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最新城乡医疗保险工作总结 城乡居民医保年度工作总结5篇(实用)
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城乡医疗保险工作总结城乡居民医保年度工作总结篇一

镇 2022 年上半年工作总结和下半年工作计划 2

镇 2022 年上半年工作总结及下半年工作计划 4

乡 2022 年上半年工作总结暨下半年工作安排 1

乡 2022 年上半年工作开展情况及下半年工作计划 3

乡 2022 年度上半年工作总结 4

一、上半年工作完成情况 (一)镇域经济平稳增强 预测全镇实现地区生产总值*.**亿元,工业生产总值*****万元,固定资产投资***万元,农村居民人均可支配收入*.**万元,财税收入入库***.**万元。

基础设施全面加强。尹寨村党群服务中心主体工程完工、美丽中心村建设正在实施;新建中心小学食堂,建成老海村幼儿园,郭元村幼儿园投入使用;实施宁老路路面黑化*.*公里,街道路面黑化*.*公里、雨污分离*.*公里、路沿石方砖摊铺****平方米工程。

豆***.*亩,引进中草药黄蜀葵种植约***亩。发挥科技xxx指导作用,组织农学技术培训***余人次。申报**镇农业支持保护补贴共计*****.**亩,投入**万元用于全镇*.*万亩小麦赤霉病的防治,*万亩的飞防,*.*万亩的群防。实施“四带一自”特色种养业到户项目***户,完成任务***.**%,完成率全县第一。三是开展人居环境整治。开展人居环境突出问题大排查大整改活动,排查黑臭水体、垃圾随意倾倒、村庄清洁、住房安全、公共厕所等方面问题***条,排查五类户问题户***户,建立村庄环境问题和农户庭院屋内问题两本台账,清单化闭环抓好整改落实。

(三)污染防治真抓真改。顺利完成秸秆禁烧转运任务,实现了全镇“零火点”目标;清理砂石料厂等污染企业*家,整改不达标养殖场*家,协助治理黑臭水沟**条;常态化开展巡查工作,发现立行立改问题**处,整改完毕。

产量”的目标;加大普法宣传力度,开展了《反有组织犯罪法》活动**多次,开展防养老诈骗宣传**余次,《信访条例》学习活动*场。

城乡医疗保险工作总结城乡居民医保年度工作总结篇二

一、建立医疗保险组织

二、执行医疗保险政策情况

6月—11月,我院共接收铁路职工、家属住院病人82人次,支付铁路统筹基金4万元,门诊刷卡费用6万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右,在合理检查,合理用药方面上基本达到了要求,严格控制出院带药量,在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导,根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。

加强了门诊及住院病人的管理,严格控制药物的不合理应用,对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款,这些损失就从当月奖金中扣除,对一些有多次犯规行为者进行严肃处理,直至停止处方权,每次医保检查结果均由医院质控办下发通报,罚款由财务科落实到科室或责任人。

三、医疗服务管理工作

有医保专用处方,病历和结算单,药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历,病历及时归档保存,门诊处方按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续,并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及诊疗项目,由家属或病人签字同意方可使用。

医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时,医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判,以实事求是的态度作好双方的沟通解释,对临床医务人员重点是政策的宣讲,对参保人员重点是专业知识的解释,使双方达到统一的认识,切实维护了参保人的利益。

四、医疗收费与结算工作

严格执行物价政策,无超标准收费,分解收费和重复收费现象。今年10月份,及时更新了医保基本用药数据库及诊疗项目价格,保证了临床记账、结算的顺利进行。

五、医保信息系统使用及维护情况

城乡医疗保险工作总结城乡居民医保年度工作总结篇三

__年是我国深化医药体制改革,实现三年目标的最后一年。上半年我县医保中心在县政府的正确领导下,在劳动保障局的精心指导下,积极开展创先争优活动,贯彻xxx关于深化医药卫生体制改革的有关要求,以人人享有基本医疗保障为目标,完成基本医疗保险市级统筹工作任务,不断完善城镇职工和居民医疗保险政策,推进基本医疗保险制度衔接转换,进一步提高基本医疗保险参保率和待遇水平,提高医疗保险管理服务水平。

一、工作目标完成情况

1、参保扩面进展情况:截止6月底,全县共有参保单位3461家,参保人员124944人,缴费人数114776人,其中:国家机关事业单位304家、18797人,企业(依照企业缴费事业单位)3457家、64189人(基本医疗保险46861人,外来务工11362人,住院医疗保险5966人),灵活就业人员参保31790人,比__年净增3815人,完成年度考核(目标)任务的。

