随着法律法规不断完善，人们越发重视合同，关于合同的利益纠纷越来越多，在达成意见一致时，制定合同可以享有一定的自由。拟定合同的注意事项有许多，你确定会写吗？下面我给大家整理了一些优秀的合同范文，希望能够帮助到大家，我们一起来看一看吧。
玻璃门采购合同简易篇一
甲方(采购单位)：
乙方(供货单位)： 签订时间：
甲乙双方 经协商一致，订立本合同，供双方共同遵守： 第一条 甲方采购的物品内容和成交价格(金额单位：人民币元)
1、 交付时间：20xx年5月6日。
2、交付地点：采购单位仓库。
3、乙方负责物品的运送并承担由此产生的全部费用。
4、验收时间：甲方必须于乙方提出验收申请后3 个工作日内组织验收，甲方验收合格后应当出具验收报告。
5、验收标准：：应有产品合格证(或质量证明)发票和其它应具有的单证。 第四条 乙方的违约责任：
1、乙方不能交货的，甲方不向乙方付款。乙方应向甲方偿付相当于不能交货部分货款的10%的违约金。
2、乙方所交物品品种、数量、规格、质量不符合国家法律法规和合同规定的，由乙方负责包换或退货，并承担由此而支付的实际费用。
3、乙方逾期交货的，按逾期交货部分货款计算，向甲方偿付每日千分之五的违约金，并承担甲方因此所受的损失费用。 第五条 甲方的违约责任：
1、甲方逾期付款的，应按照每日千分之五的比例向乙方偿付逾期付款的违约金。 2、甲方违反合同规定拒绝接货的，应当承担由此对乙方造成的损失。 第六条 争议的解决：
1、因货物的质量问题发生争议，由法律及有关规章规定的技术单位进行质量鉴定，双方无条件服从该鉴定的结论。
2、执行本合同发生纠纷，当事人双方应当及时协商解决，协商不成时，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。
第七条?附则：
1、本合同一式两份，甲方、乙方各执一份。
2、本合同自签订之日起生效。
采购单位(甲方)： 供货单位(乙方)：
年月日：
玻璃门采购合同简易篇二
甲方(采购单位)：
乙方(供货单位)：
甲乙双方经协商一致，订立本合同，供双方共同遵守：
第一条甲方采购的`物品内容和成交价格(金额单位：人民币元)
1、交付时间：20xx年5月6日。
2、交付地点：采购单位仓库。
3、乙方负责物品的运送并承担由此产生的全部费用。
4、验收时间：甲方必须于乙方提出验收申请后?
3?个工作日内组织验收，甲方验收合格后应当出具验收报告。
5、验收标准：：应有产品合格证(或质量证明)发票和其它应具有的单证。
第四条乙方的违约责任：
1、乙方不能交货的，甲方不向乙方付款。乙方应向甲方偿付相当于不能交货部分货款的10%的违约金。
2、乙方所交物品品种、数量、规格、质量不符合国家法律法规和合同规定的，由乙方负责包换或退货，并承担由此而支付的实际费用。
3、乙方逾期交货的，按逾期交货部分货款计算，向甲方偿付每日千分之五的违约金，并承担甲方因此所受的损失费用。
第五条甲方的违约责任：
1、甲方逾期付款的，应按照每日千分之五的比例向乙方偿付逾期付款的违约金。
2、甲方违反合同规定拒绝接货的，应当承担由此对乙方造成的损失。
第六条争议的解决：
1、因货物的质量问题发生争议，由法律及有关规章规定的技术单位进行质量鉴定，双方无条件服从该鉴定的结论。
2、执行本合同发生纠纷，当事人双方应当及时协商解决，协商不成时，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。
第七条?附则：
1、本合同一式两份，甲方、乙方各执一份。
2、本合同自签订之日起生效。
采购单位(甲方)：供货单位(乙方)：
年月日：
玻璃门采购合同简易篇三
根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲、乙双方在平等、自愿的基础上协商一致，就相关采购事宜达成以下协议：
