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总结是对某一特定时间段内的学习和工作生活等表现情况加以回顾和分析的一种书面材料，它能够使头脑更加清醒，目标更加明确，让我们一起来学习写总结吧。总结书写有哪些要求呢？我们怎样才能写好一篇总结呢？下面是小编带来的优秀总结范文，希望大家能够喜欢!
基金监督管理科工作总结基金监督科的工作职责篇一
;市场监督管理科个人工作总结20××年元月，带着想为党组分忧和充分锻炼自己的初衷，我毅然参加了县局竞争上岗竟聘活动。1月底，市管科按照县局党组竞争上岗、双向选择部署，调整组建了新的科室班子和人员。市场监督管理科职能落实到位与否，事关全局，可谓责任重大。
通过调整，市管科更换了新的人员，但同时也暴露出人少事多和工作能力相对较差的不足。面对市管科包含市场监督、经济检查、消费者权益保护、合同管理、12315指挥处理、消费者协会、企业信用协会等诸多职能合一、事多繁杂的实际，在困难面前，一年以来，我作为市管科的科室负责人，既处在承上启下的重要位置，又处在上任之初的关键时刻，深感这一职位责任重大，始终有恐于辜负党组织和同志们的重托与厚望，因此，在工作上不敢有半点松懈，在岗位上始终忠实地履行自己的职责。
20××年，我本着“兢兢业业抓业务，尽职尽责为工作”的思路，不知放弃了多少个午休、双休日和休息时间，加班加点，始终忠实地履行自己的职责，磨练工作意志和加强业务知识学习。全年在查处商业贿赂，拓展执法办案新领域、种子留样备查、“经纪活农”、组织开展各期专项整治工作、涉农物资的监督检查、加强市局12315受理申诉举报网络综合技能运用等方面取得一定实效和成绩。
一、立足实际，尽快进入角色。
我虽20××年就在市管科工作，但作为科室负责人这一岗位我是一名新兵。原在市管科主要负责内勤和材料上报工作，接触科室全部业务相对少些，“如何胜任市管科科长职务”对我是一个挑战和考验。为此，我主动向老科长学习、向熟悉相关业务的老同志学习，从填一份表格、办一户动产抵押登记，从一点一滴的小事做起，争取尽快全面熟悉和掌握市管科所有业务，不断苦练基本功，积累丰富实践经验。
二、抓学习，促提高。
要适应新岗位，迎接新考验，完成新任务，必须认真学习，不断提高领导水平和工作能力。人非生而知之，不知就要学习，学而后知足。修养由学而成，道德由学而进，才能由学而得。只要勤奋学习，才能为“xx大工商”奋力拼搏；才能跟上时代发展的步伐，承担历史赋予我们的重任，更好地为实现、维护、发展党和人发的利益而不懈努力，不辜负上级组织和全局同志们的期望。
今年上半年，我和经检队其他一名同事组成“查处医疗回扣专案组”，先后对xx县人民医院等十三家医疗机构进行调查。在商业贿赂案件的查办中，自己多方查找资料，冥思苦想、刻苦钻研法律法规、医院相关财务制度和相关文件，力求全面掌握查案的技巧。通过清理检查医院药品采购行为，展示了自己娴熟的查帐及办案技能。本着让利患者为目的，帮助医院建立相关制度，达到整治医疗行业不正之风的目的，在各医疗单位中树立了工商部门良好的执法形象和执法权威。
三、抓思想、促奉献。
身兼多职，我只有一个想法，就是自己禅精竭虑、再苦再累也要身先士卒带领科室职工干好各项工作，不辜负局党组各位领导的信任。自己在工作中一方面要带领科员查办医疗回扣案件，另一方面要应付、处理市管科各项日常工作，还得利用空闲及下班时间书写文书材料。通过自己的勤奋工作和以身作则带动，全科职工能吃苦、乐奉献、讲团结、讲水平；锻炼了守纪律、比能力、讲贡献；树立了为工作舍小家、顾大家，不计个人得失的良好思想氛围。
四、抓规范，促提升。
