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家政服务协议篇一
乙方(家政员):_________________。
经甲乙双方友好协商,就家政服务相关事宜达成如下协议:
一、乙方服务内容主要为:为甲方做饭、洗衣服、打扫卫生、生活照顾、安全看护和精神慰籍等。
具体要求:
(1)、一日三餐按甲方要求制作。
(2)、甲方居所整体卫生打扫,应做到地面、家具没有灰尘,杂物整齐、餐具清洁。
(3)、协助甲方洗脚、洗澡、定期晾晒被褥;为甲方洗涤衣物及床上用品;
(5)、陪护甲方外出运动或者走动,应时刻陪护在甲方身旁,以使甲方能随时得到帮助,防止甲方跌倒、受伤。在甲方遇到危险、意外时,乙方应按医疗护理规定采取相应急救措施,并立即拨打120、110及紧急联络人。
(6)、乙方应当根据甲方生活起居习惯,及甲方的要求安排作息时间。
二、服务期限:
20xx年月日起至20xx年月日止。乙方不愿意续签本协议的,应于本协议期满前10天通知甲方。
三、服务费用及工作条件:
(1)甲方按月以现金方式付给乙方家政服务费,先做后付。试用期10天,家政服务费每月20xx年元;甲方于下每一个月满整月的10天后支付上一月家政服务费给乙方,,如乙方违反协议内容提前终止合同,10天的家政服务费予以扣除,如合同正常终止时,甲方一次性付清。(甲方支付现金或汇款到乙方指定账户内)。
(2)、乙方根据甲方安排与被照顾对象居住在同一套房屋内,并在服务期间食、宿全免。
(3)、除约定家政服务费外,乙方不再享有其他国家有关五险一金和节假日等福利。
(4)、乙方在服务期间因自身原因生病或发生其它意外的,医药费和其它费用由乙方自理,甲方不承担责任。
(6)甲方不满意乙方提供的服务,可随时解除本协议,无需提前通知乙方。甲方解除协议按实际天数支付乙方家政服务费用。
(8)乙方工作期间,如因过失造成甲方极其家人的人身伤害或财产损毁,应负赔偿责任;
(9)乙方每月休息4天,具体休息时间根据甲方安排执行;乙方休息应安排好甲方生活作息并通知联系人,月休息时间不超过两天的不扣家政服务费。
四、乙方已知晓服务、照顾对象系老人,在住家服务过程中应耐心、细致地提供各项家政服务,避免粗心、急躁行事。并明白应及时将所发现到的甲方身体异常情况报告紧急联络人。双方因履行本协议产生争议,由甲方住所地人民法院管辖。
五、本协议一式两份,甲、乙方各执一份,双方签字后生效,具有同等法律效力。
甲方签名:_________________。
乙方签名:_________________。
签订日期:____年__月__日
家政服务协议篇二
本人从____________来,因__________________________________(事由)不能继续在南昌汉阳家政服务有限公司从事家政服务工作,本人单方提出终止与南昌汉阳家政服务有限公司的服务合同,严格按照公司规定办理了相关手续,并保证从签字之日起所发生的一切责任事故及意外事故均由本人负责,与南昌汉阳家政服务有限公司、输送单位、输送人无关。
特此保证!
保证人(签名):经办人:
签名:
日期:
家政服务协议篇三
家政服务员(以下简称乙方):_______________。
中介服务公司(以下简称丙方):_______________。
1、丙方为甲、乙双方提供居间服务期限:_______________。
3、乙方休息日:_______________天/月。
1、甲方支付乙方工资:_______________人民币元/月。
2、甲方与本居间服务期内支付丙方中介服务费:_______________人民币元(收费标准:_______________家政服务首月工资的)。
3、乙方于本居间服务期内支付丙方中介服务费用:_______________人民币元(收费标准:_______________家政服务首月工资的)。
4、甲乙双方委托丙方代收、代付首月工资,签订本协议时,甲方即向丙方支付首月工资的20%,七天试用期满后支付剩余首月工资。首月工资的作用及使用顺序如下:
(1)扣除乙方应向丙方支付的中介服务费;。
(2)乙方首月工作满一个月或者未满一个月下岗,丙方代甲方支付相应的工资,并将余款返还甲方。其它月份的工资由甲方直接支付乙方。
1、乙方必须提供有效身份证,健康证方可上岗;。
5、乙方未经甲方同意,不得带任何人进入协议约定的服务场所;。
6、工作期间,乙方未经甲方同意不能擅自离岗;。
7、乙方在离开甲方住所前,有义务让甲方检查自己带离服务处所的包裹;。
9、乙方不得私自翻看甲方私人物品、古董首饰等重要物品;。
11、乙方不得私自安排他人顶替自己的工作;。
1、丙方应对甲、乙双方的身份证明进行核查验证,并保留相应证明复印件;。
2、丙方为双方提供中介服务前应首先确认乙方持有效健康证明上岗;。
本协议一式三份,甲、乙、丙三方各执一份,自三方签字、盖章后生效。
甲方(签字):_______________。
________年________月_____日。
乙方(签字):_______________。
________年________月_____日。
丙方(签字):_______________。
________年________月_____日。
家政服务协议篇四
甲方(雇主)身份证号:乙方(雇主)身份证号:
根据《中华人民共和国合同法》等有关法律、法规的规定,甲乙双方本着平等、自愿的原则在乙方为甲方提供保姆服务钟点工有关事宜,达成如下协议:
1、看护小孩,清洗小孩衣物。
2、清洗衣物、室内保洁(早、午、晚餐)。
3、看护老人(清洗衣物、室内保洁,早、午、晚餐)。
4、医院护理(12小时或24小时)。
5、住家保姆(看护小孩/老人,清洗衣服、室内保洁、一日三餐)。
二、服务时间。
1、每天时分至时分。
2、乙方每月可休息天,具体休息时间双方临时协商。
三、服务费用。
1、服务费用为元/月,甲方于每月日前支付给乙方。
2、因特殊情况,乙方需要加班(或晚上留宿),则甲方须另行支付元加班费。
四、甲方权利和义务。
1、服务费用为元/月,甲方于每月日前支付给乙方。
2、甲方发现乙方患有疾病等不适宜继续在甲方服务的情形,有权随时解除合同。
3、甲方有义务按时支付服务费用。
4、乙方在服务期间,甲方有义务为乙方提供安全保障,保障乙方人身安全,若发生意外伤残事故,属甲方责任由甲方负责,属乙方责任由乙方负责。住家保姆不得与异性同室同住,甲方在合同内不要求带婴幼儿同寝,夜间不得带婴幼儿同寝,预防意外。
五、乙方权利和义务。
1、乙方有权利要求甲方按照支付服务费用。