购买方(甲方)：_________________
地址：_________________
出卖方(乙方)：_________________
地址：_________________
第一条 产品名称、规格、单价、总价及要求等，如表所列：
(配件要求，附属产品、赠品等)
备 注：
1、合同单价为成品目的地落地价，含包装运输卸车等相关费用。
2、本合同为固定单价合同，乙方已综合考虑了全部风险因素，合同单价不再作调整。
3、数量及总价为暂定数，不作为结算依据。
4、材料运到甲方工地的破损由乙方负责。
5、本合同内所有采购材料，乙方不得给予甲方采购员或工作人员回扣，若出现此现象，甲方可拒付乙方本合同内所有材料款项，并且追究相关公司及个人的行贿受贿法律责任。
第二条 订货方式及要求
1、 甲方向乙方采购上述物品时，将《采购订单》表单，传真给乙方。采购订单内容包括产品名称、规格、数量、单价、交货日期等。乙方接单后，应在3个工作日内由授权人签字确认并加盖合同章或公章(传真或电邮)回复甲方，此单即认可生效，传真件或电子邮件与原件具有同等法律效力。
2、 乙方必须每月将已盖章确认的《采购订单》原件寄给甲方。
3、 双方指定代表人联系资料以本合同约定为准，如有变更，变更方须提前15个工作日通知另一方，否则造成的一切责任由变更方承担。
甲方(公章)：_____________乙方(公章)：_____________
_____________年__________月____日
玻璃门采购合同简易篇四
乙方（供货单位）：_______________________
甲乙双方经协商一致，订立本合同，供双方共同遵守：
第一条甲方采购的物品内容和成交价格（金额单位：元）
1、交付时间：20xx年5月6日。
2、交付地点：采购单位仓库。
3、乙方负责物品的运送并承担由此产生的全部费用。
4、验收时间：甲方必须于乙方提出验收申请后？
5、个工作日内组织验收，甲方验收合格后应当出具验收报告。
6、验收标准：：应有产品合格证（或质量证明）发票和其它应具有的单证。
第四条乙方的违约责任：
1、乙方不能交货的，甲方不向乙方付款。乙方应向甲方偿付相当于不能交货部分货款的10%的违约金。
2、乙方所交物品品种、数量、规格、质量不符合国家法律法规和合同规定的，由乙方负责包换或退货，并承担由此而支付的实际费用。
3、乙方逾期交货的，按逾期交货部分货款计算，向甲方偿付每日千分之五的违约金，并承担甲方因此所受的损失费用。
第五条甲方的违约责任：
1、甲方逾期付款的，应按照每日千分之五的比例向乙方偿付逾期付款的违约金。
2、甲方违反合同规定拒绝接货的，应当承担由此对乙方造成的损失。
第六条争议的.解决：
1、因货物的质量问题发生争议，由法律及有关规章规定的技术单位进行质量鉴定，双方无条件服从该鉴定的结论。
2、执行本合同发生纠纷，当事人双方应当及时协商解决，协商不成时，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。
第七条附则：
1、本合同一式两份，甲方、乙方各执一份。
2、本合同自签订之日起生效。
玻璃门采购合同简易篇五
甲方(采购单位):
乙方(供应商):签署日期:
甲乙双方经协商一致，订立本合同，供双方共同遵守:第一条甲方所购货物的内容及交易价格(金额单位:人民币)
1.交货时间:20 年5月6日。
2.交货地点:采购单位的仓库。
3.乙方应负责交货并承担由此产生的所有费用。
4.验收时间:甲方必须在乙方提交验收申请后3个工作日内组织验收，验收合格后甲方出具验收报告。
5.验收标准:应提供产品合格证(或质量证明书)、发票及其他必要文件。第四条乙方的违约责任:
1.如果乙方未能交货，甲方不得向乙方付款..乙方应向甲方支付相当于未交货金额10%的违约金。