面对执法领域的不断拓展和执法对象的日益复杂，没有较高的业务素质和工作能力很难搞好执法办案工作。为身体力行，认真实践市局“法律素质提升和行政执法能力建设年”活动要求，我积极配合县局法制科和各分局、所办案机构认真抓好干部职工法律素质提升，提高执法水平，认真履行职责，增强服务意识，推进监管执法到位，整顿规范好市场秩序，经过努力，全年我局总体在案件查办数量和执法力度上一定程度有了提高。下一步我打算将查处商业贿赂案件工作重点及时从医疗回扣转项到其他领域，争取在反不正当竞争案件的查处上有更新的突破。
总结一年来的的工作,我觉得有所得也有所失。主要总结一下自己还存在的不足之处，主要有以下几点：
一是对业务知识缺乏系统的学习，专业知识不熟练、不精通，停留于一般化了解；对新理论、新技能、新工作的掌握不够，对工商领域的法律、法规的学习不够，对很多工作中存在的问题不能全面掌握；
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时间是箭，去来迅疾，一段时间的工作已经告一段落，回顾这段时间以来的工作成果，你有什么感悟呢？让我们好好总结下，并记录在工作总结里。好的工作总结都具备一些什么特点呢？以下是小编为大家收集的基金监督管理科的工作总结范文，欢迎阅读与收藏。
（一）进一步规
范和完善社保基金和就业再就业资金监管内控管理制度和办法，确保基金和资金管理和操作流程的规范性。
为进一步规范各项基金及就业再就业资金支出，防范基金风险，根据各项支出特点并结合我市实际情况，在局党组的安排下，在相关科室的支持协助下，重新组织修订完善了社保基金各项支出及就业再就业资金具体操作流程，确保了基金管理和各项操作流程的.规范性，有效防范操作风险。
（二）根据省、市有关文件精神，结合我市社保基金和就业再就业工作实际，拟写了《清镇市社会保险基金专项治理工作方案》、《清镇市社会保险基金和就业再就业资金安全宣传教育活动工作方案》并及时呈报市有关领导审阅，并及时开展了社会保险基金专项治理工作方案。
（三）业务工作开展情况
1、对20xx年、20xx年度就业再就业资金的管理工作进行常规检查并及时出具检查报告。通过检查就业局20xx、20xx年就业再就业资金会计档案及部份基础资料，就业再就业资金帐务处理基本按照会计制度及有关规章制度执行，操作流程符合有关规定。
2、严格按照有关操作流程对就业再就业资金及社保基金各项支出进行审核，并深入企业进行实地核查。一是从5月份以来，认真审核每一笔医疗保险、生育保险、工伤保险等各项支出；二是每月下旬按时会同社保局退休科审核拟退休人员资料，并对拟退休人员有关情况深入企业进行现场核查，保证拟退休人员符合退休条件，确保基金支出安全完整；三是对20xx年每季度、每月的公益性岗位补贴、社会保险补贴、职业介绍补贴、职业培训补贴等有关支出进行审核；四是及时组织召开就业再就业资金使用管理联席会议，保证有关资金的及时拨付。截止目前，共审核发放12家单位公益性岗位补贴159.63万元；审核发放9家单位的社会保险补贴206.87万元；发放养老金7368.66万元，拨付丧葬抚恤费158.25万元，拨付遗属生活补贴117.99万元；支付职工医疗保险61.72万元，支付机关事业医疗保险31.93万元，支出工伤保险费用93.76万元，支付企业生育保险费用2.57万元，支付机关事业单位生育保险费用0.43万元；支付城镇居民医疗保险费用20.93万元。
3、加强与社保局、就业局相关部门的业务工作对接，对各项基金和资金操作流程各环节内容进行熟悉了解，以便更能结合实际开展监督工作，使监督工作落到实处，确保基金和专项资金安全。
4、采取多种形式开展社保基金和就业再就业资金安全宣传教育活动及开展社保基金专项治理工作等。
5、加强对农村劳动力及下岗失业人员培训工作的监督检查力度。一是对20xx年、20xx年、20xx年农村劳动力培训及经费拨付情况进行了详细核查并及时报告检查情况。二是对20xx年每期开班培训情况进行现场督察，及时填写培训质量统计表，及时准确了解每期培训质量等情况。