2、乙方有权利要求甲方为其工作提供必备设备或条件。
3、乙方须自觉履行上述服务项目,细心照顾小孩/老人。
4、乙方不得随意将他人带入甲方家中,不得随意翻动甲方家中物品,如有偷窥等违法行为,甲方将移动司法机关处理。
5、乙方如遇到家中有急事,需临时离开时,应征得甲方同意。
6、乙方工作期间,如因其过错造成甲方及其家人的人身伤害或财产损毁,应付赔偿责任。
7、乙方如欲解除合同,则需提前15天通知甲方,乙方不得擅自不辞而别,否则,用方将追究其违约责任。
8、乙方在非工作期间(包括上下班在途时间)所发生的事故,由其自己解决,甲方不承担任何责任。
1、两个月内,家政可免费为甲方调换服务人员。
2、甲方如果提前终止合同,服务费不退。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________。
法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
家政服务协议篇五
由乙方对甲方提供家政服务、甲方支付劳务费、丙方对乙方担保的形式订立家政劳务合同:
一、合同期限:自______年____月____日至______年____月____日止,有效期为____年。
二、由甲、乙、丙三方商定以下乙方到甲方做家政的《上岗协议》内容:
乙方从年月日到年月日起,自愿到甲方家工作,工作地址___________________,工作时间__________,是否吃住,休息日______,国定假日(可、不可)休息;国定假乙方工作,工资属单薪;工作内容______________工资___________及其他,乙方确认,签名_____________。甲方确认,签名_____________。丙方确认:签名。
三、证件:1)乙方、甲方、丙方均出示的是本人正确身份证和有效证明。并乙方和丙方应将有效身份证的复印件交于甲方各一份。
乙方的义务和权利:
(一)义务。
自愿签定合同:
乙方愿意到甲方家为其做家政服务;接受丙方为乙方的担保人;自愿签订此合同。
提供有效内容,符合合同的体检证明;。
完全依照三方订立的本合同内容的要求进行家政工作。
2、财产和生命安全:
乙方在工作期间内应当注意防火、防盗、防煤气中毒的的发生,以保护自己和客户的人身安全、财产安全和他人的人身、财产安全。如乙方疏忽或违规操作,而对甲方造成严重后果者,乙方在经济上要予以实际损失额赔偿给甲方,法律上应予以追究。
3、考勤。
(1)乙方在工作期间不得违反合同制定的工作纪律,若在工作中,无法适应《上岗协议》签订各内容,应以书面形式,提前二周通知甲方,甲方应予以换人,如果乙方不提前通知甲方而私自旷工,作矿工处理。
4、纪律。
有义务交清甲方交代的家中经济帐目;。
(二)权利。
1、乙方在本合同生效二周后,有权要求享受甲方为其所承保的意外医疗保险和意外伤害保险条款和保险额度。
乙方在工作期间应当爱护甲方的家庭财产,对贵重易碎、易损物品及危险动作的清洁,应当首先采取安全保护措施,也有权要求客户提供安全保护措施,方可小心进行清洁工作。
国定假期有权向甲方要求休息,但应扣除相应的工资。
乙方有权要求甲方给予乙方双方谈妥的福利(包括:工作时间、工作地点、餐用次数、住宿条件、提供的生活用品、国定假期、探亲时间工资等等)。
4、乙方有权在双方约定的发薪时间,向甲方催讨当月的工资。
五、甲方的权利和义务:
(一)义务。
1、甲方愿意接受乙方为其做家政服务;接受丙方为乙方的担保人。自愿签订此合同。
甲方在合同期间,乙方除了请假、矿工或损毁甲方物件及合同中约定款项,按合同照扣服务费外,不满意乙方服务可同乙方沟通、协调直至甲方可单方面立即终止本合同,但不可克扣乙方的服务费,甲方不得以乙方服务不到位为借口克扣甲方服务费,甲方如以此为由而克扣甲方服务费,则属甲方违约。终止合同后的乙方前未拿的服务费,甲方要按实际天数同乙方照算。
甲方有责任对贵重的易碎物品或其他,在采取安全措施的情况下,指令乙方进行工作,如属甲方明知有安全隐患,而不提醒或误导乙方,至发生物品或人员伤亡,甲方要承担一半的责任。
甲方有责任对其贵重的财、物实施严格的保管。
甲方必须在每月乙方工作满月后的第天,给乙方发相约定的薪水。不得拖欠。
家政服务协议篇六
本协议于____年____月____日由下列两方签订:
___________集团有限公司(以下简称“集团公司”)。
___________股份有限公司(以下简称“股份公司”)。
第一章总则。
第一条签订本协议的目的,在于确立股份公司成立后集团公司和股份公司经济往来的基本原则,使双方关系有一个总的规范依据,也在于向社会公众和广大股东披露集团公司和股份公司之间的关联交易情况,使股份公司的运作尽快规范化。
第二条由于集团公司是股份公司的主要发起人,拥有生产、生活服务系统和设施;股份公司具有技术和管理等方面的优势。本协议双方一致认为,双方仍有继续维护集团公司和股份公司在历史上形成了各方面的交易和服务关系的客观需要。
第三条本协议所称之交易和服务项目,指第二章中所列举的项目和集团公司与股份公司历史上形成交易和服务关系的其他项目。
第四条双方应依照中华人民共和国《民法通则》、《合同法》所规定的平等自愿、互惠互利、诚实守信的原则处理彼此间的关系。
第五条在本协议规定内容的基础上,双方可就同类交易或服务事项签订单项协议书,在必要时,也可就某一项交易或服务事项的某一次、某一笔或某一时期的具体事项签订具体的、内容较为详细的一次性具体合同。具体合同以单项协议书和一揽子协议书为依据,单项协议书以一揽子协议书为依据。
单项协议书和具体合同的签定不应违背有关法律、法规和双方各自公司章程的规定,需要由有关部门批准的,应报批准后才生效。
第六条供方供应给需方的交易的或提供给需方的服务,在数量上和质量上要符合双方协议书或合同的规定,对不符合规定的,应按需方的要求,数量不足予以补足,质量不符应视不同情况予以修理、更换、重做、重新提供、退货,造成需方损失的,供方应予以赔偿。
第七条双方交易和服务的质量标准:如双方未明确予以规定,应按国家规定的标准执行;如无国家规定标准的,应按行业一般标准执行;无行业标准的,按当地一般标准执行。
第八条双方交易和服务的价格标准:双方可在合法和合理的原则基础上,协商确定价格。如双方未明确规定价格,应按国家规定的价格标准执行:如无国家价格标准,应按当时当地的市场价格标准执行。
第九条交易和服务费用的支付,视不同情况,一般应采取月末、季末或年末结算一次的方法,一些特别的项目,也可以即时结清。
第十条双方在交易和服务方面所形成关系的期限,原则上是长期的,至少为十年。
