2025年胃镜室院感工作计划(5篇)

胃镜室院感工作计划篇一

一、总体目标：

争取全年各项护理质量检查全部达标，消毒灭菌合格率达到100%，各项感染检测指标符合要求，全年无护理缺陷、护理投诉、护理差错发生。

二、具体措施：

1、加强护理技能学习：

俗话说，打铁还需自身硬。要想保质保量地完成工作任务，就必须掌握相应的业务技能。因此，本年度将把护理技能学习放在首位。在督促自学的同时，严格执行定期学习制度，保证每月至少两次的集中学习，并做好学习笔记。

2、加强职业素质教育：

医德医风是医院精神文明建设的重要内容，是医院护理人员应具备的重要职业素质。

它的好坏，关系到医院的根本宗旨和社会形象。

因此，本年度要重点抓好护理工作规范化，以提供人性化服务为理念，深挖护理服务内涵，进一步提高护理服务水平。

在具体工作中，要做到“五声”、“五心”、“五主动”，“五声”即：患者来时有问候、患者不适有安慰声、操作不成功有道歉声、患者提问有解释声、患者走时有祝福声。

“五心”即：对待患者诚心、接到患者热心、听取意见虚心、解释工作耐心、护理服务细心。

“五主动”，即：主动介绍、主动宣传、主动沟通、主动解答疑问、主动进行健康教育。

要加强护士礼仪培训，提高护理人员形象。

做到讲究仪表端庄、用语文明、加强队伍整体建设，打造敬业、协作、高效的工作团队，提高护理业务水平。

3、严格按照护理标准与流程开展工作：

在熟练掌握工作中所需要的各项技能的基础上，在日常工作中要严格按照各项制度的要求开展工作，各项流程要规范。还要及时督促检查各项规章制度和护理常规执行情况，发现问题及时纠正，严防差错事故发生，并认真组织讨论，吸取经验教训，制订防范措施。

胃镜室院感工作计划篇二

1、根据_《血液净化标准操作规程（xxxx版）》要求，结合我科实际情况，规范各项规章制度、工作流程、操作流程，确保血液透析室工作正规化、规范化、常规化、制度化。

2、制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案，认真学习，使血透室医生护士都能熟练掌握。

3、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找医疗护理安全隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。

完善医疗护理风险防范措施，有效的回避医疗护理风险，为病人提供优质、安全有序的医疗护理服务。

1、透析时患者血液处于体外循环中，因此护理安全工作为重中之重。所以要求透析病人在透析过程中医生护士必须全程陪护，并且保证每个班次必须有两个护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量。密切观察患者透析中的病情变化，时时监测病人生命体征，及时发现透析不良反应，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。

２、做好水处理机、透析机的日常清洁与消毒保养工作，做到医师护士技师随时沟通，保持机器正常安全运转，保证患者安全和高质量透析。

３、重视安全教育，组织学习医疗护理安全管理制度，加强督促指导，检查医疗护理人员严格执行各项规章制度、技术操作规程，落实各岗位职责，根据科室具体情况，制定各种应急预案制度并演练常规应急预案的处理程序，确保患者安全，提高医疗护理质量。

4、建立医疗护理缺陷如实登记、报告制度和管理制度，对出现的医疗护理缺陷分析发生原因，及时组织医疗护理人员讨论、学习，吸取教训，提出改进措施，并及时上报医务科、护理部。护士长坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患及时采取措施，使护理质量事故消灭在萌芽状态。

5、加强急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。作到班班交接时认真核对、做到帐物相符，每周加强各种抢救仪器的性能和安全检查，发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，护士长每周检查1—2次。

6、加强医疗护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。

7、组织学习相关法律法规知识，增强医生护士的风险意识及防范意识。

1、加强医院感染知识的培训，组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《血液净化标准操作规范（xxxx版）》，加强消毒隔离检查。

2、保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。

3、严格按照血液净化感染控制操作规程对透析用水、透析液定期检测并做好记录。

4、严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析病人做到一人一针一管执行率100%，一人一床一用一更换执行率100%，透析消耗品、医疗废物按规定集中处置率100%。

1、采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院同行进行交流，熟知血透常见并发症的临床表现，熟练掌握透析机操作与报警处理。

2、坚持每月在科内举办医疗护理知识、新业务新技术、专业技术培训，以提高专业知识水平及实践能力。

3、加强医疗护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。

4、鼓励全科人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使全科人员及时掌握工作发展的新动态。鼓励全科人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文1—2篇。

