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平安银行开户申请书(模板17篇)

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平安银行开户申请书(模板17篇)
    小编:飞雪

总结可以使我们更加客观地看待自己的成绩和不足,掌握改进的方向。如何面对失败,化挫折为动力,迈向成功?以下是一些经典的总结范文,供大家参考和借鉴。

平安银行开户申请书篇一

中国工商银行:

现委托牛孝珍(身份证号码:6123241******)办理我公司,现申请在你行开户,我公司注册资金为8000万元,公司机构代码证为:667***336-6,营业执照证件号为:61050******00167。

特此申请。

陕西金瑞房地产开发有限公司

20**年11月13日

平安银行开户申请书篇二

(一)新办企业开户需要证件如下:

1、企业法人应出具企业法人营业执照正本;非法人企业应出具企业营业执照正本;民办非企业组织应出具民办非企业登记证书;异地常设机构应出具其驻在地政府主管部门的批文;外资企业驻华代表处、办事处应出具国家登记机关颁发的登记证;个体工商户应出具个体工商户营业执照正本;居民委员会、村民委员会、社区委员会应出具其主管部门的批文或证明;其他组织应出具政府主管部门的批文或证明。单位开立账户时,应同时出具上述文件的原件及复印件一式两份。

2、从事生产经营活动的纳税人还应出具税务部门颁发的国、地税务登记证正本及复印件一式两份。

3、企业、事业单位、社会团体、驻华机构等应办理组织机构代码证的,应同时出具组织机构代码证正本及复印件一式两份。

5、如果不是基本户开户,需要出具基本结算账户《开户许可证》正本及复印件一份。

(二)新办企业开户手续如下:

1、银行交验证件。

2、客户如实填写《开立单位银行结算账户申请书》,并加盖公章。

3、开户行应与存款人签订的“人民币单位银行结算账户管理协议”,开户行与存款人各执一份。

4、填写“关联企业登记表”。

5、下面银行会送报人行批准核准。人行核准并核发《开户许可证》后,开户行会将《开户许可证》正本及密码、《开户申请书》客户留存联交与客户签收。

平安银行开户申请书篇三

建设银行科发支行:

因业务发展需要,我公司,申请在贵行开立增资账户,经协商同意在贵行预留下列签章作为验资账户资金转出的银行印鉴及作为签署账户申请书和账户管理协议的签章,同时授权身份证号码:代为办理银行账户的相关事宜,请贵行协助办理,谢谢。

印鉴样式:

出资人:

被增资单位:

年月日

平安银行开户申请书篇四

××支行:

为方便我公司结算业务的办理,现需要在贵行开立××账户,请以办理。

特此申请

××公司××年×月×日

开户委托书

工行竹叶山支行:

现委托我单位___________同志,身份证号_______________来贵行办理开户事宜,请协作办理为感!

特此委托

委托人(法人)_____________被委托人:____________

武汉市振大能源科技工程研究所

2012年3月14日

工行竹叶山支行:

因我公司业务的需求,现需要在贵行开立网上银行来方便我公司业务的办理,请以办理。

特此申请

武汉市振大能源科技工程研究所2012年3月14日

工行竹叶山支行:

现委托我单位___________同志,身份证号_______________来贵行办理网上银行事宜,请协作办理为感!

特此委托

委托人(法人)_____________被委托人:____________

武汉市振大能源科技工程研究所

2012年3月14日

平安银行开户申请书篇五

1、企业法人应出具企业法人营业执照正本;非法人企业应出具企业营业执照正本;民办非企业组织应出具民办非企业登记证书;异地常设机构应出具其驻在地政府主管部门的批文;外资企业驻华代表处、办事处应出具国家登记机关颁发的登记证;个体工商户应出具个体工商户营业执照正本;居民委员会、村民委员会、社区委员会应出具其主管部门的批文或证明;其他组织应出具政府主管部门的批文或证明,企业银行开户证明。单位开立账户时,应同时出具上述文件的原件及复印件一式两份。