但在下列情况下,前款期限可以减少或提前终止:
1.经双方另行协商同意;。
2.因个别项目的社会公认的特殊性而必须减少或提前终止;。
3.由于不可抗力致使全部义务不能履行而予以终止;。
4.由于一方的绝大部分的项目义务没有履行;。
5.其他法定的`减少和提前终止合同期限的事由出现。
前款所规定的单方减少或提前终止整个协议或部分条款,应由有权单方减少或提前终止的一方向对方提前三个月发出通知,否则因此造成对方的损失应予赔偿。
第十一条本协议,应依据《民法通则》、《合同法》及其他相关法律、法规的规定加以解释。
第十二条本协议由双方盖章生效,一式____份,协议双方各执一份,其余____份报送有关主管部门备案。
第二章交易与服务项目。
第十三条房屋租赁。
1.房屋租赁指集团公司应股份公司所需,将办公及其他用途的房屋租赁给股份公司使用。
2.集团公司应及时提供符合使用用途一般条件的房屋给股份公司,并负责维修。
3.集团公司应保证提供房屋的水电供应。
4.股份公司应保证按房屋用途合理地使用房屋,对非正常的损坏应予赔偿。
第十四条水、电供应。
1.水、电供应是指集团公司的水电供应单位向股份公司提供工作、生产和生活的用水用电。
2.集团公司保证按时、按质、按量供应水电,以保证股份公司的正常工作和生产需要以及股份公司职工的正常生活需要。
3.股份公司的用水用电应按国家有关部门的规定和集团公司的要求,合理地使用水电。
4.集团公司应对与此项供水供电有关的水电设施进行维修,维修费用另行支付。
第十五条电话通讯服务。
1.电话通讯服务指集团公司通讯工程公司向股份公司提供的电话、传真、电传、电讯设备的安装和维修等服务。
2.集团公司保证提供的电话、传真、电传、电讯设备的安装和维修等服务及时、准确,态度热情周到。
3.股份公司保证在接受服务和使用电讯设施时,主动配合,合理使用。
第十六条交通运输服务。
1.交通运输服务指集团公司以其汽车、船舶和其他运输工具和股份公司提供服务,以满足股份公司生产需要。
2.集团公司保证服务热情、周到,优先安排并按时、按量提供有关运输工具和司机人员。
3.股份公司保证将用车和运输计划提前通知集团公司,但临时用车和特殊情况可随时要求集团公司提供服务。
4.股份公司保证合理使用车辆等运输工具,造成不合理的损害应予以赔偿。
第十七条医疗后勤服务。
1.医疗服务指集团公司以其拥有的医院、诊所等医疗设施和医护人员以及幼儿园、食堂向股份公司的职工和家属提供医疗保健服务。
2.集团公司保证医疗服务质量。
3.集团公司保证根据股份公司要求,提供条件对股份公司的职工进行身体检查。
1.施工科研服务指股份公司以其拥有的施工科研设备、科研成果和科技人员,向集团公司的有关单位提供服务,以保证集团公司工作和生产的需要。
2.股份公司应按照集团公司的合理要求提供服务并保证科研设备和科研成果的先进性和实用性。
3.集团公司保证对股份公司提供的科研信息和科研成果做好保密工作,不得外传和转让给第三方,但已由股份公司获得代价而转让给集团公司者除外,集团公司保证合理使用且不转让股份公司提供的科研设备,对不合理的损坏予以赔偿。
第十九条生效。
本协议经集团公司与股份公司盖章后生效。
第二十条其他。
本协议一式两份,双方各执一份,具有同等效力。
本协议未尽事宜,双方应另行协商。
甲方:________集团有限公司(公章)。
授权代表:(签字)________________。
乙方:________________股份有限公司。
授权代表:(签字)________________。
代客理财协议书格式。
甲方:_________。
身份证号码:_________。
固定电话:_________。
手机:_________。
联系地址:_________。
邮编:_________。
e_mail:_________。
乙方:_________。
身份证号码:_________。
固定电话:_________。
手机:_________。
联系地址:_________。
邮编:_________。
e_mail:_________。
甲方委托乙方为其代理在_________开户的,账号为:_________,起初资金为:_________的期货投资账户。双方约定按照以下的规则进行代理理财。
1.开户。
甲方在乙方的合作公司开户。(乙方选择的合作公司全是信誉好,手续费适中的公司。)资金量要求:期货不少于_________元人民币,股票不少于_________元人民币。乙方拥有下单操作权,但没有资金调拨权。甲方拥有资金调拨权。即只有甲方可以取出资金。
2.交易。
开户后,甲方把帐户的交易密码告诉乙方(不是资金调拨密码),以后就由只由乙方做交易,每天甲方可以查询交易情况,并随时查询资金余额和权益。
3.利润与分成。
乙方在市场趋势不明确情况下决不入市,市场趋势确定后会重仓出击。所以甲方的资金可能有时候经常保持不变,有时候会在短时间里获得较大的收益,当然也不排除会亏损的情况,这种可能性是_________%。
1)结算周期为每月一结算,计算权益为每月最后一周的最后一个交易日收市后。
2)每月盈利按照_________:_________的比例分配,甲方为_________%,乙方为_________%。甲方可以将分配给自己的盈利全部取走,也可以留在账户里继续投资。
3)如月初_________元的初始资金,月底做到_________元,给乙方分配_________元的_________%,即分配_________元给乙方。此时账户余额为_________元,下月计算的初始资金变为_________元,(如果甲方取走给甲方分配的_________元,则初始资金还是_________元。)如果下月底亏损超过_________元的_________%,则由乙方补足超过的亏损,并且直到资金总数超过结算后的起始资金_________元后,再给乙方按照超过的_________%比例分成。以后一次类推。
4)每月结算后在一周内打款到以下账户中的一个,超过期限按照每天千分之一的滞纳金收取。
邮局汇款:
地址:_________。
邮编:_________。
收款人:_________。
银行卡:_________。
卡号:_________。
在线支付:_________卡。
卡号:_________。
以上持卡人姓名均为:_________。
4.亏损。
做任何投资都是有风险的,乙方的亏损概率在_________%左右,如果出现亏损,并且亏损额超过结算后资金或起始资金的_________%的时候,乙方将于每月底补足超过部分的亏损到甲方的投资账户里。
