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新生儿科主治医师岗位职责篇一
工作概要：在本科室主任医师（副主任医师）、主治医师管理和指导下，根据本学科住院医师的医疗权限，负责患者的基本治疗和处理，完成住院医师所要求达到的临床技能、教学和科研训练。
请示上报：主任医师、副主任医师、主治医师、科主任
工作职责
1.在主任医师（副主任医师）和主治医师管理下，承担患者的日常治疗和处理。 2.充分了解所管患者每日的病情和体征变化。
3.充分了解患者的医疗、护理记录和实验室检查结果。 4.负责填写化验单、其他实验室检查、会诊单等。
5.负责填写医嘱单，负责完成病史、体格检查和每日病程录等。
6.必须和患者的责任护士有良好的沟通，必须立刻应答护士有关患者事宜的传呼和电话。
7.在上级医师查房时负责汇报患者的病史、体征的变化，汇报生命体征、实验室和x线等实验室检查资料。
8.当患者出现明显的病情变化或家属对患者的诊治不满意时，应立刻向上级医师报告。 9.必须参加所要求的值班任务，值班时需了解重危患者的病情，及时发现病情的变化，并及时向上级医师汇报或做出相应的处理。
10.严格遵循和完成规范化培训的要求，进行科室轮转并定向培养，如实填写住院医师培训登记手册，参加继续医学教育分中心的培训工作。
11.积极参加医院和科室的各种形式的学术活动。不断学习新技术，参与科研，阅读和分析专业性期刊，培养一定的科研写作能力。
12.参加科室教学计划的执行，协助做好实习生、见习生的临床带教工作。 13.保持工作区域内清洁，各类物品、资料存放整齐有序。14.完成其他所指派的各项临时性工作任务。工作要求
1.遵守医院各项规章制度，工作时间不做与工作无关的事。
2.具有较好的时间管理意识，工作计划性强，并以提高工作质量与效率为前提不断调整和改进工作。
3.服装整齐、清洁，佩戴工作牌。
4.手机应保持24小时工作状态，当发生紧急情况时值班医师和护士能及时联系。 5.具有较好成本管理意识，将与本岗位相关的时间、物品等资源的利用达到最优化。
新生儿科主治医师岗位职责篇二
住院医师规范化培训试卷（新生儿科）
考试时间：60分钟 总分：100分 题目数：38题
准考证号(工号)： 姓名： 科室： 分数：
一、单选题(2分/题，共30题，共60分):每一道考试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、新生儿轻度窒息的apgar评分标准为
a．0～1分 b．0～4分 c．4～7分 d．4～8分 e．5～8分
2、新生儿重度窒息的apgar评分标准为
a．0～1分 b．0～4分 c．0～5分 d．0～3分 e．0～7分
3、新生儿肺透明膜病的原因是
a．羊水吸入 b．胎粪吸入 c．窒息 d．出生前感染 e．肺泡表面活性物质生成不足
4、在肺泡表面活性物质的组成成分中，下列哪种物质含量最多
a．卵磷脂 b．鞘磷脂 c．中性脂肪 d．蛋白质 e．磷脂酰甘油
5、新生儿肺透明膜病如能存活多久即有恢复希望
a．6小时 b．12小时 c．24小时 d．36小时 e．72小时
6、新生儿肺透明膜病生后几天内死亡者最多
a．1天 b．7天 c．3天 d．9天 e．5天
7、新生儿肺透明膜病一般均在生后多少小时内出现症状
a．12小时 b．10小时 c．48小时 d．24小时 e．出生时或4～6小时内
8、新生儿肺透明膜病在生后多少小时出现x线特征表现
a．24小时 b．12小时 c．6小时 d．48小时 e．36小时
9、新生儿出生时呼吸正常，心率110次／分，身体红润，但手足有青紫，应采取何种措施
a．复苏器加压给氧 b．复苏器加压给氧+胸外心脏按压 c．给氧+1：10000肾上腺素治疗 d．暂不处理，予观察 e．复苏器加压给氧+纠酸、扩容
10、为决定是否需要复苏，生后应立即评价
a．apgar评分 b．肤色、心率、弹足底反应 c．心率、呼吸、肌张力 d．心率、呼吸、肤色 e．心率、呼吸、弹足底反应
11、新生儿顽固性低钙血症，应考虑下列哪种可能
a．早产儿 b．甲状旁腺功能低下 c．过多使用碱性药物 d．新生儿颅内出血 e．糖尿病母亲的患儿
12、下列新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中最有价值的是：、a．黄疸发展速度 b．大便颜色 c．小便颜色 d．动态观察胆红素 e．有无先天感染
13、一例新生儿确诊为rh溶血病，出生时血红蛋白89g／l，全身水肿、肝脾肿大，且伴有心力衰竭。该患儿需要立即给予的治疗措施是
a．光照疗法 b．换血疗法 c．输血浆或清蛋白 d．纠正酸中毒 e．防止低血糖、低体温
14、足月新生儿生后第3天出现黄染，6天达高峰，12天黄染褪尽，一般情况良好，应首先考虑的诊断是 a．母乳性黄疸 b．新生儿肺炎 c．新生儿溶血症 d．生理性黄疸 e．先天性感染
15、下列关于新生儿缺氧缺血性脑病的叙述，最能反应其脑组织的生化代谢改变的是
a．能量代谢异常 b．钙离子内流和自由基增加 c．细胞凋亡增加 d．兴奋性氨基酸增加 e．以上都正确
16、某新生儿，妊娠第256天出生，出生体重为2500克，应诊断为
a．早产儿 b．足月儿 c．过期产儿 d．大于胎龄儿 e．小于胎龄儿
17、一新生儿，生后5天，在家接生，患儿于生后4天起，喂奶困难，乳头不易塞入口中，时有抽搐，牙关紧闭，呈苦笑面容，医师用压舌板检查口腔时，发现患婴口张不开，最可能的诊断是
a．新生儿败血症 b．新生儿颅内出血 c．新生儿破伤风 d．新生儿低钙血症 e．新生儿低血糖症
18、下列关于新生儿窒息的表述，不正确的是
a．指出生时无呼吸或呼吸抑制者 b．轻度窒息指生后apgar评分为4～7分者 c．重度窒息指生后apgar评分为0～3分者 d．凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息 e．出生后1分钟apgar评分正常，但数分钟后出现呼吸抑制者不属窒息
19、下列关于新生儿窒息abcde复苏方案，错误的是
a．airway：尽量吸尽呼吸道黏液及胎粪、羊水 b．breathing：建立呼吸，增加通气 c．circulation：维持正常循环，保证足够的心搏出量 d．drug：药物治疗 e．ecg：行心电图检查 20、下列关于新生儿窒息时用复苏器加压给氧，错误的是
a．面罩应密闭面部，压及两眼及颌下 b．加压给氧频率应在30～40次／分 c．吸呼比1：2 d．加压给氧时，应见到患儿胸部随手指压放呈浅呼吸状 e．加压给氧2分钟以上者，须插胃管
21、下列关于新生儿窒息胸外心脏按压的叙述，错误的是
a．采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1／3处，其他手指围绕胸部托在背后 b．每按压3次，间断加压给氧1次 c．按压频率为120次／分 d．按压深度为3～4cm e．按压正确时可摸到股动脉搏动
22、新生儿肺透明膜病的x线特征表现应除外以下哪一项
a．两肺野有均匀网状颗粒样阴影 b．两肺野透亮度普遍下降 c．支气管充气征 d．叶间和胸腔积液 e．"白肺"，心边界不清
23、糖尿病母亲患儿易发生下列情况，但除外
a．新生儿窒息 b．巨大儿 c．低血糖症 d．低钙血症 e．新生儿破伤风
24、下列关于胆红素脑病的临床表现，不正确的是
a．多发生在生后2～7天 b．易发生于早产儿 c．初期有嗜睡、喂养困难、吸吮无力、肌张力低下 d．幸存者常有后遗症 e．一般无发热
25、下列关于新生儿出生后维生素及微量元素的补充，错误的是
a．生后应立即补充维生素k11mg，早产儿连用3天 b．生后4天加用维生素c50～100mg／d c．4周后加维生素a500～1000iu／d、维生素d400～1000iu／d，早产儿用偏大量 d．4周后加用铁剂，足月儿每日给元素铁2mg／kg；出生体重＜1500g的早产儿每日给3～4mg／kg e．补铁的同时加用维生素e25iu和叶酸2．5mg，1周2次
26、下列哪一项不是新生儿颅内出血较为常见的类型
a．硬脑膜下出血 b．原发性蛛网膜下隙出血 c．脑室周围--脑室内出血 d．脑干出血 e．小脑出血
27、下列哪种现象一般在新生儿败血症中不大可能出现
a．不哭、不动、体温不稳、体重不增 b．黄疸 c．肺出血 d．红细胞增多 e．骨髓炎
28、下列关于新生儿败血症的叙述，错误的是
a．早发型败血症细菌以金黄色葡萄球菌多见 b．早发型败血症多有一个或数个围生期异常因素 c．早发型死亡率比晚发型高 d．晚发型败血症致病菌多由人群和污染器械传播 e．早发型败血症致病菌多来自母产道菌群
29、关于新生儿败血症的实验室检查，下列哪项没有诊断价值
a．血培养提示有细菌生长 b．白细胞总数8×10／l c．每100个中性粒细胞中杆状核细胞≥20个 d．血沉＞15mm／h e．crp为15μg／ml 30、一足月儿，生后第1天，从外院转来，出生史不详，未开奶，呕吐明显，根据以上病史应考虑下列疾病，但除外 a．咽下综合征 b．消化道畸形 c．食管闭锁 d．喂养不当 e．颅内压增高
9二、简答题(5分/题，共8题，共40分):
1、极低体重儿
2、高危儿
3、生理性黄疸
4、胎粪吸入综合征
5、先锋头
6、新生儿病理性黄疸有何特点?