2、从事生产经营活动的纳税人还应出具税务部门颁发的国、地税务登记证正本及复印件一式两份。

3、企业、事业单位、社会团体、驻华机构等应办理组织机构代码证的,应同时出具组织机构代码证正本及复印件一式两份。

5、如果不是基本户开户,需要出具基本结算账户《开户许可证》正本及复印件一份。

(二)新办企业开户手续如下:

1、银行交验证件。

2、客户如实填写《开立单位银行结算账户申请书》,并加盖公章。

4、填写“关联企业登记表”。

5、下面银行会送报人行批准核准。人行核准并核发《开户许可证》后,开户行会将《开户许可证》正本及密码、《开户申请书》客户留存联交与客户签收。

平安银行开户申请书篇六

招商银行科发支行:

因业务发展需要,我公司,申请在贵行开立增资账户,经协商同意在贵行预留下列签章作为验资账户资金转出的银行印鉴及作为签署账户申请书和账户管理协议的签章,同时授权身份证号码:代为办理银行账户的'相关事宜,请贵行协助办理,谢谢。印鉴样式:

此致

敬礼!

申请人:xxx

20xx年xx月xx日

平安银行开户申请书篇七

开户申请书

中国人民银行xx支行:

为方便我单位常备借贷便利业务的办理,现需要在贵行开立相关的账户,请予办理。xx

2014-2-12 银行

开户申请书

特此申请 开户委托书

工行竹叶山支行:

现委托我单位___________同志,身份证号_______________来贵行办理开户事宜,请协作办理为感!

特此委托

委托人(法人)_____________被委托人:____________

武汉市振大能源科技工程研究所 2012年3月14日

工行竹叶山支行:

因我公司业务的需求,现需要在贵行开立网上银行来方便我公司业务的办理,请以办理。

特此申请

武汉市振大能源科技工程研究所 2012年3月14日

工行竹叶山支行:

现委托我单位___________同志,身份证号_

______________来贵行办理网上银行事宜,请协作办理为感!

特此委托

委托人(法人)_____________被委托人:____________

武汉市振大能源科技工程研究所 2012年3月14日

开户申请

中国银行**分行:

我司因业务需要,现申请在贵支行开立一般结算户,户名:********公司。

恳请贵行予以协助办理为感!

公司名称:

日期:年月日

平安银行开户申请书篇八

招商银行科发支行:

因业务发展需要,我公司,申请在贵行开立增资账户,经协商同意在贵行预留下列签章作为验资账户资金转出的`银行印鉴及作为签署账户申请书和账户管理协议的签章,同时授权身份证号码:xx,代为办理银行账户的相关事宜,请贵行协助办理,谢谢。

出资人:xx

被增资单位:xx

20xx年x月x日

平安银行开户申请书篇九

开户名:

开户行:

账号:

税务登记证号:

联系人:

电话:

手机:

(注:为便于识别,请勿手写)

(公章)

月日

标题:开户证明

xx(贵公司名称)于x年x月x日(日期)在xx银行(银行名称)开立一般户,账号为:xxxxxxx,开户编号为:xxxxxxx。

日期:

(你可以把银行发给你们的开户许可证找到,信息里面都有的,看你需要证明基本户还是一般户,还是都需要证明。如果需要后面还要找开户的银行盖章)

祝你顺利!

银行存款帐户种类、开户条件和应出具的材料

下列存款人可以申请开立基本存款帐户。

1、企业法人;

2、企业法人内部单独核算的单位;

3、管理财政预算资金和预算外资金的`财政部门;

4、实行财政预算管理的行政、事业单位(财务独立核算);

5、社会团体;

6、外地常设机构、个体经济户、私营企业;

7、法律服务所;

8、国家法律允许的宗教组织。

申请基本存款帐户开户许可证应出具基本存款帐户申请表和代码证正本、复印件以及以下相关的证明文件:

(1)当地工商行政管理机关核发的《企业法人执照》或《营业执照》正本及复印件;

(2)中央或地方编制委员会批文及复印件;

(3)驻地有权部门对外地常设机构的批文及复印件;

(4)事业单位法人证书或事业单位登记证及其复印件;

(5)社会团体登记证及复印件;

(6)民营非企业单位登记证及复印件;

(7)法律服务执业证书;

(8)宗教活动许可证。

平安银行开户申请书篇十

××支行:

为方便我公司结算业务的办理,现需要在贵行开立××账户,请以办理。

特此申请

××公司××年×月×日

开户委托书

工行竹叶山支行:

现委托我单位___________,身份证号_______________来贵行办理开户事宜,请协作办理为感!