5.终止。
在有紧急情况时,甲方可以提前停止委托操作,在停止委托后,双方按照既定的分配原则分配利润。
6.操作理念。
乙方的投资理念是追求安全的的利润,所以对帐户的资金管理也是很谨慎的,特别是期货帐户。市场趋势不明确时决不操作,市场趋势明确时候重仓出击。
7.配合。
乙方希望甲方能完全信任乙方,对于投资中出现的资金波动应视为正常情况,也可以根据自己可以承担风险的状况,给予乙方在持仓头寸的多少上给予建议。
甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________。
代表(签字):_________代表(签字):_________。
签订地点:_________签订地点:_________。
家政服务协议篇七
1、本协议的服务期限为:年月日至年月日,自双方签约之日起,一方要求提前终止时应提前十天书面通知另一方。
2、合同期内,合同内容如有变更,须经双方协商一致。合同变更应采取书面形式。
3、订立本协议的所依据的法律、行政法规、规章发生变化,本协议应变更相应内容。
4、订立本协议所依据的客观情况发生重大变化,致使本协议无法履行的,经甲乙双方协商同意,可以变更或者终止协议履行。
四、违约责任。
任何一方违反合同约定,另一方均有权要求其赔偿因违约造成的损失;双方另有约定的除外。
六、争议解决。
在本协议执行期间如果双方发生争议,双方应本作友好协商解决。如果协商不成,双方有权提交当地仲裁委员会进行仲裁,并接受其仲裁规则。该仲裁裁决是终局的,双方将无条件服从该仲裁裁决。
七、不可抗力及意外事件。
因不可抗力,使得本协议履行不可能、不必要或者履行不及时,遭受不可抗力、意外事件的一方不承担违约责任。但应及时通知另一方。不可抗力的是指不能预见、不能克服并不能避免且对一方或双方当事人履约造成重大影响的客观事件,包括但不限于自然灾害如洪水、地震和风暴等以及社会事件如战争、**、政府政策变化等。
八、其他约定。
1、一方变更通讯地址或者联系方式,应自变更之日起两日内,将变更后的地址、联系方式通知另一方,否则变更方应对此造成的后果承担责任。
2、双方对提供的资料负有保密义务,不得以任何方式向第三方泄露于本合同有关的数据、资料、技术及商务信息等内容。
本合同一式贰份,甲乙双方各执壹份,均具同等效力,由双方代表签字盖章后生效。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________。
法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
甲方:_________乙方:_________。
地址:_________地址:_________。
电话:_________电话:_________。
为了避免甲乙双方发生不必要的纠纷,在平等、自愿、协商一致的基础上订立此协议。
一、乙方提供的地址为:_________路_________号_________室。服务项目:_________。
二、服务期自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。
三、每日服务费共计人民币_________元(大写)。每月月底由甲方派人上门收取或由家政服务员带回服务社同时甲方出具收款单据或正式发票,在收到票据之前,乙方不得将任何钱款交给甲方家政服务员,否则甲方将不予承认此收款行为。
四、未经双方同意不得擅自更改服务时间和项目,如需更改应提前三天通知对方。否则,另一方有权终止协议,违约方支付违约金,金额为当月服务费的20%。
五、家政服务员出于自身原因造成人身伤害,责任自负。如果出于乙方原因造成人身伤害,由乙方负责,并做出相应赔偿。
六、家政服务员由于违规操作造成乙方财产损失,由甲方负责赔偿。
七、在甲方提供家政服务期限内,乙方发生财物失窃,如确系家政服务员所为,甲方愿意承担相应责任。但是乙方应妥善保管现金、首饰、手表等贵重物品。
八、如乙方在签约后终止与甲方的协议并继续留用甲方的家政服务员,视为乙方违约,之后乙方与甲方家政服务员之间发生任何纠纷(包括经济、民事、刑事纠纷)均与甲方无关。同时甲方一经发现此属实,立即以法律形式向乙方追缴违约金人民币_________元整,以及由此产生的诉讼、代理费。
九、用户(乙方)需家政服务员工作,并以月工资结算,应同意每周不少于休息一天,如遇法定假日(春节三天,元旦节一天,五一节一天,国庆节一天)休息,工资照付。
十、法定假日(春节三天,元旦节一天,五一节一天,国庆节一天)需钟点工加班服务,除支付钟点工资外,再另外加一份钟点工资。
十一、本协议一式二份,甲、乙双方各持一份。如无异议请签名、盖章。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________。
法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
家政服务协议篇八
经丙方介绍乙方在年月日与甲方签订了家政服务合同,乙方承担工作[乙方的工作性质及内容见合同],乙方在为甲方工作过程中将有可能接触、了解甲方的私人、家庭、工作等信息,无论该种商业秘密是由甲方披露给乙方或乙方在工作中自行获得(以下统称“商业秘密”)的,乙方、丙方都有义务也都同意对所有本协议涉及的商业秘密承担保密责任。基于此,三方经友好协商,为保守上述商业秘密,签署本协议:
1.本协议所指的商业秘密指乙方在为甲方工作过程中将有可能接触、了解甲方的私人、家庭、工作等信息以及甲乙丙三方所签署的合同经营信息。
2.乙方、丙方承认并能预见如下事实:甲方的所有商业秘密应为甲方独自拥有的,乙方、丙方在未得到甲方书面授权的情况下披露或使用该等商业秘密可能导致不可挽回的损失或给甲方带来不可估量的重大损害。
3.甲方承认并能预见如下事实:乙方、丙方的所有商业秘密应为乙方、丙方独自拥有的,甲方在未得到乙方、丙方书面授权的情况下披露或使用该等商业秘密可能导致不可挽回的损失或给乙方、丙方带来不可估量的重大损害。
4.甲、乙、丙三方必须做到:
b)未经甲方书面同意,乙方、丙方不得利用个人、公司资源和商业秘密进行其它工作;
c)未经丙方书面同意,乙方、甲方不泄露合同内容。
5.因任何一方泄露其他方商业秘密造成损失,应承担赔偿责任。同时为调查和解决该纠纷所发生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、公证费、鉴定费、差旅费及因调查发生的其他费用.
