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小学暑假安全责任书篇一
尊敬的家长：
您好!
孩子是祖国的未来，孩子的`安全关系到每一个家庭的幸福。为了保证学生在假期中的人身安全，让学生度过一个欢乐、愉快、安全的假期，进一步明确假期中学生的安全责任，特签定此安全责任书,望家长在假期中加强对学生监督与管理,切实承担起家长的监护责任。
1、20xx放假自7月日至8月31日，9月1日正式上课。
2、教育孩子自觉遵守交通规则，无论是走亲访友，还是外出玩耍，不要在公路上跑闹、玩耍，不随意横穿马路;走亲访友须由家长带领，严禁不满12周岁的学生在马路上骑自行车;严禁孩子乘坐无牌、无证车辆，严禁孩子驾驶摩托车、农用车等机动车辆。
3、严禁孩子在无父母陪伴的情况下到水库、河湾、池塘等危险的地方玩耍、游泳，以防溺水事故的发生。
4、注意不要让孩子在家中或户外玩火;禁止孩子玩各种具有危险性的刀、枪等玩具，以防造成学生的伤害事故。
5、教育孩子要注意饮食安全和传染病预防，不购买"三无"食品、过期食品，防止食物中毒。
6、重视提高孩子防拐骗、防绑架、防敲诈、防盗的意识，教育子女未经大人同意不擅自外出，不走僻静小路，不随便搭乘便车，不随便与陌生人交往。
7、要注意家中用电线路安全，注意使用电器的安全，无人在家时，一定断开电源，消除一切不安全隐患。
8、教育孩子坚决不进营业性网吧、游戏厅、录像室、台球室。严格禁止孩子打游戏机、看不健康书刊或录像;要引导孩子积极参加有意义的社会实践活动。
9、注意防暑防雷电。教育学生夏天多喝水，中午少外出，注意防晒;遇到雷雨天气，千万不要站在高耸的物体下，如旗杆、高树、电杆、烟囱，不要靠近有金属物的地方，不要收看电视，不要打电话。。
10、暑假期间，加强对孩子的学习教育，积极督促孩子认真完成老师布置的暑假作业。
安全责任重于泰山，作为学校，在校期间对学生已经加强了安全方面的教育与管理，尽到了学校的责任。暑假期间，安全责任在家庭、在家长，希望各位家长认真落实好以上安全责任，如果因学生在家发生安全事故，家长将承担全部责任。
本责任书一式两份，学校、家长各一份。
学校：(盖章)班主任(签字)：
家长(签字)：学生(签字)：
小学暑假安全责任书篇二
尊敬的家长您好！：
一年一度的暑假又来临了，您的孩子暑假是否过得健康、安全、充实是我们共同关心的问题。 孩子是祖国的未来，孩子的安全关系到一个家庭的幸福。因此，家长们在安排好自己繁忙工作的同时，也需安排好您孩子的暑期生活。我们诚挚地希望您积极配合学校，在家对孩子做好以下方面的教育工作:
1、教育孩子无论是走亲访友，还是外出旅游，都要遵守交通规则，注意交通安全；不在公路上玩耍，不乘坐无牌、无证车辆；严禁未满12周岁小学生骑车上街、上路。
2、暑假期间正值炎热季节，应注意饮食卫生，多吃新鲜蔬菜、水果，不吃霉、烂食物，不喝生水，防止疾病的发生。
3、增强孩子的游泳安全意识和自救自护能力，孩子在家下水游泳，必须有家长监护。各位家长应严格教育并督促子女，不准擅自与同学结伴游泳、不准到无安全设施、无救护人员的水域等危险地方游泳、玩水、钓鱼、捉鱼，防止溺水死亡事故发生。
4、重视提高孩子防拐骗、防绑架、防敲诈、防盗的意识，教育子女未经大人同意不擅自外出，不走僻静小路，不随便搭乘便车，不论在路途还是在居所不随便与陌生人交往。
5、严禁爬高和携带危险物品，远离危险地带，雷雨天不要外出，以防雷击。
6、妥善保管好家庭存放的有毒、有害物品，防止孩子接触易燃、易爆等危险品。教育孩子在家要注意防火、防触电、防煤气中毒。
7、引导孩子安全上网、文明上网。坚决不进营业性网吧等不健康场所。
