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湖南师范大学第二附属医院硕士研究生
入学考试自命题考试大纲
考试科目代码[***] 考试科目 诊断学
一、考试形式与试卷结构
1）试卷成绩及考试时间
本试卷满分为 100 分，考试时间为 180 分钟。
2）答题方式：闭卷、笔试。
3）题型结构
选择题：20 小题，每题 1 分，共计 20 分；
名词解释题：5 小题，每小题 4 分，共计 20 分；
填空题：15 小题，每小题 1 分，共计 15 分；
简答题：3 小题，每题 5 分，共计 15 分；
分析论述题：共计 2 小题，每题 15 分，共计 30 分。
二、考试内容与考试要求
第一篇 问诊
第一章 问诊的重要性
第二章 问诊的内容
第三章 问诊的方法与技巧
掌握问诊的方法与技巧。熟悉问诊的内容。了解特殊情况的问诊技巧。
第四章 常见症状
一、发热
掌握发热的临床表现和伴随症状。熟悉发热的常见原因。了解发热的机理。
二、水肿
掌握水肿的病因。熟悉水肿发生的几个主要因素。了解水肿的发生机理。
三、呼吸困难
掌握呼吸困难的临床表现。熟悉呼吸困难的病因。了解呼吸困难的伴随症状。
四、呕血
掌握呕血的原因。熟悉呕血的临床表现。了解呕血与咯血的鉴别。
五、便血
掌握便血的原因。熟悉便血的临床表现。
六、腹痛
掌握腹痛的病因。熟悉腹痛的临床表现。了解腹痛的伴随症状
七、黄疸
掌握溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸三者的鉴别。熟悉三型黄疸的发生机
理、原因 、临床表现。了解胆红素的正常代谢、及黄疸的伴随症状。
八、意识障碍
掌握意识障碍的发病原因、临床表现。熟悉意识障碍的发病机制。了解意识障碍的
伴随症状。
九、其他
了解皮肤粘膜出血、咳嗽与咳痰、胸痛、发绀、心悸 、恶心与呕吐、腹痛、腹泻、
便秘 、腰背痛、关节痛、血尿、尿频、尿急、尿痛、少尿与与多尿、头痛、眩晕、晕
厥、抽搐与惊厥的临床表现。
第二篇 体格检查
全面细致的体格检查是临床诊断的前提，通过讲授和示教使学生掌握基本检查方
法，熟悉一般检查内容。
第一章 基本方法
掌握触诊及叩诊方法。熟悉听诊的方法及改变的临床意义。了解嗅诊的方法及改变
的临床意义。
第二章 一般检查
第一节 全身状态检查
掌握生命征、发育与体型、营养状态的检查及异常体征的意义。熟悉一般检查的内
容及体征的描述。了解语调与语态、姿势、步态的检查及意义。
第二节 皮肤
掌握常见皮疹的临床意义、肝掌蜘蛛痣的检查及意义。熟悉皮肤颜色、弹性、紫癜
的检查。了解皮肤湿度、脱屑、皮下出血 、瘢痕及毛发的检查。
第三节 淋巴结
掌握淋巴结的检查方法、分布。熟悉局部淋巴结肿大的临床意义。了解全身淋巴结
肿大的临床意义。
第三章 头部
掌握头颅畸形的临床意义、副鼻窦的检查。熟悉头颅的检查方法、眼、耳、鼻、口、
牙的检查。了解头皮和头发的检查、腮腺的检查。
第四章 颈部
掌握颈部血管、甲状腺的检查方法及改变的临床意义。熟悉颈部的皮肤与包块的检
查、气管的检查。了解颈部的外形、分区、颈部的姿势和运动。
第五章 胸部检查
第一节 胸部的体表标志
掌握胸部常见的骨骼标志、胸部垂直线的划分。熟悉胸部自然陷窝和解剖区域。了
解肺和胸膜的界限。
第二节 胸壁、胸廓和乳房
掌握常见异常胸廓的临床意义。熟悉乳房的检查方法及病变的临床意义。了解胸壁
的检查。
第三节 肺和胸膜
第四节 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征
掌握叩诊的方法及注意事项，肺的定界叩诊，肺部的正常及异常叩诊音；肺部的正
常及异常呼吸音，罗音的分类，听觉语音的检查方法及临床分类，胸膜摩擦音的发生机
制，特点，临床意义。熟悉肺的视诊及触诊。了解呼吸系统常见疾病的主要症状和体征。
第五节 心脏
一 视诊
掌握心尖搏动的部位和范围、心尖搏动位置改变的临床意义。熟悉心前区隆起与凹
陷。了解心前区异常搏动。
二 触诊
掌握震颤的病因、部位、出现时间、临床意义。熟悉心包摩擦感的病因、部位。了
解心尖搏动及心前区搏动。
三 叩诊
掌握心浊音界的叩诊方法及心脏本身因素浊音界改变的临床意义。熟悉叩诊顺序、
正常心浊音界。了解心浊音界的组成、心浊音界改变的心外因素。
四 听诊
掌握心瓣膜听诊区、心脏听诊内容、正常心音及产生机理、心脏杂音分析要点（部
位、性质、传导方向、瓣膜区杂音）。熟悉心音异常、心音性质改变、心音分裂、额外
心音。了解心包摩擦音的产生原因、特点、临床意义。
第六节 血管检查
掌握水冲脉、交替脉、重搏脉、奇脉的发生机理及临床意义。熟悉血管杂音及外周
血管征。了解血压的测量。
第七节 循环系统常见疾病的主要症状和体征