甲方(签字):______。
乙方(签字):____。
手机:__________座机:__________手机:___________。
__年____月____日。
__年____月____日。
丙方(盖章)__________。
电话:__________。
账号:__________。
家政服务协议篇九
甲方:
乙方:
丙方:
甲、乙、丙三方经协商一致同意就履行服务事项达成如下协议,以便共同遵守.
一、由丙方把乙方介绍到甲方家做月嫂,月嫂要为甲方提供优质的专业护理服务,并遵守本公司服务人员守则,全心全意为甲方服务。
二、甲方为乙方提供工作休息的环境,全日制(昼夜)服务者,甲方要保证乙方每天8小时的睡眠时间,(可安排白天适当休息)
三、服务人员应具备的`技能或达到的要求()
四、服务期从 年 月 日起至年 月 日止。共计28天工作日。
五、甲方先付丙方定金()元整,到岗后双方满意补付丙方余款()元整。如一方不满意,按平均日工资( )元整支付乙方工资,由丙方为甲方调换合适的服务人员。如甲方不愿履行合同丙方收取手续费贰佰元整。
六、乙方到甲方工作,必须全心全意旅行自己的职责不得参与甲方家庭事务或邻里纠纷,甲方不在家时,乙方应拒绝任何人进入甲方居室。乙方有事外出必须向甲方请假。甲方家电话未经同意,乙方不得私自使用,回家时应主动请甲方检查自己携带物品,在上岗期间不得私自离开工作岗位,否则后果自负。
七、乙方在工作期间注意自己的仪容仪表,讲究个人卫生。
八、甲方贵重物品保管好,以免发生不必要争议,甲、乙方双方要相互尊重对方。
九、乙方在为甲方服务期间,由乙方造成的损害乙方负责。
月嫂的工作范围:
产妇护理:
1、 负责产妇清洁卫生,预防产褥感染。
2、 指导与帮助产妇正确哺乳并护理乳房。
3、 产妇伤口护理,观察恶露,防止细菌感染。
4、 对产妇进行心理辅导,避免产后抑郁症的发生。
5、 为产妇营养配餐,合理安排产妇饮食。
6、 协助不能淋浴的产妇进行擦浴,定期更换床单、被褥、休养服,清扫母亲房间并做好通风换气工作,保持室内空气清新,室内清洁整齐。
婴儿护理:
1、 指导正确哺乳,协助人工喂养。
2、 培养宝宝良好地睡眠和大小便习惯。
3、 新生儿脐带护理,臀步护理、口腔护理、黄疸观察。
4、 及时为婴儿更换衣物、尿布并保持干爽,防止尿布疹与感染。
5、 婴儿衣物、奶瓶、尿布的换洗与消毒。
6、 婴儿异常情况的观察(黄疸、湿疹、发烧、大小便、哭闹等)
7、 按时带领婴儿预防接种、喂药、测体温。
8、 为婴儿洗澡、按摩、抚触、做婴儿被动操,增加与宝宝的感情交流,促进婴儿健康发育。 本协议一式三份,甲、乙、丙各执一份,自签订之日起生效。
甲方:
姓名:
日期:
乙方:
姓名:
日期:
丙方:
姓名:
日期:
家政服务协议篇十
本人从xxx来,因xxx(事由)不能继续在南昌汉阳家政服务有限公司从事家政服务工作,本人单方提出终止与南昌汉阳家政服务有限公司的服务合同,严格按照公司规定办理了相关手续,并保证从签字之日起所发生的一切责任事故及意外事故均由本人负责,与南昌汉阳家政服务有限公司、输送单位、输送人无关。
特此保证!
保证人(签名):xxx。
20xx年x月x日。
家政服务协议篇十一
本协议书由______(雇主姓名,身份证号),______(家政雇工姓名,身份证号)和______(家政服务中介)订立。
家政服务中介受雇主委托介绍家政雇工一名,现经三方协商,在平等一致基础上,就三方的权利、义务、责任签订本协议书。并明确有下列各项条件:
1、保证雇工每周一天休息的权利。保证雇工每月休息不少于3天。
2、家政雇工上岗3天内,预交清雇佣金。
3、不安排雇工从事存在安全隐患工作,如夜间单独外出、电路修理、攀高、高层外墙工作等。
4、雇工使用家庭设备前,给予必要指导,如高压锅、煤气等有危险性设备及精密、贵重用具等。
5、在雇工上岗前明确家中哪些设施、雇工不可使用或接触,妥善保管贵重财物。
6、须清楚,任何需要专业知识才能判断、操作的工作如救治婴幼儿、成人急症,家政人员不承担责任。
7、不得命令家政雇工受雇于他人从事任何其他职务。
8、雇主须保证雇工因病无法继续工作的情况下请假的权利,雇主无权要求雇工继续工作。
1、雇工上岗前须接受过不少于20天的.家政服务培训。
2、家政服务员出于自身原因造成人身伤害,责任自负。
3、雇工在服务期间,对雇主家庭人员、财产的安全负有合理的谨慎义务。
4、雇工不得乱翻乱动客户家东西,不得乱带客人去户家。
5、不得受雇于他人从事其他职务。
6、因病或因事请假须及时通知雇主,若请假需离开2天以上应该尽量提前告知。
7,家政服务员因故意行为导致甲方人身或财产损失的,自行承担必要责任。
8、家庭雇工明显疏忽职守,消极怠工,不忠实的行为。雇主可以要求更换人员。
1、必须对家政雇工提供的身份证明、体检报告、培训经验的真实性负责。
2、提示雇主为家政雇工购买家政综合保险。
3、在家政雇工上岗前为其提供至少时长20天的家政服务培训。
4、公司不建议家政佣工与异性成人或青少年同住一室。
5、在协议期限内不限次数为雇主推荐同等级、未预订的待岗家政雇工供选择。
6、每月对在岗家政雇工进行不少于1次的培训,培训时间为家政雇工的休息日。
7、如应该更换家政雇工造成空缺的,协议期应顺延。
8,雇主与雇工是否同台就餐就事前协商好。雇主与雇工系合同关系,双方共同遵守合约,互相尊重,粗俗、粗鲁以及侮辱性语言和行为均禁止。
1、家政雇工为雇主提供家政服务自______至______止。
2、雇主每月需向家政雇工支付人民币。支付工资后雇佣双方应互签凭据留底。
雇主签名:
家政雇工签名:
家政服务中介(签章)