7、新生儿败血症的临床表现有哪些?
8、新生儿黄疸换血指征是什么?
参考答案：
一、单选题
1、c；
2、d；
3、e；
4、a；
5、e；
6、c；
7、e；
8、a；
9、d；
10、d；
11、b；
12、b；
13、b；
14、d；
15、e；
16、a；
17、c；
18、e；
19、e；20、a；
21、d；
22、d；
23、e；
24、e；
25、c；
26、d；
27、d；
28、a；
29、b；30、c
二、简答题
1、极低体重儿：指出生1小时内体重不足1500克者。；
2、高危儿：指已发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。；
3、生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，约50％～60％的足月儿和＞80％的早产儿于生后2～5天出现黄疸，4～5天达高峰；一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延迟至3～4周。；
4、胎粪吸入综合征：胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状，多见于足月儿和过期产儿。；
5、先锋头：又称产瘤，是由于分娩时头皮循环受压，血管渗透性改变和淋巴回流受阻引起的皮下水肿，多发生在头先露部位，出生时即可见到，肿块边界不清，不受骨缝限制，头皮红肿、柔软、压之凹陷、无波动感，出生后2～3天即消失。；
6、新生儿病理性黄疸的特点：①黄疸出现过早，在24小时内出现；②黄疸程度重，血清胆红素＞205μmol(12mg／dl)；③黄疸持续过久，足月儿＞2周，早产儿＞4周；④黄疸进行性加重，或退而复发；⑤结合胆红素＞26μmol／l(1．5mg／dl)。；
7、新生儿败血症的临床表现：①体温升高、不升或不稳定；②精神萎靡、嗜睡、面色欠佳；③呕吐、拒奶、不哭、不动；④黄疸，肝脾肿大；⑤皮肤淤点、淤斑、dic症状；⑥可有休克表现(皮肤花斑、脉细速、尿少、尿闭、血压＜4～6kpa)；⑦中毒性肠麻痹，易并发脑膜炎。；
8、新生儿黄疸换血的指征：①出生时有胎儿水肿，明显贫血(脐带血血红蛋白＜120g／l；②血清胆红素在足月儿＞342μmol／l(20mg／dl)，早产儿体重1500g者＞256μmol／l(15mg／dl)，体重1200g者＞205μmol／l(12mg／dl)；③有早期核黄疸表现者。
新生儿科主治医师岗位职责篇三
麻醉科住院医师职责
1、在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的日常麻醉工作，部分承担教学、科研等具体工作；
2、麻醉前访视病人，参加术前讨论，确定麻醉方案和麻醉前用药，做好麻醉前药品、器材的准备；
3、麻醉中认真仔细地进行麻醉操作，经常检查输血、输液和用药情况，加强术中监测，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。遇到意外异常变化，要积极处理并报告上级医师；必要时与手术者共同研究和处理病情；
4、手术后要亲自护送病人回病房(或麻醉恢复室、icu)，并向值班医师或病房护士交待病情和术后注意事项；术后要及时进行随访。上述交班情况和随访情况要记人麻醉记录单。及时完成麻醉小结；
5、遇有疑难病例或技术问题不能单独处理时，应及时报告上级医师；
6、参加科研和教学，积极开展临床麻醉的研究，参加培训进修、实习人员；
7、严格执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规程。值班期间不准脱岗，严防差错事故发生； 8、参加麻醉恢复室、icu、疼痛治疗工作； 9、实行24小时工作负责制。
1 10、协助各科抢救危重病人。
麻醉科工作制度与工作职责
第一节 各级人员职责
科主任职责
1、在院长领导下实行科主任负责制，负责全科的医疗、教学、科研和行政管理工作，及时传达贯彻院长布署的医疗和行政任务；
2、制订本科工作计划和发展规划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报；
3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，协调配合，完成临床麻醉、疼痛治疗、加强监测治疗与复苏等任务；
4、领导本科医师做好麻醉工作，参加疑难危重病例的术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出指导性意见，必要时亲自参加麻醉实施；
5、负责本科医师的业务训练和技术考核，并提出转正、定科、晋升、考核、奖惩的具体意见。安排进修、实习人员的培训，组织并担任临床教学；
6、组织全科医师学习、运用国内外先进经验，开展新技术、新方法，搞好资料积累，完成科研任务；
7、领导全科人员认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规范，杜绝医疗事故差错发生；
2 8、确定本科人员轮转、值班、会诊、出诊、外出进修学习、参加学术会议等事宜，做好麻醉科与手术室的工作协调，共同完成科室工作；
9、审签本科物品、器材，申请领导报销，检查使用和保管情况；
注：副主任及麻醉科秘书协助科主任完成以上工作。
主任医师职责
1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作；
2、参加、指导急、危、重和疑难病人的抢救处臵工作，担负院内外特殊病例和疑难病例的会诊任务；
3、指导本科主治医师、住院医师做好各项医疗工作，参加、指导疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉方案提出意见并作出决定，必要时亲自参加麻醉操作。
4、指导科室的业务学习和“三基”培训。学习运用国内外先进经验，吸取最新科研成果，引进最新技术，根据本科情况与条件应用于临床，指导临床实践，提高医疗质量；
5、担任教学及进修、实习人员的培训； 6、积极开展科学研究；
7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作规程。
3 副主任医师职责可参照主任医师职责执行。
主治医师职责
1、在科主任领导和主任医师指导下，指导本科住院医师、进修和实习医师施行麻醉；
2、担任疑难病列的麻醉处理以及教学、科研工作，承担院内会诊；
3、其它职责与住院医师同。
总住院医师职责
1、在科主任直接领导下和主治医师指导下负责管理科室的临床麻醉工作，协助科主任处理科室的日常行政事务；
2、根据本科任务和人员情况的分工，贯彻执行临床麻醉工作程序，负责规章制度，诊疗常规和技术操作规程的督促、检查；
3、协助科主任，按本科计划安排本科医师轮转、日常排班、值班、会诊，出诊等事宜和进修、实习人员的培训工作；
4、主持晨会，并协助科主任召开科务会和组织实施疑难病例、死亡病例和差错事故等讨论会，并做好文字记录；
5、负责院内会诊和安排手术的麻醉，对手术病人进行麻醉前访视、会诊，直接参加危重病人的抢救和麻醉处理，4 遇有疑难问题及时请示上级医师；
6、主持麻醉记录单归档和书写质量的督促检查，按时完成各种医疗指标统计报表；
7、协助科主任制订科室工作计划、阶段小结和年终总结，并负责做好新仪器新设备的使用管理工作；
8、协助科主任调配临时性工作，安排指令性任务。
住院医师职责
1、在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的日常麻醉工作，部分承担教学、科研等具体工作；
2、麻醉前访视病人，参加术前讨论，确定麻醉方案和麻醉前用药，做好麻醉前药品、器材的准备；
3、麻醉中认真仔细地进行麻醉操作，经常检查输血、输液和用药情况，加强术中监测，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。遇到意外异常变化，要积极处理并报告上级医师；必要时与手术者共同研究和处理病情；
4、手术后要亲自护送病人回病房(或麻醉恢复室、icu)，并向值班医师或病房护士交待病情和术后注意事项；术后要及时进行随访。上述交班情况和随访情况要记人麻醉记录单。及时完成麻醉小结；
5、遇有疑难病例或技术问题不能单独处理时，应及时报告上级医师；
5 6、参加科研和教学，积极开展临床麻醉的研究，参加培训进修、实习人员；