6、对各乡镇劳动力分市场建设情况进行检查。一是会同市财政、审计有关部门对百花湖乡劳动力分市场建设工程进行验收。二是对新店、卫城、流长劳动力分市场建设有关事宜进行现场查看。
（四）其他工作开展情况。一是按时向局办公室报送科室工作动态信息、工作周报、月报及工作总结。二是积极参加市委市政府及本局组织的有关活动。三是完成领导交办的其他工作。
（一）深刻认识基金和就业再就业资金监督管理工作的重要性，明确职能定位，不断加强监管人员的从业素质。
社会保险基金和就业再就业资金的管理使用具有很强的政策性、规定性和严肃性，只有熟悉掌握社保基金及就业再就业资金各项法律法规及实际业务操作流程，才能真正发挥基金监督管理职能，确保基金及就业再就业资金安全运行。工作之余，基金监督管理科科室人员学习了大量有关法律法规及各项规章制度，基本掌握有关业务处理要点及监督管理过程中应重点监督内容。
（二）积极参加我局“深入学习科学发展观”各项学习活动，切实做到“工作学习两不误，双促进”。
（一）由于目前基金管理尚未制定统一规范的监管体系和就业再就业资金会计核算办法尚需进一步完善，在基金监督管理中发现仍存在一些问题，如：财务内控制度还需进一步完善、业务操作还需进一步规范等。
（二）由于就业再就业资金及社保基金有关政策和规定较多，加上自身时间有限，对社保及就业工作的具体业务操作流程尚在熟悉中，导致对有关政策的把握尺度不准，基金监管工作力度不够，有待进一步加强。
（三）社保基金监督管理工作主要是从社保
基金征缴、社保基金各项支出以及社保基金节余三方面进行监督管理，如何有效监督基金征缴、各项支出以及基金节余一直是基金监督工作中的重点内容。在工作量较大、人员较少的条件下，要真正做到对每笔基金征缴、支出进行有效监督还存在一定困难。
（四）在日常监管工作中，与社保和就业部门有关人员的交流沟通还不够，对一些问题的处理上沟通还需加强。
二是基金监督管理科作为我局内设监管部门，下一步将大力配合社保和就业部门监管好社保基金和就业再就业资金，从每一个细节上防范基金和资金风险，确保基金和资金安全。
三是积极加强与社保和就业部门的沟通协调，在日常工作中切实做到“讲党性、重品行、作表率”，全心全意为相关部门服务。
四是完善科学合理内部管理制度，在监督管理上确保无误。加强现场监督，强化内控管理，规范业务操作流程，完善业务审核制度。
五是建立基金要情报告制度，不断提高基金管理透明度，保证基金安全。
六是根据就业再就业资金和社保基金各项支出特点，制定规范有效的监督管理制度，定期不定期对各项支出进行现场调查，确保资金安全。
七是采取多种形式开展社保基金和就业再就业资金安全宣传教育活动，真正提高管理社会保险基金和就业再就业资金的重要性认识。
八是大力开展社保基金专项治理工作，确保基金安全。
基金监督管理科工作总结基金监督科的工作职责篇三
（一）加强管理，确保基金平稳运行。
我县在医保政策征缴费率不变，而待遇支付比例不断提高的情况下，为确保基金正常运行，充分发挥基金最大利益化，规范操作管理流程，确保参保单位足额缴纳社会保险费，按照内控责任制把基金管理责任落实到人，通过检查两定机构违法违规，聚焦医疗保障领域的违法违规和欺诈骗保行为。
一是定点医疗机构通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院治疗，违规减免费用、降低入院标准等问题，集中收取、留存、盗刷、冒用参保人员社保卡，套取医保基金及其他违反医保法律法规等问题。
二是重点检查定点零售药店的进、销、存台账，是否存在串换药品、物品，刷社会保障卡套取医保基金等行为。以协议零售药店、参保（合）人员为主要检查对象，以药店购药服务为主要检查内容，对于欺诈骗取医疗保障基金等违法违规行为发现一起，上报并查处一起，高悬监督执法利剑。
（二）加强定点医药机构管理。
