在日常的学习、工作、生活中，肯定对各类范文都很熟悉吧。那么我们该如何写一篇较为完美的范文呢？以下是我为大家搜集的优质范文，仅供参考，一起来看看吧
居民健康知识调查问卷篇一
您好！为了解我省领导干部对艾滋病防治政策、法规及知识的认知度，请您对以下问题给予填写，在此，我们对您给予我们工作的支持表示感谢。
能不能不知道
只有道德败坏的人才会得艾滋病。对不对不知道 应该将艾滋病病毒感染者/病人与健康人群隔离。同意不同意不知道 应该在就业/工作提升方面限制艾滋病病毒感染者/病人的机会。
同意不同意不知道
卫生部门可以拒绝治疗艾滋病病毒感染者/病人。同意不同意不知道 学校有权拒绝父母或亲属感染了艾滋病病毒的儿童到校上课。
同意不同意不知道
b13、您知道国家艾滋病防治“四免一关怀”政策的内容吗？
知道不知道不完全清楚
b14、如果您的同事被发现感染了艾滋病毒，您会（只选一项）
了解不了解不完全了解
居民健康知识调查问卷篇二
编号：姓名：性别：年龄：户口地址：现住址：
a 合理膳食b适量运动c 戒烟限酒d心理平衡e 不知道
2、你认为“戒烟越早越好，什么时候戒烟都不晚”这个说法正确吗？a
a 正确b 不正确c 不知道
a 高血压b 正常血压c低血压d 不知道
4、接种疫苗是预防哪一类疾病的最有效、最经济的措施？c
a 高血压b 糖尿病c 多种传染病d 不知道
5、肺结核主要通过什么途径传播？a
a病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫
b 喝了不干净的水c 吃了变质的食物d 不知道
6、“日常生活和工作接触不会传播艾滋病”，你认为正确吗？a
a 正确b 不正确c 很难说d 不知道
7、登革热是通过哪种媒介进行传播的？d
a 老鼠b 蟑螂c 苍蝇d 蚊子
a 是一种食品添加剂b 是一种高毒性化学物质，对人类可诱发癌症
c是一种低毒的化工原料，主要是形成结石，对婴幼儿泌尿系统有影响
9、在流感流行季节前接种流感可起到什么作用？a
a 减少患流感的机会或减轻流感的症状b 可百分之百确保不得流感
a 买保健食品补一补b 买胃药吃c 去医院就诊d观察一段时间再决定
调查员签字调查日期调查地点：.1
居民健康知识调查问卷篇三
住院病人、家属健康知识调查问卷1（内科部分）
姓名 年龄 性别 文化程度
一、知识类（单选题）
2、中老年糖尿病患者不要在（）时进行运动。
a、清晨空腹 b、晚餐以后 c、临睡前 d、不清楚
3、正常成人在安静时的脉搏，每分钟为（）次。
4、盐不能摄入过量，每人每天应摄入的食盐量应控制在（）克以内，盐的摄入量越多，尿中的钙排出量越大，极容易发生骨质疏松甚至骨折。
a、8克 b、6克 c、7克 d、9克
5、下列哪种说法符合健康的定义（）。
a、身体强壮没有疾病 b、吃得好睡得香
c、身体无病，心理正常 d、身体无病，心理正常，社会适应能力好
二、行为类（单选题）
1、你平时经常吃腌制食品吗（）？
a、是 b、否
2、下列行为中，对高血压病人康复有害的是（）
a、保证充足的睡眠 b、保持大便通畅
c、血压一降就可以自行停药 d、吃清淡少盐的饮食
3、你坚持定期测量血压吗（）？
a、是 b否
4、家庭用药要绷紧“安全用药“的弦，选用药品时你是否注意（otc）标志（）
a、是 b、否 c、不清楚
5、下列有关糖尿病控制与康复的说法中，错误的是（）
a、按照医嘱严格控制饮食 b、注意个人卫生
c、适量参加运动 d、血糖和尿糖经治疗下降后可以停药
6、需要医疗救助时拨打（）急救电话。
a、110 b、120 c、119 d、122
7、测量血压时是应该在安静、温度适当的环境里休息5—10分钟，放松心情，取坐位，上臂裸露，肘部位于心脏水平（）
