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自闭症是怎么造成的 自闭症儿童的康复治疗方法篇一
每年的4月2日都是世界自闭症日，儿童自闭症也称孤独症，是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。自闭症在2006年已被列为精神残疾，而在第二次全国残疾人抽样调查中看，我国0~6岁自闭症导致的精神残疾儿童约为4.1万人。目前自闭症的病因并没有完全的明确，现今阶段的研究指出可能和遗传、环境和脑部的一些化学递质代谢的异常有关。目前自闭症患儿的治疗方式以特殊训练为主，包括感觉统合训练，认知训练，言语训练等，其效果是可以肯定的。对于伴有异常行为的孤独症孩子，包括容易兴奋，易激惹，多动及冲动，自伤或自残行为，临床上可以使用适当的药物对患儿的行为进行控制，但药物的具体使用要遵循临床医生的建议，家长们不能盲目用药。
治疗自闭症的治疗方法
(一)不要对至爱亲朋隐瞒实情，要酌情向他们说明情况，你需要倾诉苦恼。他们会是你精神乃至实际行动上的支持者。
(二)不要向单位领导和关心你的同事隐瞒实情，相信他们会给予你理解与帮助。
(三)对邻里的询问和关注要给予适度的、诚恳的回答，这样可消除猜测和好奇，你就可以避免因藏着、掖着而又怕被别人知晓的尴尬局面。
(四)要让孩子融入正常社会，走出自己封闭的天地，为此注意做好必要的准备。在公众场合，对孩子表现出的不恰当行为，要坦然地面对，从容处理，同时要向有关人员及周围的人简单说明孩子的疾患，并致歉意。这样比你恼怒，因面子而失去理智好得多。
(五)要以百折不挠的精神去为孩子找一个训练机构，从教学的角度，自闭症儿童适宜一对一教学方式，但目前可能没有一所学校的可以提供这样的教学，因此，有现实的困难。只有家庭能够作为第一学校，提供这样的教学;学校都是集体授课制，老师的任务是按照课本把一学期内容讲完，课中一个老师要照看很多的孩子，不可能一节课针对一个孩子制定教学内容和单独教学。所以自闭症的孩子把他强行地关在教室里，听着对自己来说根本听不懂的东西，可以说是浪费他们康复训练的最佳时间。把他关在教室里，还不如在家里慢慢地告诉孩子如何穿衣吃饭做家务，把孩子带到外面走走、到超市看看，认识一些生活物品。因为人最基本是要学会如何生活。
很多自闭症儿童都有不错的视觉理解能力。因此，在尽可能的情况下给他们视觉的提示。比如把一天会发生的事情用文字或图片来表示，让孩子知道接下来会发生什么。同时，给予孩子一个可以与大人沟通的方式。图片也好，手语也好。自闭症儿童有刻板行为，比如嘴里不同重复听到的几个词或一句话，拿着一个物体转来转去。在一个有秩序的环境中孩子可以茁壮成长。我们在进行教育的时候要随时给孩子一个“在某种程度我在控制我的生活”的感觉。请家长尽量的编制出有条理的生活规律。比如起床时间、吃饭时间、睡觉时间。与此同时也要练习孩子对“突如其来”的事情变化的适应。时常练习“先***再***”的句型。比如：“先去商场买东西，然后再去看爷爷奶奶”（如果平时的规律是直接离开家去爷爷奶奶家）。再有就是不要对孩子所有满足都给予第一时间的满足。作为家长，权威是重要的。对家里制定的规矩一定要遵守。接受孩子的不同。制定孩子可以达到的目标。帮助他们成为“他们可以做到的最好。”而不是时常拿孩子和别人相比。
让孩子长久地和亲近的人在一起，耳濡目染亲人的手势、动作、语言、表情、相互表达和回应的方式、交往的技巧。在这个过程中，家长要耐心地给孩子反复示范，爸爸妈妈最好能将日常生活的内容与训练结合起来，变枯燥的训练为有趣的游戏，逐渐让孩子感觉到这是个很好玩的活动，进而对父母即对“人”发生兴趣。要注意的是，爸爸妈妈在心里给孩子定的标准一定要比同龄的正常孩子低很多，急躁情绪和攀比心理万万不能有。
时刻和孩子说话。自闭症孩子绝大多数语言发育迟缓，有的甚至丧失语言能力。他们面临的共同难题就是学会说话，利用孩子吃饭睡觉以外的所有时间教他说话，是家人不能回避的现实，而且要持之以恒。
要善于捕捉到孩子的兴奋点。绝大多数自闭症孩子自我封闭，拒绝任何新东西、新变化，缺乏主动性，但对他自己感兴趣的事情很执著。因此，爸爸妈妈要善于发现并捕捉到孩子的兴奋点，对他感兴趣的事情给予多方面的信息刺激。
如果孩子喜欢反复玩水，妈妈不妨为他准备热水、冷水、温水，和他一起细细地感知；了解水蒸气、水、冰几种不同的水的形态；假如孩子对音乐、绘画或机械很投入，爸爸妈妈最好能为他创造一个氛围，把与之有关的信息搜集起来，讲给孩子听、和他动手做。以此为突破口，把我们生活中随处可见的其他信息及时传达给孩子，借助多方面的信息刺激消磨他们身上某些刻板的行为模式。
自闭症是怎么造成的 自闭症儿童的康复治疗方法篇二
自闭症儿童的教育干预
对被称为“特殊儿童之王”的自闭症儿童进行教育干预，是一项极为艰巨的工作。国外与我国的教育工作者都在努力摸索出一些行之有效的教育干预模式。
一、自闭症幼儿的早期融合保教
所谓融合保教，是指将有特殊教育需要的学前儿童安置于一般的托幼机构中，与正常儿童一起接受保育和教育的形式。我国目前对自闭症幼儿实施早期的融合保教主要着重于以下四个方面：
1.家庭、幼儿园、社区的融合保教模式：在团体合作的基础上，动员有关的力量对儿童进行早期的诊断、评估，制定和实施干预训练计划。
2.在综合评估基础上，建立个别化、结构化的保教计划：即利用综合评估和直接观察的资料，确定融合保教的目标、实施方法和发展性评估方法。
3.在融合保教内容上，强调发展自闭症儿童的社会交往：要特别强调发展自闭症儿童的社会交往、语言沟通和互动能力，应安排大量的能提高注意力、模仿和游戏能力的训练，培养儿童与人分享，表达情感的能力。