签订日期:
家政服务协议篇十二
一、经甲方(用户)乙方(家庭服务员)协商同意,签定服务合同,在合同有效期间,甲、乙双方必须遵守国家法律、法规,遵守公司颁发的《用户须知》和《服务员守则》,以保护甲、乙双方的合法权益,不受侵犯。
二、甲方(用户)的权利和义务
1、有权要求乙方提供____为内容的家庭服务工作。未商得乙方同意,不得增加上述规定以外的劳务负担。
2、向乙方提供与甲方家庭成员基本相同的食宿(儿童、老人、病人加餐除外)不得让乙方与异性成年人同居一室。
3、服务期半年内负担乙方医药费30%,半年之后负担乙方医药费40%。
4、平等待人,尊重乙方的人格和劳动,在工作上给予热情指导。不准虐待。
5、按月付给乙方工资元每月递增壹元,增到元,不得拖欠克扣。
6、负责保护乙方安全。
7、乙方在服务过程中,因工作失误给甲方造成损失,甲方有权追究乙方责任和经济赔偿的要求,依照国家法律和有关法规处理。甲方不得采取搜身、扣压钱和物以及殴打、威逼等侵权行为。
8、乙方为甲方服务时,造成本人或他人的意外事故,甲方应立即通知有关部门和公司,积极处理好善后事宜,并承担一定经济责任。
9、保证乙方每月休息不少于3天,如因特殊情况不让乙方休息,征得乙方同意,并应按天付给报酬。
10、不得擅自将乙方转换为第三方服务,不许将乙方带往外地服务。
三、乙方(家庭服务员)的权利和义务
1、自愿为甲方提供____为内容的家庭服务工作。
2、热心工作,文明服务,遵守公共道德和国家法律、法规。
3、有权拒绝甲方增加合同规定之外的劳动负担,如双方协商同意,乙方有权要求增加劳动报酬。
4、服务期间,因工作失误,造成的损失,均由自己负责。
5、有权拒绝,转换为第三方服务,或带往外地服务。
6、每月可休息两天,如因甲方需要而停休,有权向甲方按天收取报酬。
7、服务期半年内自己负担医药费70%,半年以上,自己负担60%。
8、不得擅自外出,不带外人去甲方住处,不准私自翻动甲方物品,不参予甲方家庭纠纷。未经甲方允许私自外出或违反上述规定,发生问题责任自负。
9、乙方合法权益受到侵害,有权向有关部门和公司提出申诉,直至向司法部门控告。
四、合同签订与解除:
1、签订合同时,双方向公司(合同签发部门)交纳介绍费xxx元,介绍费一律不退。
2、乙方擅自离开用户家,甲方必须在24小时内通知公司备案,否则乙方所出问题均由甲方承担责任。
3、经公司同意,双方持合同办理解除合同手续,服务合同才视为终止。
4、合同到期后或合同内容有所变更时,七天之内应由双方持合同到公司办理续签和变更手续。
5、合同未到期双方均要解除合同,各收违约金xxx元整,任何一方要求解除合同,则由提出方交纳xxx元违约金。
6、本合同经双方商洽期限自年月日起至年月日。
甲方(签字)登记号
乙方(签字)登记号公司(盖章)
家政服务协议篇十三
甲方(雇主):
乙方(保姆):
根据公平、公正、平等、自愿的原则,就乙方有偿向甲方提供家政服务达成如下协议:
试用期为一个月,试用期甲方支付乙方xxxx元/月;正式雇用后甲方支付乙方xxxx元/月。报酬支付以合约签订当日开始计算,每个自然月结束后一周内支付;不足一个自然月的,以30天/月为前提,按日计算。
(一)甲方每月给予乙方二天休息时间,协定休息时间不扣除报酬,超出协定时间的,以每天100元扣除;如乙方当月不休息,甲方以100元/天作为协定休息时间的`加班费。春节期间甲方在每月二天的基础上另给予乙方五天春节假期,协定的春节假期不扣除报酬。乙方须提前一周与甲方协商具体休息时间,每月休息时间原则上不可累加。
(二)乙方因其他事请需要请假半天以上的,需提前3天向甲方提出协商,请假按100元/天扣除报酬。
(三)原则上乙方请、休假连续天数不可多于6天(春节除外),超出6天的,超出时间甲方按200元/天扣除乙方报酬,每月最高扣除xxxx元。
试用期甲、乙双方有权要求结束雇佣关系,并根据协议结算报酬;正式雇用后,甲、乙双方需要结束雇佣关系的,需提前30天提出,甲方在30天内处理有关事情,并根据协议结算报酬。乙方离职20天或以上的,雇佣关系自动结束,报酬结算至离职前一天。结束雇佣关系时,乙方须交还甲方物品,不得私自带离。
(一)雇用期间,甲方向乙方提供住宿条件及三餐饮食。
(二)正式雇用期间,甲方需为乙方购买劳动意外保险。
(三)尊重乙方的人格和劳动权利,不得歧视虐待乙方,不得随意翻看乙方私人物品。
(四)甲方应具体说明家政服务要求和指导工作,妥善保管好家中的现金和贵重物品,以免发生纠纷。
(五)甲方有权拒绝、制约乙方在住宅从事与家政服务无关的活动。
(六)甲方有权以合法方式追究乙方因其责任造成损失的经济责任和法律责任。
(七)乙方未按协议请假或安排休息,甲方有权不允许休息。乙方擅自离职时甲方按协议扣除报酬。
(一)乙方提供本人正确有效身份证复印件一份、个人联系电话及家庭主要关系联系方式给甲方。
(二)乙方在服务工作期间应尊重甲方的生活习惯,服从甲方的指导工作,认真负责做好甲方所安排上岗的工作事务。因乙方工作失误给甲方造成损失,乙方应作出相应赔偿。
(三)勤俭持家,节约用水用电,注意用气用电安全。尽快努力适应甲方生活饮食习惯和作息时间;未经许可不能用甲方家电话打私人电话。
(四)未经许可不得带外人进入甲方住所,不得随意翻动甲方私人物品。
(五)发生纠纷时,乙方需自觉配合甲方进行调查,自觉展示私人物品,以澄清误会。
甲方:
乙方:
家政服务协议篇十四
电话:_________。
乙方:_________。
电话:_________。
为了避免甲乙双方发生不必要的纠纷,在平等、自愿、协商一致的基础上订立此协议。
