2025年护理病例书写小组工作计划 护理病历实施计划表(5篇)

护理病例书写小组工作计划护理病历实施计划表篇一

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人供给优质、安全有序的护理服务。

不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情景、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。

加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行apn排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及本事，使学生明确仅有在带教教师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、职责心强具有护士资格的护士做带教教师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急本事，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应本事。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。

加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。

三、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。

四、加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质。

每周晨间提问2次，资料为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。

每季度进行心肺复苏演示，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。

每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急本事。

护理病例书写小组工作计划护理病历实施计划表篇二

1、修订护理质量标准、护理岗位流程。

2、成立院科二级护理质量管理小组，明确职责。每月1-2次护理质量大检查。

3、护士长参与总值班，完成晚夜班查房每周至少3次。

5、每月一次护理质量ppt汇报，结合本月护理不良事件，进行根本原因分析，有效运用统计学图表进行总结。

7、需改进的条目：明确管理目标；完善护士长工作考核指标；可行的绩效管理促进护理质量。

1、院外培训：

1) 护理部及护士长外出培训18余人次。

2) 专科护士培训2人：icu、血透专科护士培训2人，儿科护理进修 1人；高压氧护士短期培训1人，供应中心护士短期培训1人。

2、院内培训：

1) 实习生培训：完成实习生岗前培训5天（3天理论+2天技能训练）； 完成实习生每月讲课及实习生会议各7次，批阅实习生学习笔记120余本；发放带教评价问卷140余份，收集合理建议20余条。

2）新护士培训：完成岗前培训2期。

3）全院护理业务讲座：协助科教科完成业务学习10次。

4）学习汇报：外出学习护士长会汇报3次。

5）技能训练：每月完成并考核1个技能训练，共12个项目。

3、需改进的条目：修订护理用书（护理管理制度、质量控制标准、疾病常规、应急预案、工作流程）；新护士长管理能力培养；落实院级护理业务查房；培养责任护士工作能力、老师带教能力；落实护理急救技能模拟演练。建议院级制定新技术新项目临床应用与管理制度。

1、健全不良事件管理制度，上报护理不良事件共40起（补报3起），逐例进行根本原因分析，制定改进措施，督促整改落实。拟进行年度全体护士不良事件成因分析报告会。

2、规范急救药械管理；规范高危药品使用，高危药品单独存放并有标示；规范冰箱药品管理，分类放置。

3、完成核心制度全院考核，规范单线班医嘱处理核对流程，建立登记本明确责任。

4、完善各科室仪器设备使用流程,。

5、需改进的条目：组织危重病人抢救等应急预案培训演练；完善核心制度质量管理与考核标准；建立年轻护士调配入icu等重点科室训练方案。

1、全面开展医院优质服务科室。

2、完善护理服务满意度问卷，共发放并收回600份，每月发放、分析、总结、通报，在护士长会议上点名表扬“满意护士”130余人次。

3、需要改进的条目：明确创优方案与实施细则；更新创优领导小组，明确各部门职责；制定护理激励措施；与科室签订优质服务责任状；召开院级优质护理服务专题会议；各病区根据科内实际情况制定并发放病人满意度调查问卷，出院病人随访达到30%。

1、积极配合体检中心，调配护士完成大型体检2次，小型体检多次。

2、积极配合护理系完成20xx级中自护4个班的外科护理学课程。

3、积极迎评，有效组织6名带教老师、8名学生进行护理技能强化训练3项，训练时间达64小时/人。

4、配合人事科，完成护士招聘、内聘护士考核等工作。

根据本院护理实际情况，制定20xx年度护理工作计划，请各科室根据护理部计划，制定本科室年度护理工作计划。护士业务培训、技能培训、护理质量控制、护理带教等计划，需另行制定实施细则。

