2025年医院管理年活动方案主题(通用8篇)

医院管理年活动方案主题篇一

为切实贯彻落实卫生部《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动的通知》和上海市卫生局《上海市开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”医院管理年活动实施方案》的精神，全面推动医院管理年活动的开展，促进医院内涵建设，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容，不断提高医院管理水平，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，根据卫生部、上海市卫生局的有关文件精神，制定我院医院管理年整体工作方案。

一、指导思想。

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，积极开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，树立和落实科学发展观，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。通过结合保持共产党员先进性教育活动，按照立党为公、执政为民和科学发展观的要求，围绕努力解决社会群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题，坚持以人为本的服务理念，进一步提升医院管理水平，切实解决与群众切身利益相关的突出问题，不断提高人民群众的满意度。

二、组织架构。

组长：徐建光（院长）。

副组长：冯晓源（党委书记）、丁强（副院长）。

组员：王佩敏、李趣翎、洪震、吕元、邹和建、院办、党办、医务处、门急诊部、护理部、人事处、财务处、总务处、文明办负责人。

医院管理年活动领导小组将按照上级部门的部署要求负责医院管理年活动的具体实施工作。

三、具体目标和重点要求。

2、改善服务态度。

3、规范医疗行为。

4、提高医疗护理质量。

5、确保医疗安全。

（二）开展“医院管理年”活动的重点要求。

1、切实提高医疗护理质量、保障医疗安全，提高医疗服务的安全性和有效性。

2、改进医疗服务流程，改善就医环境、方便病人就诊。

3、加强精神文明和政风行风建设，开展“优化管理服务、优化就医环境”活动。

4、提高全院职工服务意识，改善服务态度，构建和谐的医患关系。

6、加强院务公开、政务公开和医疗服务信息公示工作。

7、加强对医疗执业行为规范管理的力度。

四、具体方案。

（一）加强精神文明建设，开展双优活动，积极改进服务作风，改善就诊环境，改进医疗服务流程，方便病人就医。

1、响应上级部门的号召，积极做好卫生系统五件实事的落实工作。

2、职能部门，辅助部门提高服务意识，主动为一线临床科室提供服务，把加强管理和加强服务紧密结合起来。

3、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。主动拓展反馈渠道，明示拒收“红包”、“回扣”。

4、狠抓法规制度和医德医风教育，做到大会有“声”－－季度通报，报上。

有“文”――院报刊稿，网上有“制度”－－公布整治规定。树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。

5、在医院窗口服务部门开展各项“创建优质服务”的活动，落实双优活动的各项具体要求。

（二）提高医疗质量，保障医疗安全，保证医疗服务的安全性和有效性。

1、严格执行医疗卫生管理法律文件和医护人员职责，完善各级管理人员的职责和任务，确保上级部门的规定和条列能有效地落实和执行。

重点落实全面检查本院现有的医疗质量管理制度（特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等），发现有与当前规定不符的尽快加以修改健全，报审后落实执行。

2、严格基础医疗和护理质量管理，进一步加强医务人员的“三基三严”训练和考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，确保医疗技术人员自身技术素质的完善和更新。

3、定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全的工作、对医疗质量管理的薄弱环节加强指导，以及时充实力量。加强监督检查和对各医疗部门的工作指导，提高医疗质量。

4、提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，增进医患沟通，构建和谐的医患关系、及时妥善处理医疗纠纷，对重大医疗过失行为做到“三个不放过”，严格执行医疗事故报告制度。

5、全面开展门诊、急诊和住院部日常工作的专项自查和突发事件应对能力的训练，针对急诊科的人员和专业安排进行调研，保证专业技术人员在急诊一线的力量配备。定期检查抢救设备的工作状态，确保相关设备的安全使用，保证“绿色通道”的畅通和危重病人的及时抢救，努力提高病人的抢救成功率。

着重对门急诊专业设置、人员配备，抢救设备设施齐备和完好率、急危重症患者抢救成功率等情况作出评估，提出改进建议，改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。

6、坚持合理用药原则，因病治疗。严格贯彻和执行《合理用药原则》，加强医院药事管理制度，做到制度制约人，严格按照药事委员会的决定执行，严格掌握和规范新药引进和剔除条列，坚决杜绝不合理用药的现象和行为。加强临床治疗药物的检测和药品不良反应的监察，确保临床用药的安全、有效和经济。认真总结和检查医疗、护理不良事件的记录，及时组织相关部门和人员讨论，从中吸取教训，发现可能发生不良事件的根源，以及建立有效的预防体系。

7、强调执业规范，严厉打击“医托”，严格医师外出执业制度，进一步规范行医行为。

（1）医院建立领导小组，由人事处和医务处对全院专业技术人员进行执业资格和能力的检查和整顿，保证医疗行为的合法和规范。

（2）会同医院内外的力量，对医院内部和周遍环境进行有效的整顿，严厉打击医托，门诊、急诊和住院部如有医托出现，立即进行有效的干预措施，通过各种手段（必要时将联合警署）治理“医托”行为，确保病人就医环境的安全。

（3）进一步加强医院医师外出会诊管理和检查制度，严格执行卫生部和上海市卫生局的有关文件，没有医院医务处或总值班的同意，一律不得外出就医，违着将严肃处理。

（三）加强财务管理，控制医疗成本，降低医药费用，严格医药收费管理。

1、加强医院财务管理，建立健全医院财务管理制度，规范财务监督和审查制度，落实重要经济事项管理制度，财务管理部门做好把关工作。

2、增强成本核算意识，控制医疗成本，完善综合目标管理。扩大成本核算的范围，在全院各部门实行全成本核算，倡导厉行节约、勤俭持院。

3、规范收费，严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，杜绝不合理收费，降低医药费用。加强医疗收费管理，对新技术，新项目收费必须申报审批。