2.如果乙方交付的货物的品种、数量、规格和质量不符合国家法律法规和合同规定，乙方应负责更换或退货，并承担由此产生的实际费用。
3.逾期交货的，乙方应按逾期付款的基础上每天向甲方支付5 ‰的违约金，并承担由此给甲方造成的损失..第五条甲方的违约责任:
1.逾期付款的，甲方应按每日5 ‰向乙方支付逾期付款违约金。2.甲方违反合同拒绝收货的，应承担给乙方造成的损失..第六条争议的解决:
1.货物质量发生争议时，由法律和有关法规规定的技术单位进行质量鉴定，双方应无条件服从鉴定结论。
2.如因执行本合同发生争议，双方应及时协商解决。协商不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。
第七条补充规定:
1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
2.本合同自签署之日起生效。
采购单位(甲方):供应商(乙方):
年月日:
玻璃门采购合同简易篇六
甲方(采购单位)：合同编号：xv546485乙方(供货单位)：签订时间：20xx年3月30日甲乙双方经协商一致，订立本合同，供双方共同遵守：第一条甲方采购的物品内容和成交价格(金额单位：人民币元)
1、交付时间：20xx年5月6日。2、交付地点：采购单位仓库。
3、乙方负责物品的运送并承担由此产生的全部费用。
4、验收时间：甲方必须于乙方提出验收申请后3个工作日内组织验收，甲方验收合格后应当出具验收报告。
5、验收标准：：应有产品合格证(或质量证明)发票和其它应具有的单证。第四条乙方的违约责任：
1、乙方不能交货的，甲方不向乙方付款。乙方应向甲方偿付相当于不能交货部分货款的10%的违约金。
2、乙方所交物品品种、数量、规格、质量不符合国家法律法规和合同规定的，由乙方负责包换或退货，并承担由此而支付的实际费用。3、乙方逾期交货的，按逾期交货部分货款计算，向甲方偿付每日千分之五的违约金，并承担甲方因此所受的损失费用。
第五条甲方的违约责任：
1、甲方逾期付款的，应按照每日千分之五的比例向乙方偿付逾期付款的违约金。
2、甲方违反合同规定拒绝接货的，应当承担由此对乙方造成的损失。
第六条争议的解决：
1、因货物的质量问题发生争议，由法律及有关规章规定的技术单位进行质量鉴定，双方无条件服从该鉴定的结论。
2、执行本合同发生纠纷，当事人双方应当及时协商解决，协商不成时，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。
第七条附则：
1、本合同一式两份，甲方、乙方各执一份。
2、本合同自签订之日起生效。
采购单位(甲方)：供货单位(乙方)：
法定代表人：法定代表人：
委托代理人：委托代理人：
开户银行：开户银行：
帐号：帐号：
电话：电话：
玻璃门采购合同简易篇七
乙方：____________
按照《民法典》及相关规定，本着平等互利、协商一致的原则，甲方为满足钢化玻璃洽谈桌椅需要，需从乙方购买钢化玻璃洽谈桌椅，乙方承诺保证甲方的正常使用，兹订立合同条款如下：
一、采购办公用品名称、数量及金额（人民币）、具体要求
略。
二、交货日期及地点
1、交货日期：________年____月____日
2、交货地点：____市
三、合同价款（人民币）
1、合同总价：肆仟贰佰元整（：4200.00）。总价中包括人工费、运输等费用。
四、付款条件及方式
1、办公用品预定后先支付该批货物货款的50%，全部送达到甲方并经甲方验收合格后经双方认可盖章，支付剩余总价的50%。
2、乙方在申请每笔款时，应及时向甲方提出申请并提交合法的正式发票。第一次付款时若乙方暂不能开票，甲方可暂扣当次款额之20%，待乙方税票完善时再付，后续付款需发票齐全。
五、包装和储放
1、采购办公用品采用厂家标准包装，且必须满足运输安全要求和规范规定，由于包装和运输过程中造成办公用品损坏，一切责任由乙方承担。乙方有义务保证货物包装的完好无损，甲方有权拒收乙方交付的已损坏的包装物以及其中的货物。