7、严格执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规程。值班期间不准脱岗，严防差错事故发生；
8、参加麻醉恢复室、icu、疼痛治疗工作； 9、实行24小时工作负责制。10、协助各科抢救危重病人。
助理医师职责
1、在住院医师指导下，参加麻醉工作； 2、协助指导进修、实习人员的麻醉工作； 3、负责麻醉后登记、统计工作；
麻醉护士职责
1、麻醉恢复室和 icu病人的监测护理工作； 2、从事麻醉准备室工作；
3、负责药品、器材的请领、保管； 4、负责麻醉文书、资料的保管工作；
5、负责麻醉前药品、器材的准备和麻醉后的物品整理和消毒。
工程技术人员职责
6 1、负责麻醉科、手术室内所有仪器设备的维修和保养工作；
2、每天手术开始前对主要监护和麻醉设备例行检查； 3、每周对大型仪器进行保养一次。
第二节 工作制度
坚持医德规范加强医德医风建设
医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会及医务人员之间关系的总和。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。其医德规范如下：
(1)救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，为病人解除病痛；
(2)尊重病人的人格和权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；
(3)文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，体贴病人；
(4)廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私；(5)为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；
(6)互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系；(7)严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断
7 更新知识，提高技术水平。为使医德规范切实贯彻落实，必须把医德规范教育和医德医风建设作为科内质量控制的重要内容，作为科间质量考核与评估的重要项目，并作为衡量和评价一个麻醉科的重要标准。
岗位责任制
1、麻醉前要详细了解病情，认真准备麻醉器械、用具和药品；
2、严格执行麻醉操作规程和消毒灭菌制度； 3、麻醉期间不得擅自离开工作岗位，不得兼顾其它工作和谈论无关事宜；
4、麻醉期间要严密观察病情变化，做好术中监测和麻醉管理，如突然发生病情骤变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，妥善处理；
5、认真填写麻醉记录单，记录要全面，清晰，准确； 6、麻醉结束，须待全麻苏醒和病情稳定后，方可送回病房，并认真做好交接班；
7、写好麻醉小结及随访记录。
麻醉前访视、讨论制度
1、麻醉前一天麻醉医师到病房访视手术病人，详细阅读病史，认真检查病人，全面了解病情和术式，认真填写麻
8 醉前访视小结，麻醉前用药，选择麻醉方法，拟定麻醉方案；
2、向病人介绍麻醉方法和病人必须注意与配合的事项，以取得病人信任和解除病人的思想疑虑；
3、在麻醉前讨论会上，访视医师负责向全科报告病人情况和麻醉方案，遇有疑难危重病人的麻醉，应作重点讨论，并将讨论情况记录在册，必要时向医务处报告、备案；
4、麻醉前讨论的重点是麻醉方案选择和对可能发生的问题提出积极的防范措施以及特殊病例的特殊处理；
5、麻醉前访视意见和讨论内容记录在麻醉前小结或病历上；
6、完成病人或家属在麻醉协议书上的签字手续； 7、对病人术前准备不足，应予调整手术时间，以确保病人医疗安全。必要时协助手术医师进行围手术期的治疗。
室内质控制度
1、建立健全麻醉质量标准化、规范化管理，坚持以病人为中心，以医疗质量为生命的质控制度；
2、强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分析、评价或结合典型病例、差错事故等进行质量意识教育；提高思想政治素质；
3、对进修医师、轮转医师和新上岗医师，必须进行岗前教育和培训，重点是医德规范，规章制度和工作质量保证。
9 并在实际工作中认真执行；
4、按照麻醉质控要求，每月进行麻醉质量统计、分析，每季度进行一次全面的麻醉质量检查、评价，并通报全科；
5、对麻醉质量存在的突出问题，要抓紧时间调查、处理、纠正，并提出整改意见，除在科室及时贯彻执行外，并向医务处报告。真正做到问题已调查清楚，当事人已接受教训，整改措施已完全落实，思想认识已得到提高；
6、提高麻醉前小结和麻醉记录单的书写质量，保证麻醉记录单的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性；
7、科室成立室内质控小组，在科主任领导下，按照质控标准，完成质量监控任务，并将麻醉质量管理作为奖金分配的重要指标。
差错事故防范制度
1、经常开展安全医疗教育，只有小手术没有小麻醉，树立预防为主思想，全心全意为病人服务。实行医疗安全责任制，要坚守岗位，集中精力，疑有意外先兆，立即妥善处理； 2、按照各级医师职责和实际业务技术能力，安排手术病人的麻醉工作；
3、充分做好麻醉前准备的病情判断，严格检查各种麻醉器械设备，确保抢救器具完好和抢救药品齐全；
4、严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，定期检查
10 实施情况，防止差错事故； 5、严格查对制度。麻醉期间所用药物及输血输液要做到“三查七对”，对药品、剂量、配制日期、用法、给药途经等要经两人查对，特别要注意最易搞错的相似药物或相似安瓿。用过的安瓿等应保留到病人出手术室后丢弃，以便复查；
6、使用易燃易爆麻醉药，严防起火爆炸，各种麻醉气体钢瓶颜色要标志醒目；
7、没有麻醉机设备，严禁开展手术的麻醉工作，施行椎管内麻醉必须能掌握气管插管术。上岗工作不到一年或尚未取得执业医师资格和执业注册者不能独立担任主麻；严禁没有学历、非麻醉专业医师和未经过专业培训的人员担任麻醉工作，不允许一位麻醉医师同时实施两台手术的麻醉；
8、新技术的开展，新方法的使用和新药品的引进，必须经科主任同意并经医院批准，并按照认真讨论后的预定方案实施；
9、严格交接班制度，坚持“接班不到，当班不走”，坚持岗位交班、手术台旁交班，全麻、病情危急和疑难病例的手术时一律不准交班，要协同处理。交班内容包括病人情况、麻醉经过，特殊用药、输血输液等；
10、围麻醉期的重大问题，应及时向科主任汇报，采取处理措施，医疗事故、医疗差错、麻醉意外和严重并发症均应进行全科讨论，吸取教训认真整改。医疗事故、严重差错
11 须向医务处报告。
药品管理制度
1、麻醉用药均凭处方领取，麻醉结束当日，由麻醉医师书写处方，专人统一领取；
2、麻醉药品实行“专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记”的管理办法，定期清点，保证供应；
3、麻醉药品哌替啶、吗啡、芬太尼等应严格管理制度，各级医师必须坚持医疗原则，正确合理使用，凡利用工作之便为他人或自己骗取、滥用麻醉药品，其直接责任者由医院予以行政处罚；
4、使用药品时应注意检查，做到过期药品不用、标签丢失不用，瓶盖松动不用，说明不详不用，变质混浊不用，安瓿破损不用，名称模糊不用，确保用药安全，麻醉后随访、总结制度
1、麻醉后病人随访三天，对神经、呼吸、循环、消化和泌尿系统进行逐项观察和检查；
2、每次随访结果详细记录在麻醉记录单上，发现不良情况应继续随访；
3、遇有与麻醉有关的并发症，应会同病房主管医师共同处理或提出处理意见，且随访至病情痊愈。
12 4、如发生麻醉意外事故、差错等，应分析病情，协同处理，必要时请相关科室会诊讨论并向医务处报告；
5、每例麻醉病人，均要认真总结，要有麻醉前、麻醉中和麻醉后的完整记录，以积累资料和总结经验、教训。
会诊制度
1、院内会诊主要涉及麻醉处理、急救与复苏、呼吸管理、重症监测、休克抢救和麻醉与疼痛治疗等，由总住院医师或主治医师负责，必要时请示科主任或主任医师；
2、急会诊由总住院医师或值班医师负责，有困难请示上级医师；
3、院外会诊须经医务处同意，方可派出主治医师或主任医师。
仪器、设备保管制度