4、加强管理，严格按照上级部门的要求，禁止开单提成，不搞科室承包。各部门严禁设置“小金库”，分配与业务收入完全脱钩，加强监督与查处。

（四）加强院务公开、政务公开和医疗服务信息公示。

1、加强院务公开的机制建设，健全院务公开的组织领导体制（领导小组、监督小组、工作小组），完善院务公开的制度，建立院务公开责任部门、责任人制度，定期开展对院务公开工作的考核评估，及群众评议。

2、坚持以职代会为主体的院务公开形式，重点推进重大决策科学化、分配制度规范化、干部廉洁自律报告制度化、经营管理重点环节程序化、重大经营管理事项公开化，建立责任追究制度，使院务公开民主管理不断引向深入。

3、推行卫生行政政务公开，所有无密级的规范性文件全部公开。在日常管理工作中，实行各项工作管理权限、办事依据、办事过程、办事结果的公开。

4、进一步建立健全医疗服务信息公示制度，拓展公示内容和范围。如本院的单病种费用、单病种平均住院日、门急诊均次费用和住院床日费用的具体数据、群众对我院医疗服务投诉情况等。

（五）规范人力资源管理，合理规划人力资源。

1、结合我院护理人员和急诊一线临床医师较为紧缺的状况，公开招聘急诊临床医师和护理人员，保障人力资源的供给。

2、针对不同对象，不同层次制定不同的培养方案。如：青年医生及管理干部，创造国内外进修学习的机会。对业务骨干创造继续深造的条件，并支持鼓励申请国内各项重大基金等。

3、加大优秀人才引进，采取多种形式并举吸引优秀人才，如：兼职、全职、学术主任、顾问等。

4、强化考勤制度，实行院科两级管理制度。一般工作人员由各科室进行考勤管理，人事处也将定期对各科室的考勤制度的落实情况进行考核。由医院负责考勤管理的对象扩大至副主任医师及其以上，各科室正副主任以及副高级以上职称人员外出，必须经相关部门的同意，上报人事处，并由院办备案。

五、组织实施。

（一）动员部署阶段（2005年6月－7月）。

1、成立医院管理年活动领导小组，认真学习领会上级文件精神，制定传达落实工作的重点。

2、研究部署“医院管理年”工作，做好动员和组织发动工作。

3、在全院中层干部会议上传达“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年电视电话会议精神，并提出各部门学习要求，保证将会议精神传达到每一位员工。

（二）组织实施阶段（2005年7月－12月）。

1、学习与自查阶段（2005年7月）：根据“医院管理年”工作目标和重点要求，结合医院实际，查找存在问题，提出整改措施。

2、落实与改进阶段（2005年7月－12月）：狠抓整改措施的落实，进一步健全各项管理制度，形成科学管理长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，保障医疗安全，不断推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设。

（三）总结改进阶段（2005年12月）。

通过自我检查，外部监督和学习其他医院的先进经验，保持医院管理改革的持续尽头，促进医院管理水平的可持续性发展，全面推动医院整体水平的提高。

医院管理年活动方案主题篇二

为全面了解全县医院管理年活动第一阶段工作情况，督促、指导和帮助各单位医院管理年活动扎实有效开展，发现、树立和推介好的做法、先进典型和成功经验，根据自治区卫生厅（厅卫医[2005]59号）文件精神和《x县卫生局关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动实施方案》的要求，县卫生局要求各医疗单位于2010月下旬，采取自查的方式，对医院管理年活动第一阶段工作情况进行了自查。全县13家医疗机构均进行自查、总结汇报，现将自查情况通报如下：

一、主要成绩。

总体上来看，各医院结合自身实际，在开展医院管理年活动中，创造性地开展了工作，各有特色，成效显著。

（一）领导重视，机构健全。各医院、卫生院均成立了医院管理年活动领导小组，一把手为第一责任人。县人民医院班子成员在医院管理年活动中起到了表率作用，将医院管理年活动作为医院工作的重中之重，以开展医院管理年活动为契机和切入点，全面加强医院内涵建设；县人民医院、县第二人民医院、县中医院、县妇幼保健院都专门抽调了一名办公室主任负责医院管理年工作，为医院管理年活动的有效开展提供了充分的组织保障。

（二）全员动员，精心部署。多数医院对医院管理年活动高度重视，按照卫生部和卫生厅、市、县卫生局的要求，进行了层层动员和部署，结合实际制定医院和科室管理年活动实施方案，目标明确，任务具体。

（三）大力宣传，强化教育。各医院均不同程度地开展了院内和社会宣传，都利用固定式横幅、标语、宣传橱窗等进行院内宣传，大部分医院创办了医院管理年活动简报，及时传达上级卫生行政部门有关精神和报道本单位管理年活动开展情况。部分医院还利用身边的先进人物和典型事迹，加强了对医务人员的职业道德教育，开展了“假如我是病人”等主题讨论。通过这些活动，促使医务人员换位思考，改变服务观念，增强“以病人为中心”的主动性和自觉性。

（四）改善服务，降低费用。

部分医院把改善医疗服务、降低医疗费用等工作融入到了医院管理年活动第一阶段的工作中，起步早、行动快，并初见成效，赢得了社会的好评。

县人民医院开通“绿色通道”，对残疾人、70岁以上老人实行优先就诊及优惠就诊，免费为病人提供轮椅、推车等，医技科室、药房、收费室的上下班时间实行弹性管理，优化了服务流程、疏通了服务环节等措施为患者就医提供便捷服务；县第二人民医院为使医疗服务更贴近患者、贴近群众，实现以“病人为中心”优质服务，医院在精神科住院部宣传栏上编印了《办理住院手续须知》、《医院便民服务就诊流程图》等，极大地方便了病人。