4.渗透性的干预方法，保持一定量的个别化训练：是让自闭症儿童在自然的社会生态环境中，由父母或教师这些熟悉的人在专业工作人员的指导下，按照个别化教育计划所进行的日常训练。通过这样的训练，效果得到巩固。在矫正自闭症的行为方式和培养社会交流，提高社会适应能力等方面，都能取得比较明显的效果。
二、学龄阶段的教育教学方法
1.制定个别化的教育教学方案：在制定的过程中，要时刻想到，这些教育教学是否能提高儿童的自然认识和社会认知的能力；是否能促进儿童的语言沟通能力，动作技能和职业技能；是否会提高他们的社会适应能力。一般来讲，教育者都是根据功能性或实用性原则、儿童的年龄特征以及发展水平、自闭的特点和程度来制定个别化的教育教学方案。
2.采用多种感官进行教学：由于自闭症儿童注意的指向性不确定，又可能伴随着“过度选择”，使他们不能将注意力集中到学习的内容。如一个对音乐和律动都比较敏感的孩子，可以采用音乐来教自闭症儿童学会乘法口诀。
3.采用结构式教学法：运用行为分析原则，在综合评估的基础上确定教学目标和教学方式，制定个别教育计划。争取家长的积极参与和社区的配合，教会家长从事一定的教育教学工作，让儿童所在的社区了解和配合自闭症儿童的教育。
4.采用密集教育的方法：对自闭症儿童每周进行15-30个小时密集性的训练，巩固训练的成果多采用类化学习的方法（类化学习是一种灵活性很强的利用生态环境进行教学的方法）。它充分强调利用教室内外，家庭内外和幼儿园内外的环境等不同的环境展示刺激物的多样性，提高学生的学习兴趣和参与的积极主动性。
课程设计强调社会互动及沟通技巧的发展。在教学内容上，尽可能安排培养与他人交往和沟通的能力，了解团体规范和提高社会参与能力。提高教育教学人员的专业水平，加强监督检查。通过定期检查和监督来保证自闭症儿童个别计划的实施和及时地商讨在教育教学中出现的问题，保证教育教学的有效性和可持续性。运用多种学习理论和训练方法。
三、运动治疗和干预
原则：通过医学检查和运动体能评估，确定自闭症儿童的运动治疗和干预方案，制定个别化的运动治疗和干预计划。
控制运动和干预计划的运动量，根据儿童的身心情况制定控制运动和干预的个人计划，确定自闭症儿童运动治疗和干预时间和强度，避免难以恢复的劳累。
遵循循序渐进的原则，采取少量多次的方法，从少到多地增加运动量。
配合使用其他的方法，唤起自闭症儿童的主动性，巩固运动治疗和干预的效果实施步骤，进行医学检查和运动体能评估。
确定运动治疗和干预的具体目标是为了安定情绪还是改善运动技巧。
选择运动治疗的类型，包括放松运动、呼吸运动、伸展运动、耐力运动等。
确定运动治疗的时间、频率、运动量。
方法：被动运动治疗和干预，包括按摩和牵引。
主动运动治疗和干预，主要为徒手运动（韵律操、治疗体操、拳术）和机械运动（杆上运动、球类运动、滑板运动等）。
大量的临床研究表明，通过运动治疗和干预，有可能使自闭症儿童不正确的和无效的发射动作得到控制，使个体有正常的感觉输入，使输入的信息能达到相应的神经通道，在有效的整合中作正确和有效的反应，由此促进儿童身心的成熟。我国对自闭症儿童的教育干预研究
四、学前融合保教模式的构筑与实践：由团长负责制下的团队模式；将集体活动和个别化训练相结合的组合模式；与社区和康复机构携手的联合模式。
康复教育训练的探索与检验。
感觉统合与音乐疗法的尝试与证明。
自闭症儿童的心理特征
从身体发育和外表上来看，自闭症儿童和正常儿童几乎没有什么差异，但在认知、情绪和行为方式等方面都有比较明显的特点。1 认知特点
眼神的接触：那些患有自闭症的婴儿从出生的第一月起就可以看出他们无法和父母或抚养人进行眼神接触。对人的脸型也不感兴趣，有的观察表明，三个月的自闭症婴儿尚不能区分人脸。
共同注意：共同注意是一种使用感官与他人分享喜悦的社交能力，对正常儿童来说，大约8-12月的婴儿会显示出共同注意这一社会能力。但大多数的自闭症儿童表现出定向发射的迟钝，缺乏对一定对象的指向和集中，注意的组织和维持作用差，也不能产生共同注意。另外，自闭症儿童在注意方面的表现往往是矛盾的，有时对外界的刺激表现出漠不关心，有时又出现明显的过度选择，即面对多种刺激时，只能专注于其中的某一个刺激，仅能对这一刺激作出反应。比较而言，自闭症儿童更倾向于对物的注意而不是对人的注意。
智力：一般来讲，自闭症儿童常伴随着智力偏低或轻度智力障碍，但有的又会在空间知觉、机械记忆、计数、艺术和操作等方面表现出超凡的能力，这种单项突出的认知能力常使人感到困惑。
语言：在语言方面，尤其是语言沟通方面，自闭症儿童明显的表现出落后和无能。rutter在他的早期研究中就指出，大约有一半的自闭症儿童不具备实用性语言。他们经过早期训练，一般会在6岁前开始说话，若到十岁都没有开始讲话，他就很有可能出现口语，甚至终身保持缄默。自闭症儿童的音质、音量、音调方面常显示出与正常儿童不同。2.情绪表现特点
情绪冷淡是自闭症儿童最明显的特征之一。他们经常避免与他人的眼神接触，表示出茫然和冷漠。不主动与他人接触，也不愿意和父母亲近，对一些群情激愤的集体感情，也不能引起他们应有的共鸣。对新奇的事物也缺乏应有的兴趣。自闭症儿童有时又会表现出极不适宜的、异常的、激烈的情感反应。3.行为特点
刻板行为：感官的刻板行为表现在，可能反复地听同一种声音或同一首歌曲，注视、抚摩同一样东西，认定某一种颜色或样式的衣服。
自我刺激性行为：他们一般拒绝他人的关怀和接触，但会无意地产生许多的行为方式。例如，摇头、转头等头部的自我刺激，不断地搓手、摆手、洗手等手部自我刺激。
自伤行为：自己撞击自己，自己咬伤自己。吃烟头、废纸等事物的自伤性行为。
