体液平衡是指选择题优秀

体液平衡是指选择题篇一

体液平衡与酸碱平衡紊乱

机体产生许多非常精细的生理调控系统来维持它们的内环境平衡，这些生理调控系统包括各种缓冲体系和高效率的肺及肾脏器官功能。它们协调工作，调节着细胞内与细胞外的水、电解质和ph的平衡。正常情况下，机体通过缓冲体系、肺、肾脏的代偿功能纠正动态平衡的紊乱。

第一节 体液平衡

体内存在的液体称体液（body fluid）。体液以细胞膜为界分为细胞内液（intracellular fluid，icf）和细胞外液（extracellular fluid，ecf）。ecf因存在部位不同分为血浆和细胞间液(interstitial fluid)，后者包括淋巴液。各部位体液之间受机体生理机制的调节处于动态平衡。

一、水平衡

婴儿出生时，水分约占总体重的70%，1岁以后至中年逐渐降至60%，其后男性降至50%，女性因脂肪而比男性约少5%。

约2/3的总体水(total body water，tbw)分布在icf，1/3存在于ecf，icf和ecf之间被细胞膜分隔。ecf又被毛细血管内皮分隔为3/4为细胞间液，1/4为血管内液。血管内液（全血）的无细胞液体部分（血浆）占60%和细胞压积约40%。

每天水的最小需求量可通过估算，如肾脏每天排出（尿液）1200ml，皮肤蒸发和肺部呼出约200ml，而体内由于氧化产生一部分水（代谢水）。因此，为维持体内水的平衡，成人一天至少应补充1.0~1.5l水。

二、体液中的电解质

体液中存在的离子称为电解质，它们都具有维持体液渗透压的作用，保持着体内液体的正常分布。其中主要阳离子有钠（na+）、钾（k+）、钙（ca2+）和镁（mg2+），主要阴离子包括氯离子（cl-）、碳酸氢根（hco3-）、磷酸根（hpo42-，co3 e.h2co3

2.细胞内液最主要的阳离子是： -b.k+、mg2＋ c.q2’ d.k+ 2-

3.长期应用呋塞米(速尿)可导致： a.低氯性碱中毒 b.低氯性酸中毒 c.呼吸性酸中毒 d.代谢性酸中毒 e.呼吸性碱中毒

4.每升输液中含钾量最多可用至： a.1 g b.2 g c.3 g d.4 g e.5 g

5.低钾血症最早的临床表现： a.肌无力 b.u波

c.厌食、恶心、呕吐 d.腹胀 e.腱反射减退

6.休克时补钾每小时尿量必须超过： a.20 ml b.30 ml c.40 ml d.50 ml e.60 ml

7.高钾血症时出现心律失常，首先采用： a.10％葡萄糖酸钙 b.5％碳酸氢钠 c.10％氯化钾

d.10％葡萄糖加胰岛素 e.阳离子交换树脂

8.低钾血症心电图最早的改变是： 段降低

b.t波降低、变平或倒置 c.q-t间期延长 d.u波 增宽

9.高钾血症心电图最早的改变是： a.u波 b.t波高而尖 增宽 d.p-r间期延长 e.q-t间期延长

10.轻度高渗性缺水缺水量占体重的：

a.1％ b.2％～4％ c.5％～6％ d.7％～8％ e.8％以上

11.等渗性缺水病人，补充液体治疗应首选： a.平衡盐溶液 b.渗盐水 c.10％葡萄糖 d.5％葡萄糖 e.5％碳酸氢钠

12.等渗性缺水病人，若静脉大量输入等渗盐水（生理盐水）可导致： a.血钠过高 b.血钠过低 c.血氯过高 d，血氯过低 e.稀释性低血钠

13.低钾血症及低钙血症纠正后，神经、肌肉及中枢神经系统功能亢进症状仍无好转，应考虑是： a.低钾血症 b.低钙血症 c.低镁血症 d.低钠血症 e.低磷血症

14.评估术后液体平衡、简单、实用的方法是： a.心率 b.血压 c.尿量 d.逐日测体重 e.中心静脉压

15.轻度缺钠，病人每千克体重缺氯化钠： a.0.25 g b.0.5 g c.o.75 g d.1.0 g e.1.25 g

16.低钾血症典型ekg改变是出现： 段降低 b.q-t间期延长 c.u波

d.t波降低、变宽、双向或倒置 e、qrs波增宽

17.幽门梗阻病人长期呕吐可造成： a.低氯低钾酸中毒 b.低氯低钾碱中毒 c.高氯高钾酸中毒 d.高氯高钾碱中毒 e.高氯低钾碱中毒

18.重度缺钠补液时应首选的是： a.5％葡萄糖盐水 b.10％葡萄糖 c.生理盐水

d.2/3的5％氯化钠+1/／3的生理盐水 e.1/3的5％氯化钠+2/3的生理盐水

19.高渗性缺水补液时首选的是： a.等渗盐水 b.平衡盐溶液 c.5％葡萄糖 d.10％葡萄糖 e.5％葡萄糖盐水

20.*低钾血症对酸碱平衡的影响是： a.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒 b.细胞内碱中毒，细胞外正常 c.细胞内、外均碱中毒 d.细胞内、外均酸中毒