县妇幼保健院实施惠民政策，合理检查，开展优质诚信服务活动，实施“入院有人接，手续有人办，检查有人陪、出院有人送”等服务，提升了服务质量，促进了医院文明建设全面协调发展。

县中医院围绕医院管理年活动主题，制定了活动细化措施，制订了操作性强的量化管理指标，落实了便民措施，设立导医咨询，提供人性化服务。

（五）认真总结，及时转段。大部分医院、卫生院的管理年活动办公室工作到位，材料详实，档案管理完善，并按照根据自治区卫生厅（厅卫医[2005]59号）文件精神对第一阶段工作进行了认真的自查、总结。

二、问题与不足。

由于检查的形式是自查，对各个医院取得的成绩，肯定了解不全面、不深入，还有许多好的做法、经验没有发现。希望大家以后通过简讯等方式加强交流，互相借鉴、学习。从这次自查的总结汇报情况来看，成绩是主要的，但也还存在一些问题与不足。

少数单位领导对医院管理年活动的重要性认识不到位，被动应付。没有把医院管理年活动作为促进医院内部管理，提高医院服务水平和管理水平的良好机遇和手段，而是将其作为一次独立的政治运动来对待；不是把它与医院整体工作有机地结合起来，而是将其作为与医院工作不相关联的'活动简单应付，仅从形式上成立了医院管理年活动领导小组及办公室，无专职人员责任，领导思想认识上出现偏差，使医院管理年活动从一开始就流于形式。

医院管理年活动第一阶段的工作主要是宣传发动与组织部署，检查方式和内容相对简单，自查的目的一是要发现、树立和推介各医院开展管理年活动的好的做法、先进典型和成功经验，二是要引起医院全体干部职工对医院管理年活动的高度重视，为下一步工作打下基础，全面推进医院管理年活动。针对本次抽查的情况，就医院管理年活动下一阶段工作提出如下要求：

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医院管理年活动方案主题篇三

活动方案》的通知。

各科室、社区服务站：

为规范我院管理，加强医院医疗服务能力建设，推动医院可持续发展，根据市卫生局荣卫字[2013]108号关于《荣成市镇卫生院管理年活动方案》要求，结合我院实际，制定管理年活动方案，现印发给你们，各科室对照管理年要求，认真抓好落实。

荣成市第三人民医院。

荣成市第三人民医院。

为规范医院管理，提升医院综合服务能力，市卫生局开展了以“规范管理，提升能力”为主题的镇卫生院管理年活动，结合我院实际情况，制定我院医院管理年活动方案如下。

一、工作目标。

围绕“规范管理、提升能力”为主题，规范我院临床诊疗服务、公共卫生服务、镇村卫生一体化管理、新型农村合作医疗、财务管理、基本药物制度实施、医护人员和医德医风管理，重点加强我院医疗服务能力建设，发挥我院综合服务功能，增强医院活力，力争通过一年时间，达到管理年活动评价优秀标准，医院工作制度更加健全，服务行为更加规范，服务质量明显提高。推动我院向功能合理、规模适度、服务规范、健康运行方向发展。

二．工作重点。

（一）、实行目标管理和科室综合考核管理。

年初制定临床科室科主任、护士长，医技科室主任目标责任制。（具体内容、考评方法详见各自的目标责任书），年底根据评分情况评选目标责任制优秀科主任、护士长。科室综合考核分行政考核(20分)、工作量考核（40分）、医疗质量考核（40分），分别制定各个考核标准，按标准评分，每月统计1次，年底汇总评选优秀科室。

（二）、实行全面质量控制。

1、全过程质控分基础质控、环节质控、终末质控。

基础质控主要体现在科室，科室建立质控体系，明确质控医师，负责科室内部质量控制，最终由科室主任、护士长及质控医师把关。医院质量检查发现问题和处罚直接与科室主任挂钩。

环节质控是质控工作中的重中之重。主要体现在医疗质量检查小组，包括定期检查：每周1次针对重点问题进行检查，每月1次依照检查标准实行全面医疗质量检查；不定期检查：主要针对某一时期突出问题实施的检查。

终末质控主要体现在医疗质量管理委员会，每月对质量检查小组反馈的问题进行复检，了解整改情况，对质量检查小组反馈的重点问题组织各科室召开专题会进行分析、提出整改措施，促进质量持续改进。月底根据质控结果，对仍未改进的缺陷，实行点对点直接扣罚。

2、全方面质量控制。

（1）基础质量。

1）.健全制度，包括病历管理、急诊急救管理、输血管理、抗生素管理、基本药物管理、院感管理、医疗纠纷防范管理制度、三基三严培训制度、处方点评与抗生素使用点评制度。建立并落实各级各类人员岗位责任制，重点落实核心制度（首诊医师负责制、交接班制度、疑难危重病例抢救制度、三级医师查房制度等）。

2).根据制度制定相应的质量标准和考核标准，（具体见医疗质量检查标准）实行院科两级质控。

（2）专业质量。

a．提高诊断符合率。

b．规范处方书写，实行处方月点评制度。

c．规范医疗文书书写，继续执行院科两级质控，重点规范运行病历质量。

d.执行首诊医师负责制，危重病人护送制度，规范门诊病历书写，出院病人门诊病历有出院小结。

e．规范抗生素合理使用，每月进行抗生素使用点评，重点是用药指征及用药时限。

f．加强输血管理，执行输血审批制度。每月检查一次，重点是输血指征、输血记录。

g．加强急诊急救培训，重点是科室抢救流程，做到人人掌握。今年科室组织学习本专业急救流程，每季度组织急救流程演练一次，医务科对照科室上报的计划抽查落实情况。医院组织院级应急演练1-2次，并进行评比。

h．加强三基三严培训，考核每月1次，完善笔记及试卷。i．落实传染病报告制度，传染病漏报率为0。

j．完善各项登记:出院登记、交接班记录、危重病人抢救记录、疑难病例讨论记录、术前讨论记录、质控手册等。

k、加强中医药医疗服务管理推广中医适宜技术，严格遵守国家有关中医诊断治疗原则、技术标准和操作规范，能够运用中药饮品等6种以上中医药技术方法，开展常见病、多发病基本医疗和预防保健服务，并做好记录。