攻击性和破坏性行为：自闭症儿童适应性差，有明显的抗拒性行为，有的自闭症儿童伴有打人、抓人、咬人等攻击性行为，也有撕毁教科书等破坏性行为。
自闭症是怎么造成的 自闭症儿童的康复治疗方法篇三
儿童孤独症
同义词 自闭症（发育障碍类疾病）一般指儿童孤独症
儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。
英文名称：autistic disorder 就诊科室：精神心理科，儿科 多发群体：婴幼儿
常见症状：人际交往和情感交流障碍 病因尚不清楚，可能与以下因素有关：
1.遗传
遗传因素对孤独症的作用已趋于明确，但具体的遗传方式还不明了。2.围生期因素
围生期各种并发症，如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。3.免疫系统异常
发现t淋巴细胞数量减少，辅助t细胞和b细胞数量减少、抑制-诱导t细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。4.神经内分泌和神经递质
与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统，如5-羟色胺（5-ht）和儿茶酚胺发育不成熟，松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常，导致5-ht、内啡肽增加，促肾上腺皮质激素（acth）分泌减少。
临床表现
1.语言障碍
语言与交流障碍是孤独症的重要症状，是大多数儿童就诊的主要原因。语言与交流障碍可以表现为多种形式，多数孤独症儿童有语言发育延迟或障碍，通常在两岁和三岁时仍然不会说话，或者在正常语言发育后出现语言倒退，在2～3岁以前有表达性语言，随着年龄增长逐渐减少，甚至完全丧失，终身沉默不语或在极少数情况下使用有限的语言。他们对语言的感受和表达运用能力均存在某种程度的障碍。2.社会交往障碍
患者不能与他人建立正常的人际关系。年幼时即表现出与别人无目光对视，表情贫乏，缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，也无享受到爱抚时的愉快表情，甚至对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒绝。分不清亲疏关系，对待亲人与对待其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系，患者与同龄儿童之间难以建立正常的伙伴关系，例如，在幼儿园多独处，不喜欢与同伴一起玩耍；看见一些儿童在一起兴致勃勃地做游戏时，没有去观看的兴趣或去参与的愿望。
3.兴趣范围狭窄和刻板的行为模式
患者对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感兴趣，而喜欢玩一些非玩具性的物品，如一个瓶盖，或观察转动的电风扇等，并且可以持续数十分钟、甚至几个小时而没有厌倦感。对玩具的主要特征不感兴趣，却十分关注非主要特征：患者固执地要求保持日常活动程序不变，如上床睡觉的时间、所盖的被子都要保持不变，外出时要走相同的路线等。若这些活动被制止或行为模式被改变，患者会表示出明显的不愉快和焦虑情绪，甚至出现反抗行为。患者可有重复刻板动作，如反复拍手、转圈、用舌舔墙壁、跺脚等。4.智能障碍
在孤独症儿童中，智力水平表现很不一致，少数患者在正常范围，大多数患者表现为不同程度的智力障碍。国内外研究表明，对孤独症儿童进行智力测验，发现50%左右的孤独症儿童为中度以上的智力缺陷（智商小于50），25%为轻度智力缺陷（智商为50～69），25%智力在正常（智商大于70），智力正常的被称为高功能孤独症。
诊断
通过采集全面详细的生长发育史、病史和精神检查，若发现患者在3岁以前逐渐出现言语发育与社会交往障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复的行为方式等典型临床表现，排除儿童精神分裂症、精神发育迟滞、asperger综合征、heller综合征和rett综合征等其他广泛性发育障碍，可做出儿童孤独症的诊断。少数患者的临床表现不典型，只能部分满足孤独症症状标准，或发病年龄不典型，例如在3岁后才出现症状。可将这些患者诊断为非典型孤独症。应当对这类患者继续观察随访，最终做出正确诊断。
治疗
1.训练干预方法
虽然目前孤独症的干预方法很多，但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案，最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中，教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活，而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高，部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育，还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。
目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法，为孤独症的规范化治疗提供了方向，这些主流方法主要有
