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门诊电子病历(大全10篇)
  • 时间:2024-12-29 08:24:08
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门诊电子病历(大全10篇)

格式:DOC 上传日期:2024-12-29 08:24:08
门诊电子病历(大全10篇)
    小编:-丨清妍丨-

文学作品不仅能反映社会现实,还能启发人们的思考和感悟。总结要有逻辑性,结构清晰,避免信息混乱。这些总结范文涵盖了不同领域和不同主题,可以丰富我们的思维和写作技巧。

门诊电子病历篇一

尊敬的领导:

您好!我是xxx。从20xx年3月进入中医医院工作至今已有四年,目前在中医医院南关分部门诊药房工作。

本人20xx年7月毕业于甘肃省中医学校中西医结合专业(中医专业化方向)毕业后聘到兰州德生堂药店从事营业员,并于20xx年1月取得了《成都中医药大学中西医结合专业大专毕业证》。

20xx年3月我进入xx县中医医院东门分部,相继在门诊药房、住院部药房、煎药室、门诊药房从事处方调配,发药工作。于20xx年10月调入南关分部门诊药房工作至今,并于20xx年底取得了《中医职业助理医师资格证》。20xx年4月我参加并通过了医院同工同酬考试。

在加入xx县中医医院这四年的工作当中,本人尊敬领导,团结同事。工作当中吃苦耐劳,爱岗敬业,热情对待病人,从未和病人发生口角;思想上力求上进,遵守各项规章制度,积极践行群众路线。

因本人是中西医结合临床专业,希望能够在临床工作实践中,学习和提升专业知识技能,提高自己并更好地为患者服务。现申请调入中医医院临床内科工作,望院领导批准为盼!

申请人:xxx。

20xx年4月29日星期二。

门诊电子病历篇二

采集原始数据。

丰富统计指标体系。

深化统计分析工作。

传统模式下医院统计分析工作以单纯的医疗工作量统计和医疗质量统计为主,缺乏对数据的综合分析和深层次利用。电子病历接口的应用,统计人员得以从繁琐的手工收集数据、手工录入数据等工作中解放出来,从而有更充足的时间做好统计分析工作。统计工作不仅仅是对医院各类运行数据进行简单统计汇总,更重要的是运用数理统计方法对医院医疗、教学、科研等各项活动进行管理监控和预测,在为上级主管部门和医院管理层提供动态性、反馈性、事实性统计信息的同时,加强信息预测工作,分析研究医院的医技水平和管理状况,提供分析资料和对策意见。例如:对全院各科室的病床使用率进行分析,为管理层编制各专科床位数提供数据参考;对出院病人平均住院日进行研究,找出导致住院日过长的原因,以更好地利用及合理配置卫生资源;对治愈好转率、抢救成功率等质量指标进行分析,找出诊疗技术的弱点及诊疗过程中存在的问题,以提高医疗质量;对出院病人费用进行研究,以控制日益增长的医疗费用等等。

挖掘数据。

门诊电子病历篇三

二、his在医院电子病历档案管理中的应用价值。

(一)促进电子病历档案管理便利化。his应用于医院电子病历档案管理,最大限度地保存、汇总了患者诊疗信息记录,实现了电子病历档案信息的全过程追踪和实时动态化管理,简化了电子病历档案的管理流程,也改善了电子病历档案利用环境,增强了医护人员内部利用电子病历档案的便捷性,为患者诊疗提供精准信息服务。(二)实现电子病历档案管理数字化。病历档案与行政档案共同构成了医院两大档案主体。his将所管理的信息细分为门诊挂号、门诊管理、患者管理、病案管理、医疗统计等若干子系统。其中,his中的病历档案管理模块解决了电子病历档案的数字化技术问题。his对电子病历档案数字信息实时采集、整理、传输,实现了医院电子病历档案的数字化管理。(三)发挥电子病历档案应用价值。his应用于电子病历档案管理,能够及时将患者的病情恢复、药品供应、治疗方案等信息在医院各科室之间进行信息共享,为多部门联合会诊提供详细的病案信息。利用his能够定期生成报表,对患者的电子病历档案数据信息进行核实,确保电子病历档案交接时能快速查询、浏览数据信息,有效规范临床诊疗路径。此外,将his应用于电子病历档案管理,当患者再次入院或者复查时,通过病患的诊断编码即可随时调阅其既往就诊信息,节省宝贵的就诊时间。