特此委托

委托人(法人)_____________被委托人:____________

武汉市振大能源科技工程研究所

20xx年3月14日

工行竹叶山支行:

因我公司业务的`需求,现需要在贵行开立网上银行来方便我公司业务的办理,请以办理。

特此申请

武汉市振大能源科技工程研究所20xx年3月14日

工行竹叶山支行:

现委托我单位___________,身份证号_______________来贵行办理网上银行事宜,请协作办理为感!

特此委托

委托人(法人)_____________被委托人:____________

武汉市振大能源科技工程研究所

20xx年3月14日

平安银行开户申请书篇十一

北京__货运有限责任公司:。

200_年_月__日,我公司委托贵公司将回流焊设备一台,通过公路运输至深圳,交付给收货人刘_(以下简称收货人),在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200_年_月_日退回我公司,经贵公司和我公司双方查验,由于贵公司运输、装卸不当,造成设备和包装破损。

此次事件,不但使我公司设备损坏,遭受二次紧急调运设备的运费损失,而且使我公司对客户逾期交货,信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失:破损部位及程度费用(元)。

上罩:两合页部分螺丝穿孔,严重掉漆1300.00。

温室:合页部分及四个边角破裂1900.00。

横梁:中间部分压损800.00。

电机上罩50.00。

包装箱450.00。

修理设备运输费400.00。

设备修理人工费1200.00。

费用合计6100.00。

以上是我公司的最低要求,请贵公司于7日内支付上述赔偿金额,或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理,贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金,又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好,我公司将自己委托修理厂修理,并通过法律途径追偿全部损失,不再通知。

顺祝商祺!

平安银行开户申请书篇十二

篇一:用电开户申请书(162字)

申请人:侯升吉,男,汉族,现年52岁。现居住在普安县地瓜镇鲁沟村侯家屯组。

申请事项:申请用电开户

特此申请

致此

敬礼-

申请人:侯升吉

xxxx年xx月xx日

篇二:用电开户申请书(227字)

尊敬的供电局:

您好-

此致

敬礼

申请人:攸县市政建设工程有限责任公司

20xx年05月15日

平安银行开户申请书篇十三

申请人:尹xx,男、汉族、干部,1963年1月27日出生,在五寨县地税局三岔税务所工作,现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。

1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。

在xx年9月28日下午3时30分左右,刘文兵所长驾驶晋hw6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户,途中由于长时间堵车,当走到殷家湾大桥大约5时30分左右,不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸,造成刘文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重伤。事故发生后,经五寨县公安局交警大队认定,韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为:

1、左肩部、胸部软组织损伤。

2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

3、右侧胸腔积液。

4、脑外伤综合症。

于同年10月14日出院。

受伤给本人带来了莫大的伤害,导致本人身体和心里受到严重摧残,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷,精神不振,记忆力急剧下降,心烦意乱,时常还有失控现象,后又经多方医院检查,医生嘱托还需继续休养治疗,直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于xx年12月8日作出(xx)第0012号wz忻人社工认字《工伤认定决定书》,申请人受伤系工伤。

综上所述,恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹卯文医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元,共合计66136.51元。

此致

申请人:尹xx。

20xx年x月x日。

平安银行开户申请书篇十四

**市**区银行支行:。

户名:xxx开户行:xxx账号:xxx。

xxx公司(盖章)。

范文二:退款申请书。

公司退款申请书。

请将上述款项汇入我司如下账户:(请提供除招商银行*以外的账户,并用正楷字填写,*处必须填写完整)。

*账号:________________________。

平安银行开户申请书篇十五

【摘 要】当前经济和社会的发展,使得人们的生活方式不断发生改变,银行汇票成为了现在中小企业进行支付的主要工具,具有很高的使用范围和安全性。本文将通过对单位之间的汇票业务进行模拟,围绕银行汇票不同阶段的不同行为,详细的分析会计核算的要点。