了解循环系统常见疾病的主要症状和体征。
第六章 腹部
第一节 腹部的体表标志及分区
掌握腹部范围及分区方法。熟悉腹部脏器的部位及其在体表的投影。了解腹部常用
的体表标志。
第二节 视诊
掌握全腹膨隆的原因、腹壁静脉曲张原因的鉴别。熟悉腹部视诊的体位及视诊条件、
胃肠型和蠕动波的临床意义。了解各种原因引起的皮疹、色素沉着、腹纹、瘢痕、疝、
脐部改变、腹部体毛分布异常、上腹部异常搏动等特点。
第三节 触诊
掌握脏器触诊的注意事项及临床意义。熟悉腹部触诊的基本方法、压痛、反跳痛、
肌紧张的临床意义、腹部包块的注意事项。了解液波震颤的检查方法、振水音的临床意
义。
第四节 叩诊
掌握脏器叩诊的方法及临床意义、移动性浊音的叩诊方法及临床意义。熟悉正常腹
部叩诊音。了解肋脊角叩痛及膀胱叩诊。
第五节 听诊
掌握肠鸣音的特点及临床意义。熟悉搔弹音的检查方法及临床意义。了解血管杂音
及摩擦音的临床意义。
第六节 腹部常见病变的主要症状和体征
了解胃、十二指肠溃疡、急性腹膜炎、肝硬化、急性阑尾炎、肠梗阻及腹部包块的
主要症状和体征。
第七章 生殖器、肛门、直肠检查
第一节 男性生殖器检查
了解阴茎、阴囊、前列腺及精囊的检查方法及临床意义。
第二节 女性生殖器检查
了解女性内、外生殖器的检查方法及临床意义。
第三节 肛门与直肠检查
掌握直肠指诊的正确方法及临床意义。熟悉肛门直肠检查的体位。了解直肠镜所观
察到的病变特点。
第八章 脊柱与四肢检查
第一节 脊柱检查
掌握脊柱的检查方法及病理性变形的临床意义。熟悉脊柱的生理功能及生理性弯
曲。了解脊柱活动度。
第二节 四肢与关节检查
掌握四肢与关节形态异常的临床意义。熟悉四肢与关节的检查方法。了解关节的活
动范围。
第九章 神经系统检查
第一节 脑神经检查
掌握脑神经检查方法及临床意义。了解脑神经检查顺序。
第二节 运动功能检查
掌握运动功能检查方法及临床意义。熟悉肌力的分级、肌张力增高及降低的临床意
义。了解不随意运动的特点、共济失调的临床表现。
第三节 感觉功能检查
熟悉感觉功能检查方法。了解各种感觉障碍的临床意义。
第四节 神经反射检查
掌握浅反射、深反射、病理反射的检查方法及临床意义。熟悉脑膜刺激征的检查方
法及临床意义。了解反射弧的组成、直腿高举试验的检查方法及临床意义。
第五节 自主神经功能检查
熟悉自主神经对内脏器官的作用。了解自主神经功能检查方法及临床意义。
第十章 全身体格检查
掌握全身体格检查的基本要求。熟悉全身体格检查的基本项目。
第三篇 病历书写
第一章 病历书写的基本规则和要求
掌握病历书写的基本规则和要求。
第二章 病历书写的种类、格式与内容
掌握住院病历的格式与内容。熟悉门诊病历的格式与内容。
第五篇 器械检查
第一章 心电图
第一节 临床心电学的基本知识
掌握心电图各波段的组成和命名。掌握心电图的导联体系。了解心电图的原理与心
电向量的概念。
第二节 心电图的测量和正常数据
掌握心电图图形的描绘和检测。掌握心电图的正常值。熟悉心电图的特点。
第三节 心房、心室肥大
掌握左、右心房肥大的图形特点及诊断标准。掌握左、右心室肥大的图形特点及诊
断标准。
第四节 心肌缺血与 ST-T 改变
了解心肌缺血 ST-T 的改变。了解 ST-T 改变的临床意义。
第五节 心肌梗死
掌握心肌梗死的基本图形掌握常见心肌梗死的定位诊断。熟悉心肌梗死的图形演变
及分期。了解其形成的机理。
第六节 心律失常
掌握窦性心律及几种常见的心律失常的心电图特点。房性、结性、室性过早搏动、
室上性心动过速、房扑、房颤、室性心动过速、房室传导阻滞、左、右束支传导阻滞、
预激综合征等。了解心律失常的解剖学基础与心肌的电生理特点。
第七节 电解质紊乱和药物影响
掌握低钾血症及高钾血症及洋地黄中毒的心电图特点。了解电解质紊乱及药物对心
电图的影响。
第八节 心电图的分析方法和临床应用
掌握心电图分析方法和步骤。了解心电图的临床应用。
第二章 其他常用心电学检查
第一节 动态心电图
了解动态心电图的临床应用范围及临床评价。
第二节 心电图运动负荷试验
了解心电图运动负荷试验的方法、适应证和禁忌证以及运动试验结果的判断。
第四章 内镜检查
掌握各种内镜检查适应证和禁忌证。熟悉各种内镜检查前的准备。熟悉上下消化道
疾病在内镜下的表现。了解内镜工作原理。了解检查方法。
第六篇 诊断疾病的步骤和临床思维方法
第一章 诊断疾病的步骤
熟悉诊断疾病的步骤。
第二章 临床思维方法
掌握临床诊断思维的基本原则。熟悉常见误诊、漏诊的原因。
第三章 临床诊断的内容和格式
掌握临床诊断的内容和格式。
三、参考书目
万雪红、卢雪峰主编：《诊断学》第八版，人民卫生出版社 2013 年 3 月出版。
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