8、督促孩子在家做一些力所能及的家务劳动；多引导孩子接触大自然、了解社会，在大自然和社会活动中磨炼意志；带领和鼓励子女积极参加社区活动（不少于两次）、社会实践活动，使孩子从小树立对社会的责任感。
9、教育孩子争做文明小公民，遵守社会公德，敬老爱幼，勤俭节约。 放假期间，家长是子女的唯一监护人，对学生安全负全责。担负着教育子女成长的义务，望能在假期抓好学生的安全工作，让子女从小成为文明、守纪的好公民。假期内学生无特殊情况不得到校。假期内学生一切责任事故由家长负责。
班级: 学生姓名: 家长姓名: 班主任: (签名) 小学
年月日
为了全面落实饶阳县教育局关于做好2015年中小学暑假工作的通知精神（饶教字〔2015〕9号），确保学生假期生活安全， 让孩子增强安全意识，学会自我保护的知识和本领，特签订暑假安全目标责任书。
一、班主任暑假前对学生进行以预防交通、溺水、火灾、预防传染病、食物中毒及防止被抢、被盗、被拐骗案件等发生的安全专题教育，强化学生安全意识和提高自防自救能力。并与学生及学生家长签订好暑假安全责任书。
二、家长是孩子的监护人，为保证学生的人身安全，望家长在假期中对学生安全全面监督管理。加强对学生的安全教育，强化安全意识，把学生暑假期间防溺水、防触电、防雷击、饮食卫生、交通安全作为防范重点，切实担负起监护人的`责任。
l、家长必须时刻关注学生安全，教育子女增强“安全第一”的意识，学会一些自我防范、自我保护的知识和本领，提醒孩子增强安全意识和自我保护意识，严格遵守《小学生守则》和日常行为规范。
2、严禁孩子到自然水源（水库、池塘、大口井、河流、大沟等）处洗澡、戏水或玩耍，教育孩子做到游泳“四不去：未经家长、老师同意不去，没有会游泳的成年人陪同不去，深水的地方不去，不熟悉的沟河池塘水库不去。要求孩子：没有家长陪同不到水库、池塘、河、沟和水井等水域附近活动。
3、注意交通安全。孩子外出应有家长陪同，行走或乘车应请注意安全，在公路上要靠右行走，横穿马路要从斑马线通过，交叉路口、转弯路口、陡坡注意来往车辆。不要乘坐无牌、无证或超员的车辆，严禁未成年人骑自行车，电瓶车。
4、要防止坏人的侵害。未经家长同意不要单独外出，购物要有家长同行；不搭陌生人的便车，不接受陌生人的钱财、玩具、礼物或食物。不去网吧上网，不玩无益的网络游戏。要学会使用“110”报警电话，但切忌随意拨打，否则要负法律责任。
5、要注意安全用电、防雷电。不让孩子随意触摸电器、插座等有电源性物品。遇到雷雨天气，千万不要站在高耸的物体下，如旗杆、高树、电杆、烟囱，不要靠近有金属物的地方，不要收看电视，不要打电话。
6、防食物中毒。不吃腐烂、变质的饭菜、瓜果。不偷摘别人的果实，以防喷洒农药，发生中毒，不要随意吃不卫生的零食，不喝生冷水。
7、保证学生不玩火，预防煤气中毒。
8、家长应经常与孩子交流，引导孩子开展一些有意义的假期活动，让孩子多动脑、动手、动口，开阔视野，增长见识，丰富孩子的假期生活。鼓励子女帮助父母做家务和参加有益的社会实践活动。
三、学生在暑假中必须做到：
听从老师、家长的教导，按照老师、家长的要求，认真学习安全知识、自我保护知识，增强自我保护能力，确保平安、健康地渡过假期。
安全警钟，长鸣不止，希望每位家长加强对子女的安全教育，确保子女假期身心安全。凡在假期出现的一切不安全事故，责任自负，学校、班主任概不承担任何责任。
学校： 豆店小学 班主任签字 ：
学生签字： 家长签字：
豆店小学印制
二〇一五年六月二十六日
小学暑假安全责任书篇三
为了确保学生在校住宿期间的人身安全，保证学生的健康成长，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规及文件精神，结合学校实际情况，特签订本安全责任书。