a、是 b、否 c、不清楚
8、你会测量腋下体温吗（）？
a、会 b、不会 c、会一点点
9、家庭高血压急症，一时不能送医院，应该使用“心痛定“药物舌下含服（）
a、是 b、否 c、不清楚
10、医生、护士有没有告诉您在配合治疗上以及生活起居、饮食上应注意什么？你照做了吗（）
a、告诉了，照做 b、没告诉，不知道 c、告诉了，没照做
调查者： 调查日期： 年 月 日
住院病人、家属健康知识调查问卷2（外科部分）
姓名 年龄 性别 文化程度
一、知识类（多选题）
1、出现较大、较深的伤口，在去医院之前可以采用的急救止血方法是（）。
a、简单包扎止血；b、指压止血；c、加压包扎止血；d、不知道。
2、对乳腺癌术后出院病人健康指导，最重要的是（）。
a.继续功能锻炼 b.加强营养 c.经常自查
d.参加体育活动 e.5年内避免妊娠
3、正常成人在安静时的脉搏，每分钟为（）次。
4、社区康复是以（）为基础开展残疾人康复服务的工作形式和途径？
a 社区和医疗机构 b 家庭和医疗机构
c社区和家庭
5、白内障治疗的最佳方法是（）。
a 药物治疗 b 手术治疗 c 诊断治疗 d 辅助器具
6、下列哪种说法符合健康的定义（）。
a、身体强壮没有疾病 b、吃得好睡得香
c、身体无病，心理正常 d、身体无病，心理正常，社会适应能力好
7、目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主（）。
二、行为类（单选题）
1、家庭用药要绷紧“安全用药“的弦，选用药品时你是否注意（otc）标志（）
a、是 b、否 c、不清楚
2、需要医疗救助时拨打（）急救电话。
a、110 b、120 c、119 d、122
3、你会测量腋下体温吗（）？
a、会 b、不会 c、会一点点
4、家庭高血压急症，一时不能送医院，应该使用“心痛定“药物舌下含服（）
a、是 b、否 c、不清楚
5、医生、护士有没有告诉您在配合治疗上以及生活起居、饮食上应注意什么？你照做了吗（）
a、告诉了，照做 b、没告诉，不知道 c、告诉了，没照做
调查者： 调查日期： 年 月 日
住院病人、家属健康知识调查问卷3（传染病科部分）
姓名 年龄 性别 文化程度 请在下列问答中选择正确的在上面打“√”。
1、肺结核病主要通过哪种途径传播？
① 日常生活接触传染 ②咳嗽、咳痰等飞沫传播
③吃饭、就餐时碗筷等传播 ④其他 ⑤不知道
2、现代预防结核病最主要的方法是？
3、连续咳嗽、咳痰3周以上（或痰中带血）就应该怀疑可能得了肺结核
①是 ②否 ③不知道
4、国家对哪些肺结核病人实行减免政策
5、结核病病人在哪里检查和治疗才能享受免费政策？
6、哪种肺结核病病人具有传染性，也就是说有可能传染给其他人
7、一般肺结核病人经过正规药物治疗多长时间后就可以参加正常的社会活动。
①2－3个星期 ②3个星期－半年 ③半年－1年
④1年以上 ⑤不知道
8、怎样治愈肺结核病？
① 全程中西医结合 ②全程正规化疗 ③西药和保健药品
④ 西药治疗、卧床休息 ⑤不知道
9、肺结核病人在治疗期间，病人如果症状消失，是否还须继续服药？
① 是 ②否 ③不知道
10、肺结核病人服药治疗通常需要几个月时间？
住院病人、家属健康知识调查问卷4（妇幼保健部分）
姓名 年龄 性别 文化程度
一、知识类：判断题，请在（）打“√“或打“×”。
1、怀孕期间孕妇吃得越多，营养就越好，胎儿长得越好（）。
2、孕期补钙首选骨头汤（）。
3、晒太阳可以促进钙的吸收（）。
4、孕期为补充维生素就要多吃水果（）。
5、妊娠期血色素低于100克/升，为缺铁性贫血（）。
6、只有糖尿病家族史的孕妇才可能患妊娠期糖尿病（）。
7、孕期皮肤瘙痒是胎气，没关系（）。