2、办公用品出厂并运抵甲方指定交货地点后，由甲方签字验收，一切办公用品储放和保管事宜均由甲方负责。
六、交货方式
由乙方送货到甲方指定地点，相关费用（包括运费、装卸费等）由乙方承担，乙方负责卸货。在运输过程中应注意不得超载超高，危险品运输应按照有关规定执行，并准时《中华人民共和国道路交通法》的有关规定，做到安全运输。乙方承担货物运抵交货地点前的风险、费用及责任。
七、违约和索赔
1、任何一方单方面解除本合同，应向对方赔偿相当于本标准合同书0%的违约金，并承担由此引起的一切法律责任。
2、若乙方提供的产品与约定不符或不能验收合格，乙方予以更换，更换后仍不满足甲方要求的，乙方按报价的三倍给予甲方经济补偿。
八、争议与仲裁
所有因本合同或与本合同有关的争议应由甲、乙双方通过友好协商解决。甲、乙双方因合同发生争议并协商不成时，可向合同签订地人民法院起诉。
甲方（盖章）：赣州__公司
乙方（盖章）：____________
法人代表（签字、盖章）：____________
法人代表（签字、盖章）：____________
授权代理人：____________
授权代理人：____________
日期：____________
玻璃门采购合同简易篇八
甲方:
乙方:
按照《民法典》及相关规定，本着平等互利、协商一致的原则，甲方为满足 钢化玻璃洽谈桌椅 需要，需从乙方购买 钢化玻璃洽谈桌椅 ，乙方承诺保证甲方的正常使用，兹订立合同条款如下：
一、采购办公用品名称、数量及金额(人民币)、具体要求
二、交货日期及地点
2.1 交货日期：________年____月____日
2.2 交货地点：____市
三、合同价款(人民币)：
3.1合同总价： 肆仟贰佰元整(：4200.00)。总价中包括人工费、运输等费用。
四、付款条件及方式
4.1 办公用品预定后先支付该批货物货款的50%，全部送达到甲方并经甲方验收合格后经双方认可盖章，支付剩余总价的50%。
4.3乙方在申请每笔款时，应及时向甲方提出申请并提交合法的正式发票。第一次付款时若乙方暂不能开票，甲方可暂扣当次款额之20%，待乙方税票完善时再付，后续付款需发票齐全。
五、包装和储放
5.1采购办公用品采用厂家标准包装，且必须满足运输安全要求和规范规定，由于包装和运输过程中造成办公用品损坏，一切责任由乙方承担。乙方有义务保证货物包装的完好无损,甲方有权拒收乙方交付的已损坏的包装物以及其中的货物。
5.2办公用品出厂并运抵甲方指定交货地点后，由甲方签字验收，一切办公用品储放和保管事宜均由甲方负责。
六、交货方式
由乙方送货到甲方指定地点，相关费用(包括运费、装卸费等)由乙方承担，乙方负责卸货。在运输过程中应注意不得超载超高，危险品运输应按照有关规定执行，并准时《中华人民共和国道路交通法》的有关规定，做到安全运输。乙方承担货物运抵交货地点前的风险、费用及责任。
八、违约和索赔
9.1任何一方单方面解除本合同，应向对方赔偿相当于本标准合同书0%的违约金，并承担由此引起的一切法律责任。
9.3若乙方提供的产品与约定不符或不能验收合格，乙方予以更换，更换后仍不满足甲方要求的，乙方按报价的三倍给予甲方经济补偿。
9.4乙方未能在约定日期到货，每延误一天扣罚合同总款的3，延误超过10天以上除按天扣罚外，另扣罚总价款的5%作为违约金，且甲方有权单方面书面解除合同，由乙方承担合同总价款30%的违约金。
9.5除不可抗力原因外，甲方未能按合同规定付款，甲方每逾期一周付款，按应支付额的3支付违约金。延期超过10天以上除按天支付3违约金外，还需支付总价5%作为违约金。因乙方原因导致甲方付款迟延的除外。
十、争议与仲裁
10.1所有因本合同或与本合同有关的争议应由甲、乙双方通过友好协商解决。甲、乙双方因合同发生争议并协商不成时，可向合同签订地人民法院起诉。