三、his在医院电子病历档案管理中的应用对策。

(一)健全归档方式,拓展归档途径。his应用于电子病历档案管理,为医院电子病历档案管理提供了专属通道。如何使his整个系统符合新形势下病历档案管理的需要,是每个病历档案管理人员必须重视和亟待解决的问题。[1]为此,应让各业务科室对归档的电子病历档案进行编目整理,再通过医院his传输电子病历档案至医院的档案室,并根据实际需要,适当增减医院电子病历档案管理软件种类,规范电子病历档案文档格式。经his集中处理的电子病历档案应及时与医院各业务科室信息系统对接,实现对患者电子病历档案的实时共享。此外,医院档案管理部门应按照统一格式,对每年新增的电子病历档案信息进行鉴定、编目,实时更新his中的电子病历档案信息,保证数据信息的真实、准确和完整。(二)完善档案制度,明确部门职责。医院电子病历档案信息录入不完整、不规范的现象依然存在,因而需要通过建立完备的制度规范不同科室及人员在电子病历档案生成、归档及立卷方面的行为。结合his应用管理的实际需要,逐步完善医院电子病历档案管理制度,并将制度体系纳入医院电子病历档案管理考核体系中。此外,将his应用于电子病历档案管理,涉及电子病历形成的一线业务科室,因此需要his管理中心、一线业务科室和医院档案室三方共同努力。三方部门应明确各自在电子病历档案管理中所承担的职责,发挥各自的专业优势。如业务科室注重病历档案内容质量把控,his管理中心负责提供良好的电子病历档案子系统运行环境,确保系统的信息安全,档案室则重点做好病历档案的编目、整理、归档、编研、借阅等工作。(三)加大投入力度,提升队伍素质。his应用于医院电子病历档案管理,离不开必要的软硬件设施支持。医院要加大档案管理的资金投入,加强档案场所建设,并按照“九防”的标准和要求做好安全保障。尤其是要不断优化his中的电子病历档案系统功能,提高系统效率,减小电子病历档案安全风险,切实做好电子病历档案的信息安全防护。[2]如今,电子文件已经成为当前档案管理的主体,医院必须培养一批既懂档案管理又熟悉信息技术的人员队伍。一方面,医院应适当向档案管理岗位倾斜,积极引入专业的信息管理技术人才和档案管理人才,为医院档案管理提供必要的人才保障;另一方面,要加强现有档案管理人员的业务知识培训,重点加强对现代科技知识和电子技术的培训。[3]电子病历的推行在为人民群众带来便利的同时,也给档案管理部门提出了新的要求和挑战。电子病历档案管理是一项复杂而艰巨的系统工程,不仅需要临床医疗部门的密切配合、大力支持,也需要广大档案管理人员牢固树立数字信息意识,提高信息技术应用技能。总的来说,将his应用于医院电子病历档案管理中,能为诊疗活动和患者提供优质高效的服务,整体提高医院的诊疗水平。

参考文献:

门诊电子病历篇四

本人同往年一样,在院纪院规所容许的框架内,在本人工作职责所规定的范围之中,不顾自身健康状况欠佳的实情,加班加点、尽心尽力、呕心沥血地工作。不论什么时候都能遵守劳动纪律,按时上下班。能坚持一日两次查房。认真带教下级医师和书写电子病历。坚持值夜班、积极诊治和抢救夜班期间来的患儿。积极参加科室内危重患儿的抢救、产科及其它科室的会诊和科内的各类疑难病列讨论。能积极参加院内和科内组织的各类业务和政治学习,并共计支付一个月的工资取得上级规定的年度专业继续教育学分和公共科目继续教育合格证。能虚心向科主任讨教,在科主任的带领下能把自己份内的工作做的尽善尽美。能独自胜任及从容处理科内所有诊疗工作。

今年曾多次在下夜班期间,根据患儿家长的点名要求及院科两级领导的临时安排,夜间护送其他医生的危重新生儿上xx医院。春节值班期间,在夜间查房时我发现由其他医生管理的一名患儿的症状和临床表现与其所作诊断不符,我当时高度怀疑为^v^xx^v^,于是我立即请科主任会诊,当夜取标本经疾控部门确诊为我地区今年第一列^v^xx^v^患者。