1、全面履行协议服务与管理。与全县74家定点医药机构签订了《黄山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》，全面按照协议约定搞好医保服务与管理。
2、实行日常医疗监管、网上动态监管和突击检查相结合，及时发现问题，及时纠正，切实保护参保居民、职工的利益；对不执行医疗保险政策规定的，拒不履行协议的，推诿病人造成社会负面影响的，病人不满意、服务不规范的，问题严重的取消定点资格。
根据日常监管掌控情况，在对“两定”单位的监管上，确定重点稽核对象，采取网络监管和现场监管相结合的方式，严格履行入户随访制度，对存在潜在违规行为的定点医药机构进行突击检查、重点稽核。截止8月30日，医保两定机构共对全县74家的定点医药机构中的41家医药机构进行核查。
查处违规定点医疗机构5家，其中核减定点医疗机构违规基金4家，约谈定点医疗机构5家，核减违规费用13557.58元，扣除违规费用23361.74元，共扣除违规费用36439.32元。全县城镇居民和城镇职工医保累计医保基金支出5465.8365万元，追回基金与支出占比0.5567%。
1、定点医疗机构多，医疗监管工作线长面广，监管工作难度加大，部分定点医院对医保病人过度医疗、过度检查、肆意降低入院指征，随意把门诊病人收治住院，采取不正当手段刺激病人住院消费，造成基金流失。
2、医疗监管力量薄弱，管理难。县医保局现有19名工作人员（包括两个经办机构人员），承担全县74家定点医药单位的医疗监管。在实施监管过程中，由于医院公立和药店私营相互混杂，管理水平参差不齐，医疗服务方式手段各有不同，监管手段相对滞后，调查取证较为困难，增加了医保监管难度，尤以定点零售药店最为突出，致使医保费支出存在一些跑冒滴漏现象。
1、强化基金监管，确保基金有效运行。与县卫健委、市监局、公安部门建立定期沟通协作机制，不定期对定点医药机构督查。不断完善基金监管机制体制，确保基金运行安全，坚决打击违规套取医保基金行为。同时加大宣传力度，用适宜有效的'宣传，最大限度争取社会共识，形成打击骗保的高压态势。
2、进一步加大医保监督管理力度，着力建设医疗服务监控系统，推行医保监管体制机制建设，实现医保智能审核智能监管。
3、重点加强基金管理，强化基金的监督和检查。在自查的基础上，主动接受上级部门的检查。加强统计工作，按时、按质、按量上报统计报表。
基金监督管理科工作总结基金监督科的工作职责篇四
1、高度重视，打建并举。
我局自成立以来，始终把打击欺诈骗保作为全局重点工作、首要政治任务来抓。召开专题工作会议，成立领导小组，通过抓典型、严处罚、多通报、强曝光、营氛围等措施保持打击欺诈骗保高压态势。先后出台了《亳州市欺诈骗取医保基金行为举报奖励的实施细则》、《亳州市基本医保医药机构协议管理办法》、《亳州市医保支付方式改革方案》等多个制度文件，打建并举，迅速掀起打击欺诈骗保新高潮。
2、高频检查，持续监管。
以“八个一”为抓手，即：举办一个启动仪式、开办一档电视专栏、发出一封公告信、开展一次公开承诺活动、出台有奖举报细则、举办一次执法资格考试、开展一轮互查和飞行检查、曝光一批典型案例，开展了“打击欺诈骗保，维护基金安全宣传月”活动，拉开打击欺诈骗保专项治理行动序幕。随后通过县区互查、飞行检查、暗访督查、线索深查，进一步落实打击欺诈骗保有奖举报制度，全面遏制欺诈骗保高发易发态势。
截止到12月27日，扣减、追回、处罚共计5734.54万元；约谈整改894家，暂停结算57家，解除协议11家，移送司法机关12家；举报奖励6950元，12起；媒体曝光案件50起，处理违规医保医师16人次。共处理违规医药机构1439家，全市共有医药机构2477家，处理占比58.1%，有力的净化了我市医保生态环境。
3、大数据分析，高效监管。
