强化青年思想政治教育实用(五篇)

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强化青年思想政治教育实用篇一

摘 要 新形势下，高校青年教师思想政治教育存在一些不良状况和现实问题，迫切需要改进和解决。厘清高校青年教师思想政治教育的基本概念、把握其现状、找出其存在的问题及相应应对机制，是提出有效解决路径的前提。

关键词 高校青年教师；思想政治教育；职业道德

中图分类号：g641 文献标识码：b

教育是思想政治教育活动的基本方式，其旨在通过个体的素质内化来塑造积极的态度和行为。当代青年教师的良性发展与思想政治教育工作不可分割。

高校青年教师 一般而言，广义的高校教师是指在高校从事教学、科研、管理的人员；狭义是指专门在高校从事教学和科研的人员。本文特指狭义的高校教师。

“青椒”是网络上对高校青年教师的戏称。他们大多出生于20世纪70年代和80年代前期。2013年1月29日，《北京社会发展报告》《中国高校青年教师调查报告》发布题为“高校青年教师现状引关注”的文章，指出：“据统计，我国高校40岁以下青年教师人数目前已超过86万，占全国高校专职教师总数的63.3%。”因此，狭义的高校青年教师为：在高校专门从事第一线教学和科研工作的、年龄在40岁以下（含40周岁在内）的高校教师群体。

高校青年教师思想政治教育 高校教师思想政治教育是我国思想政治教育活动的重要组成部分，其包括党的理论和形势政策、职业观（含教育思想观念）、职业道德（含师德师风、学术道德、科研作风）、社会主义荣辱观、行为规范、人文精神、心理健康等方面。借鉴学界的相关观点，高校青年教师思想政治教育可理解为：我国高校用马克思主义、毛泽东思想及中国特色社会主义理论体系，有目的、有计划、有组织地影响高校青年教师，使他们具有坚定的政治信仰、正确的价值观念、高尚的师德、精湛的业务、健康的心理状况和良好的社会适应力等理论、实践教育活动的总称。

对于高校青年教师思想政治教育存在的问题，应以科学的方法和途径来对待和解决其思想政治教育出现的不良状况，以理性选择和借鉴创新的态度来拓展其解决路径。

政治觉悟是硬性条件 高校青年教师担负着培养合格社会主义事业建设者和接班人的重任，是学生学习的风向标，政治觉悟是其高尚师德的首要要求。高校青年教师一定要讲政治，一定要具备过硬的政治素质，三尺讲台无杂音。1989年，邓小平同志就四次尖锐地指出：“十年最大的失误是教育，主要是思想政治教育。”尤其是近几年，西方社会敌对势力的意识形态不断渗透，部分青年教师受其影响，政治方向出现偏差，对社会主义、共产主义悲观沮丧，导致师德沦丧，造成负面影响，青年教师思想政治教育不容忽视。

高校青年教师讲政治，就是要坚持学习和贯彻马克思主义理论，始终以马克思主义、毛泽东思想及中国特色社会主义理论体系为自我教育的指导思想；就是要在错综复杂的国际国内环境中，提高政治觉悟，保持基本界限的清醒和政治方向的正确。

高校青年教师讲政治，就是要始终坚持党的路线方针政策，坚持社会主义方向，坚信共产主义理想，始终在大是大非面前保持清醒头脑，在关键时刻明辨方向，时刻与党中央国务院保持高度的一致。高校青年教师必须严守党纪国法，遵循学校的规范和道德约束，要严格要求自己，增强严守政治纪律和政治规矩的自觉性、坚定性，坚持内心底线不动摇，保持自我约束不松懈，培养良好的从业道德，注重操守，发扬优良传统，忠诚于党的教育事业，认真做好教书育人的表率，做刻苦钻研的表率，不断加强学习，充实知识，强化教育教学水平的提高。

物质利益保障是客观基础 马克思说：“人们为之奋斗的一切，都同他们的利益有关。”高校青年教师在实际生活中的种种需要表现为利益，他们的经济压力相对较大，不重视其物质利益就是天方夜谭，过度重视物质利益亦不可取。高校青年教师的思想活动具有独立性、选择性、多变性和差异性。在市场经济追求利润和效益最大化的这个鲜明特点影响下，“一切向钱看”“一切向利看”确实在一定范围内存在，如果思想政治教育只是口号上高大空，而没有实质的物质利益保障，其一定会和现实需要存在冲突和矛盾。

在讲思想政治教育与物质利益时必须要克服两种错误倾向：一方面过分夸大思想政治教育的作用，认为精神万能，忽视教师的物质利益；另一方面，片面强调物质激励的作用，贬低思想政治教育的作用。因此，对于高校青年教师来说，既坚持精神激励，又重视物质奖励；既解决他们的思想问题，又解决其实际问题，为他们的合法利益提供有效保障。完善绩效考核体系，打破“干好干坏一个样”的考核旧模式，组织相关领导成立绩效考核小组，将指标责任层层分解，并据个人工作实绩进行量化差别化考核，建立动态的绩效考核资料台账，实时对中心工作、责任指标进展和教师动态进行监管，掌握工作进程，做到实绩考评有理有据，强化青年教师的事业心和责任感。这样才能将个人利益、集体利益和国家利益协调统一，才能帮助青年教师理顺眼前利益和长远利益的关系，才能使青年教师更好地发挥自身才干，做好教学和科研工作。

文化育人是机制保障 文化育人，简单地说，就是要先学会做人，这符合教育学要求的“欲成才先成人，欲做事先做人”。文化育人是在文化传承与创新的过程中，引导人们正确选择文化，使社会文化转化为个体文化，实现人的自我完善与自我超越的过程。

2002年，袁贵仁就指出，大学是通过文化培养人才的；所谓教书育人、管理育人，服务育人、环境育人，说到底都是文化育人。大学教师首当其冲。因此，高校青年教师思想政治教育也要体现以文化人、以文育人。大学文化就是大学的灵魂和血脉，是大学实现功能的动力源泉和精神力量。

文化育人的关键和质量系于教师。在文化育人中，高校青年教师应“将学术的严肃，对学术的热爱，传达给愿意接纳的学生，启发与滋养他们的慧命”。要用中国特色社会主义先进文化教育高校青年教师，使他们不偏离社会主义文化发展的方向，做高校文化育人的引领者和实践者。