1、对患者护理实行责任制，要求分管护士根据所管病人开展健康宣教工作、并提供相关健康教育资料。

2、鼓励护士通过有趣、通俗易懂等各种不同形式向透析患者及家属提供健康教育。

3、通过询问病人及家属、检查患者对疾病知识了解度，评估护士的健康教育工作。

1、医疗护理文书书写从细节抓起，每份医疗护理文书做到书写认真、及时、规范。

2、重视现阶段护理文书存在问题，记录要客观真实、准确、及时完整，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

3、定期进行护理记录缺陷分析与改进，强调不合格的护理文书不归档，确保护理文书合格率100%。

xxxx年我科全体工作人员将在院领导的关心、帮助、领导下，保障医疗安全，提高医疗护理质量，实现经济效益和社会效益双丰收。

胃镜室院感工作计划篇三

一、加强医德医风建设，全面提高护士素质，规范医疗行为

一年来，我科人员能遵守医院的规章制度，与时俱进，积参加极医院组织的各项活动，为保障思想的先进性，我们注重政治学习，从年初的综合目标责任制，到每期的读文思廉，从卫生系统的政策、新闻，医疗安全到国家的两会召开，从个人事迹到建党94周年xxx的讲话，通过认真的学习，使我们统一了认识，明确了方向，这一年，我们认识了王杰锋，贾涛，我们领会了“三好一满意”活动的重要性，我们体会到了“优质护理服务示范工程”内涵及目的。

通过学习，我们的服务意识，质量安全意识，法制意识明显提高。

院领导一班人制定的六大任务顺利完成，年终各项检查考核的突出成绩，标志着我们医院迈入了一个新的里程碑，他们紧跟卫生事业发展的形势，建言献策，为我们树立起了一面光荣的旗帜，旗帜就是方向，旗帜就是力量，在他们的正确引导下，我们的医德医风堡垒更加坚固，护士素质进一步全面提高，医疗行为进一步规范。

二、以质量为核心，狠抓全面质量控制，保证医疗安全

在院领导，护理部，医院感染科等的领导和指导下，我们狠抓质量管理，使工作进一步标准化，规范化，每周的业务学习雷打不动，规范的操作来自于扎实的理论基础，今年我们规范化培训了cssd管理规范，环氧乙烷及脉动真空灭菌器的操作规程，医院感染有关知识，工作流程等，达到人人熟练掌握。

并严格检查器械的清洗包装质量， 对不合格的科室要做好宣教及督查，体现质量持续改进。

工作中，严格执行查对制度，保证正确下送物品，保证灭菌物品的完整性，安全性;定期对仪器进行保养，保证正常运行，节约能源，降低成本，定期对电锅炉，灭菌器的安全阀，压力表进行检测，操作人员持证上岗，把安全工作放在第一位;严格把关，认真观察灭菌过程的物理监测，仔细判断化学监测，不合格绝对不能发放，对外来医疗器械及植入性器械，我们进行了严格的管理，今年在每次生物监测的基础上，我们又放置了5类化学指示卡，作为提前放行的标志，为骨科急诊手术开了绿灯，也提供了合理合法的依据;每周二的会议，我们除传达院方的指令外，也认真总结上周的工作，安排本周的工作，对不合理的事进行通报，讨论，总结，及时消除事故隐患，及时纠正不良行为，对提出的整改措施认真执行;每月定期下科室征求意见，态度诚恳，尽量满足临床需求;15项核心制度的落实，511规范等都促使我们一年的工作质量不断迈上新台阶。

今年11个月的工作量如下：环氧乙烷灭菌68次，与去年全年持平;脉动真空灭菌346锅次，因为仪器更新故与去年无可比性，其中外来器械灭菌137锅次，生物监测205次，因停水，停电，仪器检修等所致的加班灭菌12次，其中为骨科急诊灭菌3次。

今年写论文一篇，暂未收到录用信息。

三、落实责任制考核细则，使执行力与制度互相制约，强化责任意识

按需设岗，各司其职。工作环节出现的问题，实行问责制。严格考核、考勤，奖惩分明，人性化管理，制度化执行，让制度深入到每个人心中，使执行力有了依据，制度有了保障，工作人员的责任心进一步得到强化，责任意识进一步提高。

总之，一年工作的成绩就是质量安全有了保障，年初的工作计划也顺利完成了，面对新的一年，我们严阵以待，还需从以下几方面逐步完善：1、工作质量及工作量考核的分值需体现我科的特色，出勤率应考虑日平均绩效，必要时实行倒扣分。2、加班，应急，应有具体奖励措施2017年 供应室工作总结2017年 供应室工作总结。3、工作质量离标准还有一定差距，要逐步完善。

胃镜室院感工作计划篇四

为加强医院感染管理，给患者提供一个安全的就医条件有效控制医院感染的发生，根据《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》的有关规定，按照《消毒技术规范》并结合本院工作实际，制定20xx年院感监测工作计划。