学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护权不因学生的入学而转移给学校;学校与学生之间没有监护与被监护的关系，只是教育管理关系;学校和学生的监护人应共同对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
1、配合学校做好子女的安全知识教育。教育子女要遵纪守法，遵守公共秩序，遵守社会公德。
2、教育子女在住宿期间遵守有关的各种规章制度，严防伤害事故发生。
3、告诫子女不要在宿舍楼内吃零食、喝酒、抽烟、打架，特别是不要携带管制刀具进入宿舍楼。
4、告诫子女放假回家和返校途中注意交通安全，按照学校要求按时返校，因事因病不能返校的，需家长打电话请假。
5、子女在校期间因病要和老师积极配合，必要时到医院就医，以免延误病情。
6、家长或子女要把自己的病史反映给老师，以便得到老师的帮助。
7、积极配合学校做好子女在校的违纪行为的纠正、教育，理解和支持学校对自己子女的批评教育。
8、加强对子女的安全自救、自我保护知识的教育，增强孩子自我防范的能力。
9、要关心孩子的健康成长，对孩子要多些关爱和鼓励，少一些简单和粗暴。
10、告戒子女在住宿期间，未经许可严禁私自离校。
1、遵守国家的各项法律法规，遵守《中学生守则》和《中学生日常行为规范》的要求，遵守学校制定的各项校规校纪。
2、遵守住宿生的各种制度要求。特别是《住宿生安全管理制度》自觉维护宿舍楼内的安全。不打架斗殴，不聚众闹事，不吸烟、不喝酒、不赌博、不带管制刀具进入宿舍楼内、不在楼内追跑打闹、大声喧哗。按教师要求去做，确保在校期间的人身安全。
3、遵守交通法规，按时离校和返校。
4、在日常生活中远离火源，不带任何有火灾隐患的物品进入宿舍区。
5、保护宿舍区内一切设施，严防搬弄各种开关。不要动用电源插座及电器设备，严防触电。
6、保护好自己的物品，严防丢失，贵重物品、手机不要带进宿舍。
7、住宿生在校期间一律不准私自离校，有事有病必须请假，否则因此引发的不良后果由学生本人自己承担。
8、夜间去卫生间动作要轻、要慢，以免损伤自己和影响他人。
9、认真学习安全自救知识，提高自我防范、自我保护、自我解救的能力。
10、不能私自到江、河，湖、海、溪、泊、废弃石窟、水塘等危险地段游玩、戏水、游泳，如被发现学校将给予严肃处理，所发生的不良后果由学生本人自己承担。
责任人：
日期：20xx年xx月xx日
小学暑假安全责任书篇四
为确保暑假学生的人身安全，我校特制暑假安全责任书，请家长同志协助学校在暑假里加强对学生的监护和教育，教育学生认真遵守学校以下规定，共同做好学生暑假安全工作。
一、预防溺水事故发生。无家长陪同，学生一律不得擅自到河、溏、池、沼、湾、水库等有水的地方玩耍和游泳。
二、避免网络侵害。要文明上网，不得在网上发表不负责任的言论;教育学生自觉不进营业性网吧，严禁上网浏览不健康的内容，自觉远离黄、赌、毒。
三、学会自我保护。不与陌生人打交道，不把家庭信息透露给外人，不食用陌生人给的`食品，不让外人进入宿舍或家中，不给陌生人领路;要正确交友，不与社会闲散人员或者不三不四的人来往。
四、讲究饮食卫生。不吃“三无”(无生产地址、生产日期和保质期)食品和过期、变质食品，不喝劣质饮料;生吃瓜果要消毒洗净，防止病从口入，严防食物中毒;不接触和食用病死的家禽。
五、预防雷击，防止触电。雷雨大风天，不要到树下、墙根下、电杆下避雨，不用金属杆的雨伞，以防雷击;雷雨天气看电视时加强雷击防范。严禁私自接拉电线、电源，不要到施工现场玩耍，不从事爬墙、爬树、爬线杆等登高危险性活动。