心理疏导是人本体现 随着社会矛盾的凸现和激化，涉及自身利益的各项改革不断出台，生存压力、工作压力、竞争压力、发展压力等持续增多，部分高校青年教师对压力化解不利，出现了精神负荷过重、心理困扰增多、心理失衡加剧等现象。这种现状就要求高校思想政治教育必须对其进行心理疏导，以此来化解他们的思想迷惑和心理矛盾，进而取得高校思想政治教育的成功。

采取多种有效形式，对高校青年教师进行心理疏导，根据青年教师面临的困惑进行针对性的心理干预，引导青年教师树立正确的工作生活观，帮助青年教师找到缓解压力、调节情绪的有效方法，并确立个人的职业生涯规划。同时，帮助青年教师调整状态，重新以积极乐观的态度投入工作生活中，端正员工积极向上的人生态度，增强员工工作生活的幸福感、归属感。心理疏导工作仅排解了青年教师内心的困惑和烦恼，也重塑了青年教师积极面对困难的良好心态，对于提高高校青年教师的思想道德水平，推动其心理素质良性发展，增强其社会适应力，有着不可或缺的重要作用。

列宁曾指出：“只有不可救药的书呆子，才会单靠引证马克思关于另一历史时代的某一论述，来解决当前发生的独特而复杂的问题。”信息时代，科技发展日新月异，受市场经济的影响高。高校青年教师在接受新观念、新思维的同时，个人的价值观也呈现多样化，思想政治工作也面临许多新情况，遇到许多新问题。对于高校青年教师思想政治教育来说，要跟上时代的节奏，要坚持与时俱进，改革创新。要在工作理念上实现创新，需要理念创新、手段创新、基础工作创新，努力研究和探索出能够做好思想政治工作的途径和方法，要根据学校的具体情况，制订出切实可行的思想政治工作规划，确定具体的措施和方法，把创新的重心放在青年教师身上。

创新要因时、因地、因事、因势而为，要从实际出发，在继承和发扬优良传统和经验的基础上，认真研究思想政治工作的特点和规律，增强当前思想政治工作的针对性、实效性、主动性，对于有倾向性的问题及时开展有针对性的教育，把思想政治工作落到实处，开创思想政治工作的新局面。

理想信念是前进动力 2013年5月4日，习近平总书记的《在同各界优秀青年代表座谈时的讲话》中指出：“理想指引人生方向，信念决定事业成败。没有理想信念，就会导致精神上‘缺钙’。中国梦是全国各族人民共同的理想，也是青年一代应该牢固树立的远大理想。中国特色社会主义是我们党带领人民历经千辛万苦找到的实现中国梦的正确道路，也是广大青年应该牢固树立的理想信念。”崇高的理想信念是一种巨大的精神力量，高校青年教师有了这样的精神力量，定会将崇高的理想信念化为实际动力，为国家培养出可靠的建设者，定会充满干劲地走在中华民族复兴的梦想之路上。

为此要坚持边实践、边探索、边完善、边发展，对遇到的问题，要认真总结，经常性地与青年教师交心、谈心，倾听青年教师的心声和想法，及时发现问题，对不同的对象采取不同的教育方法，以满足不同的需求；定期对青年教师进行理想、信念教育，帮助青年教师树立正确的世界观、人生观、价值观；加强青年教师业务技能培训，着重抓好青年教师的教育和再提高，使他们的知识不断得到更新，技能不断得到提高，为他们提供成长和不断发展的空间平台，充分发挥青年教师的智慧和才干。

3 结语

国运兴衰，系于教育；教育振兴，全民有责。高校青年教师因其职业的特殊性和关键性，更应首当其冲。青年教师思想政治教育是高校一项根本性、长期性和战略性的工作。教育优先发展，高校青年教师思想政治教育绝对不能放松。这也是为我国实现教育强国，从人力资源大国向人力资源强国迈进，为中国梦的早日实现增加助推力量！

参考文献

强化青年思想政治教育实用篇二

[摘要]党的十六大以来胡锦涛同志对青年思想政治教育提出了一系列新的理论。在理论创新的同时，开展了丰富的实践活动。青年是祖国的未来，民族的希望。胡锦涛关于青年思想政治教育的根本问题、原则、任务以及实践形式的充分论述，为我国的社会主义现代建设奠定了良好的人才基础。

[关键词]胡锦涛 思想政治教育 理论与实践

进入二十一世纪以来，我国的市场经济更加开放，文化领域更加活跃，青年人有了更多的机会接触国际文化。在这个过程中，青年人因为认识尚处在形成时期，接受新事物较快的原因，很容易受西方资本主义不良文化的影响。这时青年的思想政治教育就摆在一个突出位置。作为社会主义接班人的青年人，其的思想状态很大程度上取决于他所接受的教育。因此，青年思想政治教育作为无产阶级指导思想的马克思主义的一个重要组成部分，党的三代领导集体均做过重要论述。特别是党的十六大以来，胡锦涛同志在青年思想政治教育方面也有了重大的理论创新。与此同时，在其思想与党的共同指导下，共青团中央与各地高校也开展了丰富的实践活动，为我们党更好的践行马克思主义青年观，继承和发展马克思主义重视青年思想政治教育的传统做了更好的发展。青年思想政治教育是作为无产阶级指导思想的马克思主义的一个重要组成部分。青年处在人生的关键阶段，同时也是世界观、人生观、价值观的形成时期，这就使得对青年的思想政治教育显得尤为重要。

一、以“培养什么人，如何培养人”为根本问题的青年思想政治教育理论

２００５年１月１７日至１８日，中央召开了全国加强和改进大学生思想政治教育工作会议，胡锦涛在大会上发表重要讲话，他指出，“培养什么人、如何培养人，是我国社会主义教育事业发展中必须解决好的根本问题”。其实早在2004年，被思想政治教育界称为“16号文件”的《中共中央国务院关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》中，就曾经指出，“各级党委和政府要从战略全局的高度，充分认识加强和改进大学生思想政治教育的重大意义，把‘培养什么人’、‘如何培养人’这一重大课题始终摆在重要位置，切实加强领导”。