1、各手术间的麻醉用具管理由当日在该手术间实施麻醉者负责并实行上岗、下岗后的检查核对工作，如有丢失或损坏，应及时报告、处理或补充；
2、贵重仪器设备由专人负责保管，定期维修和校准仪表数据，并详细登记和建档；
3、麻醉机用后应关闭各种开关，取下各种衔接管、螺纹管、呼吸囊，彻底用清水冲洗后晾干，特殊感染应按特殊
13 感染的常规处臵。
麻醉用具消毒制度
1、麻醉咽喉镜、气管导管等清洗后用福尔马林熏蒸或浸泡于2％戌二醛溶液60分钟，再用清水冲洗干净；
2、螺纹管、呼吸囊等用清水冲洗后挂在麻醉机上晾干，紫外线清毒房间时一并消毒；
3、注射器、输液器、硬膜外导管、牙垫、通气道等推广一次性用品；
4、推广一次性使用麻醉穿刺包，用后销毁。椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等，用后销毁。
麻醉协议书签字制度
1、麻醉协议书签字制度对提高麻醉医疗质量、保证医疗安全、密切医患关系、减少医疗纠纷将起到积极的作用；
2、麻醉前一天访视病人，向病人或家属介绍麻醉方法、麻醉前准备、麻醉过程以及可能出现的麻醉风险与处理对策，以取得病人的信任和合作，取得家属的理解和支持，并完成在麻醉协议书上签字，包括病人或家属和麻醉医师都签字；
3、麻醉协议书的内容必须详细，包括麻醉意外和可能发生的并发症等；
14 4、麻醉协议书为医患之间提供了法律依据，作为病历的组成部分归档。麻醉科宣传栏制度
1、为使病人及家属了解麻醉的程序、工作范围及性质等标于卫生宣传栏。
2、科室介绍、医师介绍、麻醉程序、工作范围、并发症及术后镇痛等。
第三节 临床麻醉工作程序
1、麻醉科接到手术通知单后，由总住院医师根据手术种类、病人情况和麻醉医师技术水平、业务素质妥善安排手术病人的麻醉；必要时向科主任报告麻醉安排情况。
2、麻醉前准备是直接关系到病人手术麻醉的安全，其准备工作包括麻醉前工作常规、麻醉前病房工作和麻醉前病人的准备。
麻醉前工作常规
麻醉医师手术前一日访视病人，阅读病历，检查病人，拟定麻醉前用药，麻醉选择。手术前讨论决定麻醉方案，麻醉方案包括麻醉方法，用药途径、监测项目、管理措施以及对麻醉中可能发生的问题及其处理作出估计。
麻醉前病房工作：
详细询问病史和进行必要的体格检查和阅读所有的检
15 查单，对病人的心肺功能和麻醉危险性作出评价。将麻醉全过程及其可能发生意外和并发症向病人或家属交代清楚，并办理麻醉协议书签字手续，作为病案必备项目。
麻醉前病人的准备：
术前禁食6小时，婴幼儿禁食4小时，人手术室前先行排尿，并给术前用药，胃肠道手术放臵胃管等。
3、麻醉医师于麻醉开始前再一次检查麻醉器械、药品，充分估计术中可能发生的麻醉意外，并做好预防和抢救准备工作，严格按麻醉运转原则选择麻醉方法，并按计划方案施行麻醉，严格无菌操作，避免副损伤。麻醉期间坚守岗位，严密观察病情变化，监测各项生理指标，详细填写麻醉记录，负责输血、补液和有关药物应用。遇有意外情况及时处理，并请示上级医师。术毕病人完全苏醒和生命体征稳定后护送病人回病房或麻醉恢复室，护送途中要确保生命体征平稳，与值班医师或病房护士做好交接班，并予以记录。
大手术、危重疑难病人或特殊麻醉应配备主、副两位医师，并携带必要的抢救设备和药品。
主麻医师职责：
负责麻醉实施，应直接对病人负责。对病情全面了解并制订麻醉方案，选择何种麻醉方法、药品、器械，在麻醉过程中全面了解手术进程并积极配合。密切观察病人术中变化并对可能发生的情况在应急措施上和预防上提出主导意
16 见，与副麻互相协作进行处理。全麻醉过程中不得换班，做到自始至终。
副麻医师职责：
当好主麻醉医师助手。在主麻指导下做好配合下作，按照主麻意见主动协助麻醉的实施。担任一部分病情观察与监测工作，必要时与巡回护士配合进行治疗急救工作。负责麻醉记录。协助进行麻醉前准备和麻醉用具消毒清理工作。
4、术后随访病人72小时，检查有无并发症、后遗症，如有并应作相应处理，以免造成不良后果，其随访情况记录在麻醉记录单上。
5、麻醉小结应在术后24小时内完成。其规范要求应包括：(1)麻醉前用药效果；(2)麻醉诱导及麻醉操作过程情况：(3)麻醉维持和手术经过，如止痛效果、肌松情况、麻醉深浅表现，呼吸循环反应和失血输血等；(4)麻醉结束时情况，如苏醒程度、呼吸道通畅否、循环功能、神经反射、神经阻滞平面和足趾活动等；(5)麻醉和手术时出何种意外，包括原因、处理措施和效果，有何经验教训；(6)术后随访结果的记录。
制度化、标准化、规范化的工作程序是提高麻醉医疗质量，确保病人安全的重要保证，必须一丝不苟、精益求精，保证麻醉工作的惯性运转，在工作程序中与手术医师既有明确的职责分工，又有密切的互相配合，遇有病情变化或意外
17 情况时要全力以赴，共同协作，使手术病人顺利度过手术关。
第四节 麻醉分级操作规定
一、助理医师
在各级医师指导下担任一定范围的麻醉工作，如神经阻滞麻醉(包括臂丛、腰丛、颈丛)，部分推管内麻醉(包括腰麻、骶管、胸腰段硬膜外麻醉)，部分全身麻醉(包括普外、妇产、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手术的各种全身麻醉法)和气管插管术。
二、低年住院医师[(大学毕业后从事麻醉工作三年以内)
独立或指导助理医师进行上述各种麻醉操作和管理，掌握术中常规监测技术以及输血补液。初步掌握心、肺复苏术。
三、高年住院医师(大学毕业后从事麻醉工作三年以上)除低年住院医师的内容外，逐步掌握高位硬膜外麻醉，部分开胸手术的麻醉(包括食管、纵隔、肺的手术)，脑外科脑膜瘤、听神经瘤等手术的麻醉。部分特殊病例的麻醉(如柯兴氏综合征、胰岛细胞瘤等)，支气管及双腔管插管技术。在上级医师指导下操作部分心脏手术麻醉、低温麻醉、控制性低血压麻醉。熟悉术中各种监护技术，掌握心、肺、脑复苏术。
18 四、主治医师
主治医师是手术麻醉的中坚力量，如人员编排合理，应采用主治医师负责制度，指导助理医师及住院医师进行上述各种麻醉操作和管理，独立操作病危、疑难病例的麻醉。掌握各种特殊病例的麻醉(如嗜铬细胞瘤、肾移植术等)，心脏直视手术的麻醉。掌握术中各种监护技术，熟练掌握心、肺、脑复苏术。
五、正、副主任医师
指导各级医师操作比较疑难病例的麻醉及解决各级医师麻醉操作意外，开展有关麻醉的新方法及新技术。
第五节 信息管理
1、对全科的麻醉资料图书实行专人负责和集中统一管理；
2、资料图书存放在资料柜或档案柜内，定期检查核对； 3、编制资料图书目录、索引或卷袋，也可汇集装订成册，为科室医疗、教学、科研服务；
4、严格执行借阅登记手续，本人签字，阅后退还时要办理注销手续；
5、资料图书主要包括：(1)麻醉记录单是最重要的医疗档案，也是宝贵的科教原始记录；(2)全年麻醉种类统计、医疗缺陷、失误和麻醉并发症登记、麻醉分类登记、麻醉交
19 班记录等；(3)论文登记、学术活动登记、科研成果登记等：(4)继续医学教育登记、麻醉学习班和进修医师档案等；(5)年终总结、阶段工作小结；(6)麻醉专业书、麻醉工具书、麻醉参考资料和麻醉学术会议资料等；(7)仪器设备使用手册和说明书等。
6、及时掌握麻醉专业的最新动态，可以从网络上获取最新资料，装订成册，使麻醉医师了解、掌握。
新生儿科主治医师岗位职责篇四
麻醉科住院医师职责
1、在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的日常麻醉工作，部分承担教学、科研等具体工作；
2、麻醉前访视病人，参加术前讨论，确定麻醉方案和麻醉前用药，做好麻醉前药品、器材的准备；
3、麻醉中认真仔细地进行麻醉操作，经常检查输血、输液和用药情况，加强术中监测，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。遇到意外异常变化，要积极处理并报告上级医师；必要时与手术者共同研究和处理病情；
4、手术后要亲自护送病人回病房(或麻醉恢复室、icu)，并向值班医师或病房护士交待病情和术后注意事项；术后要及时进行随访。上述交班情况和随访情况要记人麻醉记录单。及时完成麻醉小结；
5、遇有疑难病例或技术问题不能单独处理时，应及时报告上级医师；
6、参加科研和教学，积极开展临床麻醉的研究，参加培训进修、实习人员；
7、严格执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规程。值班期间不准脱岗，严防差错事故发生；
8、参加麻醉恢复室、icu、疼痛治疗工作；
9、实行24小时工作负责制。
10、协助各科抢救危重病人。
麻醉科工作制度与工作职责
第一节 各级人员职责