六、遵守交通规则，注意交通安全。不在马路上玩耍，不满十二周岁的学生不准骑自行车，严禁学生私自驾驶电动车以及摩托车等机动车辆。返校乘车的学生不乘坐不安全的车辆(如无证无牌无保险手续的车辆和农用车辆以及报废或者超载的车辆、手续不全的车辆等)，以避免发生交通事故;同时注意保护好自己，防止财物失窃。有护校任务的学生来回路上也要注意安全，不在路上逗留，护校结束及时返回家中。暑假期间不提倡学生到学校玩耍。
七、遵纪守法，遵守社会公德。不吸烟，不喝酒，不进三室一厅，不看黄色书刊和录像;不点坡火，不准购买、携带刀、枪、棍、棒等凶器。不参与打架斗殴;爱护公物，不偷不抢，不参与村里或者邻里纠纷。
八、注意外出室内安全。无家长同意，不得私自外出或留宿他家;尽量不独自到田里干活，干活时要注意防止农具伤害;女生要尽量不独身外出。如学生回家不及时，请家长及时过问。学生单独在家要防止意外烫伤、煤气泄漏。
九、对学生进行正确的舆论导向。不传播小道消息，不相信谣传;要学会保护自己(如不参与救火活动)，熟悉防火、防汛、防震常识，学会自救或自我逃生的本领。
学生要认真学习以上内容，家长按以上规定教育学生认真遵守本责任书，增强安全责任心，确保学生暑假健康平安。
本责任书一式两份，由学生及家长、班主任签字后，一份交学校存档，一份由家长保留。
班主任签字：学生签名：家长(签字)：
xxx小学。
xxxx年7月10日。
小学暑假安全责任书篇五
假期内学生的安全管理由学生家长负责，家长要切实担负起孩子假期的监护责任。那么你知道小学暑假安全。
责任书。
“安全责任重于泰山”，学生的安全，家长、学校都有责任。在校期间，学校对学生已反复地进行了安全教育，学生有一定的安全意识。
一、家长必须教育学生在暑假期间遵照执行以下安全公约：
根据国家交通法规未满12周岁的儿童不准骑自行车上下学，如果坚持骑自行车上下学，必须给学校写出。
保证书。
出现任何伤害和交通意外责任由家长承担。
学生禁止驾驶机动车辆;行车走路不闯红灯，十字路口要做到一看、二慢、三通过;。
假期禁止在公路上打闹、追逐、做游戏等不安全活动，过危险的路段应特别的小心。
暑假期间不准私自下河、池塘，水库等水域游戏洗澡或游玩。
假期不做有损身心健康的活动或游戏，不向窗外乱扔杂物，以防伤人。
来自学校外部的突发性，偶发性侵害造成的伤害，学校不承担法律责任。
学校不知道或难于知道学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态而造成的伤害，不承担法律责任。在学校管理职责范围之外发生的伤害，学校不承担责任。
不喝生水，不吃腐烂水果以及变质食品等，不买零食尤其是地摊上的小食品，养成良好的卫生习惯，预防中毒现象发生。
严禁追逐打闹、打架斗殴、吸烟酗酒、做危险性游戏。如有违反，造成学生伤害的，过错方承担责任。严禁玩火、玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器，一旦出现后果的，有学生自己负责。
严禁学生在教室焚烧废纸、点燃蜡烛、私安电器、乱拉电线，一旦出现意外，学生自己负责。学生自行外出期间发生的伤害，由学生自己负责。
假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的伤害，由学生自己负责。严禁学生到网吧上网，由此而造成的意外伤害事故，由学生自己负责。
凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。
学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿;触犯法律的，由公安部门处理。
二、本责任书一式两份，班主任和学生监护人各执一份。
注：家长，学生一经和学校签定了此责任书，家长就要教育，管护好自家学生。
班主任(签名)：学生(签名)：学生家长签字：
尊敬的家长：
您好!