一、乙方提供的地址为:_________路_________号_________室。服务项目:_________。
二、服务期自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。
三、每日服务费共计人民币_________元(大写)。每月月底由甲方派人上门收取或由家政服务员带回服务社同时甲方出具收款单据或正式发票,在收到票据之前,乙方不得将任何钱款交给甲方家政服务员,否则甲方将不予承认此收款行为。
四、未经双方同意不得擅自更改服务时间和项目,如需更改应提前三天通知对方。否则,另一方有权终止协议,违约方支付违约金,金额为当月服务费的20%。
五、家政服务员出于自身原因造成人身伤害,责任自负。如果出于乙方原因造成人身伤害,由乙方负责,并做出相应赔偿。
六、家政服务员由于违规操作造成乙方财产损失,由甲方负责赔偿。
七、在甲方提供家政服务期限内,乙方发生财物失窃,如确系家政服务员所为,甲方愿意承担相应责任。但是乙方应妥善保管现金、首饰、手表等贵重物品。
八、如乙方在签约后终止与甲方的协议并继续留用甲方的家政服务员,视为乙方违约,之后乙方与甲方家政服务员之间发生任何纠纷(包括经济、民事、刑事纠纷)均与甲方无关。同时甲方一经发现此属实,立即以法律形式向乙方追缴违约金人民币_________元整,以及由此产生的诉讼、代理费。
九、用户(乙方)需家政服务员工作,并以月工资结算,应同意每周不少于休息一天,如遇法定假日(春节三天,元旦节一天,五一节一天,国庆节一天)休息,工资照付。
十、法定假日(春节三天,元旦节一天,五一节一天,国庆节一天)需钟点工加班服务,除支付钟点工资外,再另外加一份钟点工资。
十一、本协议一式二份,甲、乙双方各持一份。如无异议请签名、盖章。
甲方(盖章):________乙方(签字):_________。
代表人(签字):_________。
家政服务协议篇十五
乙方:________(客户)丙方________(服务人员)。
经甲方推荐,乙方雇佣丙方做_________服务,服务费为每月_________元,服务地点_________。
经过三方共同协商达成以下协议:
1、甲方在推荐前对丙方进行培训及职业道德教育。
2、甲方跟踪了解丙方服务情况,对丙方的服务进行指导、监督。
1、乙方对家中的贵重物品妥善保管(如加锁),以免发生误会,否则发生问题乙方自己负责。
2、乙方如果对甲方提供的服务不满意,乙方可以享受2次更换服务权利。
3、乙方须向丙方交代其家中电器、燃气等设别的使用,因乙方交代不清发生意外的,责任有乙方承担。
4、乙方未经甲方同意不得将甲方转为第三方服务,或约定地点,否则将算乙方丙方违约并承担相应损失。
1、严格遵守服务中心的规定(如服务人员服务范围与行为规范等),认真做好服务记录。
2、若丙方在乙方家中工作超出试用期后,丙方要求解除合约的,甲方有权扣除丙方五日工资。
3、丙方要自尊、自爱、自信、不得失礼偷窃行为,如有违法、为违规违纪等,责任自负。
4、丙方在乙方家中时不得随意离开,有事请假,按时返回,如上下班的路上发生意外,雇主与本公司一律不承担责任。休息如有乙、丙双方协商安排。工作汇总要主动、自觉,多听乙方意见,家电、燃气等设备要按规程操作,如有违反规程操作发生意外事故的',责任自负。
5、丙方每月休息四天,具体休息时间由乙、丙双方相互协商,如遇法定节日(包括元旦1天、春节3天、清明1天、五一1天、端午节1天、中秋节1天、十一1天)应给予日工资双的加班费补助或放假或提前出岗。
6、丙方应于服务期满当日回甲方处报道,合同有效期内及合同终止后三个月之内,乙方不得与丙方自己建立雇佣关系,否则甲方有权追究服务人员责任,乙方和服务人员应分别向甲方支付两个月的服务费作为赔偿。
1、丙方在乙方家工作试用期后,乙方要求解除协议,甲方扣除管理费300元外,丙方服务工资按天计算收取。乙方保证丙方每天适当的休息时间。
1、乙方与甲方签署合同后,如乙方不用甲方服务人员,必须提前10天通知,使甲方能及时对员工工作作出调整和终止合同,否则按日服务费的70%缴纳误工损失费。
2、丙方欲中途解除协议,需提前一周告知甲方和乙方,方可终止协议。否则甲方不支付丙方的工资。
3、出市区服务增加相应费用由乙方负担往返路费。
六、服务期限自_____年___月___日至_____年___月___日,月休___天。
七、本协议一式叁份,自签字之日起生效。
甲方(盖章):________负责人:________。
乙方(签字):________电话:________身份证号:________。
丙方(签字):________电话:________身份证号:________。
签约日期:年月日
家政服务协议篇十六
根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律、法规的规定,甲、乙、丙三方在坚持平等、自愿、诚实信用的原则下,三方经协商一致,订立本合同。
第一条。
1.2乙方提供的服务管理内容为。
第二条。
住家类型:
1、住家;。
2、不住家;。
第三条。
服务地点:_______________。
第四条。
服务时间:__年__月__日至__年__月__日;每日服务时间:__时至__时。
第五条。
乙方工资:每月__元。
第六条。
乙方休息:每月__天。
第七条。
乙方加班:每月休息日加班甲方付乙方1倍工资,春节3天法定假日加班,付2倍工资,国家规定的其他法定假日加班,付______倍工资。
第八条。
工资代发:
1、合同签订之日甲方每月____日以前将乙方工资款打入丙方账户,丙方每月15日为甲方代发工资。