胡锦涛创造性地把“培养什么人、如何培养人”提到青年思想政治教育根本问题的高度，正体现了党的新一代领导集体对青年思想政治教育的重视。未来的竞争，谁抓住了青年，谁就赢得成功。21世纪青年的整体素质，很大程度上决定了中国将来在世界发展中的地位和作用。把当代青年培养造就成社会主义事业建设者和接班人，是青年思想政治教育的重大战略任务。当代青年是否具有与时代发展相适应的思想道德素质和科学文化水平，决定着我国社会主义事业能否兴旺发达。胡锦涛把人的问题作为青年思想政治教育的根本问题，正是我们党对当前和今后一个时期的形势的准确把握。人民群众是历史的创造者，更毋庸说当代青年对未来的重大作用了。梁启超曾经说过，青年强则国强，青年衰败则国衰败。共产党领导的历史以及未来的发展，更关键的在于青年的素质。把青年所肩负的历史使命与共产党的崇高使命结合起来，为全面建设小康社会的宏伟蓝图奠定基础。

二、以六个坚持为基础的青年思想政治教育原则

中央“16号文件”中，明确提出了加强和改进大学生思想政治教育的基本原则。概括起来就是六个结合，即“坚持教书与育人相结合，坚持教育与自我教育相结合，坚持政治理论教育与社会实践相结合，坚持解决思想问题与解决实际问题相结合，坚持教育与管理相结合，坚持继承优良传统与改进创新相结合”。

青年思想政治教育工作面对的是思想开放，思维活跃的青年这一极富特点的群体。胡锦涛从早年的团工作中，总结了大量的经验，对当代青年的思想状况与发展需求有一个清晰的认识。这为他准确的确立青年思想政治教育工作的原则打下了良好的基础。新时期对青年的思想政治教育不能只停留在表面，而应该深入到青年中去，切实了解青年的现状与理想。这就使得对青年的思想政治教育原则的确立变得尤为重要。原则问题是一切问题的根本指导方向。有了原则，对青年的思想政治教育才不会走弯路。有了原则的指导，其他一切青年思想政治教育方法才能更好的发挥作用。

时代在发展，社会在进步，青年的思想也发生着翻天覆地的变化。对青年的思想政治教育，要着眼于新时期的新问题。要提高青年思想政治教育的感染力和号召力。在教育的过程中，渗透当代青年应该担当的社会主义崇高使命。“青春只有在为祖国和人民的真诚奉献中才能更加绚丽多彩,人生只有融入国家和民族的伟大事业才能闪闪发光。

三、以“理想信念教育为核心”的青年思想政治教育任务

中央“16号文件”也同时提出青年思想政治教育的四方面主要任务，即“ 以理想信念教育为核心，深入进行树立正确的世界观、人生观和价值观教育；以爱国主义教育为重点，深入进行弘扬和培育民族精神教育；以基本道德规范为基础，深入进行公民道德教育；以大学生全面发展为目标，深入进行素质教育”。

理想信念教育是思想政治教育的核心内容。当代青年只有坚定社会主义的共同理想，才能坚定不移的在党的领导下，为社会主义事业建工立业，才能为民族发展和国家兴旺贡献力量。青年理想信念教育的核心内容，最根本的就是要以马列主义，毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系为指导。在青年中深入开展爱国主义、集体主义教育，使当代青年走上信仰社会主义的道路，树立为社会主义做贡献的理想，认同共产主义的最高纲领。思想政治教育是综合性的育人教育，它是集思想教育与政治教育为一体的，同时它又是塑造人的灵魂与精神的教育。这就决定了思想政治教育在塑造青年的世界观、人生观和价值观方面的重要作用。

新时期，胡锦涛高度概括了社会主义核心价值体系，即马克思主义指导思想,中国特色社会主义共同理想,以爱国主义为核心的民族精神和以改革开放为核心的时代精神,以及社会主义荣辱观。爱国主义是中华民族的传统美德，是我国几千年来发展和进步的重要力量源泉。因为有了爱国主义，一代又一代的中华儿女前仆后继，为祖国的伟大事业奉献终身。每一位当代青年，无论身在何处，都应心系祖国，时刻为中华民族的前途和命运着想。青年应把自己的未来深刻联系到祖国的发展中去，把自己的前途与国家的命运相结合，只有这样才能最大限度的实现自己的人生价值。

道德教育历来都是思想政治教育的重要内容。把道德教育放在青年思想政治教育的重要地位，这既符合青年思想的特点，也顺应了教育的一般规律。青年教育要着眼于德智体美劳全面发展。素质教育的要求，同样也是达到青年学生的全面发展。青年素质的提高关系到国家的前途和命运。青年综合素质的提高，为我国建立创新型国家和人才强国的战略，做了重要依托。素质教育的实施，就要求我们把道德教育和知识教育结合起来。这样才能形成当代青年优良的人格。

四、以课堂教学为主导的青年思想政治教育实践

中央“16号文件”指出要充分发挥课堂教学在大学生思想政治教育中的主导作用。高校的思想政治理论课堂是青年接受思想政治教育的主渠道和主途径。思想政治理论课是大学生的必修课，同时也是大学生接受世界观、人生观、价值观教育的主要方式。《中共中央宣传部、教育部关于进一步加强和改进高等学校思想政治理论课的意见》中明确指出了在新形势下，加强和改进高校思想政治理论课的重要性。课堂是当代青年接受马列主义教育的主阵地。新时期，马克思主义中国化的最新理论成果也要逐步进教材进课堂，使青年对当今中国的现状与发展方式有一个主流的认识与理解。这既培养了青年的马列主义素养，更坚定了青年的社会主义信仰，增强了青年对改革开放和社会主义现代化建设的信心。面对新形势下的新问题，高校思想政治理论课在取得成就的基础上也亟待改革。努力用马克思主义中国化的最新成果指导教学，以改变课堂教学内容陈旧，形式单一，学生普遍不爱听的现状。努力抓住当代青年的现实需要，帮助他们解决成长中的问题为主要宗旨。

同样，高校思想政治理论课堂也应包含丰富的形势与政策教育的内容。《中共中央宣传部教育部关于进一步加强高等学校学生形势与政策教育的通知》中指出，形势与政策教育在当代青年的思想政治教育中担负着重要的使命，具有不可替代的作用。形势与政策教育旨在让青年了解国内外局势，深刻认识当今世界的格局与力量对比。进而更深入的了解中国共产党对新形势的判断及采取的措施。着重对青年进行党的路线、方针和政策教育。