2)护理质量管理。

a、建立二级护理质控网络。成立院级护理质量控制组，由护理部主任担任组长、科护士长担任组员；科室成立护理质量控制组，护士长担任组长，护理骨干任组员。

b、严格遵守各项规章制度，健全和完善各种护理规章制度（查。

对制度、分级护理制度、抢救制度、输血制度、交接班制度、护士长夜查房制度、护理安全制度、各岗位职责）。

c、健全和完善基本技术操作规程（洗手技术、口腔护理、静脉输液、导尿术、肌肉注射等22项技术操作）。

d、修改和完善护理质量评价标准，改进质量监控的方法，将环节质量、周督导、护士长业务查房等融检查、指导为一体，将质控贯穿于护理工作中。

e、护理部每月召开护士长例会，将护士长管理考核、月质量检查和周督导相结合，对存在的问题查找原因，及时解决，给予整改等。

f、护理风险教育：每月科室有安全教育警示会（用案例说明）。g、护理培训：完善分层培训计划，包括新入科护士、转科护士及专科护士培训，全院护士分abc三级培训，重点培训a级低年资护士，内容为：法律法规、专业理论、应急预案、工作流程、三级三严等。护理部有计划地安排各层次的护士每月考试一次。

h、深化优质服务活动。每月组织一次医务人员到患者家中进行家庭访问，给予正确的健康指导，听取患者的意见和建议。在培养护士礼仪的基础上，规范护理操作用语，培养护士职业形象，利用护士节以及一些与医学有关的节日，开展至少3-4次有关护士优质服务为主题的活动。

3)药学质量管理。

a、全部配备使用国家基本药物和省增补基本药物，并落实零差率销售政策，优先使用国家基本药物。

医院管理年活动方案主题篇四

我院按照卫生主管局有关文件精神要求，积极开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动，坚持以人为本，贯彻科学发展观，解决群众反映突出的看病就医问题。2011年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，我院管理年活动紧紧围绕保证医疗安全，提高医疗质量，控制医药费用，提高服务效率，改善服务体验，积极推进医疗卫生改革。在总结上一年度医院管理年活动的基础上，制定本年度医院管理年活动方案。

一、活动目的及范围。

贯彻落实《医药卫生体制改革近期重点实施方案》精神，坚持以科学发展观为指导，加强医疗服务监管，积极推进医疗卫生改革，逐步建立健全我院管理体系和制度，引导和促使医院规范执业行为，重视内涵建设，加强医疗质量安全管理，提高医疗服务质量和效率，为群众提供安全、有效、方便的医疗服务，努力让群众看好病，维护群众的健康权益。

二、重点工作。

（一）强化医疗业务管理，提高医疗服务质量和效率，控制医药费用。

1.我院坚持首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难病例会诊制度、病历管理、处方管理等制度，贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，严格实施医疗技术分级管理。

2.规范临床检查、诊断、治疗、使用药物，优先使用基本药物和适宜技术。

3.坚持以病人为中心，优化服务流程，改善服务环境，开展门诊预约诊疗服务，加强医患沟通，提高病人满意度，改善服务体验。

4.细化医务人员医德考评和医师定期考核的标准和措施，认真落实医德考评和医师定期考核制度，规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平。

5.完善医院内部医疗质量安全控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。

（二）着力落实医院感染管理各项措施。

6.我院严格贯彻落实《医院感染管理办法》及控制医院感染的一系列技术规范、标准。

7.我院根据《医院感染管理办法》和相关技术规范的规定，强化组织管理，建立完善的医院感染管理组织体系和医院感染管理责任制，落实预防和控制医院感染的工作措施。

8.加强医院感染监测工作，及时发现医院感染隐患并采取有效的防控措施，最大限度地降低发生医院感染的风险；建立医院感染病例诊断和报告制度，发生医院感染时，按照有关规定及时报告。

9.全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，严格执行有关规章制度和技术操作规范。对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，按规定可以重复使用的医疗器械，严格按要求清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测。

（三）优化服务环境和流程，提高服务效率。

10.积极推行病人诊疗服务，缩短患者等候时间。

11.门急诊与住院、入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等服务流程合理、便捷、连贯。

12.采取有效措施，提高医技科室工作效率，缩短出具检验、检查报告时间。

（四）合理使用抗菌药物。

13.我院认真落实《卫生部关于施行的通知》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》的制度，并切实组织实施。

14.认真落实处方点评制度，通过处方点评，促进医师临床合理应用抗菌药物。

三、改善医院环境营造健康“家园”

馨的环境。医院的环境对病人的生理和心理有着特殊的治疗作用，通过医院环境的良性感观，消除和缓解由于疾病给病人带来的痛苦和焦虑，改变病人的心态和情绪。所以，我院将改造院内的就医环境，要近可能地贴近人性化，营造家庭化的生活氛围，以满足人们更高层次健康需求。

长乐市首占镇卫生院二0一一年一月十二日。

医院管理年活动方案主题篇五

学化、规范化和标准化建设。根据卫生部和国家中医药管理局在全国开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的决定精神，制定本方案。

一、指导思想。

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把追求社会效益，维护患者利益，构建和谐医患关系放在第一位，进一步健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务水平和医疗服务质量，满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