【关键词】银行汇票;票据行为;会计核算

经济的发展使得金融业取得了长久的发展,企业异地的经济业务往来变得越来越频繁。银行票据自身具备了不少的优点,比如使用范围比较广,而且也具有很高的安全性。银行汇票已经成为现在很多中小企业支付的主要工具。但具体来说,每个企业在处理银行汇票时所采用的制度又是不同的,为了让大家更好的了解银行汇票票据行为,本文对其会计核算的关键点进行详细分析。

一、银行汇票账户设置的会计核算

申请人需要向银行交纳足额的款项,然互银行在收到了这笔款项之后就会给申请人开具银行出票。银行需要对持票人的票据进行无条件的支付,当然支付的金额是按照实际的结算金额。良好的信誉是银行汇票最明显的特征。一般情况下银行见到汇票是需要腹宽的。持票人如果持有了银行的票据就可以安全的到银行收取款项。“其他货币资金”是银行汇票会计核算账户的名称。

申请出票银行出具相关的银行票据的主体必须是具备认识交易关系和债权债务的关系的个人和单位。如果票据的申请方和收款方都是单独的个体,他们可以申请采用现金形式的银行汇票。通常情况下却只能够申请转账形式的银行汇票。汇票的账户设置、背书转让和出票、付款等都是银行汇票的主要业务。

二、银行汇票票据出票的核算

1.具体的出票条件

银行汇票的出票人就是开具汇票的银行,企业是可以向银行申请开具银行汇票的。当然如果想要申请成功,需要满足几个条件:首先,企业的申请得到批准之后需要填写一式三联的《银行汇票申请书》;如果直接缴存现金,只用填写两联。然后需要交纳足额的票款,交纳的方式可以是现金支付也是可以是转账支付,银行收到款项之后再开具汇票。

2.银行汇票出票的流程和核算

首先,企业内部用到《用票申领单》,使用银行汇票的审批。其次,出纳填写申请书向银行具体申请银行汇票。再次,银行在收好款项之后,需要在申请书上加盖相关的印章。然后,对于银行汇票银行需要签发,然后把汇票联、通知联和盖好章的一联一起交给企业的出纳。企业的出纳在收到了相关的票据之后可以进行复印,作为以后的依据,然后再把票据交给会计,让其对银行汇票的相关资料进行核算。要把之前的银行汇票相关票据回执给业务的经办人。我们可以引入案例来详细的理解这个要点:比如2015年12月24日,济南甲公司和广州的乙公司一起签订了购销的合同,甲公司采用的是银行汇票来结算,因此对于甲公司来说,公司的出纳就需要填写相关的申请书,申请银行出具银行汇票,可以先向银行缴纳200000元,该公司的会计在开具银行已经盖好章的《银行汇票申请书》的第一联,进行会计核算。

借:其他货币资金――银行汇票 200000

贷:银行催款 200000

3.银行汇票的支付和会计核算过程

相关的业务经办人可以直接去采办地购买自己企业所需要的货物,但与此同时他需要携带银行汇票相关的回执联,然后初步检验自己所需要购买的货物,之后可以向销售货物的一方所要增值税专用发票和发票联等,按照实际结算的金额来填写银行的汇票联。等全部都填写完毕之后再交给销货方,需要加盖其印章,再把回执发票带回。

三、银行汇票票据的提示付款和背书的会计核算

1.银行汇票票据的提示付款的会计核算

银行汇票票据从出票之日的一个月时间就是银行汇票的付款期限。收款单位受到了银行汇票的通知之后,然后可以向银行提示付款,但是如果其中的任何一联缺少,都会得到开户银行的受力。企业在提醒银行付款的时候,需要出示银行汇票背面的银行预留印章,还要填写一式三联的《进账单》,此金额就是实际结算过程中的金额,在银行加盖了印章之后,企业需要进行会计处理。

2.银行汇票票据背书转让的会计核算

银行汇票的背书转让是需要在提示付款期限之前的。在这个期限之内,收款单位可以将汇票背书进行转让,同时需要在已经转让的银行汇票背面盖上相关的印章,另外也需要在记名的位置,记录背书转让的时间以及被转让人的姓名。采购和偿还债务会导致背书转让的发生,在这个具体转让的过程中,所填写的金额要以实际结算的金额为主。对于偿还债务所引起的背书转让,其金额必须是在银行实际结算的金额可控范围内。