高校思想政治理论课新课程设置方案于２００６年秋季开始全面实施。在中央统一部署和安排下，在全国有关学科专家、理论研究人员、教学人员以及实际工作部门同志的广泛参与下，《马克思主义基本原理概论》《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》《中国近现代史纲要》和《思想道德修养与法律基础》４门高校思想政治理论课新教材编写工作全面完成，现已全部投入使用。几年来，思想政治理论课教学状况明显改善的目标基本实现，大学生们对思想政治理论课从被动变主动，思想政治理论课正在逐步成为大学生喜爱的课程。与此同时，各地各部门开展全方位多层次的督导检查，多年常抓不懈，持续推动大学生思想政治教育工作的深化发展。２００５年以来，中央和各部门各地多次督导检查贯彻落实中央１６号文件精神情况，所有高校也普遍进行了自查。

五、以领导人率先垂范为方式的青年思想政治教育途径

青年是祖国的未来，民族的希望。胡锦涛同志自上任以来一直高度重视青年的思想政治教育工作。在提出一系列新的理论的基础上，更加注重青年教育的实践。自从“中央16号文件”颁布以来，中宣部、教育部、团中央等有关部门联合出台了１７个配套文件和多个相关规定，足见党中央、国务院对青年思想政治教育的重视。与此同时，党中央、国务院多位领导率先垂范，深入青年和大学生中间去，切实了解他们的需要，帮他们解决思想与学习问题。2007年5月4日，胡锦涛向中国青年群英会致信，鼓励当代青年“努力成为理想远大、信念坚定的新一代，品德高尚、意志顽强的新一代，视野开阔、知识丰富的新一代，开拓进取、艰苦创业的新一代”。２００８年５月４日，胡锦涛冒雨来到北京大学和同学们促膝谈心、亲切交流。他希望青年学子时刻心系民族命运、心系国家发展、心系人民福祉，使爱国主义精神在新的时代条件下发扬光大；希望青年学子志存高远，刻苦学习，勤奋钻研，努力成为党和人民事业发展需要的优秀人才。２００９年５月２日，胡锦涛又来到中国农业大学。他希望全国广大青年学生把爱国主义作为始终高扬的光辉旗帜，把勤奋学习作为人生进步的重要阶梯，把深入实践作为成长成才的必由之路，把奉献社会作为不懈追求的优良品德，在实现中华民族伟大复兴的历史征程上谱写出更加辉煌的青春乐章。２００９年５月３日，温家宝在清华大学面对一批即将赴祖国西部和基层就业的清华大学应届毕业生代表，动情地对他们说：“什么能够使你们的心灵永远明亮？那就是你们的理想和信念，把自己一生献给人民。”2010年5月3日，胡锦涛总书记提笔给中国农业大学师生回信，勉励青年和青年学生在推进社会主义现代化的奋斗实践中书写美好的人生。温家宝总理在北京大学深情地嘱托学生们：要多读书、多实践，根本是要有正确的世界观和远大的理想，要把自己的一切献给人民。这些都体现了党中央、国务院对青年的关怀与期望。

“五四”这一天是全中国青年的节日。胡锦涛总书记、温家宝总理曾多次来到高校，与大学生情切交谈，并提出党和政府对青年的殷切期望。2010年5月3日，在又一个“五四”青年节到来之际，胡锦涛提笔给中国农业大学师生回信，勉励青年和青年学生在推进社会主义现代化的奋斗实践中书写美好的人生。

六、结语

21世纪是实现中华民族伟大复兴的世纪。在新世纪，胡锦涛同志高瞻远瞩，号召全党一定要高度重视青年学生的思想政治工作。同时强调，进一步加强和改进青年思想政治教育工作，既要认真坚持我们党在长期实践中积累起来的宝贵经验和被实践证明是正确的行之有效的重要原则，又要解放思想、实事求是、与时俱进，根据时代发展的要求，不断在观念、内容、方法和体制机制等方面改进创新，不断总结和创造新经验。作为高校学生思想政治教育工作的研究者，更应责无旁贷地肩负起伟大的历史使命，认真学习和深刻领会党中央新一代领导集体关于青年思想政治教育的重要论述，并结合高校的实际情况，了解新形势，分析新问题，把握新特点，探索新方法，开辟新途径，创造新经验，与时俱进，全面开创高校学生思想政治教育工作的新局面。

参考文献：

强化青年思想政治教育实用篇三

摘 要：邓小平青年思想政治教育思想是邓小平教育思想的有机组成部分。本文着重对邓小平青年思想政治教育的方法进行了梳理与归纳，以期对当代青年思想政治教育工作提供学习和借鉴。

关键词：邓小平 青年 思想政治教育 方法

邓小平十分重视青年思想政治工作并倾注了大量的心血，他站在培养无产阶级革命事业接班人的战略和全局高度，全面阐述并形成了具有鲜明时代特征的青年思想政治教育理论。研究邓小平青年思想政治教育理论及方法，对于做好当代青年思想政治教育工作具有重要的现实意义。

一、透彻说理、积极疏导的方法

青年思想政治教育主要解决的是青年的思想认识问题，在实际的思想教育工作中，解决思想认识问题只能采取民主的疏导说服教育的方法，而不能采取强制压服的方法。邓小平指出:“用大搞群众运动的方法，而不是用透彻说理，从容讨论的方法，去解决群众性的思想教育问题……从来都是不成功的。”“思想政治教育的‘灌输’是把某种思想、理论、观点有目的、有计划、有意识地输送给被教育者，使被教育者接受这种思想、理论和观点。”如果教育者采取硬灌，而不加以疏通引导，那么被教育者就很难接受，从而达不到应有的教育效果。事实上，透彻说理、以理服人的思想教育方法就是邓小平同志所提出的“透彻说理、从容讨论”的方法，是进行青年思想政治教育的一种基本方法。因此，新时期的青年思想政治教育工作者应根据具体的实际，善于做细致的思想政治工作，摈弃以往那种简单粗暴片面的做法，坚持以理服人、从容讨论、民主协商的方法。