（1）应用行为分析疗法（aba）主张以行为主义原理和运用行为塑造原理，以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。（2）孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程（teacch）训练 该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容，对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育，核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。
（3）人际关系训练法 包括地板时光疗法（floor time）、人 际 关 系 发 展 干 预 疗 法（relationship development intervention，rdi）。上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展，获取了较好的治疗效果，但还需要进一步研究论证。2.药物治疗
目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程，也缺乏治疗核心症状的特异性药物，但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状，如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等，有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下：（1）中枢兴奋药物 适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。（2）抗精神病药物 应小剂量、短期使用，在使用过程中要注意药物副作用，特别是锥体外系副作用
①利培酮 对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇 对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效，据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物 在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。
（3）抗抑郁药物 能减轻重复刻板行为、强迫症状，改善情绪问题，提高社会交往技能，对于使用多巴胺受体阻滞剂后出现的运动障碍如退缩、迟发性运动障碍、抽动等也有一定效果。
选择性5-ht再摄取抑制剂（ssris）对孤独症患者的行为和情绪问题有效。如舍曲林可试用于6岁以上患者。
自闭症是怎么造成的 自闭症儿童的康复治疗方法篇四
如何治疗自闭症？
对于自闭症，目前国际尚未有显著的医疗手段，有些药物可减轻自闭症者可能患有的其它疾病症状，如可乐定（clonidine）可减轻患儿的多动与烦燥，地西泮（cliazepam）可减轻患者焦虑，氟西汀（fluoxetine）可改善患者抑郁和强迫症，但同时也伴有明显的副作用，故医学上常适用于重症患者或辅助治疗。近些年中药、针灸疗法也取得了一定进展，但疗效至今尚未得到国际认可。传统的家教帮助患儿往往无从下手，等一点一滴的经验积累起来，孩子已经长大错过最佳治疗期（3—6岁）。不专业的特教学校单一的训练，孩子的进步都是很局限的。
经国内外大量的研究证明，教育干预训练疗法是目前国际最为认可并普遍采用的一种治疗手段。对自闭症的“治疗”，关非临床医学问题，而主要是教育范畴问题。但同样是教育干预训练，不同的特殊学校、特殊机构及训练人员操作的训练模式都有所不同，只有通过科学的模式进行教育训练干预，才能明显改善、矫治患儿不良症状，使患儿在语言、社交、动作发展、自理能力、认知学习、成长潜能等各个领域显著进步，达到在较短的时间内，较大程度地帮助患儿。
自闭症患儿的前途：
正常的儿童在不同的教育模式（教育机构和家教）下，也会造就不同的结果。国际对自闭症几十年的研究和实践证明：自闭症患儿可塑性极大，不同的对待方式，他们的发展方向也是完全不同的。患儿长大后有的疾病恶化为必需他人照料甚至是个攻击性的重度精神病患者；有的则在某些方面较为独立，能够自我照顾自己和胜任有规律的工作；有些智力功能较高，具有学习和成长潜能的自闭症成人则可能如常人般生活，接受高等教育，并能从事与兴趣有关的较具深度的工作（如牛顿、凡高）。听之任之、有限的教育及科学地教育干预，不同的对待态度，对患儿的前途影响有着天壤之别。
结构化教学概述:
历史结构化教育是1970年由ericschople创建的,是一个个性化的教育训练项目。1972年美国北卡罗莱那州议会通过立法建立了孤独症和社交障碍儿童治疗教育部门该部门设在美国北卡罗莱那大学医学院精神科,该教育称结构化教育。
目前,“teacch”已成为孤独症和社交障碍儿童治疗和教育的代名词。teacch项目是美国北卡罗莱那大学的一个公共卫生项目,是一个以社区为基础,旨在改进孤独症和社交障碍儿童与家庭、亲人、社会相互理解,相互交流,相互沟通的项目。经过三十年的研究,teacch已成为一项对孤独症儿童治疗和教育非常有效的综合性教育措施。据统计,经过teacch训练的孤独症儿童中有47%可回归社会。
该教育项目曾获得美国精神病学会的成就金奖,被认为是一种杰出的服务、训练和研究模式。
美国有45个州,全世界有20多个国家已开始进行结构化教育,包括美国、英国、丹麦、瑞典、法国、比利时、冰岛、巴西、新加坡、沙特、科威特、俄罗斯、波兰和我国的台湾、香港等。