（一）医院感染监测管理

1．医院感染病例发现、登记报告的监控管理。

2．加强医务人员对医院感染防控相关知识培训和督查执行。

3.病历监测

(1)开展前瞻性监测

定期下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况。

(2)回顾性调查

每月最后一周与下个月的第1周，到病案室逐份查阅出院病历，防止漏报。出院病历调查率≥10%。

（二）消毒灭菌效果监测

1．使用中消毒液（产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、五官科、口腔科、外科换药室等）；监测项目：污染菌量及有效浓度。

2．灭菌物品：无菌试验。

3．灭菌器：生物监测。

4．紫外线灯：紫外线辐射强度。

5．医疗器械：胃镜监测项目：无菌试验。

（三）环境卫生学监测

救室、换药室、胃镜室、门诊注射室、配药室等。监测项目：细菌菌落总数。

2．物体表面（手术室、供应室工作台、产科产床、妇产科治疗室工作台、门诊人流室工作台、二门诊注射室工作台、五官科工作台、口腔科工作台、外科换药室工作台、内科治疗室工作台、急诊抢救床、换药室工作台、门诊注射室工作台、配药室工作台等。监测项目：细菌菌落总数及致病菌（沙门氏菌）。

3.医护人员手微生物污染监测

（四）细菌耐药性监测与留置导尿管相关泌尿道感染目标性监测

1．常规药敏监测。

2．耐药流行病学分析。

3.对留置导尿管4天以上的患者进行泌尿道感染目标性监测。

1．对医院感染病例的发现、登记、报告工作监督检查每周两次；检查监测时间：星期二和星期五。

2．医院重点科室、部门（供应室、层流手术室、产房、门诊人流室等每月进行环境卫生学监测一次。

3．对使用中的消毒液有效浓度监测每周一次（星期五）和不定时监测。

4．紫外线灯的辐射强度监测每半年一次。

5．消毒灭菌效果监测每季度一次。

6．环境卫生学监测每季度一次。

胃镜室院感工作计划篇五

预计业务收入年均增长12%，具体措施：1、随着医院对门诊工作的重视，相关临床科室的门诊量会增加，筛选出的内镜检查患者会相对增多;2、出于对本科室工作的认可，复诊患者会逐渐增多;3、拓展内镜下治疗项目;4、争取新设备引进、新技术的开展。

(一)科室现有工作场所和常用的设备：现有工作面积约50㎡，其中清洗消毒间约8㎡，使用面积明显偏小。奥林巴斯电子胃镜(2019年引进)、电子肠镜(2019年引进)，已使用近5年，将到机械故障多发期;奥林巴斯电子胃镜1条(已签合同，未到位);潘太克斯电子胃镜、肠镜，xx年7月引进。电刀，使用5年，尚正常使用。

(二)五年计划工作场所和常用的设备：工作面积增加至200-300㎡，清洗消毒间约40-50㎡，条件具备时可以将电子胃镜、肠镜、支气管镜，甚至电子膀胱镜合并成为一个内窥镜室以便于镜子的保养和管理。更换先进的电子内镜主机3-4台，每台配备电子胃镜3条、电子肠镜2条，并购置电子支气管镜、电子膀胱镜，分时段开展内镜诊治工作，以满足院感管理以及业务增长的需要。购置氩气电刀和esd技术(内镜下黏膜下层剥离术)配套设备治疗早癌。针对金华市超声内镜的空白，可以对超声内镜的引进进行可行性分析。

(一)五年计划人才梯队建设具体目标：保证科室的可持续发展，建立合理的人才梯队。

(二)现有科室人员梯队

3、近五年期间，科室共计外出进修0人次。

(三)五年计划人才建设

通过招聘、培训、进修等措施，调整科室人才梯队结构。

1、科室要增加医生人数，完善医生队伍结构，完成梯队建设。最好能在五年后形成5-6名内镜专科医生队伍。

2、在科室医生、设备增加的情况下，逐步将护士人数增加至6-7名。

3、增加选送医师外出进修的次数。

(一)学术水平现状

1、科室研究方向：(1)县域内独家开展了消化道息肉的内镜下治疗;（2）、染色内镜检查;(3)、上消化道异物的内镜下诊治。

2、规范化研究：科室现已制定的诊疗规范有(1)胃镜检查操作规范;(2)肠镜检查操作规范;(3)上消化道异物内镜下诊治操作规范;(4)消化道息肉内镜下切除诊疗规范。

3、新技术项目的开展：染色内镜的临床应用被列为县级课题，钛夹在消化内镜诊治中的应用被列为院级新技术。

(二)五年计划

科室开展了多项内镜下治疗项目，使我们具备了业务上的领先优势。加强内涵建设，积极引进开展高、精、尖技术项目，针对疾病谱的变化和发病率做出调整，发掘新的业务增长点，是今后五年的发展要务。