二、正面教育与自我教育相结合的方法

在对青年进行教育时，邓小平主张通过宣传党的路线、方针、政策来让青年了解和掌握国情国策；用马克思主义基本理论、世界观、人生观和爱国主义教育等来疏导和教育青年，不让青年丧失党性原则，放弃对共产主义理想的追求。他同时还强调对青年进行思想政治教育要因人而异，具体问题具体分析。青年作为一个特殊的群体，有着其他年龄群体不同的特点，具体表现在生理、心理方面，同时也表现在思想、行为方面。因此，要做好青年思想政治工作就要懂得青年的心理特征，了解他们的要求。邓小平曾对一些干部的简单粗暴的思想教育做法提出了批评，他说：“有些领导干部不懂青年人的心理，蛮干，引起了学生的公愤，就发生了问题，有时反革命分子就乘机捣乱。”所以，做好青年思想政治工作，善于多动脑筋，多想办法，运用青年人喜闻乐见的形式，往往能起到事半功倍的效果。同时，他非常重视学校的正面思想教育，指出:“要加强各级学校的政治教育、形势教育、思想教育，包括人生观教育、道德教育。”此外，邓小平重视通过有效的思想政治教育，提高青年的思想觉悟，使青年人自觉的通过自身的思考，得出正确的结论，他甚至把青年人的反思称赞为比读什么书都重要的事情。1989 年9 月，邓小平在同几位中央负责同志谈话时说：“最近我看到学生的现象是可喜的，他们真正在反思，是个大教育啊。问题是很多，但能进行反思就是一个最大的教育，比读什么书都重要。”他要求在做青年的思想政治工作时应该把问题讲清楚，号召青年加强学习，让青年领悟到问题的实质，做到自我反省，最后成长为在思想上、行动上以身作则的典范。正如他说:“这才是对青年的爱护，对青年的真诚引导。”这些充分体现了他对青年的极大关心和爱护，充满了对青年的无限希望和期待。

三、以身作则、典型示范的方法

邓小平大力提倡以身作则、典型示范的榜样教育方法。他认为思想政治工作者言行一致，才能最终以理服人、以情感人、以德服人。他说：“领导干部，特别是高级干部以身作则非常重要。群众对干部总是要观其言、观其行的。”“党和政府愈是实行各项经济改革和对外开放的政策，党员尤其是党的高级干部，就愈要高度重视，愈要身体力行共产主义思想和共产主义道德。否则，我们自己在精神上解除了武装，还怎么能教育青年，还怎么能领导国家和人民建设社会主义。” 因此，在实际工作中，思想政治工作者必须以身作则，起到模范带头作用。同时，邓小平十分重视发挥青年先进典型的示范作用。他要求思想政治教育工作者“集中力量，创造典型，积累经验，然后普及。” 20世纪80 年代，他号召全国广泛开展“学雷锋”活动，社会上掀起了一波“学好人做好事”的浪潮，好人好事不断涌现，极大地提高了青年的精神文明素养。另一方面，他积极提拔青年干部，选拔杰出青年人才出国深造，这样既可以为国家建设锻炼和培养社会主义接班人，又可以让他们给青年人做榜样，进而鼓励更多的青年人更加努力学习，成为“四有”新人，进而成为国家现代化建设需要的栋梁之材。在新的历史条件下，我们对青年进行思想政治教育时要自觉利用以身作则、典型示范的方法，经常深入到青年的日常生活、学习和工作中，调查研究，树立典型，充分发挥青年模范的榜样作用，切实提高青年思想政治教育的实效性。

四、理论学习和社会实践相结合的方法

学习是青年提高自身素质的最基本的途径。1978 年邓小平就提出“要大力在青年中提倡勤奋学习”的号召, 此后他又多次强调青年要下苦功夫学习。在学习上青年要解决学习的态度问题、内容问题和学习的方法问题。首先要提高对学习重要性的认识，形成良好的积极的学习态度。其次学习内容上要注意全面, 既要学习科学文化知识、专业知识和管理知识， 又要学习马列主义基本理论。邓小平还特别强调青年要努力学习党的优良传统和作风, 他指出: “中青年干部接班, 最重要的是接老同志坚持革命斗争方向的英勇精神的班。希望通过你们的努力, 把党的好传统，好作风发扬起来。”在学习方法上, 青年要坚持理论联系实际的学风，学以致用；并且注意向书本学习，向社会学习，向实践学习，才能不断汲取新的知识，提高自身素质，从而适应时代发展的需要。

实践出真知，实践是青年成长成才的基本途径，也是对青年进行教育的渠道。中国共产主义青年团成立之初，邓小平就号召青年要积极参加社会实践活动。他对学生提出：“要有爱劳动、守纪律、求进步等好风气、好习惯。……要恢复对学生课外活动的指导，增长学生的知识和志气，推动学生的全面发展。”他还要求青年要尽可能地深入基层，了解群众，体验民间疾苦，从而拓展青年人的知识面。他还主张，青年的思想政治教育要避免单纯的说教，要采取青年喜闻乐见的形式，寓思想政治教育于实践活动之中。他深刻地认识到，特别在新的历史条件下，坚持青年在实践活动中经受锻炼、接受教育是一个比较好的途径。

五、理想信念教育和解决青年实际相结合的方法

参考文献：

作者简介：

刘莉萍，陕西青年职业学院讲师，主要从事青少年教育教学研究工作。

孙莹娟，陕西青年职业学院副教授，主要从事思想政治理论教学研究工作。

强化青年思想政治教育实用篇四

坚持从思想上政治上建设和掌握部队，就要充分发挥思想政治教育的政治引领功能，积极创新教育理念、内容和方法，教育引导官兵坚定政治方向、保持政治定力、炼就政治慧眼、强化政治担当，确保绝对忠诚、绝对纯洁、绝对可靠。

习主席在中央军委基层建设会议上的重要讲话中强调，要加强对基层官兵的政治引领，坚持用党的科学理论建连育人。习主席的重要论述，为新时代思想政治教育明确了根本任务、提供了根本遵循。我们要站在确保党对军队的绝对领导、确保社会主义红色江山永不变色、确保党和军队事业后继有人的政治高度，充分发挥思想政治教育的政治引领功能，确保部队绝对忠诚、绝对纯洁、绝对可靠。

思想政治教育，是党对军队实施思想政治领导的重要工作，是增强部队凝聚力向心力创造力战斗力，团结动员官兵投身强军实践、履行新时代军队使命任务的中心环节，对于铸魂育人、凝神聚气、强基固本具有不可替代的作用。