2、医保基金收支情况:1到6月份共征缴医保基金 万元,其中统筹基金万元,个人帐户万元,公务员补助基金万元,重大疾病救助金万元。累计支付医疗费万元。

3、医保基金结余情况:结余基金万元,其中:统筹基金结余万元,个帐结余万元,公务员补助金结余万元,重大疾病救助金结余万元。

4、截止6月份城镇居民参保21133人,已到位医疗保险资金万元,其中参保人员缴费3100元。上半年共有27146人次,7494位参保人员享受到城镇居民基本医疗保险,符合医疗报销有效费用万元,医疗保险资金支付万元,其中住院和门诊大病报销有效费用万元,医疗保险资金支付万元,结报支付率为。

二、主要工作情况

近年来,随着医保扩面工作的有效开展,企业门诊统筹制度的实施,医疗保险异地就医结算工作的开展,医保就医规模不断扩大。医疗管理股克服人手少、工作量加大等困难,每月及时审核定点医疗机构上传费用,严格按照医保待遇规定进行费用审核,掌握支付范围和标准,对于零星报销审核做到初审、复审,严格把关。同时,为方便宁波异地参保人员的异地结算,中心顺利开展医疗保险异地就医结算工作,截止6月底,我县受理异地定居于宁海的宁波医保参保人员零星报销445人次,共219人。总费用万元,基金支付万元。我县医保参保的异地定居人员共有389人次在宁波海曙医保中心结算,总费用万元,基金支付万元。

(三)加大“两定”机构费用稽核力度,对两定单位实行年度考核。

城乡医疗保险工作总结城乡居民医保年度工作总结篇四

** 县 城 镇 居民医保工作汇报 材料(一)

一、城乡居民医保资金收缴情况 (1 1 )城乡居民参保情况

2018 年应参保人口 1718304 人,实际参保人口 1545163 人, 2018年参保人口比 2017 年(1540410)增加 4753 人。

(2 2 )基金筹集情况 2018 年,我县实际应筹集城乡居民基本医保基金共 亿元。其中:中央财政每人补贴 356 元,共拨付 万元、省级财政每人补贴 119 元,共拨付 万元、县级财政每人补助 15 元,共拨付 万元、城乡居民个人筹资 180 元,个人共缴纳 万元(含民政部门和计生部门代缴参保资金)。

二、资金使用和管理的经验做法 (一)资金管理使用情况:严格实行医共体下城乡居民基本医保按人头总额预算 2018 年参保人口 1545163 人,人均筹资 670 元,补齐 10%省级风险金需上缴 万元,剩余可用基金 万元,按照 95%预算到医共体,预算总基金为 万元,大病保险基金按人均33 元单列 万元。

. 基金支出情况 2018 年 1-6 月份,基金共补偿发生 万元,其中:用于住院补偿 万元、普通门诊统筹补偿 万元、大额门诊补偿 万元、住院分娩补偿 万元、意外伤害补偿 万元、慢性病补偿 万元、其他补偿 万元。

. 补偿受益情况。

2018 年 1-6 月份,城乡居民基本医疗保险累计受益 2516953 人次。其中:住院补偿 103578 人次、普通门诊统筹补偿 2267906 人次、大额门诊补偿 586 人次、住院分娩补偿 7491 人次、意外伤害补偿 3718人次、慢性病补偿 132018 人次、其他补偿 1656 人次。

(二)具体工作做法及工作开展情况。

2016 年 1 月 27 日,我县与国元保险公司签定了经办协议。根据省政府办公厅关于印发《关于推进商业保险机构经办城乡居民基本医疗保险业务试点的指导意见》(皖政办〔2015〕24 号),按照“管办分开、政事分开”要求,通过强化商业保险机构对医疗机构诊疗行为和医疗费用的监督控制和评价,有效降低不合理的医疗费用支出,增强居民医保基金使用的科学性和合理性,探索建立起政府主导、市场运作、管办分开、适度竞争、管理科学、便民惠民的城乡居民基本医保经办管理新机制。县居民医保中心开展对医疗机构的每月定期检查和随机不定期检查,检查小组成员由新农合中心人员、医共体牵头单位人员、保险公司人员组成。我中心继续加强日常核查工作,尤其是对医共体牵头单位和民营医院现场核查,落实“六查六看”并认真记录巡查日志。继续加强对县外住院大额票据的核查力度,委托经办商业保险公司定期核查县外大额票据,加大对虚假住院、虚增住院费用等违规违法行为的查处力度。

2014 年在做好全县城乡居民基本医保工作的同时,为切实解决群众“大病致贫”问题,对花费数额较多的重大疾病,按省里统一部署,县城乡居民基本医保管理中心积极携手国元农业保险公司,在城乡居民基本医保报补的基础上,由国元农业保险公司给予大病保险二次报补,最大限度减少我县居民“因病致贫、因病返贫”的发生率。