通过三十年的应用和研究,teacch已得到世界的认可,被认为建立和推动了儿童发育疾病的研究,为临床提供了有效的支持。结构化教育的内容结构(structure)
这个名词,最初是用于建筑学的,指将东西按一定的形式排列起来。
例如,一个园艺师在设计一个成功的花园时,必须采用结构化的概念,种子、植物必须以一定的组合形式来安排,既要考虑到各种植物对树荫、阳光和水的偏爱不同,又要系统地考虑彼此间的紧密关系。使用这种结构化的概念,既可使每种植物的优点得到充分发挥,又能弥补和避开各自的弱点。这样,植物就可长的枝繁叶茂,果实累累。
结构化的概念也可适用于教育,目的是充分发挥学生的强项,而弥补和避开其弱处。
结构化教育不同于感觉统合治疗或听觉统合治疗,它不是使用单一的技术或方法。teacch的主要目标是帮助孤独症患儿在长大成人时,最大限度地回归社会,包括帮助他们理解周围世界,获得与人群交流的交往技巧,并教会他们在将来的生活中如何做出选择和决定。
teacch项目包括:诊断、评价、结构化教育、个体发育计划、社会技巧训练、职业训练、家庭和社区计划,以及父母训练和咨询。
个体发育计划必须根据孩子的成熟度、进步情况而不断修改。定期对个体的能力和潜力进行评价(注意不是评价缺陷)。
对孤独症患儿的评价称pep(psycho-educationalprofile),其实是心理教育剖面图,可以发现孤独症患儿的技能在哪个区域还没有达到,哪个区域已经达到。将这些评价结果融入到个体发育计划中去。teacch在不断改进各种训练方法,挑战一些旧的观念和治疗方法,增加新的研究成果。teacch的特点
1,个性化原则是结构化教育的重要特点之一。
个性化原则强调治疗中心是个体,在孤独症患儿现有的技能和兴趣上建立广泛的干预计划。用评价来了解孤独症患儿,不管其严重程度如何,功能高低,作为个体来对待,制定计划时因人而异。每人有适合自己的一套训练教育计划。
个性化原则非常重要,不是在评价患儿个人兴趣、基本技能的基础上制定的干预计划,最后是不会成功的。
2, 父母参与式
将孤独症患儿的父母作为治疗的合作者,参考他们对孩子的理解、看法,对父母进行咨询、培训,让父母也变为治疗者。3, 覆盖面广
teacch对任何型式的孤独症都可训练,从婴儿孤独症到成人孤独症,从低功能孤独症到高功能孤独症(阿斯伯格综合症)。4, 适用性强
不仅在美国适用,从三十年的实践经验来看,同样也广泛适用于其他国家,目前全世界已有20多个国家在使用。5, 反应性好
几乎所有参加训练的孤独症患儿都能很高兴地参与到训练中来,并能最大限度发挥他们的能力。
结构化教育的模式
结构化程序
在应用结构化的概念去训练孤独症儿童以前,有必要对孤独症儿童的一些缺陷重新理解一下。过去对孤独症儿童的一些表现仅观察外表,并没有深刻理解导致这些表现的原因。随着越来越多的孤独症患者回归社会,许多患者将他们患病时的感受用文字叙述了出来,形成了西方所谓的“孤独文化”,从而为改进孤独症儿童的治疗方法提供了有用的参考。
众所周知,语言接受困难和缺乏基本的交流语言是孤独症儿童的特点之一。由于孤独症儿童对语言不能理解,不能表达他们的基本要求,别人不知道他们是累了,热了,还是饿了,他们只能代之以发脾气或攻击行为。他们的逻辑记忆很差,不能在头脑中将事物有序地排列起来,即使是他们熟悉的事物。
他们感到熟悉的动作和舒适,因而不愿意去学习新的动作和日常规范。这也是他们出现刻板行为和不愿意改变环境的原因之一。
多数患儿因为不能控制自己的行为,不理解和接受科学规律,导致别人的另眼相看和自身孤独,由于他们缺乏社交能力,使他们可能毫无理由地取悦别人或对表扬无反应,这些原因使孤独症患儿看上去对学习有抵触。
对感觉输入的高敏感也是孤独症患儿出现不安、暴燥等行为的原因之一,也妨碍了对学习技能的掌握。
因此如何针对学生的理解水平、接受水平来设置训练计划,如何应用结构化这一概念去安排课程,以期有效地训练孤独症儿童。根据他们对结构化教育的需求进行训练,是孤独症儿童成功获得学习经验的第一步。
结构化教育对于行为问题的发生不采取直接的干预措施,而是寻找其发生的原因,譬如焦虑,当训练孤独症患儿对环境的认识和理解后,他们的焦虑就会减轻;训练了他们与人交往,对人理解,理解别人的要求,表达自己的要求时,许多行为问题就会迎刃而解。
结构化固然重要,但关键是每一个环节都必须个体化,只具结构化和组织性,而无个体特征的教育训练是不能成功的。
教学环境结构化
教室的布局对孤独症患儿学习经验的获得至关重要。家具的排列,区域的划分合理与否,或帮助了患儿的独立功能和认识的发展,和对规则及限制的服从,或妨碍了患儿这些功能的发展。
教学环境的结构化让孤独症患儿从视觉感受上得到帮助,也帮助他们在学习时安静,减少情绪反应,理解教学的程序,独立完成学习目标,使训练更加有效。
教学环境结构化包括以下三个方面: 1,教室的组织,家具、物品(教具)的布置教室的大小,与其他教室的毗邻关系,电源数与位置,洗手间的位置,灯光,墙画,家具的特征都是需要考虑的。
太小的教室或没有贮存间的教室会使患儿感到不舒服,洗手间不应离教室过远,这样可使教师将精力放在课堂内容和结构化学习上,而不必经常提醒学生洗手间的方向。学生的桌子最好面向白墙,以避免干扰,家具的尺寸最好与孩子的年龄相适应。2.环境区分
明确划分各种活动区域。在游戏区,工作区,点心区,转换区都设出明确的界限,使患儿明确每个区域的功能。
工作区不要面对镜子或窗户,可用柜子围起来,使工作材料易于得到,也不要设计在门口,以减少视觉和声音的干扰。游戏区铺地毯,使患儿看到地毯就知道是玩耍的地方。
3,根据孤独症患儿功能的高低和自我控制能力的好坏,来确定区域和界限的多少,以便更好地引导。