孩子是祖国的未来，孩子的安全关系到每一个家庭的幸福。为了保证学生在假期中的人身安全，让学生度过一个欢乐、愉快、安全的假期，进一步明确假期中学生的安全责任，特签定此安全责任书,望家长在假期中加强对学生监督与管理,切实承担起家长的监护责任。
1、20xx假自7月日至8月31日，9月1日正式上课。
2、教育孩子自觉遵守交通规则，无论是走亲访友，还是外出玩耍，不要在公路上跑闹、玩耍，不随意横穿马路;走亲访友须由家长带领，严禁不满12周岁的学生在马路上骑自行车;严禁孩子乘坐无牌、无证车辆，严禁孩子驾驶摩托车、农用车等机动车辆。
3、严禁孩子在无父母陪伴的情况下到水库、河湾、池塘等危险的地方玩耍、游泳，以防溺水事故的发生。
4、注意不要让孩子在家中或户外玩火;禁止孩子玩各种具有危险性的刀、枪等玩具，以防造成学生的伤害事故。
5、教育孩子要注意饮食安全和传染病预防，不购买“三无”食品、过期食品，防止食物中毒。
6、重视提高孩子防拐骗、防绑架、防敲诈、防盗的意识，教育子女未经大人同意不擅自外出，不走僻静小路，不随便搭乘便车，不随便与陌生人交往。
7、要注意家中用电线路安全，注意使用电器的安全，无人在家时，一定断开电源，消除一切不安全隐患。
8、教育孩子坚决不进营业性网吧、游戏厅、录像室、台球室。严格禁止孩子打游戏机、看不健康书刊或录像;要引导孩子积极参加有意义的社会实践活动。
9、注意防暑防雷电。教育学生夏天多喝水，中午少外出，注意防晒;遇到雷雨天气，千万不要站在高耸的物体下，如旗杆、高树、电杆、烟囱，不要靠近有金属物的地方，不要收看电视，不要打电话。。
10、暑假期间，加强对孩子的学习教育，积极督促孩子认真完成老师布置的暑假作业。
安全责任重于泰山，作为学校，在校期间对学生已经加强了安全方面的教育与管理，尽到了学校的责任。暑假期间，安全责任在家庭、在家长，希望各位家长认真落实好以上安全责任，如果因学生在家发生安全事故，家长将承担全部责任。
本责任书一式两份，学校、家长各一份。
学校：(盖章)班主任(签字)：
家长(签字)：学生(签字)：
为进一步加强学生安全管理，杜绝各类事故发生，明确责任，形成合力，保证学生健康成长，确保学生安全，保证学生假日安全管理不出任何问题，特制订本责任书：
一、放假前，班主任老师要对学生进行安全教育，要求学生做好假日内的防险工作，服从家长监护和管理。
二、假期内学生的安全管理由学生家长负责，家长要切实担负起孩子假期的监护责任。要加强对孩子的教育和管理，孩子外出旅游、串门等必须经家长同意;要加强交通安全教育、消防安全教育、饮食卫生及传染病预防教育，使孩子具有基本的防触电、防溺水、防交通事故、防拐骗、防食物中毒、防雷电、防重大自然灾害发生等防险的知识和能力。
三、严禁学生擅自到水库、河边、引渭渠、池塘等地玩耍、嬉水和游泳。
四、教育学生不准玩火，严禁野外用火，要安全使用蚊香和蜡烛。
五、教育学生注意户外活动安全，不在人多的地方聚集，远离危险地带，不做危险游戏，不私自外出游玩，晚上学生不得单独外出。
六、学生要遵纪守法，不打架斗殴，不参与不健康的娱乐活动，不结交社会闲散人员或品行不端的人，不做有损于社会公德的事。
七、家长要加强对学生的网络安全教育，教育学生坚决抵制黄赌毒，严禁进入游戏机室或网吧上网。