. 巩固临床路径和按病种付费管理,实现公立医院控费提质。

开展按病种收费改革是推进医疗服务定价方式改革的重要举措,有利于促进医疗机构建立合理的成本约束机制,有利于规范医疗机构临床诊疗行为,有利于控制医药费用不合理的增长,减轻患者经济负担。按照省里部署,我县自 2014 年 9 月起,在县人民医院、县中医院开始实施“临床路径下按病种付费”试点工作。2016 年,我县所有县级医院均实行了临床路径下按病种付费制度。2017 年,我县继续调整扩大临床路径下按病种付费定额标准和病种数量,2018 年我县临床路径下按病种付费执行率要求达到 60%,县医院目前按病种付费执行率已达到 ,达到年度目标要求,其它医共体按病种付费执行率正逐月上升。

按病种付费执行率实施以来,有效降低了次均费用,提高了实际补偿比,得到全县广大参保患者的一致好评,群众满意度进一步得到提高。

城乡医疗保险工作总结城乡居民医保年度工作总结篇五

2022 年是党的xxx召开之年,也是医保助力共同富裕的奋进之年。2022 年全市医疗保障工作的总体思路是:坚持以xxx新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神,认真落实省、市医疗保障工作会议精神,在市委、市政府的坚强领导下,坚持以人民为中心的发展思想,更加注重体制、机制、制度、体系建设,更加注重发挥医保的大保障作用,更加注重补短板、强弱项,推进医疗保障事业高质量发展,使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感,以优异成绩迎接党的xxx胜利召开。

2022 年医疗保障工作的主要量化目标是:

理、医保经办等各项配套任务,落实退休人员医保待遇最低累计缴费年限需满 20 年的年限调整政策,确保市级统筹各项政策平稳衔接,推进构建更加公平、可持续、高质量的基本医疗保障体系。

2. 巩固扩大医保参保覆盖面。实施精准参保扩面,确保户籍人口参保率稳定在以上,特困供养人员、最低生活保障家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员、重度残疾人参保。

3. 健全医疗救助保障机制。实施困难人员高额医疗费用多部门联合化解机制,做好商业补充医疗保险困难人员资助参保工作,增强医疗救助托底保障功能。

4. 落实生育保险政策。实施机关事业单位生育保险政策,落实三胎生育医疗保障。根据省、市统一部署,执行统一的生育保险结算方式和支付期限,提升生育保险待遇,提高经办服务水平。

5. 推进长期护理保险。按照省、市要求,稳步推进长期护理保险改革,结合参保人群全覆盖的主要任务,积极开展我市长护保险试点工作,确保在年底前长期护理保险覆盖人员达到☆☆万。

6. 支持商业补充医疗保险发展。加强宣传引导,提升我市商业补充医疗保险覆盖面和赔付率。配合落实保险年度调整和一站式直接结算等工作。

二、聚焦全面落实医保政策 7. 落实资金筹资政策。全面落实基本医疗保险和大病医疗救助政策,保障参保人员合法权益。严格执行居民医保筹资和待遇保障机制,2022 年居民基本医保个人缴费标准提高至☆☆兀,财政补助相应提高;居民大病保险按人均☆☆元筹资,职工大病医疗救助按人均☆☆筹资。开展大病医疗救助清算、评估等工作;进一步落实城乡居民两病(高血压、糖尿病)

门诊用药保障待遇;继续实施全民参保登记计划,进一步扩大医疗保险覆盖面,全市医保参保率达到☆☆以上。

8. 坚决打赢疫情防控阻击战。重点抓好疫情期间医保政策措施的落地实施。严格落实“两个确保”,确保患者得到及时救治,确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治;千方百计支持企业复工复产,主动帮助企业协调解决困难和问题,积极开展上门服务,全力做好全市中小企业职工医保费缓缴和参保单位阶段性降低费率工作;切实做好新冠肺炎疫情期间医保扶贫工作,对医保扶贫对象“四类人员”按规定经医保报销、财政补助后,个人负担部分由医疗救助予以兜底保障;突出抓好特殊困难群众的医疗保障和临时救助工作,确保及时、全面落实医保扶贫政策。

9. 巩固医保脱贫攻坚工作。巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,做好困难人员的参保资助和待遇保障工作,做好动态监测,建立防范化解因病致贫返贫长效机制,防止脱保、致贫和返贫。切实落实大病保险倾斜政策,起付线降低至☆☆元,提高补偿比例,取消年度内封顶线;贫困人口使用大病保险特药不设起付线。

10. 推进生育保险和职工医疗保险合并实施。全面推进两项保险合并实施,统一参保登记、缴费基数和比例、基金征缴和管理、医疗服务管理、经办和信息服务,确保职工生育保险待遇,实现制度可持续。

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