(2)消化道肿瘤的早期发现与治疗，针对高危人群开展普查，应用esd技术(内镜下黏膜下层剥离术)治疗早癌，提高科室诊治水平;(3)超声内镜的引进与诊治应用;(4)hp研究仍有的潜力，开展有关hp易感人群传播方式以及与胃癌发病原因、发病率之间关系的研究。

2、规范化研究：诊疗规范的优化(1)消化道息肉内镜下切除的优化，包括适应症的扩大，结扎圈、钛夹等治疗附件的应用，降低出血、穿孔发生率等;(2)esd技术：适应症、禁忌症、并发症的处理等;(3)消化道梗阻的内镜下支架置入术;(4)食管静脉曲张内镜下止血术;(5)镜下氩离子凝固术(apc)。

3、新技术项目的开展：计划引进开展新技术项目(1)esd技术，能对早期消化道肿瘤进行经济有效的治疗，但技术难度大，穿孔率高，但具有良好的发展前景，需要设备支持和微创外科的配合;(2)超声内镜技术，这是我院现需要转诊的项目，这个项目的开展可大大提高我院的诊治水平，但受病源和检查费用的限制，直接的成本回收时间较长，但可增加住院率和间接收入，此项目的开展需要设备的支持和人员培训。

4、学术会议：为扩大科室的学术影响，拟承办1次市级消化内科、消化内镜的学术年会。

(一)科室落实项核心制度的具体措施：(1)定期进行疑难病例讨论;(2)落实术前告知制度;(3)落实会诊制度，对特殊病例及时请专科会诊;(4)落实术前讨论制度;(5)落实新技术、新项目申报制度。

(二)目前科室质量管理上存在的问题：科室现无专职内镜清洗消毒人员，由于内镜洗消工作的特殊性，洗消人员的素质直接影响着内镜的清洗消毒、设备的维护保养等，为节省医院及科室支出，可以招聘临时护工进行该项工作。

(三)加强科室质量管理的具体措施：(1)完善医疗质量、医疗安全管理工作;(2)重视报告单的书写质量，提供临床需要的诊断依据;(3)加强科室人员的业务学习，提高业务水平;(4)认真落实核心制度。

通过分析，科室现处于上升期，目前科室发展面临的主要问题是：(1)由于电子内镜的普及，人民群众自我保健意识的逐步提高，求诊患者不断增多;(2)科室现有人员不能满足临床需求，致使部分求诊患者需预约且等候时间较长;(3)受设备的限制，有些诊疗项目不能开展。

在今后的科室工作中，要协调与各临床科室的关系，完善服务流程，多为临床提供诊断支持;积极开展内镜下治疗，吸引其他医院不能完成的治疗病人;加强内涵建设，以准确的诊断、轻柔的操作、热情的服务吸引病人;积极创造条件开展新项目，争取新设备的引进，提高竞争力。

争取全年各项护理质量检查全部达标，消毒灭菌合格率达到100%，各项感染检测指标符合要求，全年无护理缺陷、护理投诉、护理差错发生。

1、加强护理技能学习：

俗话说，打铁还需自身硬。要想保质保量地完成工作任务，就必须掌握相应的业务技能。因此，本年度将把护理技能学习放在首位。在督促自学的同时，严格执行定期学习制度，保证每月至少两次的集中学习，并做好学习笔记。

2、加强职业素质教育：

医德医风是医院精神文明建设的重要内容，是医院护理人员应具备的重要职业素质。

它的好坏，关系到医院的根本宗旨和社会形象。

因此，本年度要重点抓好护理工作规范化，以提供人性化服务为理念，深挖护理服务内涵，进一步提高护理服务水平。

在具体工作中，要做到五声、五心、五主动，五声即：患者来时有问候、患者不适有安慰声、操作不成功有道歉声、患者提问有解释声、患者走时有祝福声。

五心即：对待患者诚心、接到患者热心、听取意见虚心、解释工作耐心、护理服务细心。

五主动，即：主动介绍、主动宣传、主动沟通、主动解答疑问、主动进行健康教育。

要加强护士礼仪培训，提高护理人员形象。

做到讲究仪表端庄、用语文明、加强队伍整体建设，打造敬业、协作、高效的工作团队，提高护理业务水平。

3、严格按照护理标准与流程开展工作：

在熟练掌握工作中所需要的各项技能的基础上，在日常工作中要严格按照各项制度的要求开展工作，各项流程要规范。还要及时督促检查各项规章制度和护理常规执行情况，发现问题及时纠正，严防差错事故发生，并认真组织讨论，吸取经验教训，制订防范措施。