科主任职责
1、在院长领导下实行科主任负责制，负责全科的医疗、教学、科研和行政管理工作，及时传达贯彻院长布署的医疗和行政任务；
2、制订本科工作计划和发展规划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报；
3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，协调配合，完成临床麻醉、疼痛治疗、加强监测治疗与复苏等任务；
4、领导本科医师做好麻醉工作，参加疑难危重病例的术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出指导性意见，必要时亲自参加麻醉实施；
5、负责本科医师的业务训练和技术考核，并提出转正、定科、晋升、考核、奖惩的具体意见。安排进修、实习人员的培训，组织并担任临床教学；
6、组织全科医师学习、运用国内外先进经验，开展新技术、新方法，搞好资料积累，完成科研任务；
7、领导全科人员认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规范，杜绝医疗事故差错发生；
8、确定本科人员轮转、值班、会诊、出诊、外出进修学习、参加学术会议等事宜，做好麻醉科与手术室的工作协调，共同完成科室工作；
9、审签本科物品、器材，申请领导报销，检查使用和保管情况；
注：副主任及麻醉科秘书协助科主任完成以上工作。
主任医师职责
1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作；
2、参加、指导急、危、重和疑难病人的抢救处臵工作，担负院内外特殊病例和疑难病例的会诊任务；
3、指导本科主治医师、住院医师做好各项医疗工作，参加、指导疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉方案提出意见并作出决定，必要时亲自参加麻醉操作。
4、指导科室的业务学习和“三基”培训。学习运用国内外先进经验，吸取最新科研成果，引进最新技术，根据本科情况与条件应用于临床，指导临床实践，提高医疗质量；
5、担任教学及进修、实习人员的培训；
6、积极开展科学研究；
7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作规程。
3 副主任医师职责可参照主任医师职责执行。
主治医师职责
1、在科主任领导和主任医师指导下，指导本科住院医师、进修和实习医师施行麻醉；
2、担任疑难病列的麻醉处理以及教学、科研工作，承担院内会诊；
3、其它职责与住院医师同。
总住院医师职责
1、在科主任直接领导下和主治医师指导下负责管理科室的临床麻醉工作，协助科主任处理科室的日常行政事务；
2、根据本科任务和人员情况的分工，贯彻执行临床麻醉工作程序，负责规章制度，诊疗常规和技术操作规程的督促、检查；
3、协助科主任，按本科计划安排本科医师轮转、日常排班、值班、会诊，出诊等事宜和进修、实习人员的培训工作；
4、主持晨会，并协助科主任召开科务会和组织实施疑难病例、死亡病例和差错事故等讨论会，并做好文字记录；
5、负责院内会诊和安排手术的麻醉，对手术病人进行麻醉前访视、会诊，直接参加危重病人的抢救和麻醉处理，4 遇有疑难问题及时请示上级医师；
6、主持麻醉记录单归档和书写质量的督促检查，按时完成各种医疗指标统计报表；
7、协助科主任制订科室工作计划、阶段小结和年终总结，并负责做好新仪器新设备的使用管理工作；
8、协助科主任调配临时性工作，安排指令性任务。
住院医师职责
1、在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的日常麻醉工作，部分承担教学、科研等具体工作；
2、麻醉前访视病人，参加术前讨论，确定麻醉方案和麻醉前用药，做好麻醉前药品、器材的准备；
3、麻醉中认真仔细地进行麻醉操作，经常检查输血、输液和用药情况，加强术中监测，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。遇到意外异常变化，要积极处理并报告上级医师；必要时与手术者共同研究和处理病情；
4、手术后要亲自护送病人回病房(或麻醉恢复室、icu)，并向值班医师或病房护士交待病情和术后注意事项；术后要及时进行随访。上述交班情况和随访情况要记人麻醉记录单。及时完成麻醉小结；
5、遇有疑难病例或技术问题不能单独处理时，应及时报告上级医师；
6、参加科研和教学，积极开展临床麻醉的研究，参加培训进修、实习人员；
7、严格执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规程。值班期间不准脱岗，严防差错事故发生；
8、参加麻醉恢复室、icu、疼痛治疗工作；
9、实行24小时工作负责制。
10、协助各科抢救危重病人。
助理医师职责
1、在住院医师指导下，参加麻醉工作；
2、协助指导进修、实习人员的麻醉工作；
3、负责麻醉后登记、统计工作；
麻醉护士职责
1、麻醉恢复室和 icu病人的监测护理工作；
2、从事麻醉准备室工作；
3、负责药品、器材的请领、保管；
4、负责麻醉文书、资料的保管工作；
5、负责麻醉前药品、器材的准备和麻醉后的物品整理和消毒。
工程技术人员职责
1、负责麻醉科、手术室内所有仪器设备的维修和保养工作；
2、每天手术开始前对主要监护和麻醉设备例行检查；
3、每周对大型仪器进行保养一次。
第二节 工作制度
坚持医德规范加强医德医风建设
医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会及医务人员之间关系的总和。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。其医德规范如下：
(1)救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，为病人解除病痛；
(2)尊重病人的人格和权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；
(3)文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，体贴病人；
(4)廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私；(5)为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；
(6)互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系；(7)严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断
7 更新知识，提高技术水平。为使医德规范切实贯彻落实，必须把医德规范教育和医德医风建设作为科内质量控制的重要内容，作为科间质量考核与评估的重要项目，并作为衡量和评价一个麻醉科的重要标准。
岗位责任制
1、麻醉前要详细了解病情，认真准备麻醉器械、用具和药品；
2、严格执行麻醉操作规程和消毒灭菌制度；
3、麻醉期间不得擅自离开工作岗位，不得兼顾其它工作和谈论无关事宜；
4、麻醉期间要严密观察病情变化，做好术中监测和麻醉管理，如突然发生病情骤变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，妥善处理；
5、认真填写麻醉记录单，记录要全面，清晰，准确；
6、麻醉结束，须待全麻苏醒和病情稳定后，方可送回病房，并认真做好交接班；
7、写好麻醉小结及随访记录。
麻醉前访视、讨论制度
1、麻醉前一天麻醉医师到病房访视手术病人，详细阅读病史，认真检查病人，全面了解病情和术式，认真填写麻
8 醉前访视小结，麻醉前用药，选择麻醉方法，拟定麻醉方案；
2、向病人介绍麻醉方法和病人必须注意与配合的事项，以取得病人信任和解除病人的思想疑虑；
3、在麻醉前讨论会上，访视医师负责向全科报告病人情况和麻醉方案，遇有疑难危重病人的麻醉，应作重点讨论，并将讨论情况记录在册，必要时向医务处报告、备案；
4、麻醉前讨论的重点是麻醉方案选择和对可能发生的问题提出积极的防范措施以及特殊病例的特殊处理；
5、麻醉前访视意见和讨论内容记录在麻醉前小结或病历上；
6、完成病人或家属在麻醉协议书上的签字手续；
7、对病人术前准备不足，应予调整手术时间，以确保病人医疗安全。必要时协助手术医师进行围手术期的治疗。