2、合同终止或结束,乙方凭客户签字的服务单到丙方领取最后一个月工资。
3、合同尚未结束,乙方要求离岗,甲方不得未经丙方同意擅自给乙方发工资,甲方由于擅自给乙方发工资给丙方造成损失的,损失由甲方承担。
第九条。
服务费用:合同签订之日每月五号甲方需要向丙方支付乙方工资,由丙方为乙方代发工资。
第十条。
乙方体检:若甲方对乙方的健康情况有异议,可要求乙方重新体检。如体检合格,体检费用由甲方承担;如体检不合格,体检费用由乙方承担。
第十一条。
乙方变更:甲、丙双方就变更乙方意向达成一致后,丙方重新委派经甲方认可的家政服务员,甲乙丙三方必须重新签订合同。未能及时签订新合同,旧合同仍然继续履行,只是乙方主体已变更。如调换乙方工资数额有差异,或甲方不给丙方不足部分,或丙方退给甲方多余部分。
第十二条。
上门服务:甲方提出换人或退款,要求丙方工作人员上门服务的,甲方必须支付丙方上门服务费30至100元,视距离远近而定。乙方提出离岗导致甲方换人而发生的上门服务费,由乙方承担。
第十三条。
家政保险:甲乙双方视情况购买家政保险。如果甲乙双方拒绝购买家政保险,服务期间内造成的甲方或乙方的人身伤害或财产损失均由甲乙双方自行承担。
第十四条。
续签合同:合同结束7天之前,如果乙方仍在为甲方服务,甲乙丙三方应在此合同结束之前续签合同,否则此合同自动延续,甲方应及时向丙方预付乙方工资。
第十五条。
住家条件:如果乙方住家,甲方应向乙方提供与其一般家庭成员基本相同的伙食,为其提供适当和安全的居住场所,不得安排乙方与异性成年人同居一室,甲方无法提供上述住家条件,乙方有权选择离岗,而不承担违约责任,同样,甲方也无权向丙方主张赔偿权利。
第十六条。
权利义务:
(一)甲方权利义务。
1.甲方权利。
(2)甲方有权辞退不能完成合同约定工作的乙方;。
(4)甲方对乙方进行管理和工作指导,对乙方服务质量有异议的应及时沟通,协调解决。
2.甲方义务。
(5)妥善保管家中的贵重物品;。
(6)甲方不得将乙方转让给他方服务,不得拖欠乙方劳务报酬。
(二)乙方权利义务。
1.乙方权利。
(1)有权按时得到劳务报酬,获得正常的休息时间;。
(3)有权拒绝从事与合同内容不符的工作,有权拒绝为第三方服务,有权拒绝在非约定地址服务。
2.乙方义务。
(4)不得擅自将他人带入或留宿甲方家中;不得擅自翻动、拿用甲方物品;不参与甲方家庭内部事务和邻里纠纷;不泄露和传播甲方家庭及其成员隐私和个人信息。
第十七条。
违约责任:甲乙丙三方应遵守合同约定,任何一方违反合同约定的,其余各方均有权解除合同并有权要求赔偿因违约造成的损失。
第十八条。
可选条款:(在序号上打勾表示选择,不打勾表示不选择):
1、甲方每月延迟5天给乙方发工资。
2、甲方解约必须提前5天通知乙方和丙方,否则必须支付乙方5天工资作为补偿。
3、乙方解约必须提前5天通知甲方和丙方,否则必须支付甲方5天工资作为补偿。
甲方(签字):______。
乙方(签字):____。
手机:__________座机:__________手机:___________。
__年____月____日。
__年____月____日。
丙方(盖章)电话:________账号:________。
家政服务协议篇十七
甲、乙、丙三方经协商一致同意,就履行服务事项达成如下协议,以便共同遵守。
一、服务地点:_______________
二、由丙方把乙方介绍到甲方做月嫂,月嫂要为甲方提供优质的专业护理服务,并遵守家政服务人员守则,全心全意为甲方服务。
三、甲方为乙方提供工作休息的环境,全日制(昼夜)服务者,甲方应安排乙方合理的`睡眠时间。(可安排白天适当休息)
四、服务期从________年________月____日起至________年________月____日止,共26天工作日。
五、甲方先付丙方定金________元整,到岗后双方满意补付丙方余款________元整,如一方不满意,按平均日工资________元整支付乙方工资,由丙方为甲方调换合适的服务人员。
六、乙方到甲方工作,必须全心全意履行自己的职责,不得参与甲方家庭事务或邻里纠纷。
七、乙方在工作期间注意自己的仪容仪表,讲究个人卫生。
八、甲方贵重物品保管好,以免发生不必要的争议,甲、乙双方要相应遵守对方。
九、乙方在为甲方服务期间,由乙方造成的损害由乙方负责。
月嫂的工作范围:_______________
1、负责产妇清洁卫生,预防产褥感染。
2、指导与帮助产妇正确哺乳并护理乳房。
3、产妇伤口护理,观察恶露,防止细菌感染。
4、对立妇进行心理疏导,疏解产妇产后焦虑,烦燥等情绪,减轻产妇操劳,尽快恢复健康。
5、为产妇营养配餐,合理指导产妇饮食。
6、协助不能淋浴的产妇进行擦浴,定期更换床单、被褥、休养服,清扫产妇房间并做好通风换气工作,保持室内空气清新,室内清洁整齐。
婴儿护理:_______________
1、指导正确哺乳,协助人工喂养。
2、培养宝宝良好睡眠和大小便习惯。
3、新生儿脐部护理、臀部护理、口腔护理、黄疸观察。
4、及时为婴儿更换衣物、尿布并保持干爽,防止尿布疹与感染。
5、婴儿衣物、奶瓶、尿布的换洗与消毒。
6、按时带领婴儿预防接种、喂药、测体温。
7、为婴儿洗澡、按摩、抚触、做婴儿被动操,增加与宝宝的感情交流,促进婴儿健康发育。
本协议一式两份,甲、丙各执一份,自签订之日起生效。
甲方:________________
_______年________月_____日
乙方:________________
_______年________月_____日
丙方:_________________
______年________月_____日