8、胎动12小时少于10次是胎儿宫内缺氧的信号（）。
9、严重妊娠期牙周病会引起胎儿早产（）。
10、孩子出生后应在24小时内接种乙肝疫苗和卡介苗。如母亲乙肝表面抗原阳性，婴儿出生后24小时内接种10微克以上乙肝疫苗，并同时注射乙肝免疫球蛋白100单位，以达到母婴阻断作用（）。
二、行为类：判断题，请在（）打“√“或打“×”。
1、妇女怀孕后及时去医院体检，孕期体检至少5次以上（）。
2、胎教就是给宝宝听听音乐、说说话（）。
3、孕期生病绝不能服药（）。
4、孕期出现下肢水肿，一夜不消退就要去医院就诊（）。
5、孕期不能过性生活（）。
6、孩子出生后应尽早开始母乳喂养，5个月可合理添加辅食（）。
7、促进乳汁分泌的最重要方法是宝宝勤吮乳房（）。
8、初乳胜过抗生素，不要浪费（）。
9、孕妇发生破水应立即送医院（）。
10、选择剖宫产，产妇痛苦少（）。
调查员： 调查日期： 年 月 日
居民健康知识调查问卷篇四
（每题只选一个答案）
居委/单位
一、健康行为部分：
1、你每天洗脸的习惯是：(a)
a、早晚都洗b、只早上洗c、只晚上洗
2、急性腹痛的病人在去医院之前，主张：（c）
a、先用止痛药b、先用消炎药c、忍一下，不乱服用药物 d、不知道
3、你的洗澡毛巾，每天晾挂在（b）
a、挂在洗手间内b、阳台通风见光处
4、你吃早餐吗？（a）
a、每天吃b、偶尔吃c、从来不吃
5、使用加碘盐烹调时，你习惯于：（c）
a、高温油锅加热炸盐放食物b、把盐和食物同时下锅
c、临上菜时再加盐
6、你开启抽油烟机和排气扇的习惯是在：（a）
a、只要用煤气炉点火前就开启b、炒菜有油烟升起来时开启
c、在要用锅炒菜前开启
7、当中暑时，进行自救的正确做法是：（c）
a、关紧门窗b、多穿衣服c、冷水擦身d、喝浓盐水
8、假如有人（特别是你的好朋友）劝你吸烟时，你会怎么做？（c）
a、与他（她）一起吸b、坚决不吸c、自己不吸也劝他（她）不吸道
9、你吃盐多吗？（c）
a、较多b、很多c、一般d、较少
10、日常生活中你多长时间给餐具消毒一次？（d）
a、7天b、10天c、5天d、1天、不知d
二、健康知识部分：
1、牛奶能提供人体所需的(c)
a、镁b、钾c、钙
2、能传播乙肝者(传染源)是(b)
a、患丙肝的人b、身体内有乙肝病毒的人c、乙肝表面抗体阳性的人
3、甲型肝炎传播途径是(b)
a、与乙肝患者共用针具b、通过粪-口途径c、蚊子吸血
4、肺结核的传播途径主要是(c)
a、通过消化道传播b、通过血液传播c、通过空气传播
5、艾滋病的学术全称为（c）
a、先天性免疫综合征b、感染性免疫缺陷综合征
c、获得性免疫缺陷综合征
6、“世界艾滋病日”为每年的（c）
a、4月l日b、9月1日c、l2月1日
7、艾滋病的三种传播途径是(a)
8、肉类含脂肪最低的是（c）
a、猪肉b、牛、羊肉c、鸡肉
9、健康教育的核心是（c）
a、提高人民知识水平b、提高生活质量
c、改变人们的行为与生活方式
10健康的标准是（d）
c、母、身d
居民健康知识调查问卷篇五
（每题只选一个答案）
区 镇/办 居委/单位
一、健康行为部分：
2、急性腹痛的病人在去医院之前，主张：（c）
4、你吃早餐吗？（a）
a、每天吃 b、偶尔吃 c、从来不吃
5、使用加碘盐烹调时，你习惯于：（c）
6、你开启抽油烟机和排气扇的习惯是在：（a）
7、当中暑时，进行自救的正确做法是：（c）
a、关紧门窗 b、多穿衣服
c、冷水擦身 d、喝浓盐水
8、假如有人（特别是你的好朋友）劝你吸烟时，你会怎么做？（c）
二、健康知识部分：、不知 d1、牛奶能提供人体所需的(c)
a、镁 b、钾 c、钙
2、能传播乙肝者(传染源)是(b)