室内质控制度
1、建立健全麻醉质量标准化、规范化管理，坚持以病人为中心，以医疗质量为生命的质控制度；
2、强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分析、评价或结合典型病例、差错事故等进行质量意识教育；提高思想政治素质；
3、对进修医师、轮转医师和新上岗医师，必须进行岗前教育和培训，重点是医德规范，规章制度和工作质量保证。
9 并在实际工作中认真执行；
4、按照麻醉质控要求，每月进行麻醉质量统计、分析，每季度进行一次全面的麻醉质量检查、评价，并通报全科；
5、对麻醉质量存在的突出问题，要抓紧时间调查、处理、纠正，并提出整改意见，除在科室及时贯彻执行外，并向医务处报告。真正做到问题已调查清楚，当事人已接受教训，整改措施已完全落实，思想认识已得到提高；
6、提高麻醉前小结和麻醉记录单的书写质量，保证麻醉记录单的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性；
7、科室成立室内质控小组，在科主任领导下，按照质控标准，完成质量监控任务，并将麻醉质量管理作为奖金分配的重要指标。
差错事故防范制度
1、经常开展安全医疗教育，只有小手术没有小麻醉，树立预防为主思想，全心全意为病人服务。实行医疗安全责任制，要坚守岗位，集中精力，疑有意外先兆，立即妥善处理；
2、按照各级医师职责和实际业务技术能力，安排手术病人的麻醉工作；
3、充分做好麻醉前准备的病情判断，严格检查各种麻醉器械设备，确保抢救器具完好和抢救药品齐全；
4、严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，定期检查
10 实施情况，防止差错事故；
5、严格查对制度。麻醉期间所用药物及输血输液要做到“三查七对”，对药品、剂量、配制日期、用法、给药途经等要经两人查对，特别要注意最易搞错的相似药物或相似安瓿。用过的安瓿等应保留到病人出手术室后丢弃，以便复查；
6、使用易燃易爆麻醉药，严防起火爆炸，各种麻醉气体钢瓶颜色要标志醒目；
7、没有麻醉机设备，严禁开展手术的麻醉工作，施行椎管内麻醉必须能掌握气管插管术。上岗工作不到一年或尚未取得执业医师资格和执业注册者不能独立担任主麻；严禁没有学历、非麻醉专业医师和未经过专业培训的人员担任麻醉工作，不允许一位麻醉医师同时实施两台手术的麻醉；
8、新技术的开展，新方法的使用和新药品的引进，必须经科主任同意并经医院批准，并按照认真讨论后的预定方案实施；
9、严格交接班制度，坚持“接班不到，当班不走”，坚持岗位交班、手术台旁交班，全麻、病情危急和疑难病例的手术时一律不准交班，要协同处理。交班内容包括病人情况、麻醉经过，特殊用药、输血输液等；
10、围麻醉期的重大问题，应及时向科主任汇报，采取处理措施，医疗事故、医疗差错、麻醉意外和严重并发症均应进行全科讨论，吸取教训认真整改。医疗事故、严重差错
11 须向医务处报告。
药品管理制度
1、麻醉用药均凭处方领取，麻醉结束当日，由麻醉医师书写处方，专人统一领取；
2、麻醉药品实行“专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记”的管理办法，定期清点，保证供应；
3、麻醉药品哌替啶、吗啡、芬太尼等应严格管理制度，各级医师必须坚持医疗原则，正确合理使用，凡利用工作之便为他人或自己骗取、滥用麻醉药品，其直接责任者由医院予以行政处罚；
4、使用药品时应注意检查，做到过期药品不用、标签丢失不用，瓶盖松动不用，说明不详不用，变质混浊不用，安瓿破损不用，名称模糊不用，确保用药安全，麻醉后随访、总结制度
1、麻醉后病人随访三天，对神经、呼吸、循环、消化和泌尿系统进行逐项观察和检查；
2、每次随访结果详细记录在麻醉记录单上，发现不良情况应继续随访；
3、遇有与麻醉有关的并发症，应会同病房主管医师共同处理或提出处理意见，且随访至病情痊愈。
4、如发生麻醉意外事故、差错等，应分析病情，协同处理，必要时请相关科室会诊讨论并向医务处报告；
5、每例麻醉病人，均要认真总结，要有麻醉前、麻醉中和麻醉后的完整记录，以积累资料和总结经验、教训。
会诊制度
1、院内会诊主要涉及麻醉处理、急救与复苏、呼吸管理、重症监测、休克抢救和麻醉与疼痛治疗等，由总住院医师或主治医师负责，必要时请示科主任或主任医师；
2、急会诊由总住院医师或值班医师负责，有困难请示上级医师；
3、院外会诊须经医务处同意，方可派出主治医师或主任医师。
仪器、设备保管制度
1、各手术间的麻醉用具管理由当日在该手术间实施麻醉者负责并实行上岗、下岗后的检查核对工作，如有丢失或损坏，应及时报告、处理或补充；
2、贵重仪器设备由专人负责保管，定期维修和校准仪表数据，并详细登记和建档；
3、麻醉机用后应关闭各种开关，取下各种衔接管、螺纹管、呼吸囊，彻底用清水冲洗后晾干，特殊感染应按特殊
13 感染的常规处臵。
麻醉用具消毒制度
1、麻醉咽喉镜、气管导管等清洗后用福尔马林熏蒸或浸泡于2％戌二醛溶液60分钟，再用清水冲洗干净；
2、螺纹管、呼吸囊等用清水冲洗后挂在麻醉机上晾干，紫外线清毒房间时一并消毒；
3、注射器、输液器、硬膜外导管、牙垫、通气道等推广一次性用品；
4、推广一次性使用麻醉穿刺包，用后销毁。椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等，用后销毁。
麻醉协议书签字制度
1、麻醉协议书签字制度对提高麻醉医疗质量、保证医疗安全、密切医患关系、减少医疗纠纷将起到积极的作用；
2、麻醉前一天访视病人，向病人或家属介绍麻醉方法、麻醉前准备、麻醉过程以及可能出现的麻醉风险与处理对策，以取得病人的信任和合作，取得家属的理解和支持，并完成在麻醉协议书上签字，包括病人或家属和麻醉医师都签字；
3、麻醉协议书的内容必须详细，包括麻醉意外和可能发生的并发症等；
4、麻醉协议书为医患之间提供了法律依据，作为病历的组成部分归档。 麻醉科宣传栏制度
1、为使病人及家属了解麻醉的程序、工作范围及性质等标于卫生宣传栏。
2、科室介绍、医师介绍、麻醉程序、工作范围、并发症及术后镇痛等。
第三节 临床麻醉工作程序
1、麻醉科接到手术通知单后，由总住院医师根据手术种类、病人情况和麻醉医师技术水平、业务素质妥善安排手术病人的麻醉；必要时向科主任报告麻醉安排情况。
2、麻醉前准备是直接关系到病人手术麻醉的安全，其准备工作包括麻醉前工作常规、麻醉前病房工作和麻醉前病人的准备。
麻醉前工作常规
麻醉医师手术前一日访视病人，阅读病历，检查病人，拟定麻醉前用药，麻醉选择。手术前讨论决定麻醉方案，麻醉方案包括麻醉方法，用药途径、监测项目、管理措施以及对麻醉中可能发生的问题及其处理作出估计。
麻醉前病房工作：
详细询问病史和进行必要的体格检查和阅读所有的检
15 查单，对病人的心肺功能和麻醉危险性作出评价。将麻醉全过程及其可能发生意外和并发症向病人或家属交代清楚，并办理麻醉协议书签字手续，作为病案必备项目。
麻醉前病人的准备：
术前禁食6小时，婴幼儿禁食4小时，人手术室前先行排尿，并给术前用药，胃肠道手术放臵胃管等。
3、麻醉医师于麻醉开始前再一次检查麻醉器械、药品，充分估计术中可能发生的麻醉意外，并做好预防和抢救准备工作，严格按麻醉运转原则选择麻醉方法，并按计划方案施行麻醉，严格无菌操作，避免副损伤。麻醉期间坚守岗位，严密观察病情变化，监测各项生理指标，详细填写麻醉记录，负责输血、补液和有关药物应用。遇有意外情况及时处理，并请示上级医师。术毕病人完全苏醒和生命体征稳定后护送病人回病房或麻醉恢复室，护送途中要确保生命体征平稳，与值班医师或病房护士做好交接班，并予以记录。
大手术、危重疑难病人或特殊麻醉应配备主、副两位医师，并携带必要的抢救设备和药品。
主麻医师职责：
负责麻醉实施，应直接对病人负责。对病情全面了解并制订麻醉方案，选择何种麻醉方法、药品、器械，在麻醉过程中全面了解手术进程并积极配合。密切观察病人术中变化并对可能发生的情况在应急措施上和预防上提出主导意
16 见，与副麻互相协作进行处理。全麻醉过程中不得换班，做到自始至终。
副麻医师职责：
当好主麻醉医师助手。在主麻指导下做好配合下作，按照主麻意见主动协助麻醉的实施。担任一部分病情观察与监测工作，必要时与巡回护士配合进行治疗急救工作。负责麻醉记录。协助进行麻醉前准备和麻醉用具消毒清理工作。
4、术后随访病人72小时，检查有无并发症、后遗症，如有并应作相应处理，以免造成不良后果，其随访情况记录在麻醉记录单上。