十
一、文本和生效
10.1本协议壹式贰份，甲方执壹份，乙方执壹份。本协议自双方盖章后生效。
甲方(盖章)：赣州xx公司 乙方(盖章)：
法人代表(签字、盖章)： 法人代表(签字、盖章)：
授权代理人： 授权代理人：
____日 期
玻璃门采购合同简易篇九
乙方：____________
按照《民法典》及相关规定，本着平等互利、协商一致的原则，甲方为满足钢化玻璃洽谈桌椅需要，需从乙方购买钢化玻璃洽谈桌椅，乙方承诺保证甲方的正常使用，兹订立合同条款如下：
略。
1、交货日期：________年____月____日
2、交货地点：____市
1、合同总价：肆仟贰佰元整（：4200.00）。总价中包括人工费、运输等费用。
1、办公用品预定后先支付该批货物货款的50%，全部送达到甲方并经甲方验收合格后经双方认可盖章，支付剩余总价的50%。
2、乙方在申请每笔款时，应及时向甲方提出申请并提交合法的正式发票。第一次付款时若乙方暂不能开票，甲方可暂扣当次款额之20%，待乙方税票完善时再付，后续付款需发票齐全。
1、采购办公用品采用厂家标准包装，且必须满足运输安全要求和规范规定，由于包装和运输过程中造成办公用品损坏，一切责任由乙方承担。乙方有义务保证货物包装的完好无损，甲方有权拒收乙方交付的已损坏的包装物以及其中的货物。
2、办公用品出厂并运抵甲方指定交货地点后，由甲方签字验收，一切办公用品储放和保管事宜均由甲方负责。
由乙方送货到甲方指定地点，相关费用（包括运费、装卸费等）由乙方承担，乙方负责卸货。在运输过程中应注意不得超载超高，危险品运输应按照有关规定执行，并准时《中华人民共和国道路交通法》的有关规定，做到安全运输。乙方承担货物运抵交货地点前的风险、费用及责任。
1、任何一方单方面解除本合同，应向对方赔偿相当于本标准合同书0%的违约金，并承担由此引起的一切法律责任。
2、若乙方提供的产品与约定不符或不能验收合格，乙方予以更换，更换后仍不满足甲方要求的，乙方按报价的三倍给予甲方经济补偿。
3、乙方未能在约定日期到货，每延误一天扣罚合同总款的3，延误超过10天以上除按天扣罚外，另扣罚总价款的5%作为违约金，且甲方有权单方面书面解除合同，由乙方承担合同总价款30%的违约金。
4、除不可抗力原因外，甲方未能按合同规定付款，甲方每逾期一周付款，按应支付额的3支付违约金。延期超过10天以上除按天支付3违约金外，还需支付总价5%作为违约金。因乙方原因导致甲方付款迟延的除外。
所有因本合同或与本合同有关的争议应由甲、乙双方通过友好协商解决。甲、乙双方因合同发生争议并协商不成时，可向合同签订地人民法院起诉。
本协议壹式贰份，甲方执壹份，乙方执壹份。本协议自双方盖章后生效。
甲方（盖章）：赣州xx公司
乙方（盖章）：____________
法人代表（签字、盖章）：____________
法人代表（签字、盖章）：____________
授权代理人：____________
授权代理人：____________
日期：____________
玻璃门采购合同简易篇十
甲方：
乙方：
按照《中华人民共和国合同法》及有关法律法规的`规定，结合本工程的具体情况，经甲乙双方协商，签订本合同。
一、工程概况
西关路路东，创业街路北天坛路路西，沿街门头房的玻璃门，及玻璃窗的制作安装。
二、工程质量及要求。
1、玻璃门要用12毫米的钢化玻璃，门上方采用8毫米的钢化玻璃，玻璃窗要用10毫米的钢化玻璃，门窗框架采用50×100的铁方管，外包不锈钢拉丝板、地弹簧、不锈钢拉手为玻璃门专用材料。
2、产品样式符合施工图纸或工程样板要求，安装坚固，表面光洁，工程质量达到验收合格标准。
三、合同价款：
本合同约定玻璃门x/平方米，玻璃窗x/平方米，工程完工以实际平方计算结算。本合同生效后，甲方付给乙方定金__，以定做钢化玻璃，等，安装完框架付__，安好门扇付__.