八、此责任书一式两份，一份由家长、学生签字学生交回学校，一份由家长根据责任书条款，监督、管好自己的孩子。本责任书放假前由班主任组织签订完毕，交学校政教处统一存档。
家长(签名)________。
小学暑假安全责任书篇六
为使幼儿度过一个祥和、愉快、安全的五一假期，特制定如下安全责任书：
幼儿应做到：
1、假期间，生活要有规律，按时作息。
2、春季防火警钟长鸣。春季天干物燥，极易引发火灾，严禁任何幼儿带火种上山，禁止玩火放火，如有不听劝阻的幼儿，造成山林及其它火灾，将受到法律的严惩。
3、自觉遵守交通规则，注意交通安全，不坐快车，不乘坐“三无”车辆。
4、加强自我保护意识，禁止与社会上的不良人员来往。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。不接受陌生人的小恩小惠，不参与违法违纪活动，不被陌生人的甜言蜜语所迷惑，不被其威胁吓倒，防止被拐骗、拐卖。
5、禁止到游戏厅、录像厅、网吧等不健康场所玩耍。
6、严禁到水库等危险地方洗澡。在无父母陪伴下，不要外出玩耍，旅游。严禁几个幼儿私自相邀外出玩耍，严禁在外边留宿。
7、注意用电安全，防止被电击伤;注意防火、防盗、防食物中毒;注意用煤气安全。
9、讲文明，有礼貌，待人接物体现学生风貌。
11、听从父母教导，主动承担力所能及的家务劳动。
家长应做到：
1、家长应切实履行监护人职责，教育学生吸取春季火灾教训，不带火种上山，不玩火放火。
2、教育学生遵守法律法规，不与社会上不良人员交往，不以大欺小、敲诈钱财。教育学生不私自外出。
3、教育学生严格遵守以上规定，监督学生假期中的一切活动，督促学生搞好假期学习。学生及家长应明确责任，严格执行以上规定。如在“五一”假期中违反上述规定，造成责任事故，一切责任由学生及家长承担。
责任人：
日期：20xx年xx月xx日
小学暑假安全责任书篇七
家长您好：
为确保暑假期间学生安全，学校已经对学生进行了安全教育，请家长在假期中做好孩子日常安全教育管理和全面安全监护，家长做到以下几点，以确保平安愉快度过假期：
一、高度关注孩子的身体健康状况，积极采取措施，预防各种传染病，注意个人卫生，做好自我防护；教育和管好孩子不到人员聚集场所，避免接触传染病病人；教育孩子如果身体不适立即告诉家长，并及时去正规医院就医。
二、密切关注孩子的思想动态，管理好孩子上网，不浏览不健康的网上内容。管好孩子不擅自离家玩耍或外出。假期不要让孩子单独出门串亲友或逛商场，如外出游玩一定要有家长带领并加强安全防范。
三、教育孩子严格遵守交通法律法规、乘车、走路时遵守交通标志、标线和交通信号，不在道路上玩耍打闹或从事有碍安全的活动，12岁以下儿童不骑车上路。
四、教会孩子安全自护自救的方法，教育孩子不玩易发生伤害的玩具和游戏；不玩火；不随便动用电器、电线、插头、煤气、锐器、刀剪等，预防各类意外伤害事故的发生。严禁学生到危险水域游泳或到坑、塘、河、沟边、工地等有危险的地方玩耍或逗留，以防溺水和受到伤害。孩子游泳必须到正规场馆并有家长陪同。
五、注意饮食卫生，预防食物中毒。严格把好食品饮料卫生关，不食用过期、腐烂、发霉、变质和没有卫生合格证的.食品和饮料，勤洗手，自觉养成良好的卫生习惯。
