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住院请假条文本范文(16篇)
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住院请假条文本范文(16篇)

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住院请假条文本范文(16篇)
    小编:HT书生

环保意识是指人们对保护环境、预防环境污染的意识和行动。首先,要明确总结的目标和范围。下面是小编为大家整理的一些总结的范文,希望对大家写作有所帮助。

住院请假条文本篇一

x医师:

您好!

绝于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。请假时间自今日xx时至xxxx月xxxx日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请.(公司收购合同)。

患者本人(签名+指模):

电话:

同意医生:

时间:xx年xx月xx日xx时。

住院请假条文本篇二

请假外出事由:;外出去向:

外出时间年月日时分预计回院时间年月日时分。

可联系电话:实际回院时间年月日时分。

医院规定:患者住院期间,原则上不应离院外出,否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治,甚至会出现导致生命危险的不良后果。

因特殊原因必须请假的.,须按约定时间预期归院,否则医院将按自动离院办理出院手续。

本人被告知以上规定情况和要求,也被告知外出期间如有紧急情况发生时,应立即与我院联系,24小时急救电话xxxxxxxx,或者可以获取当场须采取得紧急措施。

本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果,在此免除医务人员和医疗机构的一切责任,并签字负责。

患者(亲属、代理人)签名:与患者关系联系电话。

值班医师:护士签名:时间:年月日时分。

住院请假条文本篇三

可联系电话:实际回院时间年月日时分。

医院规定:患者住院期间,原则上不应离院外出,否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治,甚至会出现导致生命危险的不良后果。

因特殊原因必须请假的,须按约定时间预期归院,否则医院将按自动离院办理出院手续。本人被告知以上规定情况和要求,也被告知外出期间如有紧急情况发生时,应立即与我院联系,24小时急救电话8567101,或者可以获取当场须采取得紧急措施。

本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果,在此免除医务人员和医疗机构的一切责任,并签字负责。

患者(亲属、代理人)。

签名:与患者关系联系电话。

值班医师:护士签名:时间:年月日时分。

温馨提示:请患者回院后立即告知科室医护人员,患者的健康是我们共同的心愿,谢谢您的合作!

住院请假条文本篇四

本人xx因xxxx住院治疗,今因xxx:

1.生活不便无人照料;2.外出检查;xx)需请假外出,恳请同意。

1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;。

3.外出期间不做违法乱纪的事件;(公司收购合同)。

4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查,否则后果自负;。

5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;。

6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;。

7.患者如系医保、农保凡违反上述约定,费用自理,于医院无关。

8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

患方已认真阅读上述约定,患方签名:xx。

联系电话:xxxx。

请假时间xx年月日。

准假医师签名:xx。

住院请假条文本篇五

患者姓名:病区床号病案号:本人因一事,特申请外出,外出时间xx年xx月xx日时分,外出走向,联系电话,预计回院时间xx年xx月xx日时分。

本人明白住院期间,宜安心治疗,原则上不得任意离院外出。本人理解此申请与医务人员的意见相悖。本人已经被告知本人病情,以及此外出对本人健康,甚至生命的.危害。

本人明白外出的危险包括医疗风险及其他不可预知的风险,本人自愿承担外出的一切风险和后果。如外出期间发生不良后果本人在此免除医务人员和医疗机构的一切责任。

本人也被告知外出期间如有意外时应立即与所住病区取得联系,以及可以当场采取的各项紧急措施。

申请人签字:

时间:xx年xx月xx日时。

值班医生签字:

值班护士签字:

时间xx年xx月xx日时。

科主任签字:

时间xx年xx月xx日时。

住院请假条文本篇六

患者:

性别:

年龄:

科别:

床号:

住院号:

请假外出事由:;。

外出去向:

外出时间:月日分。

预计回院时间:日分。

可联系电话:

实际回院时间:xx年xx月xx日时分。

医院规定:患者住院期间,原则上不应离院外出,否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治,甚至会出现导致生命危险的不良后果。

因特殊原因必须请假的,须按约定时间预期归院,否则医院将按自动离院办理出院手续住院病人请假条4篇请假条。本人被告知以上规定情况和要求,也被告知外出期间如有紧急情况发生时,应立即与我院联系,24小时急救电话8567101,或者可以获取当场须采取得紧急措施。

本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果,在此免除医务人员和医疗机构的一切责任,并签字负责。

患者(亲属、代理人)签名:

与患者关系。

联系电话。

值班医师:

护士签名:

时间:xx年xx月xx日时分。

住院请假条文本篇七

尊敬的公司领导:

我因___,于____年____月____日至____年____月____日(请假起止时间),请假____天(请假具体时间),请批准(请假辞)。

请假人:______。

____年____月____日。

住院请假条文本篇八

xx医师:

您好!

绝于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务4篇4篇。请假时间自今日xx时至xx月xx日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请。

患者本人(签名+指模):

电话:

同意医生:

时间:20xx年xx月xx日xx时。

住院请假条文本篇九

xx医院泌尿外科住院部:

我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治疗,今天因外出,时间至,请假外出离院或未按时回病区,所发生的一切意外事故和病情变化或加重,概由患者本人负责,于贵院无关,特申请请假外出。

值班医生:

值班护士:

请假人:

年 月 日

住院请假条文本篇十

医师:

您好!

鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日 __时至____月____日 时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请.

患者本人(签名+指模):xxxxx

电话:xxxx

同意医生:xxxx

时间:______年______月______日______时 时间:______年_____月_____日____时 (特别提示:住院期间一次请假不得超过24小时)

住院请假条文本篇十一

尊敬的医师:

您好!

鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日时至________月________日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请。(公司收购合同)。

患者本人(签名):________。

电话:________。

同意医生:________。

时间:________年________月________日时。

文档为doc格式。

住院请假条文本篇十二

手足显微外科患者姓名性别年龄岁住院号床号医师:您好!

鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日__时至____月____日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请.

患者本人(签名+指模):电话:同意医生:

时间:______年______月______日______时时间:______年_____月_____日____时(特别提示:住院期间一次请假不得超过小时)。

住院请假条文本篇十三

x医师:

您好!

鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。请假时间自今日时至x月x日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请。

xxx。

20xx年x月x日。

住院请假条文本篇十四

请假外出事由:

外出去向:

外出时间20xx年xx月xx日时分。

预计回院时间20xx年xx月xx日时分。

可联系电话:

实际回院时间20xx年xx月xx日时分。

医院规定:患者住院期间,原则上不应离院外出,否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治,甚至会出现导致生命危险的不良后果。

因特殊原因必须请假的,须按约定时间预期归院,否则医院将按自动离院办理出院手续。本人被告知以上规定情况和要求,也被告知外出期间如有紧急情况发生时,应立即与我院联系,24小时急救电话8567101,或者可以获取当场须采取得紧急措施。

本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的.一切风险和后果,在此免除医务人员和医疗机构的一切责任,并签字负责。

患者(亲属、代理人)签名:

与患者关系联系电话。

值班医师:

护士签名:

时间:20xx年xx月xx日时分。

温馨提示:请患者回院后立即告知科室医护人员,患者的健康是我们共同的心愿,谢谢您的合作!

住院请假条文本篇十五

您好!

鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人。请假时间自今日时至x月x日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的'医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请。

患者本人(签名+指模):

电话:

同意医生:

时间:xx年xx月xx日时。

住院请假条文本篇十六

尊敬的医师:

您好!

鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日xx时至xxxx月xxxx日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请。

患者本人:xx

时间:xx年xx月xx日xx时

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