强固政治信仰的“铸魂工程”。我军是党绝对领导下执行革命政治任务的武装集团，坚持从思想上政治上建设和掌握部队，始终是首要的根本的任务。人民军队历经考验不改初衷，迎接挑战不失本色，面对风浪不迷方向，制胜密码就在于通过强有力的思想政治教育加强对广大官兵的政治引领，确保全体官兵始终以党的意志为意志、以党的旗帜为旗帜、以党的主张为主张。回顾我军从小到大、从弱到强、从胜利不断走向胜利的历史，加强思想政治教育和理论灌输，是重要的成功经验。当前，我军正处于转型发展的关键时期，更要重视加强对官兵的政治引领，坚决抵制“军队非党化、非政治化”和“军队国家化”等错误政治观点，始终保持部队高度集中统一和纯洁巩固，确保党的意志主张在部队畅通无阻地得到贯彻执行。

激发政治动力的“砺剑工程”。围绕中心、服务大局，是思想政治教育的一条基本原则。思想政治教育的任务只能根据我军的基本任务和当前具体任务去规定。中心任务推进到哪里，教育就跟进服务保证到哪里。90多年来，适应革命、建设和改革的任务变化，思想政治教育始终贯穿于作战、训练等各项工作中，通过理论学习、重大教育和经常性思想工作等，有效激发了广大官兵的政治热情，为生成、巩固和提高战斗力提供了强大精神动力，为圆满完成党和人民赋予的使命任务充分发挥了服务保证作用。实践证明，思想政治教育始终是强化官兵政治担当的主渠道、完成各项任务的原动力，任何时候只能加强、不能削弱。

保持政治本色的“奠基工程”。把红色基因融入官兵血脉，让红色基因代代相传，确保人民军队不变质不变色，是思想政治教育一以贯之的重要任务。不论是战争年代，还是和平建设时期，我军都始终注重发挥思想政治教育的政治教化功能，深入进行党史军史和优良传统教育，大力弘扬长期以来培育形成的革命精神，引导官兵牢记根本宗旨，保持艰苦奋斗本色，发扬我党我军优良传统，保持了人民军队威武之师、文明之师的良好形象。面对多元多样多变的社会思潮和价值形态，必须进一步加强思想政治教育，引导官兵把民族魂、爱国心、强军志融入血脉，自觉当好红色家园守望者、红色血脉传承者、红色江山捍卫者。

新时代的青年官兵个体素质、背景阅历、思维方式以及行为方式等，同过去相比都有很大不同，坚持从思想上政治上建设和掌握部队，必须重视科学理论灌输和正确思想引导，用真理说服人、用真情感染人、用真实打动人，着力增强思想政治教育的时代性和感召力。

坚定政治方向。把握政治方向是加强政治引领第一位的要求。坚定政治方向，首要的是坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平强军思想武装官兵;核心的是增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，贯彻军委主席负责制，坚定听党话、跟党走的思想自觉、政治自觉和行动自觉;关键的是把政治导向立起来、政治历练抓起来、政治规矩严起来，塑造正确的世界观人生观价值观，培育造就“四有”新时代革命军人。

保持政治定力。保持政治定力是广大官兵的必备素质，这种素质是通过反复灌输引导和修养积累而成的。思想政治教育要遵循思想培塑和价值形成的机理机制，找准工作结合点和发力点。在强基上用力，拧紧理想信念的“总开关”，筑牢信仰之基、补足精神之钙、把稳思想之舵，教育引导官兵始终做到政治信仰不变色、政治立场不动摇、政治方向不偏移;在固本上发力，教育引导官兵始终站在政治高度算好“政治账”，着眼长远全局算好“未来账”，感恩组织培养算好“良心账”;在修德上着力，教育引导官兵自觉明大德、守公德、严私德，明是非、辨美丑、知行止，不为名利所惑、不为浮华所动、不为困难所屈，做有崇高理想和道德追求的人。

炼就政治慧眼。当前，国内外形势复杂多变，意识形态领域斗争尖锐复杂，敌对势力一刻也没有放松对我实施“和平演变”“颜色革命”，企图在青年官兵身上打开缺口，妄想把我军从党的旗帜下拉出去。面对铸魂与蛀魂、固根与毁根的激烈斗争，增强政治敏锐性和政治鉴别力是摆在我们面前的现实课题。思想政治教育，根本的是提高“看家本领”、掌握马克思主义锐利思想武器;基础的是做到“百炼成钢”、加强政治训练和党性锻炼，从而炼就“火眼金睛”、增强明辨是非的能力;紧要的是“拨云见日”、回答好官兵关心关注的重大理论和现实问题，确保广大官兵在大是大非面前始终旗帜鲜明、立场坚定，做到“不畏浮云遮望眼”“乱云飞渡仍从容”。

强化政治担当。思想政治教育之本在于强固精神支柱，引导官兵回答解决好为谁当兵、为谁打仗等根本问题，进而激发敢担当、勇作为的政治自觉。新时代思想政治教育必须把正教育的根本点和着力点，引导官兵强化政治担当、提升政治能力，把敢于担当作为自觉追求，面对大是大非问题敢于亮剑，当“战士”不当“绅士”;面对困难危险敢于挺身而出，尽锐出战、迎难而上，做“逆行者”、不做“观望者”;面对失误挫折敢于承担责任，保持“君子检身、常若有过”的省察与担当;面对歪风邪气敢于坚决斗争，当头棒喝、寸步不让，争当有硬脊梁、铁肩膀、真本事的革命军人。

加强新时代思想政治教育，强化政治引领功能，必须积极研究探索和科学把握信息网络时代部队思想政治教育特点规律，创新教育理念、内容和方法，不断提升教育的针对性和实效性。

紧跟形势之变创新理念。世异则事异，事异则备变。当前，官兵思维模式、行为方式、价值取向等发生深刻变化，思想政治教育必须对接形势、创新理念。树立全方位理念，坚持军队与社会、部队与院校、网上与网下、静与动一体，建立全员全域全程覆盖的教育工作格局。树立大开放理念，把教育场所搬到训练场地、纪念场馆，走开走活开放式教育路子。树立信息化理念，大胆探索“互联网+”模式，推动传统优势与信息技术高度融合，让思想政治教育由单向向多维、静态向动态、抽象向鲜活转变，不断用“数据链”强固“生命线”。