二、活动范围。

全院各科室全部参加“医院管理年”活动，同时指导医疗集团内各医院参加“医院管理年”活动。

三、工作目标和重点要求。

（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

重点要求：

1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。

2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。

3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。

4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。

5、加强急诊科能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设设施齐备、完好。急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊科入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。

6、加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。

7、加强科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液和非住院病人在各科输血。

8、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。

9、医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。

（二）改进服务流程。改善就诊环境，方便病人就医。

重点要求：

10、优化流程，简化环节，继续实行患者选择医生制度，布局合理并增加服务窗口，缩短病人等候时间。

11、科室标识规范、清楚、醒目，科室简介及医生简介板内容真实，板面整洁清晰。

12、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊医疗环境和便民服务措施，门诊导诊咨询台规范，白天常年有人值班；设有候诊椅；门诊诊室、检查室、走廊，病房各病室、走廊卫生常年保持清洁卫生，无人吸烟；病房被罩、床单、枕套保证新入院患者每人一换，常期住院患者每周一换，个别污染严重的随时更换；各病房卫生间常年保持整洁；上水供应充足、下水保持通畅，垃圾定点堆放并及时清理；保证为住院病人每人提供一个暖瓶、一个脸盆、一个痰盂；护士在病人入院时告知卫生间、开水房及垃圾清倒处地点并通知在室内禁止吸烟的要求等。

13、缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。化验室定时到各病房取、送化验单，除急诊需要外，不得出现病人自己取化验单的现象。心电室、放射线科根据病房申请及时到病房为病人做心电和摄床头片，医生要自己拿机器不得让病人家属拿机器。

14、提供私密性良好的诊疗环境，医护人员要保护患者个人隐私。

（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。

重点要求：

15、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。各科医护人员要对患者的病情进行详细耐心的讲解，特别是对手术病人和特殊治疗病人必须按规定签订好同意书，坚持患者选择医生的制度。

16、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

17、建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言，在患者入院时责任护士要主动向患者介绍入院须知，告知自己的姓名和联系方法以便患者有困难时能及时找到责任护士。

医院管理年活动方案主题篇六

今年继续贯彻卫生部和国家中医药管理局关于开展医院管理活动精神和党的十七大精神，落实好2010年卫生工作，继续深入开展医院管理年话动，促进医院管理科学化、规范化、制度化，结合本院实际制订“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案。

一、指导思想。

坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，把维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系，优化执业环境为主要内容。针对医院管理体制和发展中存在的问题，落实院长责任，提高医疗质量，改进服务作风。通过深入开展医院管理年活动，逐步建立科学、规范的医院管理制度，促进社会主义和谐社会建设。

二、工作目标和工作要求。

（一）提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。重点要求：

1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。依照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等法律法规开展各项诊疗活动。

２、进一步落实相关工作制度，全面落实各项核心制度。明确。

职责，加大院长管理职责，明确院长是医院质量管理第一责任人，坚持科学发展观，医院院长感少临床专业技术服务，以主要精力加强和改善医院管理、维护公益性质。定期研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确保质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在问题落实整改。３、全面推行院务公开，向社会公开相关动态信息，设立意见箱和投诉电话，接受群众监督，听取群众意见。

４、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全制度。做到人人知晓，人人参与，其中加强对住院病历等文书的管理。

５、加强对医院管理人员的在岗培训，要重点加强法律法规和管理知识培训，加强医务人员“三基三严”训练。

６、坚持因病施治原则，坚持合理检查、合理用药，严格控制、防止滥用贵重药品。

７、执行《处方管理办法》，加强处方规范化管理，开展处方点评工作，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，确保抗菌药物临床应用合理化。加强药品不良反应与药害事故的监测与报告。

８、在临床护理工作中坚持以“病人为中心”的服务理念，正确实施治疗和护理措施，提供康复与健康指导，保障患者安全和护理工作质量。

９、加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。落实首诊负责制与会诊制度，提高急诊抢救能力，落实规范化管理，确保对患者施行科学、合理、规范救治。

１０、加强各功能科室管理体制，提高诊断与报告质量。１１、加强医院感染防控工作的管理，落实措施与监督，有效预防和控制医院感染；按规定做好传染病的汇报、报告工作。

（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。重点要求：

１、优化工作流程，简化环节，调整相关科室，使各科室布局合理化。

２、为患者提供清洁、舒适、温馨诊疗环境和便民服务措施，在门诊部设立饮水机、电话等便民措施。

（三）提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，优化医疗执业环境，构建和谐的医患关系。

１﹑维护患者合法权益，充分尊重患者知情同意权和选择权。

２、服务态度良好，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推等丑恶现象。

３、建立良好医患关系，增强医患感情交流，规范医患共难与共交流形式，增强沟通效果。

４、完善投诉制度，设立投诉电话、信箱等多渠道形式收集群众意见，及时受理、处置患者投诉。及时改进工作，提高服务质量。

５、创建平安医院，优化医疗执业环境。

（四）加强财务管理，规范收支管理，完善分配办法，控制。

医药费用。

１、坚持“统一领导，集中管理原则”医院财务收支必须纳入财务统一管理，达到管理科学化规范化。

２、建立科学决策机制，提高医院经济管理水平，加强财务监督分析，各项开支按实际分级审批。

３、加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院成本核算，加强管理、降低医疗服务成本和药品、材料消耗。４、加强综合绩效考核，突出服务质量、数量和职业道德，建立科学的激励约束机制，建立按岗取酬、按工作量取酬、按报务质量和工作绩效取酬的分配机制。严禁科室对外发包，严禁将工作人员收入与服务收入直接挂钩。