e.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒

21.女性，60岁。因反复呕吐5 d入院，血清钠118 mmol/l，脉搏120次/分，血压9.33/6.67 kpa(70/50 mmhg)。应诊断为： a.轻度缺钠 b.中度缺钠 c.重度缺钠 d.中度缺水 e.重度缺水

22.男性，50岁。阻塞性黄疸入院，测得血清钾为3.0 mmol/l，血清钠128 mmol/l，氯75 mmol/l，动脉血ph 7.4。应诊断为： a.低钾血症 b.低钠血症 c.低氯血症

d.低钾、低钠、低氯血症 e.低钾、低钠血症、碱中毒

23.女性，40岁。患小肠瘘，/l，钠140 mmol/l，氯80 mmol/l，血浆渗透压300 mmol/l，尿量25ml/h，血压8.00/6.00 kpa(60/45 mmhk)。首选治疗措施是：

a.立即静推氯化钾溶液

b.静滴晶体或胶体溶液，补足血容量 c.口服钾盐

d.立即静滴5％碳酸氢钠 e.应用阳离子交换树骀

24.男性，40岁。因粘连性肠梗阻5 d入院，病人出现呼吸深快，血浆ph 7.0，予以5％碳酸氢钠纠正酸中毒后，病人出现手足抽搐，应立即给予：

a.5％碳酸氢钠 b.10％氯化钾 c.盐酸 d.醋酸钾

e.10％葡萄糖酸钙

【a2型题】

25.治疗高钾血症采取降低血清钾浓度的方法不包括：

a.10％葡萄糖酸钙 b.5％碳酸氢钠 c.阳离子交换树脂

d.10％葡萄糖溶液加胰岛素 e.透析疗法

26.低钾血症原因中不包括： a.长期进食不足 b.长期应用呋塞米 c.代谢性碱中毒 d.急性肾衰少尿期

e.大量输注葡萄糖和胰岛素后

27.低钙血症原因中不包括： a.急性重症胰腺炎 b.坏死性筋膜炎 c.甲状旁腺功能亢进 d.消化道瘘 e.肾衰竭

28.用5％碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒时不可能发生： a.高钠血症 b.高钙血症 c.低钾血症 d.手是抽搐 e.代谢性碱中毒

29.关于等渗性缺水下列哪项症状是错误的： a.恶心 b.厌食 c.口渴 d.乏力 e.少尿

30.轻度缺钠者下列哪项临床表现是错误的： a.疲乏

b.头晕 c.手足麻木 d.尿中钠减少 e.站立性晕倒

31.低钾血症临床表现中错误的是： a.肌无力 b.t波高尖 c.腱反射减退 d.肠麻痹 e.u波

32.代谢性碱中毒常见原因中错误的是： a.幽门梗阻

b.碱性物质摄入过多 c.小肠瘘 d.缺钾

e.利尿剂的作用

33.不属于低钙血症诊断依据的是： a.四肢痛 b.肌肉痛

c、腱反射亢进 ek征 eau征

34.关于代谢性酸中毒病因，错误的是： a.高热 b.休克 c.长期不进食 d.持续大量呕吐 e.急性肾功能衰竭

35.低钾血症论述中错误的是： a.血清钾低于3.5mmol/l b.肌无力为早期表现 c.心电图觅u波 d.常伴发碱中毒 e.尿多呈碱性

36低渗性缺水的病因中不包括： a.反复呕吐 b.大量出汗 c.大剖面渗液

d.长期应用呋塞米 e.慢性肠梗阻

【a3型题】 问题37～39 女性，30岁。体重60 kg。主诉：疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。查体：血压12.o/9.3 kpa(90/70 mmhg)，脉搏111次/分。实验室检查血清钠130 mmol/l、钾3.8 mmol/l，动脉血ph 7.4。37.该病人水、电解质失衡诊断为： a.轻度低渗性缺水 b.中度低渗性缺水 c.重度低渗性缺水 d.低钾血症 e.碱中霉