应注意要保证既有独自工作的场所,又有集体工作的区域。每个区域有明确的标志,使孩子能迅速找到。教师必须要能很容易观察到每个工作区域,物品摆放要接近工作区,游戏区要足够大,并远离出入口等等。
作息时间结构化
作息时间结构化也是结构化教育的一个重要内容。多数孤独症患儿不能很好地连续记忆和组织时间,语言理解障碍也使患儿不知该做什么。因此除了指导他们在每天一定时间内学习以外,作息时间表可以帮助他们组织时间,进而预先安排一天或一周的事务,也可以帮助患儿主动地由一项活动转向另一项活动,时间表让他们知道下来该到哪去,该做什么,对那些不愿离开的孩子,也可让他们知道下来的活动更有趣。
通常设计两种时间表,一种是整体的(集体的)作息时间表,一种是每一个学生的时间表。集体作息时间表包括:学生到达时间,工作时间,休息时间,吃饭时间,外出玩耍时间等。1,作息时间视觉化
用视觉图卡来表示作息时间,如工作时间画上桌子,吃饭时间画上餐具等。2.作息时间个体化
根据孩子的年龄大小,此得饕亲龅绞裁闯潭?做多少,了解完成的概念及教师的期望。卡片放在右侧,完成的顺序由左向右。卡片不能画得很复杂,要让孩子易于理解。要有完成工作袋,让孩子将完成的物品放入其中。
工作组织结构化
根据孤独症患儿各自的能力,安排一定的训练内容。
视觉结构或视觉线索,要自始至终地出螪反应良好。也可使用视觉卡片、图片或实物。
4,明确指示做多少可以向患儿展示完成后的图片来说明要他们做到什么程度,做多少,了解完成的概念及教师的期望。卡片放在右侧,完成的顺序由左向右。卡片不能画得很复杂,要让孩子易于理解。要有完成工作袋,让孩子将完成的物品放入其中。
工作组织结构化
根据孤独症患儿各自的能力,安排一定的训练内容。
视觉结构或视觉线索,要自始至终地出现在任何一个活动场所。
用视觉卡片标识活动区域,定作息时间表,告诉学生完成的工作,寻找信息等,这样可以使得训练工作更易进行,训练效果更好。
阶梯训练分为三层:(1)第一梯层:先是活泼的歌曲加音乐,日常生活训练,数数等。注意:患儿手中要持具体的实物,在他对一个活动厌烦之前就进入下一个活动;(2)第二梯层:更多的音乐和歌曲,以语言为基础的活动。注意:使用视觉线索:视觉卡片、实物来扩大理解能力,参与能力和提高兴趣。也要注意及时换到下一个活动中去;(3)第三梯层:更高一层的对话式活动,更有意义,参与后能获益的活动。
具体步骤
(1)教会他们怎样加入到小组中去,用摇铃的方式和其他人打招呼;(2)给一个与唱歌内容有关的玩具,这歌是他喜欢的,如唱“小汽车嘟嘟嘟”,就给他一个玩具汽车,既可用于交换,又可用于操作;(3)反复唱他们熟悉和喜欢的歌曲,唱每首歌时让孩子们手上拿与歌曲相关的玩具。每天都以同样的歌曲开始,让孩子学会和期待小组活动的开始,并放松、参与和欣赏这些活动;(4)将歌词用图片展示出来。也有些孤独症患儿对字母和文字感兴趣;(5)使用视觉线索。每一首歌的呈现必须伴随实物、图片、字母卡或韵文;(6)第一梯层以一支特殊的歌曲结束小组活动,然后将孩子送到独立的工作区,或让他们在游戏区休息,根据其各自的作息时间表,完成已为他结构化的、喜好的活动中去。不管孩子参加小组活动和离开小组,都要保持他们的主动性,不要让孩子对小组活动感到厌烦、不安或受挫折。开始,小组活动时间要短一些,同时,不要让孩子随便离开小组在屋中闲逛,给他特定的、日程表中已列出的活动;(7)第二梯层的活动继续进行,是在更好的语言水平上。小组可以根据需要分很多层次。助手随时将需要离开的孩子带到独立的工作区或其他结构化的活动中去。
注意: a.歌曲的趣味性,孩子喜欢,老师喜欢。b.将小组活动的顺序列表挂出。如在一块长板上,挂上与歌曲内容相关的视觉线索,实物,图片、字卡。根据活动的进展情况,随时将挂件取下。
c.必须确定当小组活动将结束时,有显示下一个活动出现的线索,并保证孩子顺利进入下一个活动安排。
总之,teacch是一个非常行之有效的训练项目,它需要专业人士、教师,以及社区的共同参与
应用行为分析法(aba)简介
应用行为分析：以操作制约原理和方法为核心去更易学生的行为。按学生的学习目标，设计情境和选定可影响目标行为的增强物，并以他们自发的反应行为，建立新的适应行为，消减或矫治因自闭症症状而引致的不当行为。
应用行为分析法自从1993年以来在美国越来越广泛地受到教育界的注意。在莫莉思1993年写的《让我听你的声音》书中，讲了一个有两个孤独症孩子家庭，矫治孩子的方法。他们看了罗瓦思1987写的一篇文章后决定按照他的方法建立家里的强化训练项目。他们的结果显得十分成功。因此现在美国很多家长和专家都在讨论这个教法。罗瓦思在1981年的书阐明了他的方法。孩子的训练一般是在他三岁半前开始的。每周在家里有三十到四十个小时的训练。就是每星期５—７天的训练，每天４—６个小时（都是一对一的）。这种时间安排不是绝对的，主要是要按照各各儿童的需要调整。一次训练平均２—３个小时（包括休息）。每个项目（５分钟左右）结束之后要休息１—２分钟，每小时也让儿童休息１５分钟，那时候他可以自己玩，吃零食，看录象，等活动。
开展一个应用性行为分析法（aba）训练计划需要哪些人参与？在美国一般来说要组成一个“治疗组”。这组有至少三个人，这样可以保障他们一周的工作的时间加起来可达到３０—４０小时。通常参与的人员是学教育学或心理学的大学生或研究生，但有时也可以请亲戚来帮助。如果这些人愿意作志愿者当然最好，但是常常找到的是要打工的学生。家长也是这个组的成员，但是不一定是直接来充当一对一的教师。也可能，家长自己先学会这种操作技能，再教给请来的老师，他的角色是参加每周治疗组开会。最好是，能先请专家来，一起设置一些合适的项目，帮所有训练人员（家长和其他老师）都掌握同样的方法。如果没有这种专家，家长可以自己通过看了书，了解了方法以后，就开始做。一个人只要有兴趣，有积极性和能够坚持就可以学会这个方法。