紧跟目标之变创新内容。要紧紧围绕培养造就献身强军事业的“四有”新时代革命军人这个目标要求、用习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平强军思想武装官兵这个根本任务来创新教育内容。着眼确保党对军队的绝对领导，强化对官兵的政治引领，探索构建科学系统高效的教育体系。要积极研究探索把党的创新理论与官兵切身利益有机联系起来的结合点，使教育更加贴近官兵现实思想和实际需求，让党的创新理论更加科学有效地进入官兵头脑、自觉认同践行。

紧跟时代之变创新方法。增强思想政治教育的时代性感召力，关键要积极适应时代之变、对象之变创新方法手段。要借助信息网络优势，走开“数字政工”发展路子，建好信息网络平台，打造政治教育新平台、理论学习新空间、舆论引导新阵地，使网络成为增强教育效果的“倍增器”。立足转型发展实际，充分发挥“微教育”“微讲堂”的优势，积极开展“点餐式”选课、“点赞式”评课等活动，主动对接官兵需求搞好解惑、解压、解难、解困工作。融入备战打仗任务，探索渗透式、融合式教育方法，让学习入战位、上哨位，让教育上前线、进战场，提高动中抓教、散中组教、网上施教质量，实现教育与练兵备战、遂行任务有机融合。

强化青年思想政治教育实用篇五

摘要青年正确的世界观、价值观、人生观的培养只有通过思想政治工作才能完成。

青年人的特点决定了青年思想政治要注意以全面发展为目标；参加社会实践是关健；耐心说服、热情硫导是主要方法；教育方式要多样化。

关键词青年思想政治教育重点科学研究表明，青年正处于素质优化期和创造的重要人生阶段，他们正担负着实现现代化的历史重任，与此同时，青年中的现实思想又存在不成熟的一面，作为社会的未来和希望，思想政治教育理所应当将他们作为重点教育对象。