五、乙方严格执行施工规范，安全操作，文明施工，保质保量按期完成施工任务。工程二期为20xx年8月__号到20xx年__。
本合同自双方签字之日起生效，一式两份，双方各执一份。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
玻璃门采购合同简易篇十一
购买方(甲方)：出卖方(乙方)：
根据《_合同法》及相关法律法规，甲、乙双方在平等、自愿的基础上协商一致，就相关事宜达成如下协议：
第一条供货概况
1、供货地点：
2、供货日期：
3、供货质量：
乙方对其产品保修，保修期为，在保修期内出现产品质量问题，乙方应负责三包(包修、包换、包退)，费用由乙方负担，保修期满后甲方享有终身成本价维修服务。
第二条合同总价
合同总价：大写(人民币);
第三条付款方式
第四条甲、乙双方权利义务
一、甲方权利义务
1、甲方需在安装前说明相关的施工内容，进行技术交底。
2、指派为甲方代表，负责合同履行。对乙方供货及安装质量、进度进行监督检查。乙方必须服从甲方指派代表合理的管理。
二、乙方权利义务
1、乙方必须向甲方提供生产企业资质证明、营业执照及相关的手续。其提供的产品，必须符合相关的国家、行业或企业标准，并随货附带产品合格证、化验报告等手续。
2、乙方负责将货物运送至约定地点，承担相应运输、保管、装卸费用，并在货物交付给甲方前承担风险责任，如乙方提供的货物包装、产品规格质量及安装不符合要求，或因乙方产品内在质量问题，引发甲方生产或质量事故，造成甲方损失的，甲方有权拒收，乙方应赔偿甲方为此支付的所有费用(包括但不限于赔偿的费用、必要的律师费、罚款等)，此责任不因甲方已进行质量监测而免除。
第五条违约责任
1、甲方按规定时间及方式向乙方付款。如未按规定时间付款，每延期一天，则向乙方支付应付款项的5‰违约金。
2、工程竣工后，甲方应及时对乙方进行验收，并在2个工作日内完成验收工作。每延期一天，则向乙方支付应付款项的5‰0违约金。
3、所供材料的品种、规格不符合本合同规定时，乙方应负责退、换，由于上述原因延误交货时间，每延期一天，乙方应按延期交货部分货款总值的5‰向甲方支付违约金。
4、如果乙方不能按合同规定的产品数量交货，则乙方付给甲方不能交货部分货款总值的5%的违约金。
5、乙方不能按合同规定时间交货时，每延期一天，乙方应按延期交货部分货款总值的5‰向甲方支付违约金。
第六条免责条款
甲、乙任何一方如确因不可抗力的原因，不能履行本合同时，应及时向对方通知不能履行或须延期履行，部分履行合同的理由。在取得有关机构证明后，本合同可以不履行或延期履行或部分履行，并全部或者部分免予承担违约责任。
第七条合同争议解决方式
本合同在执行中如发生争议或纠纷，甲、乙双方应协商解决，也可由合同签订地工商行政管理部门调解。协商或调解不成的，可向合同签订地人民法院提起诉讼。
第八条合同生效
本合同一式份，甲、乙双方各持份，自双方签字盖章之日起生效。本合同在执行期间，如有未尽事宜，可由甲、乙双方协商，签订补充协议，具有同等效力。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
玻璃门采购合同简易篇十二
甲方：
乙方：
按照《中华人民共和国合同法》及有关法律法规的规定，结合本工程的具体情况，经甲乙双方协商，签订本合同。
一、工程概况
西关路路东，创业街路北天坛路路西，沿街门头房的玻璃门，及玻璃窗的制作安装。
二、工程质量及要求。
1、玻璃门要用12毫米的钢化玻璃，门上方采用8毫米的钢化玻璃，玻璃窗要用10毫米的钢化玻璃，门窗框架采用50×100的铁方管，外包不锈钢拉丝板、地弹簧、不锈钢拉手为玻璃门专用材料。
2、产品样式符合施工图纸或工程样板要求，安装坚固，表面光洁，工程质量达到验收合格标准。
三、合同价款：
本合同约定玻璃门 /平方米，玻璃窗 /平方米，工程完工以实际平方计算结算。本合同生效后，甲方付给乙方定金__，以定做钢化玻璃，等，安装完框架付__，安好门扇付__.
五、乙方严格执行施工规范，安全操作，文明施工，保质保量按期完成施工任务。工程二期为20xx年8月__号到20xx年__。
本合同自双方签字之日起生效，一式两份，双方各执一份。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