在院科两级领导的关心、关怀和照顾下,我今生有幸第一次上xx市参加^v^全xx危重新生儿诊疗新进展^v^学习班,可能是因我工作至今第一次外出参加学术会议的原因,或许是我院儿科硬件及软件建设远远滞后与其它xx级医院的实情对我的触动,参加完学习班回来后,我感慨万分,一回到我院,便按耐不住激动的心情赶紧写了^v^参会感想与思考^v^交给了院长。

因本人工作中诊断率、治愈率和服务态度等众多方面表现突出,得到了许许多多患儿家长的肯定和赞许,为此送来了多面感谢的锦旗,也让我上了地方电视新闻。

xx节上班期间,我最先观察并发现我院第一列新生儿先天膈疝病列,为了明确诊断及时邀请xx的xxx主任会诊,确诊为先天膈疝后,得到xxx主任的高度好评。近日在援xx主任的指导下,我在儿科首先使用了^v^新生儿肠外营养^v^技术,此项技术对不能耐受经肠道喂养或肠道喂养不能达到所需总热量x%的危重新生儿患者有很好的疗效。

本人距上次外出进修学习已有x年的时间了,专业知识有老化的倾向,须再次外出充电和进修学习。在我小的时侯,政府没设双语教育和计算机培训,致使我现在不是很精通电子病历。即:知识老化+暂不精通电子病历是我最大的也是全部的缺点和不足。

通过这一年的工作,我很幸运从援x的xxx主任那里学到不少本学科的国内前沿知识,业务上也努力做了一些成绩。但这还远远不够,尤其在新生儿科方面上还显得稚嫩。我将在未来继续加倍学习,多思、努力把工作做得更好。

门诊电子病历篇五

三年以上工作经验|女|27岁(1983年7月1日)。

居住地:北京。

电话:139********(手机)。

e-mail:585858@。

最近工作[1年]。

公司:北京xx医院。

行业:医疗/护理/保健/卫生。

职位:中医科医生。

最高学历。

学历:硕士。

专业:临床医学与医学技术。

学校:上海中医药大学。

自我评价。

开朗、热情、有团队精神。

求职意向。

到岗时间:三个月后。

工作性质:全职。

工作经验。

2009/6--2010/6:上海xx医院(500人以上)[1年]。

所属行业:医疗/护理/保健/卫生。

1、参与xx医院针灸门诊夏季进行的“冬病夏治”,穴位敷贴治咳嗽、哮喘的治疗实践和临床病例观察。

2、参与xx医院针灸门诊冬季进行的“保健灸”疗法,对脾肾虚寒、手足寒冷等症状治疗实践并进行临床病例观察。

3、参与xx医院针灸门诊进行的“针灸治疗面瘫”的病例收集和临床疗效观察。

4、作为技术指导参与xx医院肝病病房进行的“腕踝针对减轻tace术后反应”的临床疗效观察。

教育经历。

2007/9--2010/6上海中医药大学临床医学与医学技术硕士。

2008/12医师资格证书。

语言能力。

英语(熟练)听说(熟练),读写(熟练)。

英语等级:英语六级。

门诊电子病历篇六

二、中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定。诊断、治疗以中医方法为主,必要时可请西医协助。

三、中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗*。根据理、法、方、*的原则,认真书写中医或中西医结合病历(包括门诊病历)。病历记载要完整、准确、整洁,要签全名。

四、对于年老、经验丰富的中医,应配备水平较高的青、壮年中医或西学中医师,作为助手,继承并整理其学术经验,积极开展中医的科研工作。

五、承担中医和西医学习中医的教学工作,认真带好进修、实习人员,定期开展中医学术活动。

六、积极采集民间土、单、验方,进行整理、筛选、验*,对确有疗效的要推广应用。

七、积极弘扬中医的特长,如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等,设专科门诊方便群众就医。

八、院外处方,原则上不转抄,只能供参考。医师未见患者,一概不得开处方和抄方。

九、对于特殊的煎*方法及服*时间,医师要向患者交代清楚,并在处方上注明。

十、中医治疗的住院患者,是否需要随诊,由会诊医师确定,并认真做好记录,定期随诊。各科中医随诊的患者,出院前三天经治医师通知随诊医师停开中*,以免造成浪费。

十一、在弘扬中医特长的同时,有选择地吸收和应用西医的成功经验,不断探索中西。

门诊电子病历篇七

姓名:

性别:女。

婚姻状况:未婚民族:汉族。

身高:165cm。

学历:本科。

毕业时间:2006年7月。

职业概况/求职意向。

现从事行业:电子微电子。

现从事职业:电子工程师/技术员。

现职位级别:中级职位(两年以上工作经验)。

工作年限:2年以上。

目前薪水:海外。

工作经历:有。

期望工作性质:全职。

期望工作地区:上海。

期望从事行业:电子微电子。

期望从事职业:电子硬件工程师。

门诊电子病历篇八

性别:女。

年龄:27岁。

出生日期:1983年7月1日

居住地:北京。

电话:139xxxxxxxx(手机)。

e—mail:xxx。

最近工作[1年]。

公司:北京xx医院。

行业:医疗/护理/保健/卫生。

职位:中医科医生。

最高学历。

学历:硕士。

专业:临床医学与医学技术。

学校:上海中医药大学。

自我评价。

开朗、热情、有团队精神。

求职意向。

到岗时间:三个月后。

工作性质:全职。

希望行业:医疗/护理/保健/卫生,学术/科研,政府,教育/培训,美容/保健。

目标地点:上海。

期望月薪:6000—7999/月。

目标职能:中医科医生,针灸、推拿,医院管理人员,职业技术教师,专业顾问。

工作经验。

xx/6——xx/6:上海xx医院(500人以上)[1年]。

所属行业:医疗/护理/保健/卫生。

1、参与xx医院针灸门诊夏季进行的“冬病夏治”,穴位敷贴治咳嗽、哮喘的治疗实践和临床病例观察。

2、参与xx医院针灸门诊冬季进行的“保健灸”疗法,对脾、肾、虚寒、手足寒冷等症状治疗实践并进行临床病例观察。

3、参与xx医院针灸门诊进行的“针灸治疗面瘫”的病例收集和临床疗效观察。

4、作为技术指导参与xx医院肝病病房进行的“腕踝针对减轻tace术后反应”的临床疗效观察。

教育经历。

xx/9——xx/6上海中医药大学临床医学与医学技术硕士。

xx/12医师资格证书。

语言能力。

英语(熟练)听说(熟练),读写(熟练)。

英语等级:英语六级。

门诊电子病历篇九

姓名:

xxx。

居住地:

电话:

139********(手机)。

e-mail:

xxxxxxxxxx。

最近工作[1年]。

公司:北京xx医院。

行业:医疗/护理/保健/卫生。

职位:中医科医生。

学历:硕士。

专业:临床医学与医学技术。

学校:上海中医药大学。

开朗、热情、有团队精神。

到岗时间:三个月后。

工作性质:全职。

希望行业:医疗/护理/保健/卫生医|学术/科研,政府,教育/培训,美容/保健。

目标地点:上海。

目标职能:中医科医生,针灸、推拿,医院管理人员,职业技术教师,专业顾问。

20xx/6——20xx/6:上海xx医院(500人以上)[1年]。

所属行业:医疗/护理/保健/卫生。

1、参与xx医院针灸门诊夏季进行的“冬病夏治”,穴位敷贴治咳嗽、哮喘的治疗实践和临床病例观察。

2、参与xx医院针灸门诊冬季进行的“保健灸”疗法,对脾肾虚寒、手足寒冷等症状治疗实践并进行临床病例观察。

3、参与xx医院针灸门诊进行的。“针灸治疗面瘫”的病例收集和临床疗效观察。

4、作为技术指导参与xx医院肝病病房进行的“腕踝针对减轻tace术后反应”的临床疗效观察。

20xx/9——20xx/6上海中医药大学临床医学与医学技术硕士。

证书2008/12医师资格证书。

英语(熟练)听说(熟练),读写(熟练)。

门诊电子病历篇十

一年来,卫生院在市卫生局以及镇党委政府的正确领导和大力支持下,全国中药先进单位创建工作顺利验收达标,整体中医工作取得了较为满意的成绩。目前我镇的中医药工作呈现着良好的局面,不论从认识上还是从具体工作上都有一个全面的提高。在突出抓好中医工作硬件设施的同时,不断和完善中药工作的软件质量建设,为迎接乡镇示范中医科的创建,进一步作出了不懈的努力。