1、制定各级护士培训计划。

2、三基理论：按达标办制定的考核计划。

4、修订护理用书：护理管理制度、质量控制标准、疾病常规、应急预案、工作流程等，全员培训。

5、护士岗位能力：成立专科护理小组（具体见培训计划），创新护士培训模式，制定与实际相符的专科培训计划。

1）以“实际病例”讨论、床旁培训、随时提问、急救演练等方式，提高护士临床工作与健康教育能力。

2）科室制定责任护士培训考核计划，每位注册护士有能力分管病人。

6、岗前培训：新护士、新入实习护士，进行7-10天的岗前培训，考试合格后上岗；科室建立新护士培训计划，考核合格后独立上岗。

7、学术讲座：制定学习计划，每月举办一次；外出学习、培训、进修，一周内在院部或小组内举行学习汇报（ppt）。

8、护理业务查房季度一次，相关科室提前3天向护理部提出申请，护理部组织护士长及骨干参加。

9、专科护士外出培训：血透专科培训至少1名；选送急诊科、妇产科、新生儿、ccu、手术室等专科护士培训4-5名。

10、选送骨干护士外出进修培训3-4名。

11、强化、培训护士长的管理水平：护士长外出培训率达100%，护士长考核每年2次，内容以省标、等级医院评审应知应会、急救知识等为主。

12、完成两次全院护理技能比武：5月份急救技能竞赛、11月份护理带教技能竞赛（具体见竞赛方案）。

1、制定护理质量管理计划。明确护理管理目标，完善护理质量标准；完善护士长管理工作考核细则。

2、健全护理质量管理小组：院科两级有效落实质量与安全管理。

3、进一步落实不良事件报告制度：科室适当分派指标（大科室每月至少一起，小科室每2月至少一起），按月分析、内部通报、落实整改方案；完成半年及年度护理不良事件总结通报大会。

4、每月进行1-2次护理质量检查，按月进行护理质量分析与通报。

5、规范护士交接班，确保护理交接班质量。

6、进一步规范患者身份识别制度，加强环节督查力度。

7、规范实习护士管理，制定实习带教计划。年度评选优秀带教老师5名、优秀带教科室3个，并予以奖励。

8、加强药品管理：完善毒麻药品、高危药品管理制度，建立基数；杜绝变质、过期药品；每季度考核护士对科内常用、新用药物的掌握情况。

9、完善核心制度质量管理与考核标准；建立年轻护士调配入icu等重点科室训练方案。

10、科内建立护士绩效考核明细：内容涉及包括工作数量、工作质量、满意度、工作难易度，力争打破做好做坏一个样，做多做少一个样。

护理病例书写小组工作计划护理病历实施计划表篇三

在院医疗质量管理委员会领导和监督下，根据医院《医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案》参照^v^《20xx年三级专科医院评审标准实施细则》，制定本科医疗质量安全管理持续改进计划和管理目标。

一、科室管理：

1、成立科室质控小组，有分工、责任到人。每月不少于一次质控活动，对科室诊疗活动的各个环节进行检查监控，并按要求填写门诊科室质控记录。

2、定期召开质控小组会议，研究科室质量与安全工作，确保医疗安全。

3、按科室实际情况制定工作计划，按时完成计划，不断提高医疗质量达到强化质量与安全意识。

4、按科主任手册、护士长手册项目要求按时填写。

二、医疗质量管理目标

1、严格执行首诊医师负责制。

2、门诊病历书写完整、规范、准确，甲级病历≥90%。

3、询问病史详细，物理检查认真，要有初步诊断。

4、合理检查、合理用药；具体用药在病历中记载。

5、药物用法、用量、疗程和配伍合理。

6、处方书写规范合格，合格率≥95%。

7、第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：

a、请上级医师诊查；

b、收住院或和病人进行有效的病情沟通。

8、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：

a、收住院；

b、患者拒绝住院需履行签字手续。

9、按专科收治病人。

10、病人做检查未归时，医生不能离岗与下班。如有急事必须离开时，向门诊部报告，安排相关人员接诊处理。

11、做好门诊日志登记工作。

12、传染病上报率100%

13、科室人员“三基”考核参考率、合格率达100%

护理病例书写小组工作计划护理病历实施计划表篇四

以市、区、教育办教育工作会议精神为指导，加强课题的规范管理和深入研究，充分发挥教育科学研究在提升教育品质、提高学校内涵、促进教师成长等方面的重要作用，促进学校教育的特色发展。

二、主要工作

（一）用心开展基于问题的专业阅读

教师们围绕自己的课堂教学和研究课题，多读一些“教育新理念”“课程改革”和“教育随笔类”等方面的理论书籍，要把读书、研究、写作紧密结合，走“读研写”一体的发展路径。在专业阅读中，教师们要制定好读书计划，撰写读书笔记，撰写读书心得，用心参加教育办组织的读书论坛活动和历城区教科室组织的校长读书论坛、班主任读书论坛和教师读书论坛活动。