５、落实各项便民措施，努力缓解看病难看病贵问题。

（五）严格执行医药费用管理，杜绝不合理收费。

１﹑严格按国家有关药品、医疗材料采购制度和规定，统一渠道采购，严禁擅自采购和使用药品、医用材料。

２、严格执行国家发改委有关药品、医疗价格政策和一级医疗单位医疗服务收费标准。禁止在国家规定之外擅自设立收费项目，严禁分解项目、重复收费等违规行为出现。

３、向社会公开收费项目和标准。在显著位置公示医疗服务收费价格等。

４、严格执行住院患者费用一日清制度，将药品、医用材料和医疗服务名称、数量、单价、金额等告诉患者。患者出院时，提供详细的总费用清单。

５、接受患者价格咨询和费用咨询，及时处理患者对收费的投诉。

（六）加强思想道德教育，树立社会主义观，推动医院精神文明建设，纠正损害群众利益的不正之风。

１、加强医院文化建设，强调忠诚的服务精神和人道的服务文化。

２、认真组织开展以“八荣八耻”为主要内容的社会主义观教育，开展精神文明创建活动。

３、继续深入开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作，扎实做好自查自纠工作，查处案件和建立健全防治商业贿赂长效机制等工作。

４、严禁医务人员收受或索取病人及家属的财物，严禁医务人员接受生产、经营、经销人员给予的回扣或其他不正当的利益。

５、严禁发布违法医疗广告误导患者，欺骗群众。

６、认真处理群众投诉、举报，严肃查处损害群众利益的行为。

２０１０年３月１２日。

医院管理年活动方案主题篇七

我院为贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，遵照卫生部［2005］139号文件关于开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动的通知精神，为进一步端正办院宗旨和办院方向，努力实践“三个代表”的主要思想，全面树立和落实科学管理，提高医疗服务质量，为人民提供优质安全满意的医疗服务，牢固树立以病人为中心的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，着力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，我院的具体作法是：

一．明确了指导思想，建全了领导机构。

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题。

”坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院的“质量安全、服务、费用”等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务要求。

指导思想明确之后，干部是开展医院管理年活动的决定因素。

为此我们按照省、市卫生行政部门的布署，先后4次召开院办公会和院委会，认真学习卫生部［2005］139号文件及省、市有关医院管理年活动的文件。

提高了认识，统一了步伐，明确了目标后，又先后3次召开科室负责人及全院职工大会，层层动员，使全院职工对医院管理年活动有了更深一步的认识，同时成立了以法人代表为首的医疗管理活动年领导小组，组长：xxx。

副组长：xxx、xxx、xxx。

组员：xxx、xxx、xx、xxx、xxx、xxx、xxx。

二、明确了工作目标和重点要求。

通过学习和动员、科室讨论等形式，使全院职工深刻认识到我们的目标不是单纯能完成多少经济指标，而更重要的是如何提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性，医院严格执行医疗管理法律法规规章以及诊疗护理规范，促进并落实规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，于5月对今年以来出现的医疗纠纷及药房xx事件，均对直接责任人进行了经济处理和批评教育，有关科室负责人及院领导也进行经济处罚，经过教育和处理，职工中的安全医疗意识有了明显的`提高和加强，服务态度有了明显改善，疾病的治愈好转率有了明显提高，病人满意率明显提高，5月份的业务是明显的增加，业务收入创历史最高。

同时，为体现以人为本精神，我院向社会各界发放就医优费卡xxxxx余张，对部分贫困家庭求医问药采取一定优费让利措施。

对5月26日内科收治xxx县xxx镇村民xxx，在患者患“慢支炎急性发作”、“肺气肿”、“肺心病”、“呼吸功能衰竭”、“心功能衰竭”、“恶病质”情况下，针对患者无经济来源，无家属照料的特殊情况，医院为其垫付高额治疗经费并安排专人护理直至病情好转出院。

这些举动措施获得社会各界一致好评。

三．改进服务流程改善就诊环境，方便病人就医。

优化流程简化环节，布局合理，对挂号室进行了调整，增加了合作医疗和医保科的人员，使病人等候的时间大大的缩短。各科室有比较醒目的标识，候诊厅、诊室内均增设有候诊沙发，门诊厅内有茶水供应点及磁卡电话。

四．加大了宣传力度营造了管理年的氛围。

今年我院接到上级卫生行政部门的通知和文件后，立即组织学习领会文件精神的内涵，召开全院职工动员大会，并聘请市局领导参加，使全院干部职工明确开展医院管理年活动的目的和意义，内容和要求，然后各科室又进行了讨论，更加深了认识和提高。利用板报、标语、横幅，并准备制作宣传橱窗等形式进行宣传，营造了较好的舆论氛围。

下阶段我院将遵照上级卫生行政部门的统一部署，认真开展自查自纠，重点整改，建章立制，真正解决好医院目前存在的问题和缺点。乘保先教育的东风，将xxxxxxx医院办成一所名副其实的人民放心医院。

xxxxxxx医院。

医院管理年活动方案主题篇八

为加强和改善我院管理，根据市卫生局的统一部署和《湖南省乡镇卫生院管理办法》要求，结合我院实际，特制定本方案。

一、指导思想。

以邓小平理论和“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，紧紧围绕“规范管理、优化服务”的主题，以改善公共卫生服务、基本医疗服务和财务管理为重点，全面落实《湖南省乡镇卫生院管理办法（试行）》，进一步解放思想，深化改革，完善机制，强化管理，规范行为，为提高我院整体服务功能和服务水平，保障人民健康，推进卫生事业和新农村建设的健康发展作出贡献。