38.该病人缺氯化钠： a.2l g b.25 g c.3l g d.35 g e.40 g

39.加生理需要量，当天需补氯化钠： a.10 g b.15 g c.20 g d.25 g e.30 g

问题40、4l 男性，50岁。小肠破裂修补术后5 d发生肠疾，呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压12.0/8.o kpa(90/60 mmhg)，腱反射减弱。实验室检查：血ph值为7.20，血浆hco3-15 mmol/l。40.该病人酸碱失衡诊断为： a.呼吸性酸中毒 b.代谢性酸中毒 c.呼吸性碱中毒 d.代谢性碱中毒

e.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

41.首选治疗措施是： a，辅助呼吸，加速co2排出

b.静滴生理盐水 c.静滴5％碳酸氢钠 d.快速输入高渗葡萄糖 e.静滴5％葡萄糖盐水

【a4型题】 问题42～46 女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15 d入院，呼吸浅慢，血压12.o/9.3 kpa(90/70mmhg)。实验室检查：血清钾3mmol/l、钠130 mtmol/l，ph 7.5，血浆hco3-35mmol/l。42.该病人酸碱失衡诊断为： a.呼吸性酸中毒 b.代谢性酸中毒 c.呼吸性碱中毒 d.代谢性碱中毒

e代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

43.该病人水电解质失衡诊断为： a.低钾血症、低钠血症 b.低钠血症、高钾血症 c.高钾血症、高钠血症

d.高钾血症 e.高钠血症

44.该病人典型ekg早期改变是： a.t波降低，q-t间期延长 波增宽 c.p-r间期延长 d.u波

e.t波降低、变平或倒置

45.*(假设信息)病人体重60 kg，第1天应补给氯化钠： a.4.5 g b.15 g c.2l g d.25.5 g e.36 g

46.(假设信息)在补液时当尿量小于30 ml/h时，不应补给： a.10％葡萄糖 b.10％氯化钾

c.0.9％氯化纳 d.5％葡萄糖 e.5％葡萄糖盐水

【b型题】 问题47～49 a.低钾血症 b.高钾血症 c.高渗性缺水 d.等渗性缺水 e.低渗性缺水

47.肌无力为最早临床表现的疾病是：a 48.出现肌痉挛性抽搐、肌腱反射减弱或消失的疾病是：e 49.典型心电图早期改变为t波高尖，q—t间期延长：b

题50、5l a.呼吸性酸中毒 b.代谢性酸中毒 c.呼吸性碱中毒 d.代谢性碱中毒

e.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 50.幽门梗阻病人可发生： 51.临床上最常见的酸碱失衡是：

题52～56

a.大面积烧伤暴露疗法 b.消化液的急性丧失 c.挤压综合征 d.甲状旁腺功能亢进 e.大量输注库存血 52.高钙血症常见的原因是： 53.高钾血症常见的病因是： 54.高渗性缺水的原因是： 55.等渗性缺水的原因是： 56.*代谢性碱中毒的原因是：

问题57～60 a.等渗性缺水 b.低渗性缺水 c.高渗性缺水 d.急性水中毒

e.慢性水中毒

57.病人厌食、恶心、乏力但不口渴，血钠、氯正常： 58.极度口渴、乏力，尿少、尿比重增高：

59.恶心、呕吐，软弱无力，视物模糊，站立性晕倒，尿中几乎不含钠：

60.软弱无力，恶心、呕吐，体重明显增加，皮肤苍白湿润：

【标准答案】

1.d 2.b 3.a 4.c 5.a 6.c 7 a 8.b 9.b 10.b 11.a 1 2 c 13 c 14.c 15.b 16.c 17.b 18.d 19.c 20.e 21.c 22.d 23.b 24 e 25.a 26.d 27.c 28.b 29.c 30.e 31 b 32 c 33 a 34.d 35.e 36.b 37.b 38.a 39.b 40.b 41.c 42.d 43.a 44.e 45.b 46.b 47.a 48.e 49.b 50.d 51.b 52.d 53.c 54.a 55.b 56.e 57.a 58 c 59 b 60.e 【注解】

[题11]平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相似，可以避免输入过多的cl-，并对酸中毒的纠正有一定帮助。

[题20]血清k+浓度降低时，细胞内k+移到细胞外，细胞外液中h+移入细胞内，使细胞内h+浓度增高，而细胞外液h+浓度降低。

[题34]持续大量呕吐时，酸性胃液丧失过多，是代谢性碱中毒的原因；高热、休克、长期不能进食，有机酸形成过多；急性肾功能衰竭，不能将内生h+排出，是代谢性酸中毒的原因。

[题44]低血钾典型心电图改变为早期出现t波降低、变平或倒置，随后出现st段降低、q-t间期延长和u波。

[题45]补钠量=(142-130)×60×o.5=360 mmol，17 mmol na+相当于1 g钠盐，补nacl约21 g。当天先补1/2量，即10.5 g，加每天正常需要量4.5 g，第1天共计15 g。

[题56]大量输注库存血，抗凝剂入血后可转化成hc03-，致代谢性碱中毒。