a、患丙肝的人 b、身体内有乙肝病毒的人
c、乙肝表面抗体阳性的人
3、甲型肝炎传播途径是(b)
a、与乙肝患者共用针具 b、通过粪-口途径
c、蚊子吸血
4、肺结核的传播途径主要是(c)
a、通过消化道传播 b、通过血液传播
c、通过空气传播
5、艾滋病的学术全称为（c）
a、先天性免疫综合征 b、感染性免疫缺陷综合征
c、获得性免疫缺陷综合征
6、“世界艾滋病日”为每年的（c）
a、4月l日 b、9月1日 c、l2月1日
7、艾滋病的三种传播途径是(a)
a、血液传播，性传播和母婴传播 b、性传播，消化道和血液传播
c、母婴传播，血液传播和呼吸道传播
8、肉类含脂肪最低的是（c）
a、猪肉 b、牛、羊肉 c、鸡肉
9、健康教育的核心是（c）
a、提高人民知识水平b、提高生活质量
c、改变人们的行为与生活方式
10健康的标准是（d）
11、吃盐过多对健康有何影响（b）
a、口渴 b、致高血压、心脏病 c、糖尿病 d、肾脏病
12、老鼠可传播哪些疾病（c）
居民健康知识调查问卷篇六
（一）您好！为了解我省大众人群掌握艾滋病防治基本知识的程度，请您对以下问题给予填写，在此，我们对您给予我们工作的支持表示感谢。
a1性别：a2出生年年
能不能 不知道
能不能不知道
b11、与艾滋病病毒感染者握手、拥抱可能得艾滋病吗？能不能不知道 b12、洁身自爱、遵守性道德是预防经性接触感染艾滋病的根本措施。
对不对不清楚
遏制艾滋 人人有责，请和我们一起传递爱的红丝带
居民健康知识调查问卷篇七
您好！为了解我省在校大中专学生掌握艾滋病防治基本知识的程度，请您对以下问题给予填写，在此，我们对您给予我们工作的支持表示感谢。
能不能不知道b6、一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗？
能不能不知道
b11、与艾滋病病毒感染者握手、拥抱可能得艾滋病吗？能不能不知道 b12、洁身自爱、遵守性道德是预防经性接触感染艾滋病的本措施。
对不对不清楚
个月）才能检查出来。对不对不清楚b14、窗口期虽然查不出艾滋病病毒抗体，但是感染者仍然具有传染性。
对不对不清楚
遏制艾滋 人人有责，请和我们一起传递爱的红丝带
居民健康知识调查问卷篇八
学校： 年级： 姓名：
（1）消化道
（2）呼吸道（3）泌尿系统
2．接种卡介苗可预防什么病？
（1）乙型肝炎（2）肺结核（3）乙型脑炎（4）流行性脑膜炎
3．以下哪几项是艾滋病的主要传播途径？（可多选）
（1）性传播（2）血液传播（3）母婴传播
（4）以上都是
4．被狗咬伤后应如何处理？
5、怎样预防近视眼？
（1）正确(2)不正确(3)不知道
8．我国营养学会提出的“膳食指南”中，合理膳食原则包括：
(1)食物多样，谷类为主(2)多吃蔬菜、水果和薯类(3)荤素搭配
(4)常吃奶类、豆类或其制品（5）吃清淡低盐的膳食（6）以上都是
（2）不干预
（3）与他一起吸烟
（2）几天洗一次澡，几个月才剪一次指甲
（3）身上有气味时才洗澡，指甲实在太长或断了才剪
5．您每天刷牙的习惯是：
（1）早上刷
（2）晚上刷
（3）早晚刷 6．您每天的早餐是：
（1）不吃早餐
（2）时间充足就吃，时间紧不吃
（3）坚持每天吃；
7．您平时在家看书的习惯是：
（1）喜欢躺着看（2）喜欢坐着看
（3）不管哪种姿势，舒服就行
居民健康知识调查问卷篇九
姓名：答对题数：
5、健康成年人一次献血200毫升对健康无害吗？a.对b.错
6、您认为下同哪组数据属于正常血压值（收缩压／舒张压）范围？
a.120／80毫米汞柱b.150／100毫米汞柱
9、按国家规定给孩子打预防针能预防哪类疾病？a.传染病b.慢性病
14、成年人每天食盐摄入量不宜超过多少克？a.6克b.12克
