人员对异地就医结算工作不理解、有意见,甚至产生矛盾。对此,xx市医保中心专门对异地就医结算工作中群众反映的问题进行汇总,并逐一剖析:一是政策层面存在差异性。“先备案、选医院、持卡就医”十个字“落地百样”:有的地区备案控时间,有的医院要定点,有的结算限次数,有的支付设上限;二是待遇层面具有互异性。来自不同地区的患者,住同间病房,患同种疾病,看同一个医生,医保基金支付比例大相径庭。人员身份变化、医保欠费等也会造成医保待遇支付差异;三是信息纠错需要专业性。虽然全国异地平台已经联通,但网络数据需要通过拼接的“国道、省道、市道甚至是县道、乡道”来传输;医疗费用需要通过“院保”两端多级信息系统来结算。信息报错概率大,纠错需要专业信息人员;四是问题解决具有时效性。医院到车站,留给医保工作者的服务从一开始就在倒计时。“跑柜台”“打热线”“投信箱”等传统沟通方式不能及时满足群众需求。为了化解矛盾,做好“最后一公里”服务,工作方法就需要创新性。
为了适应异地就医工作特点,第一时间对接群众诉求,掌握反映情况,定位具体问题,畅通联网结算,xx市医保中心建立了“有事@我”异地就医服务机制。
(一)确定工作模式。
以微信网络通讯为依托,确定问题发起主体,明确问题分类标准,用“线上”方式解决“线下”问题。异地参保人员在xx就医的,以各定点医疗机构工作人员为问题主要发起者;xx参保人员在外地就医的,以参保人员单位工作人员为问题主要发起者。通过微信工作群反映信息报错截图、费用结算单据、群众具体诉求等,由xx医保部门建立“工作群”,协调信息管理、参保地经办机构、医保卡管理部门等相关工作人员,共同分析问题,提出解决方案,明确解释口径。
(二)组建工作团队。
设立异地就医专门科室,安排15名专职工作人员,分工负责60多个“工作群”,受理解决群众异地就医过程中方方面面的问题。同时,定期开展政策业务和典型案例培训学习,让工作人员对异地就医政策做到了然于胸,全面掌握异地就医出现的新情况,提升各种问题处理能力。
(三)建立工作机制。
对于工作群中反映的问题,做好分类,排定轻重缓急,提高工作效率。“小问题”反馈后当场解决;“一般问题”不过夜,当日必须解决;“复杂问题”先定位,向参保人员解释说明情况,启动“多方”协调机制抓紧解决。人生病不会挑日子,医院的服务不停,医保的服务就不会停。“工作群”里没有“工作日”的概念,排好值班表,7×24小时,团队全年无休。
(四)强化经办服务。
“有事@我”服务机制组建的工作群,按照工作类型和服务对象主要分为10类群组,在保障好医患隐私的前提下,每天服务团队以“滚动刷屏”的节奏解决问题。一是医院群组,解决异地人员住院、门诊刷卡遇到的问题,疏通医院结算窗口遇到的各种堵点;二是药店群组,服务异地就医人员刷卡购药,重点协调在xx的参保人员“双通道”药品落地结算;三是区县基层群组,以区县基层经办机构为对象,收集反馈基层经办遇到的难点问题,指导基层机构规范服务;四是异地经办群组,组建以省、市地区的工作群,搭建参保地、就医地经办协作网络,集中协调解决区域参保人员在xx异地就医问题;五是参保单位群组,集中服务参保人员驻外多、外派人员流动性大的单位;六是驻宁单位群组,主要服务外地整建制驻xx单位,以及在xx流动性、阶段性工作人数多的单位;七是在宁高校群组,对接xx76所高校,为大学生异地就医,特别是寒暑假期间异地就医服务;八是专题群组,以“参保人姓名”临时组建群,主要解决参保人复杂个案问题;九是对账清算群组,协调解决异地就医结算资金对账清算中的问题;十是综合协调群组,集中异地就医关联性强的信息、卡管理、人员管理部门的工作人员。各类群组中的服务对象,随时在线“拍一拍”xx医保部门,一键启动服务引擎,群众的“急难愁盼”从认领到解决一路畅通。
要想解决群众的操心事、烦心事、揪心事,首先需要主动面对和认领群众提出的问题。“有事@我”服务机制用“站出来担当”的方式收获了老百姓的点赞。据统计,服务机制日均提供政务服务近500次,全年超10万次。有了服务机制的支撑和保障,2021年1-7月份,xx市异地就医结算人次累计208.24万,其中跨省门诊结算人次41.01万,占全国结算人次的9.64%;“慢特病”门诊累计结算人次18.46万,居全国之首。
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