二、目标任务。

（一）公共卫生服务管理。

1、要设立公共卫生管理办公室，配备防疫、妇幼专干各1名，做到专职专干，且有专门的公共卫生业务用房和设备。

2、建立门诊日志和传染病登记制度，及时收集、登记、核实并按法律规定和疫情网络直报要求报告传染病疫情。

3、组织并落实辖区内免疫规划工作，预防接种卡、证、册齐全，接种率达到规定指标。

4、做好结核病、艾滋病等管理工作，建立流动登记制度，落实治疗督导。

5、做好辖区内妇幼卫生工作，及时建立孕产妇保健、儿童保健相关表、卡、册，定期上报妇幼卫生报表，按规定完成孕产妇产前检查、产后访视和儿童体格检查工作。开展或协助开展妇女病普查普治、新生儿疾病筛查、产前诊断工作，落实高危孕产妇的管理，执行分级住院分娩、抢救和转诊、转院制度。

6、开展多形式的健康教育活动，指导开展爱国卫生工作，协助卫生监督机构做好辖区内的公共卫生监督管理。

7、实施以公共卫生服务为重点的乡村卫生服务管理一体化，履行对村卫生室的指导、管理和考核职责，协助做好乡村医生从事公共卫生服务劳务补助发放工作。

（二）临床诊疗服务管理。

1、成立医疗质量与医疗安全领导小组，院长为医疗质量管理第一责任人，全面负责医疗质量与医疗安全监管工作，明确副院长具体负责，对医疗质量与医疗安全行使指导、检查、考核、评价和监督职能。实行医疗质量与医疗安全责任追究制。

制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度等医疗质量安全管理核心制度，各项制度要上墙。

3、加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理，通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量。

4、开展医务人员“三基”训练，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”做到人人达标。

5、规范医疗文书书写，医疗文书书写及时、准确、完整、规范，建立健全病历全程质量控制、评价、反馈制度，病历、处方合格率达到规定指标。建立病案管理制度并组织落实。

6、加强医疗服务安全管理，坚持“严格要求、严密组织、严谨作风”，开展医疗服务安全教育，定期开展医疗质量和医疗服务安全分析。

7、制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为。参加医疗责任保险，规避医疗风险。

8、医疗技术管理符合国家规定，具有与开展的技术和项目相适应的技术力量、设备和设施。强化适宜卫生技术的引进、消化与使用。

9、执行门（急）诊诊疗、抢救常规和操作规程，配齐常用急救药品、器材，门（急）诊诊疗及时、有效。

10、按要求配备护理人员，落实临床护理规范、操作规程，开展人性化护理服务，定期对护理质量进行检查评价。

11、加强中医药医疗服务管理。按照卫生部、国家中医药管理局印发的《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》的要求，重点加强中医科、中药房的建设与管理，严格遵守国家有关中医诊断治疗原则、技术标准和操作规范，提供基本中医医疗服务和中医康复医疗服务。

12、合理用药，重点加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床应用基本原则和分级使用原则。加强特殊药品的管理，对毒性药品、麻醉药品和精神药品等必须按国家有关规定进行管理并监督使用。

13、制定临床输血管理制度，落实临床用血申请、登记制度，执行输血前检验和核对制度，严格执行输血技术操作规范，规范和保存所有临床输血文件及记录。

14、加强感染管理，重点加强对手术室、产房、检验科、消毒供应室等感染控制重点部门的管理。医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生规范。做好常规消毒工作，加强无菌物品的保管。按规定做好医疗废物处置，一次性注射器、输液器必须消毒毁形。

（三）财务会计管理。

1、分开设置会计、出纳。

2、实行统一收费制度，卫生院及下设门诊部均纳入统一收费管理。一切收入、支出均。

纳入财务管理和会计核算。各类凭证内容完整，手续齐备，真实合法，无白条入账，无坐支和私设小金库行为。

3、建立规范的经济活动决策机制和程序，重大项目集体讨论后按规定程序报批。坚持财务公开，收支情况不定期向职工大会报告。

4、加强药品、材料、设备等物资的管理，降低医疗成本和药品、材料消耗。

5、严格执行国家价格政策，向社会公开收费项目和标准，为患者提供费用查询服务。

6、加强经营管理，业务收入合理增长，控制药品收入比例，年度收支有结余，每年按总收入的8％提取事业发展基金。

7、内部经济分配方案公平、公开、合理，体现绩效优先、兼顾公平的原则，职工工资、奖金与工作绩效挂钩。

（四）新型农村合作医疗管理。

1、按照要求设置工作机构，配备工作人员，安排工作用房和办公设备，设置规范的补偿兑付窗口、宣传栏、补偿公示栏和投诉举报箱。

2、严格执行《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录》和《湖南省新型农村合作医疗限制补偿的诊疗项目范围》，控制医药费用不合理增长，提高参合农民可报费用比例，执行目录外用药和自费诊疗项目告知认可制度，参合住院农民自费药品和自费诊疗项目费用控制在住院总费用的5％以内。

3、按照《新型农村合作医疗住院费用定点医疗机构垫付制报销程序》、《新型农村合作医疗门诊费用报销程序》和《新型农村合作医疗医药费用结算程序》的要求，严格执行费用补偿审核程序，规范审核报销资料。

（五）人员及执业管理。

1、人员实行编制管理，因事设岗，按岗定人，各类人员配备符合要求。

2、制定人才培养和梯队建设5年规划，建立继续教育制度并组织实施，加强技术骨干培养。

3、实施绩效考核制度，对全体职工进行月度和年度考核，重点考核职工的服务质量、工作数量、工作效率和服务态度等。

4、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章，按照《医疗机构执业许可证》依法核准的诊疗科目执业。