我市积极改变监管思路，创新监管方式，采取大数据分析的方式，调取、筛选医药机构诊疗信息，并与医保结算系统信息比对，结合医保政策，对医药机构违规行为进行精准定性，提高基金监管的效率。20xx年4月以来，通过大数据分析，开展打击欺诈骗保专项治理，涉及谯城区、蒙城县共4家医院，共追回医保违规资金729.41万元。
4、加大曝光力度，形成震慑。
自开展打击欺诈骗保以来，我局在亳州发布、亳州医保、亳州电视台等权威媒体平台，先后曝光50起违法违规典型案例，尤其是对虚假住院、诱导住院等群众反映强烈、违规问题典型、有警示教育意义的，均适时曝光、点名曝光，让曝光更具威慑力！
20xx年5月21日，我局通报典型案例10起，涉及三县一区10家医药机构，涉及金额61.82万元。20xx年10月22日，我局在亳州人民政府信息公开网，通报了20起典型案例，涉及三县一区17家医药机构，其中含全市二级以上公立医疗机构9家，涉及金额131.95万元，受到了国家局监管司长的充分肯定，有力的净化了我市医保生态环境。
5、四轮驱动，齐抓共管。
20xx年5月8日，我局印发《关于认真做好专项治理活动持续开展打击欺诈骗活动的通知》，要求各县（区）医疗保障局负责本县区专项治理工作的组织和领导，对举报线索、上级交办的.大案要案进行查处；医保经办机构要成立医保稽查大队，进行日常全面稽查。
医共体牵头单位要建立专家库，轮流抽调专家，对发现问题要及时锁定证据并报县区医保部门处理；商业保险公司，对所有医保住院病例进行全面审核，发现疑似问题及时深挖细查，按规定处理，一起形成“四轮驱动”工作态势。对于专项治理工作我局一月一通报，主要指标进行排名、评比，激励先进，鞭策后进，共同营造打击欺诈骗保的高压态势。
6、制定标准、路径，规范监管。
我局组织专家，结合打击欺诈骗保工作实际，借鉴省内外先进监管经验，研讨拟定了亳州市医保基金监管的“一标准、二路径”，旨在统一全市打击欺诈骗保执法标准，规范违规问题查处路径，在基金监管中做到有章可循。
7、组织建立飞行检查人才库。
经个人申报、组织推荐、专业评审、我市在二级以上公立医院，选定415名同志入选我市打击欺诈骗保飞行检查人才库。人才库专家将实行动态管理，参加各类调研、监督、稽核检查和培训等打击欺诈骗保专项活动，更好发挥专家对完善政策制度、建立健全医保支付标准体系的支持作用。
1、组织材料，申请试点。
20xx年3月，按照《国家医疗保障局关于做好医疗保障基金监管工作的通知》文件要求，我局组织材料，积极申请国家“两试点一示范”项目。根据《国家医疗保障局关于开展医保基金监管“两试点一示范”工作的通知》文件精神，亳州市被确定为基金监管方式创新试点地区。
2、成立领导小组，考察学习。
20xx年5月，我局成立试点工作领导小组，市医保基金监管方式创新试点领导小组主要研究、审议医保基金监管方式创新试点重要工作决策部署；协调市政府各部门之间及部门与地方之间涉及试点工作的重大事项。随即我局组织有关人员前往徐州、杭州、新余、衡阳、张家港等地学习智能审核系统、视频监控及公开招标引入第三方基金监管工作模式、合作机制等。
3、上报方案，确定公开招标引入第三方。
20xx年6月10日，研究拟定《亳州市医保基金监管方式创新国家试点工作方案》，呈送省医保局，向市政府领导汇报试点工作思路，召开医院负责人、卫健、财政、公共资源管理局等部门参加的征求意见座谈会。市政府领导指出：试点工作思路总体可行，要通过政府购买服务的形式，招标确定第三方，要坚持“依法合规、规范运行、监管有力、确保安全、成效明显”的指导思想，要体现“加强监管、管办分离”的思想，要充分考虑各方的利益关系，召开经办医保项目商保公司、信息技术公司负责人参加的座谈会，听取各方意见，减缓招标环节的阻力。
4、招标确定第三方。
20xx年10月29日，市医保局医保基金监管方式创新试点项目，在公共资源交易中心顺利开标，整个招标流程安排紧凑，时间短，效率高，招标工作圆满结束。中标单位中国人民健康保险股份有限公司安徽分公司将作为第三方机构，参与我市医保基金监管方式创新试点工作。