5、麻醉小结应在术后24小时内完成。其规范要求应包括：(1)麻醉前用药效果；(2)麻醉诱导及麻醉操作过程情况：(3)麻醉维持和手术经过，如止痛效果、肌松情况、麻醉深浅表现，呼吸循环反应和失血输血等；(4)麻醉结束时情况，如苏醒程度、呼吸道通畅否、循环功能、神经反射、神经阻滞平面和足趾活动等；(5)麻醉和手术时出何种意外，包括原因、处理措施和效果，有何经验教训；(6)术后随访结果的记录。
制度化、标准化、规范化的工作程序是提高麻醉医疗质量，确保病人安全的重要保证，必须一丝不苟、精益求精，保证麻醉工作的惯性运转，在工作程序中与手术医师既有明确的职责分工，又有密切的互相配合，遇有病情变化或意外
17 情况时要全力以赴，共同协作，使手术病人顺利度过手术关。
第四节 麻醉分级操作规定
一、助理医师
在各级医师指导下担任一定范围的麻醉工作，如神经阻滞麻醉(包括臂丛、腰丛、颈丛)，部分推管内麻醉(包括腰麻、骶管、胸腰段硬膜外麻醉)，部分全身麻醉(包括普外、妇产、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手术的各种全身麻醉法)和气管插管术。
二、低年住院医师[(大学毕业后从事麻醉工作三年以内)
独立或指导助理医师进行上述各种麻醉操作和管理，掌握术中常规监测技术以及输血补液。初步掌握心、肺复苏术。
三、高年住院医师(大学毕业后从事麻醉工作三年以上)除低年住院医师的内容外，逐步掌握高位硬膜外麻醉，部分开胸手术的麻醉(包括食管、纵隔、肺的手术)，脑外科脑膜瘤、听神经瘤等手术的麻醉。部分特殊病例的麻醉(如柯兴氏综合征、胰岛细胞瘤等)，支气管及双腔管插管技术。在上级医师指导下操作部分心脏手术麻醉、低温麻醉、控制性低血压麻醉。熟悉术中各种监护技术，掌握心、肺、脑复苏术。
四、主治医师
主治医师是手术麻醉的中坚力量，如人员编排合理，应采用主治医师负责制度，指导助理医师及住院医师进行上述各种麻醉操作和管理，独立操作病危、疑难病例的麻醉。掌握各种特殊病例的麻醉(如嗜铬细胞瘤、肾移植术等)，心脏直视手术的麻醉。掌握术中各种监护技术，熟练掌握心、肺、脑复苏术。
五、正、副主任医师
指导各级医师操作比较疑难病例的麻醉及解决各级医师麻醉操作意外，开展有关麻醉的新方法及新技术。
第五节 信息管理
1、对全科的麻醉资料图书实行专人负责和集中统一管理；
2、资料图书存放在资料柜或档案柜内，定期检查核对；
3、编制资料图书目录、索引或卷袋，也可汇集装订成册，为科室医疗、教学、科研服务；
4、严格执行借阅登记手续，本人签字，阅后退还时要办理注销手续；
5、资料图书主要包括：(1)麻醉记录单是最重要的医疗档案，也是宝贵的科教原始记录；(2)全年麻醉种类统计、医疗缺陷、失误和麻醉并发症登记、麻醉分类登记、麻醉交
19 班记录等；(3)论文登记、学术活动登记、科研成果登记等：(4)继续医学教育登记、麻醉学习班和进修医师档案等；(5)年终总结、阶段工作小结；(6)麻醉专业书、麻醉工具书、麻醉参考资料和麻醉学术会议资料等；(7)仪器设备使用手册和说明书等。
6、及时掌握麻醉专业的最新动态，可以从网络上获取最新资料，装订成册，使麻醉医师了解、掌握。
新生儿科主治医师岗位职责篇五
新生儿室各级医师岗位职责
一、负责人（主任医师、副主任医师）岗位职责：
1、在院长领导下，负责科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
2、制定本科工作规划，组织实施，经常督促检查实施情况，按期总结汇报。
3、领导本科人员，对病员进行医疗、护理工作，完成医疗任务。
4、定时查房，每周至少一次，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题并亲自参加指导急、重、疑难病例抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论、会诊，必要时组织有关人员成立抢救小组。
5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
6、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。
7、参加院内外诊、决定科内病员的转科转院。
8、经常对本科人员进行医德、医风教育，廉洁行医，改善服务态度，提高医疗护理质量，发挥救死扶伤实行革命人道主义。
9、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。
10、审查对新入院、重危病员诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量。
1、在科主任领导下全面负责新生儿科的医疗、教学、科研及行政管理工作。
2、每天带领下级医师进行医疗或教学查房一次，并指导下级医师诊疗技术操作。掌握病情变化，发现问题及时处理并向科主任汇报，组织有关人员讨论，总结经验教训。
3、新病人入院48小时内必须进行复查，修改住院医师病史、诊断及诊疗计划，审签出院及转院病例。
4、主持病房的临床疑难病例讨论、会诊，检查及修改下级医师书写的病史、病程录并纠正其中错误的记录。
5、每月召开一次医疗质量、病例讨论会，对当月出院病史作全面审查，纠正不当之处，及时讨论医疗质量上存在的问题，并提出改进意见。及时做好周转率、使用率、出入院人数、诊断符合率等各种统计报告工作。做好差错事故、疑难病例、抢救病例、优质病例等七本记录本的登记及讨论工作，逐月上报医务科。
6、贯彻执行各项医疗规章制度和技术操作规程。及时安排好住院医师床位分配工作安排，经常检查病房管理工作。
7、组织本组医师学习和运用国内外先进医学科学经验，开展新技术、新疗法，在上级医师指导下开展科研工作，积累科研资料，及时总结经验，不断提高医疗质量。
8、工作中以身作则，严格要求各级人员，廉洁行医，文明服务，发扬救死扶伤，实行革命人道主义。
1、24小时内完成新病人病史，及时完成出院病例的出院录，书写病历字迹要端正，按正规格式和要求及时完整填写各项记录，要正确如实反映病情变化及上级医师查房意见。
2、全向负责所管病人，每天至少上、下午各查房一次，危重病人要加强查房巡视次数，及时向主治医师和总住院医师汇报对病人在诊断和治疗上的困难以及病情变化，提出需转院意见，有危重病人要及时向上级医师汇报并向家属交待病情。
3、对病人进行检查、诊断、治疗、病情观察，开写医嘱，并随时检查医嘱执行情况，检查化验报告及分析检查结果，提出进一步检查与治疗意见。
4、科主任、主治医师查房时应详细汇报病史，并认真书写查房录。请他科会诊时应陪同会诊医生一起诊视，并及时将会诊结果汇报上级医师和执行诊治意见。
5、认真执行各项规章制度和技术操作常规，防止发生差错事故。离开病房留下行踪，补休及休假服从工作需要，由总住院或大组长统一安排。
6、参加科内业务学习、医疗质量查房及疑难病例讨论，做好交接班工作。
7、认真学习新生儿基础理论知识及国内外的先进医学科学技术，积极参加科内的科研工作，做好资料登记及填写工作。
8、遵守医务人员医德规范及院内各项规章制度，廉洁行医。
新生儿科主治医师岗位职责篇六
住院医师规范化培训试卷（新生儿科3）
考试时间：60分钟 总分：100分 题目数：38题
准考证号(工号)： 姓名： 科室： 分数：
一、单选题(2分/题，共30题，共60分):每一道考试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、新生儿轻度窒息的apgar评分标准为
a．0～1分 b．0～4分 c．4～7分 d．4～8分 e．5～8分 2、新生儿重度窒息的apgar评分标准为
a．0～1分 b．0～4分 c．0～5分 d．0～3分 e．0～7分 3、新生儿肺透明膜病的原因是
a．羊水吸入 b．胎粪吸入 c．窒息 d．出生前感染 e．肺泡表面活性物质生成不足 4、关于肺泡表面活性物质，下列说法正确的是 e．以上说法均不正确
5、在肺泡表面活性物质的组成成分中，下列哪种物质含量最多
a．卵磷脂 b．鞘磷脂 c．中性脂肪 d．蛋白质 e．磷脂酰甘油 6、新生儿肺透明膜病如能存活多久即有恢复希望
a．6小时 b．12小时 c．24小时 d．36小时 e．72小时 7、新生儿肺透明膜病生后几天内死亡者最多
a．1天 b．7天 c．3天 d．9天 e．5天 8、新生儿肺透明膜病一般均在生后多少小时内出现症状
a．12小时 b．10小时 c．48小时 d．24小时 e．出生时或4～6小时内 9、为决定是否需要复苏，生后应立即评价 应