惠及千家万户,更好地满足广大群众对中医药服务的需求。

积极推进中医药机构特色文化建设,在环境、建筑、服务和管理等方面体现了中医药文化特征,逐步实现院有文化、科有特色、医有专长。通过多种形式,广泛开展中医药科学文化普及教育,注重舆论引导,营造了全社会尊重、保护中医药传统知识和关心、支持中医药事业发展的良好氛围。

医院定期进行中医药基础理论知识学习,安排专业人员讲课,并使之规范化、制度化,各科医生均参加了听课。利用村卫生室人员召开例会之际,安排了一些适当的中医知识培训,从而不断提高中医理论水平。

选送一批中医药人员外出进修学习,积极组织中医药学术讲座,多渠道提升中医药人员业务水平。积极开展师带徒活动,传承好祖国医学珍贵精粹。以提升自主创新能力、提高临床疗效为目标。派出部分西医医师出去进修中医,回院后就开设中西医结合门诊。切实调动了中医药人员工作积极性,推动中医药事业发展。

对独立的标准化中药房,配备相应的中医药专业技术人员,并推广和使用适宜中医药技术。实现将中医药规范建设向村卫生室延伸的计划,积极开展中医药预防保健知识宣传和上门服务,充分发挥中医药在家庭卫生、老年保健、疾病预防等服务工作中的作用。

今年加大了对中医工作经费的投入,20xx年以来市卫生局分批相继对我镇中医药扶持补助经费专项拨款共计元(其中村级中医补助元)。除对各卫生室的中医设备器材购置投入分配外,根据我院实际需要,先后用于中医小区、中医病房建设的投入,添置更新了中药厨2个、多功能理疗机1台、多功能腰椎牵引床1台、科室空调等硬件设施,以及中医药适宜技术推广、中医预防保健、健康教育及科普宣传等。坚持统一标准、规范建设、突出中医特色的原则,加快基础设施改造。从而改善了我院中医药基础服务条件,保持中医药工作的连续性和可持续性发展。

在原有设施的基础上,年初增添、更新了小型粉碎机、切片机等医疗设备,各村卫生室配备一定数量的中医器材,所有卫生室配齐了针灸、挂图、火罐等用品。争取在下一年度进一步加大对中医小区的投入。

专科建设。为使医院的整体中医药工作开展得更好,特聘请了知名中医医师来我院常年开设中医专科门诊,不但提高了医院的知名度,同时带动全院的整体水平。

督促和指导村卫生室的中医药工作,充分发挥对村级医务人员的业务指导与技术支持作用,使各村卫生室均能运用中医基本知识对常见病,多发病正确诊治,并能开展针灸、拔火罐等技术。并每月按时出一期中医药方面的黑板报,并及时更新。

加强中医门诊病历、住院病历的质量管理,中医管理科人员经常深入科室,对中医门诊病历、住院病历、门诊登记及处方书写不定期进行检查督促、指导,发现问题及时解决,从而达到中医病历和处方书写符合规范化要求,中医科诊断率和好转率、治愈率较以前有较大的提高。中医加工炮制已步入正常轨道,达到规范化要求,中药饮片达360多种,中西药、中草药摆放整齐、收类有序,无霉变、虫蛀。各村卫生室均配备100中以上中草药、50种以上中成药,并能利用中医或针灸理论为患者服务,同时还能积极开展中医药进行防病治病工作。

医科创建工作为契机,采取积极有效的措施,不懈努力,更新观念、开拓创新,不断加强理论学习、增强实践技能、开展新技术、注意人才培养与引进、合理分配中医药专业技术人力资源、引进先进诊疗设备、提高医德医风修养,为每一位伤病员服务,我院的中医药事业必将迎来新的发展机遇、技术层面必将更上一个新的台阶、为患者提供的中医药医疗服务必将更为优质而全面。

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