5、建大厅、建系统、建队伍。
选定办公地点，由人保健康出资建设医保智能审核系统及视频监控中心建设，并配备不低于30人的医学、财务和信息技术等专业人才构成的监管服务队伍。选定12家二级以上公立医院及协议药店，先行上线智能审核系统和视频监控，并逐步在全市范围内推开。
1、及时调整价格。
3月29日，我局与市卫健委联合印发《关于调整和新增基层医疗卫生机构家庭医生服务项目及价格的通知》，调整了出诊费等2项价格，新增了家庭合理安全用药指导等10项基层医疗卫生机构家庭医生服务项目和价格。6月26日，与市卫健委联合印发《关于优化调整医学影像服务价格有关问题的通知》，调整80项医学影像服务价格。
2、积极调研检查。
8月份，我局开展公立医疗机构医疗服务价格自查工作，加强我市医疗机构医疗服务价格管理。9月份，开展全市医疗服务价格监督检查，并将检查结果全市通报，进一步规范医疗服务领域价格行为。10月2日—3日，在三县一区基层卫生院调研在院不在床及医疗服务乱收费等问题，分析原因并提出建议。10月底，先后前往蒙城县、利辛县、涡阳县、谯城区开展医疗服务价格目录编制工作调研座谈会，广泛听取意见，为我市医疗服务价格目录出台奠定基础。
3、规范相关标准。
8月份，我局下发《关于严格规范民营医疗机构医保支付标准的通知》，进一步明确民营医疗机构医保支付标准。11月份，出台《关于规范新增医疗服务项目和新开展医疗服务项目价格申报工作的通知》，规范新增医疗服务项目和新开展医疗服务项目价格申报工作。同时，梳理我市的医疗服务价格文件，规范全市医疗服务价格目录，并征求意见，于12月份印发《亳州市医疗服务价格目录》。
（一）专业队伍建设不足。
由于医保队伍刚组建，人员来自于各个部门，业务水平、执法能力都亟待提高。我市虽实现医疗机构监管全覆盖，但检查历时较长，凭借现有的监管人力和业务水平，难以持续维持高频次的现场检查监管。
（二）基金监管方式单一。
目前，我市医保基金监管方式仅停留在“救火式”的事后监管，未能实现向“预防式”的事前提醒，事中实时控制监管方式的转变，事前事中管控缺失。
（三）信息化水平不高。
由于我局信息中心数据正在逐步统一，20xx年1月才能整合完毕，后期预计仍需完善，加上，全市医药机构诊疗信息量大，医嘱、病程记录等详细内容，难以做到及时、全面、准确上传，我市医保监管信息化建设尚处初级阶段。
（四）医疗服务价格待完善。
一是我市新出现县三级、市二级和乡镇二级医疗机构，现有的政策文件并未明确上述医疗机构的价格下浮梯度，老政策不能满足新形势。
二是医疗服务价格目录虽统一下发，但部分医疗机构收费系统和报补系统存在维护不彻底、不到位、项目名称使用不规范等问题，有待进一步督促更新。
（一）加快推进信息化水平建设。
一是建立基础数据平台、实现知识库统一、基础规则库统一，电子病历采集，数据共联共享。
二是加快推进医保智能审核系统建设，通过“人防+技防”结合的方式，引入第三方监管机制，缓解专业人员不足的压力，由第三方组建专业队伍，派驻由医学、财务和信息技术等专业人才构成的监管服务队伍。选定部分二级以上公立医院及协议药店，先行上线智能审核系统和视频监控，并逐步在全市范围内推开。紧跟国家试点建设工作进度，确保完成医保基金监管方式创新试点国家顺利验收。
（二）联防联控，探索长效监督体系。
建立打击欺诈骗保联合执法协调领导小组和联席执法制度。由市医保局牵头，市公安局、市卫生健康委员会、市市场监督管理局参与，依据国家有关法律法规，建立密切配合、统一协调的联合执法机制，加大信息共享力度，做到以医保为主体的涉医涉药及相关信息的无缝对接，实现基金监管“一案多查、一案多移、一案多处”，通过联合执法形成对骗取医保基金的有力震慑，保障基金运行安全。
（三）完善医疗服务项目和价格。
一是进一步理顺医疗服务价格的比价关系，适应新形势。