5、加强服务能力建设，提供与其功能任务相适应的公共卫生和基本医疗服务。

6、执行《湖南省手术分级与批准权限管理规定》，不开展跨等级、跨类别的违规手术项目。

生技术人员取得相应资质。医师严格按照所注册地点、执业类别和执业范围执业，无跨类别、跨专业执业现象。

（六）医德医风和院容院貌管理。

1、开展职业道德教育，健全医德医风制度，医务人员无索、拿、卡、要红包、礼品、回扣等行为。

2、主动、热情、周到、文明服务，善于和服务对象沟通，及时、妥善处理和反馈投诉，构建和谐的医患关系。

3、医护人员上班着装规范，佩戴统一胸牌，坚守工作岗位。

4、服务环境和设施清洁、舒适、温馨，服务标识规范、清楚、醒目。配备候诊椅，门诊诊断床有隔帘或屏风相对隔开，配齐病床、枕被及床头柜等床单元设施，提供热水、开水，解决患者及其陪护人员就餐、上厕所、洗澡等生活问题。

5、落实保洁制度，室内整洁，室外清洁，保持良好的院容院貌。要绿化、美化、亮化院内外环境。

（七）运行机制管理。

1、严格实行统一经营管理，统一核算分配，无租赁、承包、变卖和分散经营问题。门诊部纳入统一管理范围，严格控制下设门诊部数量，对不符合规划设置要求的予以撤并。

2、制定年度工作计划和中、长期发展规划并组织实施。实行院务公开，定期召开职工会议，审议重大决策，通报工作情况，听取职工意见和建议。建立健全各项规章制度和岗位责任制。

3、服从市卫生局对乡镇卫生院的人员、经费、业务统一管理，实施工作目标管理考核和院长任期目标考核，定期检查、指导、评价和通报。

4、服从市疾病预防控制中心、妇幼保健院、卫生监督所定期对乡镇卫生院公共卫生工作进行指导、检查和考核，市直医院定期对乡镇卫生院医疗和中医工作进行指导。

三、实施步骤和时间安排。

2010年6-8月，做好管理年活动的相关准备工作。下发我院管理年活动方案，转发《资兴市乡镇卫生院管理年活动考核评价标准与奖罚办法》，根据活动内容、要求、我院制定相应的活动评价考核办法，召开管理年活动启动大会，并利用横幅标语、黑板报、宣传刊等工具广泛进行宣传发动，努力营造活动氛围，使广大职工明确开展活动的目的、意义，增强参与意识。

2010年9-12月，全面铺开，落实活动措施。对照本方案要求和《评价标准》，全面贯彻落实各项制度和工作基本规范，开展“三基三严”学习训练和考核，进行自查自纠。院领导小组要组织人员开展指导性督查，帮助解决医院管理中带有倾向性和普遍性问题。

镇卫生院参加市州卫生行政部门的验收和省卫生厅的抽查复核。我院回顾、整顿、提高，进一步完善管理制度和工作基本规范，完成活动年主要工作任务，基本达到目标要求。

四、主要措施和要求。

（一）加强组织协调。为了加强组织领导，医院成立南北镇卫生院管理年活动领导小组，由院长何齐武任组长，副院长陈超任副组长，袁述明、谢先凤、李旭梅、李明、唐小勇、李娟、胡仁成、卜彦斌为成员，领导小组下设办公室，办公室设在副院长办公室，由陈超同志兼任办公室主任，负责医院管理年活动的组织、规划与实施。并成立医院管理年活动评审指导组，负责活动督导与评审工作。

（二）健全规章制度。按照国家法律法规和卫生部有关规章、规范，省卫生厅组织制定的乡镇卫生院管理制度和工作基本规范，作为乡镇卫生院规范管理、优化服务的工作指南。

（三）全面动员和培训。我院将对医院管理基本规范进行培训。医院将结合实际，制定针对性、操作性强的落实措施和培训计划，层层部署，层层落实，要求将基本规范、制度的培训、贯彻和“三基三严”的学习、训练、考核贯穿管理年活动的始终，做到个个参与，人人过关。学习方法采取自学或单位集中学习，单位集中学习，要求每月至少组织一次，也可分期、分批到市直医疗单位或有条件的中心卫生院进行学习、培训与训练，做到有记录、有考核。

（四）开展自查自纠。要组织人员对科室、岗位、内部管理、服务环境条件进行全面、仔细的自查，对照基本规范和制度找准问题和差距，并加以整改。

（五）组织专项督导。医院管理年领导小组将对各科室开展管理年活动情况进行经常性督导检查，发现问题及时整改，每次督导要有书面督导记录。同时还要接受省、地、市卫生行政主管部门组织的督查，指导。

（六）检查评比和总结表彰。按照管理年活动评价标准和考核办法层层开展检查考核。医院将把医院管理年活动纳入总体工作年度目标管理考核内容，每年进行总结表彰，表彰先进科室和个人，推介好的做法与经验。

五、奖惩措施；

1、对完成好的科室和个人年终进行表彰和奖励。

2、对不按医院和上级部门要求，不认真开展医院管理年活动创建达标工作的科室，影响了医院管理年活动创建达标的，取消该科室所有人员的评优资格，取消该主任下年度聘任资格。

3、凡在创建达标工作中，因工作不认真负责导致被上级部门批评，每次扣该责任人50元。

4、凡在创建工作中因工作未及时完成或不符合工作标准，未在医院管理年领导小组规定的时间内整改，则每次扣该责任人50元、科室主任20元。

5、医院将对各科室创建达标工作进行不定期检查，对年终考核检查结果进行评等定级，分为合格、不合格、优秀。对优秀的科室和个人进行表彰奖励，对不合格的科室和个人进行处罚：取消该科室所有人员的评优资格，扣门诊主任工作保证金1000元，取消该主任下年度聘任资格，全部扣除科室人员医疗质量与安全责任保证金。

6、各门诊可根据医院方案制定自己门诊的具体迎检考核奖惩办法，报医院同意后实施。