（二）创新科研方式，用心开展各级科研活动

各教研组和课题组在调查研究的基础上，用心开展课题研究和交流研讨活动。各课题组每学期至少举行1次镇本科研活动，并及时做好活动资料整理工作。每次科研活动要有计划，有安排；有活动过程资料，如：课例、发言材料、照片等；有活动总结；有活动记录。

（三）加强骨干教科研队伍建设

学校历城区科研学术带头人和历城区名校长、名教师，要根据历城区教育局和历城区教科室的工作安排参加各项活动，发挥自身的带头示范作用，加强学校骨干教科研队伍建设。

（四）加强课题管理与研究工作，提高课题研究实效

1、用心开展微课题研究

各教研组和教师们做好微课题的申请、立项、成果推介等工作。本学期将透过微课题成果展示，来推进学校微课题研究的深入开展。透过微课题研究，培养教师反思意识和科研习惯，提高教师科研潜力，提升学校日常教学实践的科研化水平。

2、参加各课题研究协作组开展的研究活动

教科室把全区“十二五”教育科研立项课题，按照研究资料，划分了12个课题研究协作组，我校2个课题组要用心参加相关协作组的活动。

3、加强科研过程管理

进一步落实《历城区科研工作常规》，加强学校立项课题的过程性管理。加强课题电子档案建设，力求各项资料完整、科学。各级课题的研究应以适当的活动加以推进和深化，区级课题每学期至少组织1次镇级现场活动展示，并做好材料的收集与整理工作。学期末科研督导评价此项工作。

4、做好“十二五”各级课题的结题鉴定工作

学校历城区“十二五”规划课题“学校文化建设与生活德育研究”和“小学语文教学促进学生心理健康的方法研究”已进入结题鉴定阶段。课题主持人要做好课题的总结、梳理、提炼工作，并按照历城区课题结题鉴定要求，准备好课题鉴定材料。课题鉴定要提出申请，然后采取会议鉴定和通讯鉴定相结合的方式进行结题。会议鉴定的主要程序是课题主持人宣读课题研究报告、专家组质询、查看课题研究过程材料、专家组宣读鉴定结果。教科室将遵循“宽进严出”的策略，严把结题关，对没有实质性研究成果的课题将不予结题。各级立项课题务必在20xx年12月底做好课题的结题鉴定工作。

（五）充分利用各种宣传平台，推广先进经验

护理病例书写小组工作计划护理病历实施计划表篇五

随着现代生活节奏加快，工作繁忙，生活、学习、情感压力增大，越来越多的人感到了沉重的心理压力。对于心理压力，一般人都简单得想办法宣泄掉，在感觉上可能暂时地轻松，然而，如果没有找出内在的真正原因，及时进行心理梳理和调整，宣泄的方法将会很局限。 进大学之前老师总对我们说读大学就不那么辛苦了，再坚持一下就好了，让我们总是怀着“大学就是天堂”的心理，然而当我们真的经历过大学生活后，却会发现，大学生活中也存在着许许多多的问题与挫折。当代大学生面临的生活压力确实很大。希望通过小组活动的专业方法，帮助存在压力的本校大学生，找到生活的动力和希望，减轻压力。

二、理论框架

1.舒兹的人际需要理论

三种基本的人际需要：

（1） 包容的需要

（2） 支配的需要

（3） 情感的需要

2. 马斯洛的需要层次理论，当需要得不到满足时，压力就会产生。

3.小组动力学：试图用团体动力学理论来解释社会实际问题。

三、目标及目的：

总体目标： 在娱乐休闲的同时,达到培养大学生良好的情绪表达与疏泄,并提高大学生生活能力的目标。

具体目的： （1）通过组员们在活动中的交流和经验分享来自由地表达自己,也增强其对他人的了解； （2）帮助他们形成属于自己生活的朋友圈，每个组员至少能与小组中的两个以上成员形成一个朋友圈，方便日后的交流。 （3）协助小组成员学会感知压力，减少压力来源，使其顺利成长和发展。（4）帮助学生认识和分析在生活中的困难，解决存在的问题，增强对自我的认识，建立起自信及良好的人际关系。

四、服务对象

乐山师范学院的在校大学生

特点：学生在大学生活中面临的各方面压力大，带来的焦虑情绪，不知如何处理。

五、小组特征

1、性质：成长小组, 自助或互助小组

2、持续时间：4周（20xx年12月31日至1月26日）

3、小组规模：共组织两个小组，每组8位服务对象，1位小组领导，1位观察员。

4、活动频率：一周一次

六、招募方式