10、新生儿顽固性低钙血症，应考虑下列哪种可能
a．早产儿 b．甲状旁腺功能低下 c．过多使用碱性药物 d．新生儿颅内出血 e．糖尿病母亲的患儿 11、下列新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中最有价值的是：、a．黄疸发展速度 b．大便颜色 c．小便颜色 d．动态观察胆红素 e．有无先天感染 a．是由ⅰ型肺泡细胞产生的 b．是由ⅱ型肺泡细胞产生的 c．是呼吸道上皮细胞分泌产生的 d．是由呼吸道间质a．apgar评分 b．肤色、心率、弹足底反应 c．心率、呼吸、肌张力 d．心率、呼吸、肤色 e．心率、呼吸12、一例新生儿确诊为rh溶血病，出生时血红蛋白89g／l，全身水肿、肝脾肿大，且伴有心力衰竭。该患儿需要立即给予是
a．光照疗法 b．换血疗法 c．输血浆或清蛋白 d．纠正酸中毒 e．防止低血糖、低体温 13、足月新生儿生后第3天出现黄染，6天达高峰，12天黄染褪尽，一般情况良好，应首先考虑的诊断是 a．母乳性黄疸 b．新生儿肺炎 c．新生儿溶血症 d．生理性黄疸 e．先天性感染 14、下列有关新生儿肠肝循环特点的叙述，正确的是
活性高 d．未结合胆红素可经肠黏膜吸收经门静脉到达肝脏 e．以上说法都正确 15、下列关于新生儿缺氧缺血性脑病的叙述，最能反应其脑组织的生化代谢改变的是 a．新生儿肠道内没有建立正常菌群 b．肠道内的未结合胆红素不能被还原成尿胆原、粪胆原 c．新生儿肠道内β-葡a．能量代谢异常 b．钙离子内流和自由基增加 c．细胞凋亡增加 d．兴奋性氨基酸增加 e．以上都正确
1216、男，胎龄260天，3000克，初生1天，皮肤黏膜正常，心肺正常，肝肋下2cm，脾未及，hb190g／l，rbc6．0×10／l，10／l，n：0．76，l：0．24，末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚粒细胞，hbf0．65，可能的诊断是 a．新生儿败血症 b．新生儿血红蛋白病 c．新生儿红白血病 d．正常足月新生儿 e．以上都不是 917、一新生儿，生后5天，在家接生，患儿于生后4天起，喂奶困难，乳头不易塞入口中，时有抽搐，牙关紧闭，呈苦笑面容舌板检查口腔时，发现患婴口张不开，最可能的诊断是
a．新生儿败血症 b．新生儿颅内出血 c．新生儿破伤风 d．新生儿低钙血症 e．新生儿低血糖症 18、下列关于新生儿窒息的表述，不正确的是
a．指出生时无呼吸或呼吸抑制者 b．轻度窒息指生后apgar评分为4～7分者 c．重度窒息指生后apgar评分为0～3属窒息
19、下列关于新生儿窒息时用复苏器加压给氧，错误的是
随手指压放呈浅呼吸状 e．加压给氧2分钟以上者，须插胃管 20、下列关于新生儿窒息胸外心脏按压的叙述，错误的是
c．按压频率为120次／分 d．按压深度为3～4cm e．按压正确时可摸到股动脉搏动 21、新生儿肺透明膜病的x线特征表现应除外以下哪一项 不清
22、糖尿病母亲患儿易发生下列情况，但除外
a．新生儿窒息 b．巨大儿 c．低血糖症 d．低钙血症 e．新生儿破伤风 23、下列关于胆红素脑病的临床表现，不正确的是 e．一般无发热
24、下列哪项检查对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断无帮助
a．头颅超声 b．头颅摄片 c．头颅ct d．头颅核磁共振 e．脑电图 25、下列哪一项不是新生儿颅内出血较为常见的类型
a．硬脑膜下出血 b．原发性蛛网膜下隙出血 c．脑室周围--脑室内出血 d．脑干出血 e．小脑出血 26、关于新生儿败血症的病原菌，下列说法错误的是 d．凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息 e．出生后1分钟apgar评分正常，但数分钟后出现呼a．面罩应密闭面部，压及两眼及颌下 b．加压给氧频率应在30～40次／分 c．吸呼比1：2 d．加压给氧时，应见a．采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1／3处，其他手指围绕胸部托在背后 b．每按压3次，间断加a．两肺野有均匀网状颗粒样阴影 b．两肺野透亮度普遍下降 c．支气管充气征 d．叶间和胸腔积液 e．"白肺a．多发生在生后2～7天 b．易发生于早产儿 c．初期有嗜睡、喂养困难、吸吮无力、肌张力低下 d．幸存者常有a．我国以葡萄球菌最多见 b．我国b组链球菌较多 c．医源性感染不断增多 d．耐药菌株感染有增加趋势 e菌感染有增加趋势
27、下列哪种现象一般在新生儿败血症中不大可能出现
a．不哭、不动、体温不稳、体重不增 b．黄疸 c．肺出血 d．红细胞增多 e．骨髓炎 28、下列关于新生儿败血症的叙述，错误的是
d．晚发型败血症致病菌多由人群和污染器械传播 e．早发型败血症致病菌多来自母产道菌群 29、关于新生儿败血症的实验室检查，下列哪项没有诊断价值
9a．早发型败血症细菌以金黄色葡萄球菌多见 b．早发型败血症多有一个或数个围生期异常因素 c．早发型死亡率比a．血培养提示有细菌生长 b．白细胞总数8×10／l c．每100个中性粒细胞中杆状核细胞≥20个 d．血沉＞15me．crp为15μg／ml 30、一足月儿，生后第1天，从外院转来，出生史不详，未开奶，呕吐明显，根据以上病史应考虑下列疾病，但除外 a．咽下综合征 b．消化道畸形 c．食管闭锁 d．喂养不当 e．颅内压增高
二、简答题(5分/题，共8题，共40分): 1、新生儿 2、超低体重儿 3、巨大儿 4、早产儿
5、新生儿肺透明膜病
6、新生儿颅内出血的临床表现有哪些? 7、试述新生儿窒息的诊断标准。
8、试述新生儿缺氧缺血性脑病早期的治疗原则。
参考答案： 一、单选题
19、a；20、d；21、d；22、e；23、e；24、b；25、d；26、b；27、d；28、a；29、b；30、c 二、简答题 1、c；2、d；3、e；4、b；5、a；6、e；7、c；8、e；9、d；10、b；11、b；12、b；13、d；14、e；15、e；16、d；17、1、新生儿：指出生到生后28天内的婴儿。；2、超低体重儿：指出生1小时内体重不足1000克者。；3、巨大儿：指出生体重者。；4、早产儿：又称未成熟儿，指胎龄不足37周的活产婴儿，常与母亲孕早期疾病、外伤、生殖器畸形、过度劳累有关儿畸形以及胎盘异常也是引起早产的原因。；5、新生儿肺透明膜病：多发生于早产儿，是由于缺乏肺表面活性物质所引起为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭；病理以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。；6、新生儿颅内出血现：①意识状态改变：激惹、过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷等；②眼症状：凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等；③颅状：脑性尖叫、前囟隆起、惊厥、角弓反张等；④呼吸改变：增快或缓慢，不规则或呼吸暂停等；⑤肌张力：早期增高，以瞳孔：不对称，对光反应不良，固定和散大；⑦其他：拥抱反射减弱或消失，无原因可解释的黄疸和贫血。；7、新生儿窒准：①目前多采用apgar评分来确定窒息程度，生后1分钟评分8～10分无窒息，4～7分轻度窒息，0～3分重度窒息；②若生新生儿危害病例评分。；8、新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗原则： 在正常范围；③维持血糖在正常高值。评8～10分，后又降到7分以下者仍属窒息，若5分钟评分小于8分，应每5分钟评估一次，直至≥8分或至生后20分钟如仍≤7(1)三支持：①维持良好的通气、换气功能，使血气和ph值保持在正常范围；②维持周身和各脏器足够的血液灌流，使心率(2)三对症：①控制惊厥。首选苯巴比妥钠，负荷量20mg／kg，12小时后给维持量5mg／(kg·d)。②降低颅内压。先用速尿脑干症状。纳洛酮0．05～0．10mg／kg静脉注射，以后改为每小时0．03～0．05mg／kg，持续4～6小时，连用2～3天。推，6小时后可用20％甘露醇0．25～0．5g／kg静脉注射，4～6小时后重复使用，力争在2～3天内使颅内压明显下降便可停