四、超出银行汇票提示期限的会计核算

银行汇票的持票人,当他们接受了银行汇票转让时,就一定要看清楚是否超过了提示付款的期限,如果已经超出了这个期限,那么持票人就不应该再接受银行汇票的转让。如果持票人接受了超过付款期限的银行汇票,没有得到银行实际的付款,可以采取两种方式来解决这种问题。一是直接向银行申请付款,申请前需要准备好相关的申请资料,比如其个人身份的证明,然后再进行具体的申请过程。申请人可以申请银行付款的时间是在银行出票当天起的两年之内。二是在超出银行汇票提示期限之后,可以直接申请退款,申请单位在申请前需要得到银行的汇票等相关票据,再把这些资料再交给出票银行,提出相关的证明。银行在收到相关资料之后,可以把票款转入到申请单位的账户中。

五、总结

当前我国的经济和社会都得到了进一步的发展,金融业也朝着更好的方向发展。银行票据作为当前中小企业经常使用的一种付款形式,不仅提供了极大的便捷,而且也被越来越广泛的应用在实际的生活中。银行汇票的整个过程包含了汇票的出票、背书转让和提示付款等各种不同种类的行为,而且还需要结合相关的法律,以此为基础进行会计核算。

参考文献:

[3] 王美荣. 带息应收票据计息与贴现会计处理浅析[j]. 国际商务财会, 2016(8).

平安银行开户申请书篇十六

县供电局:

我公司现位于县镇村,总占地面积xx万平方米、总建筑面积xx万平方米,分二期进行施工。共有xx套房、商店xx间、会所二层、小区公用设施用电等。

小区现进入销售购买与装修阶段,该工程项目计划在xx年xx月xx日竣工验收并交付使用。为了能满足住户的要求,能保证用户商业与住宅用电,我公司现向贵局申请安装变压器。由于工程占地面积大、用电量大、并且工程分二期进行开发,所以在第一期与第二期工程各设一个变压器站。

整个小区总用电量为:4578.2千瓦,其中第一期用电量为:2289.1千瓦;第二期用电量为:2289.1千瓦。xxx注:楼梯房用电由变压器直接连接到各用户;电梯房由变压器先接到配电房后,再由配电房连接到各用户xxx。

特此申请!

致此

敬礼!

申请人:xx

xxxx年xx月xx日

平安银行开户申请书篇十七

在当今社会生活中,申请书在生活中的。使用越来越广泛,申请书可以使我们的愿望得到合理表达。那么一般申请书是怎么写的呢?这次白话文为您整理了平安索赔申请书【9篇】,如果能帮助到您,小编的一切努力都是值得的。

中国人寿保险公司:

我叫×××,男,身份证号码是:××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民,是××中学九年级学生×××(男,身份证号码是:××××××××××××××××××,××××年××月参加贵公司学生团体平安保险)()的父亲,被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病,经多方医治无效,于××××年×月××日死亡。

此致

敬礼

申请人:×××。

xx年xx月xx日困难职工申请书贫困户申请书。

一般来说,公司等的医疗保险理赔申请,应该有专门的表格文件,找他们索取后填写即可。如果回复说没有需要自己写,可参考如下格式。

1、申请标题;

2、正文:当事人概况。病原情况;

3、住院地点、时间、开支状况等;

4、提出要求;

5、落款(供参考)。

第二项填出险人资料和出险的时间、地点、原因。(如:某年某月某日,在某地,因摔倒)。

第三项填保险单资料。

第四项用文字说明出险经过及结果。(如:某年某月某日,在某地,因骑单车转弯时碰到路基摔倒,导至右手骨折,到某医院治疗。现已痊愈。)。

第五项申请人签名。

xx保险公司:

我叫xxx,年龄x岁,所在学校xxxx。20xx年x月x日x时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费xxx元,因我办理贵司保险,(保险单号xxxx,保险名xxxx,)特提出理赔申请,望予以接纳办理。