青年作为思想政治教育的重点可以从以下几个方面来谈。

一、时代的要求和社会发展的摇要中国是一个人口众多、资源相对贫乏，科学技术不发达，经济落后的穷国；但又是一个正在迅速崛起，向现代化进军的发展中国家。

历史不止一次证明，落后就要挨打。

今天的中国，必须进行改革，若不再进行改革，或者放慢改革的速度，就会使中国再次错过使自己富强起来的机会。

自第二次世界大战结束以后，世界出现了几次经济发展的时期。

现在又是一个关键时期。

中国如赶不上这次经济振兴的大潮，就会再次与发达国家拉大差距。

90年代以及21世纪的头10年，是中国经济发展至关重要的十年。

中国要富强，必须依靠现代科学技术知识。

但是无论是科学技术知识的繁衍、传播，还是运用，都离不开人才。

人才从哪里来，恐怕最现实最快捷的最主要的当从今天的青年中来。

他们又怎样才能成为人才呢?只有通过教育，知识教育固然重要，思想政治教育更重要。

知识经济时代要求青年不仅具有较高的专业才能，而且更要有正确的政治方向、先进的思想、高尚的道德情操。

正确的世界观、价值观、人生观在青年的品德构成中处于核心地位，为青年的发展提供了科学的立场、观点和方法。

而青年的正确的三观的培养只有通过思想政治工作才能完成。

青年只有有了正确的思想指导，才能使自己的知识能力在社会主义建设中沿着正确的方向得到充分发挥，为中国的富强文明作出应有的贡献。

时代需要青年，中国的发展依靠广大的青年人才，青年人应义不容辞地挑起祖国交给的重担。

二、青年自身发展的摇要现今丰富的物质生活条件下，青年在身体发展方面能得到较好的环境。

青年的心智发展，则需要一个良好的教育环境。

青年在身体发展得到保障的基础上，他们有强烈的求知欲，他们渴望科学技术知识，希望掌握更多更新的知识，以报效祖国。

他们认识到，只有祖国强大了，他们才能大有作为，才能有一个更好的施展才能和获取物质精神营养的环境。

青年的自身发展，就是要完成素质的优化，完成大量的实践活动。

青年自身发展好，那么他们在社会的地位就更高，作用会更大。

这也是由他们自身的思想特点决定的。

三、青年的思想特点改革开放环境中成长起来的青年人的思想具有以下特点。

一希望祖国繁荣昌盛之心强烈青年人时代感非常强，观察问题敏锐，他们热爱党，关心祖国的现代化建设。

他们有较强的民主意识和参政意识。

有较强的责任感和使命感。

耳闻目睹了我国改革开放十多年来取得的成就。

他们的经历让他们认识到，只有国家富强了，我们这个民族才有希望，青年自身才能充分施展自己的才华。

二青年人思想活跃，思维方式灵活求新求异是青年人思想的重要特征。

他们接受新思想、认识新事物快，对时代变化的反映更敏捷。

十多年来改革开放的发展和各项建设成就的取得，使广大青年尤其是大学生能够接触到大量的新的科学技术知识和西方文化，再加上政治的逐步民主化，思维能力大大提高。

当代青年学生的思维模式也由静态、单向和直线思维向动态、网络、辩证思维的方向发展。

多维性思维的形成，创造性思维的确立，使青年中不少人的思维活跃。

他们敢于质疑，敢于想象，勇于探索和大胆求证。

三青年人大胆追求，竞争意识强青年人的生活丰富多彩，他们从有益的活动中增长了知识，提高了能力，使自己的个性也得到了发展，生活更加充实。

他们的学习、生活节奏随着社会生活节奏的加快而加快了。

在短时间内，他们力求吸收更多最新的知识信息。

他们不满足书本知识，广泛涉猎各种书籍杂志，扩大知识面，形成自己合理的知识结构，还利用业余时间参加各种社会实践活动。

他们大胆追求美的真谛，部分青年由过去只注意形态美、风度美发展到气质美和心灵美，由对美的欣赏发展到参与美的创造。

总的说来，青年人的优点是其他年龄段的人难以比拟的。

他们生气勃勃，充满青春的活力；思维灵活，反映敏捷；思维活跃，不迷信、不僵化、敢想、敢干、敢说。

尤其是他们政治热情高，关心祖国，关心党风、社会风气的好坏，愿在社会主义建设中提高自身的思想道德素质。

他们正以自己特有的风采，在各条战线上发挥自己的先锋和突击作用，他们是祖国现代化建设不可缺少的重要力量。

中国的改革开放，走向科技化，走向世界不可能缺了当代青年的努力奋斗。

四青年的思想存在不成熟的一面青年是成长中的青年，他们涉世浅，经历简单，知识不足，能力弱，更缺乏艰苦环境的锻炼。

其世界观、人生观、价值观尚未真正形成。

这些不足，决定了青年人看问题简单、理想主义成分重，思想不稳定，遇上困难和挫折易于动摇。

这也决定了思想政治教育应将这个群体作为主要对象。

他们的思想不成熟主要表现在一是存在一些错误认识，对中国国情了解不够，急于求成思想重，支持经济基础建设速胜论的观点；二是思考问题易走极端，易盲从、盲动；三是追求民主热情高于理性，梦幻多于现实，或者片面吸取过去搞民主的教训，对政治、民主淡漠，讲求实惠，注重眼前享受，追求金钱；四是对存在的社会腐败现象认识不清，因而产生悲观失望和抵触情绪。

有的青年受到西方资产阶级人生观、价值观、道德观的侵袭，受到黄色流毒的侵害，受到黑客的侵扰，思想上出现一度的困惑甚至产生犯罪心理。

这一系列的青年思想的不足与缺限使得思想政治教育不得不重视，迎接新的挑战。

四、青年在社会发展中的地位和作用青年的优势决定了他们是社会中最有生气的力量，他们的不足，也决定了他们应受到教育，科学的迅猛发展，青年人是科学的带头人，在推动科学发展的同时，也夯实了自己在政治舞台上的地位。

青年的取向将越来越成为社会价值取向的主体，并直接或间接地推动经济基础的发展。

他们在社会发展中有特殊作用其他年龄段的人根本无法取代。

首先，青年人是各行各业的接班人。

社会发展是一项无限运动，而人只有有限的生命。

人类社会文明成果要被传承，要被创造，必须有中老年人充分发挥作用的同时，在青年人中培养占总人数的三分之一，5至10年后，祖国整个建设重担将大部分落到他们的肩上，再过20年左右，整个国家的命运乃至整个民族的兴衰都将由他们承担。

其次，青年人还肩负着培养下一代的社会责任，青年人在不断完善自身的同时，还处于组建家庭、繁衍后代的阶段，必须花大功夫去培养后代，保证后代的健康成长，合理有效地开发后代们的智力，培养他们良好的品行，为后代正确的世界观、人生观的形成莫定坚实的基础。

最后，青年人是社会生产的突击队、生力军。

青年人自身的体力、智力处于旺盛期，思想活跃，有条件成为社会生产的突击队。

中年人要锻炼培养他们，总会把一些具有挑战性和一定难度的工作交给青年人去干，青年人从中得到锻炼尽快成长，他们也乐于干这些工作。

青年人对中老年人的尊重及对他们的依赖性，决定了青年人愿意承担那些耗体力和智力多的突击性工作。

青年人成才欲望强，又富有冒险精神的群体，在社会生产中，他们常常在搞技术革新、搞发明创造和攻克科学难关方面发挥着重要作用。

科学技术方面的成果，甚至是一些突破性的成果，不少都是青年人取得的。

他们的创造活动，给各行各业带来了生机，产生了新的活力，极大地推动了社会的发展。

五、青年人的思想政治教育应注意以下问题一培养青年的全面发展是目标这是由党的教育方针决定的；青年人未来责任重大，现实只有对他们进行全面教育，他们才能承担起未来和责任。

另外，青年正处于全面发展的阶段，各方面都需要全面教育，全面发展是当前的任务。

二组织青年参加社会实践是关健因为青年人的成长过程中最薄弱的环节是缺乏社会实践活动；他们强化深化所学书本知识也必须进人社会实践，能力的真正发挥必须在社会实践中完成。

三耐心说服，热情引导是主要方法青年人是接班人，未来的建设者，社会应该热情关心他们，鼓励他们；青年人上进心强，但逆反心重，要想取得好和教育效果，只能采取耐心说服的方法，强制手段只能适得其反；思想政治教育的主要手段是非强制性的，这种非强制性主要表现为说服教育憬转变其思想观念。

四教育方式多样化是重要形式青年人精力旺盛，好动不好静，活动范围宽，爱好广泛，这决定了对他们的教育形式不能单调。

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篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗

重症 肺 炎

【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, cap),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, hap)。在hap中以重症监护病房(intensive care unit ,icu)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,vap)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,hcap)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从icu综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

【诊断】首先需明确肺炎的诊断。cap 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。cap 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④wbc 10

99×10 / l 或

重症肺炎通常被认为是需要收入icu的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的cap 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30次/min ③pao25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

美国胸科学会(ats) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/l( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率30 次/min;②

pao2/fio2

2007年ats 和美国感染病学会( idsa) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

次要标准包括：①呼吸频

率30 次/min; ② 氧合指数( pao2/fio2) 20 mg/dl）⑥白细胞减少症（wbc计数＜4×109 /l）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /l）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

重症医院获得性肺炎（shap）的定义与scap相近。2005 年ats 和美国感染病学会( idsa) 制订了《成人hap, vap, hcap 处理指南》。指南中界定了hcap 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为hcap患者往往需要应用针对多重耐药(mdr)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入hap 和vap 的范畴内。

【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症cap患者，部分是hcap患者。重症cap的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

⑴肺炎链球菌为重症cap最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

⑵金葡菌肺炎 为重症cap的一个重要病原体。在流行性感冒时期，cap中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。mrsa（耐甲氧西林金葡菌）为cap中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

⑶革兰氏阴性菌cap 重症cap中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的cap约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部x线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。

⑷非典型病原体 在cap中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致cap中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的cap，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、dna检测、pcr、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症cap病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ards区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占cap病例的8%~20%，老年人和copd病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。copd病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部x线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

[6]卡氏孢子虫肺炎（pcp） pcp仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但pcp仍是一种重要的肺炎，特别是hiv感染的病人。pcp常常是诊断aids的依据。pcp的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，pcp相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。pcp的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，cd4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部x线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。pcp为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。

【辅助检查】

1.病原学：

⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（psb）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（bal）。

①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

在大规模的非选择性的因cap住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。