二是按照“总量控制，结构调整，有升有降，逐步到位”的原则，对我市医疗服务价格偏低项目进行个别调整。配套医改重点任务工作，建立完善我市医疗服务价格动态调整机制，提升医护人员劳务价值。
三是做好监测评估。建立医疗服务价格监测和评估制度。监测公立医疗机构医疗服务项目价格、成本、收费等情况，对价格进行跟踪评估，尤其对新调整的价格政策进行专项监测和评估，督促各公立医疗机构及时调整价格，做到实时监测、量化评估。
基金监督管理科工作总结基金监督科的工作职责篇五
（一）加强管理，确保基金平稳运行。
我县在医保政策征缴费率不变，而待遇支付比例不断提高的情况下，为确保基金正常运行，充分发挥基金最大利益化，规范操作管理流程，确保参保单位足额缴纳社会保险费，按照内控责任制把基金管理责任落实到人，通过检查两定机构违法违规，聚焦医疗保障领域的违法违规和欺诈骗保行为。
一是定点医疗机构通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院治疗，违规减免费用、降低入院标准等问题，集中收取、留存、盗刷、冒用参保人员社保卡，套取医保基金及其他违反医保法律法规等问题。
二是重点检查定点零售药店的进、销、存台账，是否存在串换药品、物品，刷社会保障卡套取医保基金等行为。以协议零售药店、参保（合）人员为主要检查对象，以药店购药服务为主要检查内容，对于欺诈骗取医疗保障基金等违法违规行为发现一起，上报并查处一起，高悬监督执法利剑。
（二）加强定点医药机构管理。
1、全面履行协议服务与管理。与全县74家定点医药机构签订了《黄山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》，全面按照协议约定搞好医保服务与管理。
2、实行日常医疗监管、网上动态监管和突击检查相结合，及时发现问题，及时纠正，切实保护参保居民、职工的利益；对不执行医疗保险政策规定的，拒不履行协议的，推诿病人造成社会负面影响的，病人不满意、服务不规范的，问题严重的取消定点资格。
根据日常监管掌控情况，在对“两定”单位的监管上，确定重点稽核对象，采取网络监管和现场监管相结合的方式，严格履行入户随访制度，对存在潜在违规行为的定点医药机构进行突击检查、重点稽核。截止8月30日，医保两定机构共对全县74家的定点医药机构中的41家医药机构进行核查。
查处违规定点医疗机构5家，其中核减定点医疗机构违规基金4家，约谈定点医疗机构5家，核减违规费用13077.58元，扣除违规费用23361.74元，共扣除违规费用36439.32元。全县城镇居民和城镇职工医保累计医保基金支出5465.8310万元，追回基金与支出占比0.0667%。
1、定点医疗机构多，医疗监管工作线长面广，监管工作难度加大，部分定点医院对医保病人过度医疗、过度检查、肆意降低入院指征，随意把门诊病人收治住院，采取不正当手段刺激病人住院消费，造成基金流失。
2、医疗监管力量薄弱，管理难。县医保局现有19名工作人员（包括两个经办机构人员），承担全县74家定点医药单位的医疗监管。在实施监管过程中，由于医院公立和药店私营相互混杂，管理水平参差不齐，医疗服务方式手段各有不同，监管手段相对滞后，调查取证较为困难，增加了医保监管难度，尤以定点零售药店最为突出，致使医保费支出存在一些跑冒滴漏现象。
1、强化基金监管，确保基金有效运行。与县卫健委、市监局、公安部门建立定期沟通协作机制，不定期对定点医药机构督查。不断完善基金监管机制体制，确保基金运行安全，坚决打击违规套取医保基金行为。同时加大宣传力度，用适宜有效的宣传，最大限度争取社会共识，形成打击骗保的高压态势。
2、进一步加大医保监督管理力度，着力建设医疗服务监控系统，推行医保监管体制机制建设，实现医保智能审核智能监管。
3、重点加强基金管理，强化基金的监督和检查。在自查的基础上，主动接受上级部门的检查。加强统计工作，按时、按质、按量上报统计报表。