六、教育孩子遵纪守法，遵守社会公德及各项法律法规，服从学校、家庭和社区管理，不对自己及他人实施人身伤害，不损坏公物，不扰乱社会秩序，不逗惹宠物以防咬伤。
朝阳区实验小学20xx年6月25日。
我的孩子是_________年级_________班学生，姓名_________。我已经认真阅读了给家长的《暑假安全责任书》，我保证做好对孩子的日常安全教育管理和全面安全保护，积极采取措施防控传染病，遵守交通法律法规，注意饮食卫生，确保各方面的安全。
家长签字：__________。
__________年_________月_________日。
小学暑假安全责任书篇八
为确保暑假学生的人身安全，我校特制暑假安全责任书，请家长同志协助学校在暑假里加强对学生的监护和教育，教育学生认真遵守学校以下规定，共同做好学生暑假安全工作。
一、预防溺水事故发生。无家长陪同，学生一律不得擅自到河、溏、池、沼、湾、水库等有水的地方玩耍和游泳。
二、避免网络侵害。要文明上网，不得在网上发表不负责任的言论;教育学生自觉不进营业性网吧，严禁上网浏览不健康的内容，自觉远离黄、赌、毒。
三、学会自我保护。不与陌生人打交道，不把家庭信息透露给外人，不食用陌生人给的食品，不让外人进入宿舍或家中，不给陌生人领路;要正确交友，不与社会闲散人员或者不三不四的人来往。
四、讲究饮食卫生。不吃“三无”(无生产地址、生产日期和保质期)食品和过期、变质食品，不喝劣质饮料;生吃瓜果要消毒洗净，防止病从口入，严防食物中毒;不接触和食用病死的家禽。
五、预防雷击，防止触电。雷雨大风天，不要到树下、墙根下、电杆下避雨，不用金属杆的雨伞，以防雷击;雷雨天气看电视时加强雷击防范。严禁私自接拉电线、电源，不要到施工现场玩耍，不从事爬墙、爬树、爬线杆等登高危险性活动。
六、遵守交通规则，注意交通安全。不在马路上玩耍，不满十二周岁的学生不准骑自行车，严禁学生私自驾驶电动车以及摩托车等机动车辆。返校乘车的学生不乘坐不安全的车辆(如无证无牌无保险手续的车辆和农用车辆以及报废或者超载的车辆、手续不全的车辆等)，以避免发生交通事故;同时注意保护好自己，防止财物失窃。有护校任务的学生来回路上也要注意安全，不在路上逗留，护校结束及时返回家中。暑假期间不提倡学生到学校玩耍。
七、遵纪守法，遵守社会公德。不吸烟，不喝酒，不进三室一厅，不看黄色书刊和录像;不点坡火，不准购买、携带刀、枪、棍、棒等凶器。不参与打架斗殴;爱护公物，不偷不抢，不参与村里或者邻里纠纷。
八、注意外出室内安全。无家长同意，不得私自外出或留宿他家;尽量不独自到田里干活，干活时要注意防止农具伤害;女生要尽量不独身外出。如学生回家不及时，请家长及时过问。学生单独在家要防止意外烫伤、煤气泄漏。
九、对学生进行正确的舆论导向。不传播小道消息，不相信谣传;要学会保护自己(如不参与救火活动)，熟悉防火、防汛、防震常识，学会自救或自我逃生的本领。
学生要认真学习以上内容，家长按以上规定教育学生认真遵守本责任书，增强安全责任心，确保学生暑假健康平安。
本责任书一式两份，由学生及家长、班主任签字后，一份交学校存档，一份由家长保留。
班主任签字：学生签名：家长(签字)：
x小学。
x年7月10日。