此致

敬礼

申请人xxx。

xx年xx月xx日。

北京__货运有限责任公司:。

200_年_月__日,我公司委托贵公司将回流焊设备一台,通过公路运输至深圳,交付给收货人刘_(以下简称收货人),在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200_年_月_日退回我公司,经贵公司和我公司双方查验,由于贵公司运输、装卸不当,造成设备和包装破损。

此次事件,不但使我公司设备损坏,遭受二次紧急调运设备的运费损失,而且使我公司对客户逾期交货,信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失:破损部位及程度费用(元)。

上罩:两合页部分螺丝穿孔,严重掉漆1300.00。

温室:合页部分及四个边角破裂1900.00。

横梁:中间部分压损800.00。

电机上罩50.00。

包装箱450.00。

修理设备运输费400.00。

设备修理人工费1200.00。

费用合计6100.00。

以上是我公司的最低要求,请贵公司于7日内支付上述赔偿金额,或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理,贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金,又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好,我公司将自己委托修理厂修理,并通过法律途径追偿全部损失,不再通知。

顺祝商祺!

申请人:尹xx,男、汉族、干部,1963年1月27日出生,在五寨县地税局三岔税务所工作,现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。

1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。

在xx年9月28日下午3时30分左右,刘文兵所长驾驶晋hw6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户,途中由于长时间堵车,当走到殷家湾大桥大约5时30分左右,不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸,造成刘文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重伤。事故发生后,经五寨县公安局交警大队认定,韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为:

1、左肩部、胸部软组织损伤。

2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

3、右侧胸腔积液。

4、脑外伤综合症。

于同年10月14日出院。

受伤给本人带来了莫大的伤害,导致本人身体和心里受到严重摧残,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷,精神不振,记忆力急剧下降,心烦意乱,时常还有失控现象,后又经多方医院检查,医生嘱托还需继续休养治疗,直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于xx年12月8日作出(xx)第0012号wz忻人社工认字《工伤认定决定书》,申请人受伤系工伤。

综上所述,恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹卯文医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元,共合计66136.51元。

此致

申请人:尹xx。

20xx年x月x日。

申请人:尹卯文,男、汉族、干部,1963年1月27日出申请人生,在五寨县地税局三岔税务所工作,现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。

请求事项:请求事项:。

1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66xx6.51元。事实和理由:事实和理由:在20xx年9月28日下午3时30分左右,刘文兵所长驾驶晋hw6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户,途中由于长时间堵车,当走到殷家湾大桥大约5时30分左右,不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸,造成刘文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重伤。

事故发生后,经五寨县公安局交警大队认定,韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。

诊断为:。

1、左肩部、胸部软组织损伤。

2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

3、右侧胸腔积液。

4、脑外伤综合症。于同年10月14日出院。受伤给本人带来了莫大的伤害,导致本人身体和心里受到严重摧残,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷,精神不振,记忆力急剧下降,心烦意乱,时常还有失控现象,后又经多方医院检查,医生嘱托还需继续休养治疗,直到恢复正常为止。

现经忻州人力资源和社会保障局于20xx年12月8日作出(20xx)第0012号wz忻人社工认字《工伤认定决定书》,申请人受伤系工伤。综上所述,恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹卯文医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元,共合计66xx6.51元。

申请人:。

20xx年12月25日。

赔偿请求人:xxxxxxxxxxxxxxx。

委托代理人:xxxxxxxxxxxxxxx。

赔偿请求人因xxxxxxxxxxxxx(赔偿义务机关全称)于xxxxx年xxxxx月xxxxx日错误做出的xxxxx(司法行为),给自己的合法权益造成了损害,现请求赔偿。

具体赔偿请求是:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。

请求赔偿的事实和理由是:xxxxxxxxxxxxx。

此致

xxxxxx(赔偿义务司法机关全称)。

赔偿请求人:xxxxxx。

委托代理人:xxxxxx。

20xx年xx月xx日。

赔偿请求人:_______________。

委托代理人:_______________。

赔偿请求人因______________________________(赔偿义务机关全称)于______年______月______日错误做出的______(司法行为),给自己的合法权益造成了损害,现请求赔偿。

此致

______(赔偿义务司法机关全称)。

赔偿请求人:______。

委托代理人:______。

____年____月____日。

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