这几年来在美国越来越多学校，机构和家庭都选用应用行为分析法（applied behavior analysis, aba）来教孤独症儿童。教学、训练的方式叫回合式教学（discrete trial teaching）。这种dtt是一种具体的训练技术。它主要具有以下特点：
①将每一项要教的技能（skill）分成小的步骤，然后一步步地练习；
②强化性（intensive）教学，反复训练每个步骤；
③使用提示帮助孩子做出正确的反应；
④使用强化物及强化手段。
为什么叫回合式教学（dtt）呢？这是因为这样的教育过程包括着多种“操作”，每项“操作”都有明确的开始和结束，具体过程是由三环节组成：
①给孩子发出指令或要求；
②促使孩子对指令或要求的回答或作出反应；
③结果（对孩子的反应强化或提示加强化）。一个操作的这三个环节完成后，稍微停顿后再给出下一个指令（开始新的操作）。
孩子必须先学会每项技能的第一步，才可以开始学第二步。可以把技能分成很小的步骤，这叫《分解目标》。比如，要教孩子学习洗手就有好几个步骤：打开水龙头，搓手，擦肥皂，再搓手，关水，把手擦干„„。再比如，要较孩子学会配对物品或图片：先要教他学习相配一模一样的物品。先把一件物品（比如，一支杯子）放在面前的桌子上，然后把一支同样的杯子给孩子，并说：“把它放在一样的东西旁”（配对）。在这个过程中一定要使用“提示”和“强化”（下面还将仔细介绍）来促使孩子正确反应，完成要求。学会了这第一步之后，第二步就要在桌子上摆放两件物品（比如，一支杯子和一个球），孩子就须在摆放之前辨别和区分。由于孩子已经练习过前面的内容，第二步就会容易一些。aba把每项技能分成很小的步骤练习，就是为了使孩子在学习中更容易得到成功，尽量使他们在学习过程中减少挫折感。
应用行为分析疗法在教学及家教中地操作运用 :
自闭症患儿有许多学习上的困难(障碍).下述为其学习障碍之特征及应用行为分析如何克服这些障碍---1.学习动机及意愿低落--由于自闭症孩子之特质和一般儿童极为不同,许多行为改变技术不见得有效.教师须找出特定方法来增强患儿之学习动机.所有正面及负面后果应有强烈对比,患儿才能习得因果关系.2.社会性增强物通常无效--口头赞美刚开始并不起作用,但可与原始性增强(如:葡萄干,学生喜欢玩的玩具等)并同使用.原始性增强可逐渐取消而用微笑或口头赞美取而代之.3.注意力短暂--应用行为分析将学习步骤加以分割成细小且可评量之步骤.4.易分心--降低环境中对学生视,听觉之刺激极为重要.噪音,其它人的动作,窗户,甚至冷气都极易使自闭症学生分心.故第一目标便是设计结构化的教学环境,但仍需让学生有机会至一般环境中适应,使其可在会使之分心之环境中也能学习.5.放慢学习速度,in提出:让学习不可过于枯燥是教育者的责任.很多学生需要千百次的尝试才能理解一概念,但他们也能在极短站的时间内作有效的学习.换句话说,学生在学习一项技能时,一天练习一次不如一天练习两次来的有效.6.不易了解抽象概念--应用行为分析治疗师用具体的例子及简易的文句来让学生了解一概念.当简单概念学会后,再使用较复杂文句教导之.7.观察学习对自闭症患儿不管用--自闭症学生无法适时找出重点,故需用系统化且明确的方法教导之.应用行为分析强调模仿学习,in指出:如果自闭症学生能藉模仿学习,他们可以习得许多用其它方法学不会之技能.8.无法辨识相关及无关之刺激--自闭症学生无法分辨一情境中之重要关键及琐碎的不相关事件.故只须着重于与此问题相关之刺激.自闭症学生有可能只借着看到玩具娃娃所穿的鞋子来辨识男女性别,而不利用其它线索.这些连结(associations)不完全可靠.利用闪示卡时,in提出:当自我刺激行为出现时,90%的时间自闭症学生将注意力集中于自我刺激行为,只有10%的时间花在学习上,故教师们应该减少此类行为出现.10.当自闭症学生习惯一对一教学后,在团体中学习对其是个挑战.故刚开始时,可用一对二教学,再逐渐改成一对四,一对八等方式教学,使学生能维持注意力,专心完成功课.11.自闭症学生在自由活动时间无法与他人正常互动--应用行为分析提供结构性的休闲娱乐教学,in提出:教导自闭症学生游戏及其它休闲娱乐技能,使学生在独处时,不至于只躲在个人世界中.12.感觉/动作之缺陷导致学生会过度反应或反应不当--通常视觉刺激比听觉刺激来的有效.in强调利用听觉管道来学习之学生在应用行为分析之使用上非常有效.治疗师通常会教导学生利用视,听觉同时学习.对于不喜欢利用触觉学习的学生,in提出应多提供触觉学习机会,让学生不仅学习容忍,也学会喜欢之
自闭症是怎么造成的 自闭症儿童的康复治疗方法篇五
自闭症个案研究
一、基本情况 1.个人信息
姓名：郭xx 性别：男
年龄：6岁
所在机构：自闭症康复中心
班级：启智四班
残疾类别：自闭症
残疾程度：中度
其他残疾：无
2.家庭情况
父亲：郭某某，印刷厂电脑制图员，文化程度：本科。母亲：黄某某，某公司职员，文化程度：本科。因工作繁忙夫妇俩很少与孩子进行沟通和交流，在孩子身上投入精力少，只是给予他经济上的满足，他需要什么就给买什么，却不怎么关心孩子，两人较重视孩子的教育，注重孩子的发展。
家族史：家族无遗传及从没有人患此病
个案为全托，个案父母不定时的来机构看孩子，但时间间隔较长。周一到周五上课，周六和周日合班，但不上课。
二、问题行为
根据他父母及康复机构陈述儿童主要的问题表现为平时沉默寡言，从不主动与他人交往，不和别人有目光对视，从不关心周围发生的事，对玩具不太感兴趣。很喜欢发呆，往斜上方看，注意力短暂，情绪起伏不大。缺乏对新鲜事物的好奇心和兴趣。他对许多人的态度是冷漠的，见到父母也是面无表情。因为他没有掌握与人交往的技能，当他和别人接触时，时常会感到束手无策，久而久之就失去了与人交往的意愿。
三、评估
1.生理神经状况
（1）视觉：视力正常，但因身患自闭症，在与人交往时和对方无目光交流。
（2）听觉：听力正常，但由于注意力不集中，在与个案说话前，必须大声喊个案的名字，才能引起个案注意。（3）智力：智力正常。
（4）四肢运动不协调，精细运动发展缓慢。（5）主动言语少，模仿能力强。
2.现有发展水平（1）言语表达。
言语理解：对老师或他人简单的指令，能理解并作出正确的反应，对于稍复杂的指令或话语，需要给与辅助，个案才能理解；语言表达：因主动语言少，个案语言表达存在严重的障碍，如有需要时仅能用1～2个词来表达需求，说话声小而无力。
（2）生活自理：个案基本可以生活自理。
（3）认知水平：有较好的视觉分辨、视觉反应和触觉反应能力，听觉反应能力较差。
（4）肢体运动：大运动能力较好，精细运动相对比发展较差，平衡能力较差。
（5）社会交往：有与他人交往的意愿，但不会用语言表达，不能与对方目光对视。
四、个案研究方法
利用周末的时间，对个案的班主任进行访谈了解个案的情况，另外还对个案进行一个月的观察，收集并整理与个案相关的信息，对个案进行深入的了解。
四、个别教育的实施
（1）自我意识训练。
自我意识是一个人对自己的认识，对自己和他人关系的认识，对自己和社会的认识。自闭儿童缺乏自我意识，并且把自己封闭在一个自我满足的世界中，对外界的事情及变化漠不关心，要想改善个案的自我封闭状态，认识到自己和他人及社会的关系，就要加强个案的自我意识。在认知课上，问个案：你的鼻子在哪里？这是你的书吗？通过让个案对自己及他人的五官指认和物品的所属问题来训练个案的自我意识。我还会让个案帮助我取物品或将食物分给指定的同学，让个案理解自己和他人是不同的，但他们之间是有关系的。
（2）主动言语训练。
语言是人沟通的工具，也是一种特殊的载体，通过这个载体可以向他人传送很多信息。自闭症存在语言障碍，不仅是因为发声器官有障碍，他们根本不理解言语的真正含义，缺少语言的动机，因此不光教他们说话，更要教他们理解和正确运用语言。个案也存在此障碍，在认知课上，问个案：这个水果是什么？想吃吗？从生理需要入手对个案进行提问，鼓励个案说：这是××或我想吃××，若个案说出，就给予食物强化。在感统课上，问个案你想玩滑板吗？或者你想玩什么？个案说：想或不想，此时要引导他说：想玩滑板或者我想玩××，经训练个案就会主动用语言表达自己的意愿，表扬他并满足他的要求。在主动语言训练的环节，要为个案创设情景，塑造个案主动说话，由词到句，循序渐进的进行，并注意使用强化。
（3）人际交往能力训练。
生活离不开与人打交道。要想更好地适应生活和社会，就必须拥有良好的人际关系。由于缺乏主动语言，人际交往也就成为另一难题，其实儿童的交流从没出生就已存在。由于自闭症儿童把自己封闭起来，对外界漠不关心，就失去了与人交流的动机，人际交往也就受到了阻碍。因此，在生活课上，要创设多种场景，让个案有不同的体会，从而掌握人际交往的规则和技巧，不断提高人际交往的能力。例如主题超市购物，首先将超市购物流程进行任务分解，并分别配上分解图片以便个案理解，第一环节：讲解告诉个案：老师要去超市购物，你愿意帮我吗？如果他说：愿意。就说：可是怎么去超市购物？然后根据图片讲解超市购物的各步骤及所要准备的东西。第二环节：模拟演练当个案对购物流程基本掌握时，就在教室模拟一个小型超市，让个案独立进行购物，适当给与提示。第三环节：真实演练带个案去机构附近的超市，为了消除个案的恐惧心理，先陪同个案购物，顺利进行后再让个案独立进行购物，个案独立购物成功后给与强化。每周一个主题，让个案了解不同环境及在不同环境下如何与人交往合作。因为“交往是寻求的需要，合作是解决困难的需要，交往合作是生存的需要”。
（4）情感交往训练。
个案存在严重的情感障碍，情绪常表现过分冷漠，缺乏情感及情感交流，因此在音乐课上，选择舒缓的音乐或歌曲，缓解个案紧张的情绪，有助于控制情绪。同时，在音乐课上，放一些小动物的动画片，从而让个案了解这个动物，然后拿一个片中动物的玩偶，让个案抚摸玩偶并说：喜欢，不仅如此，还要指导个案关注他人的情绪变化，如小明跌倒哭了，我会告诉个案：小明摔疼了所以哭了，通过观察学习和模仿，几天后，个案摔倒了也哭着说：疼。可以看到这种通过观察他人的情绪变化，对个案的情感发展也是有帮助的。
五、具体实施及效果。
只周末时间进行训练，有的训练内容是所设计课程本身，有的训练内容则渗透到课程中。经三个月的训练，个案的自我意识有所增强，主动语言增多，有人际交往的意识，情感也得到了发展。
六、反弹与原因分析。
在训练的过程中，个案经常会遗忘上周训练的内容，经提示能想起部分内容，主要是因为机构课程与我所训练的内容无相交的地方，所以产生了反弹现象。
七、建议
此个案研究达到了预期目标，但要想取得更大的效果还需更多人的努力，不仅是机构，更是家庭和社会，因为家庭是孩子成长的第一环境，而社会则是人生存的环境。而在现实生活中，更多的父母选择离婚甚至将孩子丢弃来逃避现实，社会的排斥等。这一切都深深地影响着孩子，耽误了孩子的“成长”。
1.对家长的建议
作为特殊儿童的父母要接受现实，调整心态，多了解相关的知识及训练方法，用行动诠释爱，父母可以到机构陪孩子，不仅可以增长知识，也有利于了解孩子的训练和学习情况等。花更多的精力在孩子身上，多陪陪孩子给他足够的关爱。
