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冠心病的防治讲座方案

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冠心病的防治讲座方案
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方案可以帮助我们规划未来的发展方向,明确目标的具体内容和实现路径。写方案的时候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?以下就是小编给大家讲解介绍的相关方案了,希望能够帮助到大家。

冠心病的防治讲座方案篇一

冠心病的意思是什么呢?怎么用冠心病来造句?下面是本站小编为你整理冠心病的意思,欣赏和精选造句,供大家阅览!

“冠心病”是冠状动脉性心脏病的简称,心脏是人体的重要器官,它的作用就好比是一个永不停止工作的泵,随着心脏每次收缩将携带氧气和营养物质的血流经主动脉输送到全身,以供给各组织细胞代谢需要。

在主动脉的根部分出两条动脉,负责心脏本身的血液循环,称为冠状动脉。

由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂,就会形成血栓,使整个血管血流完全中断,发生急性心肌梗死,甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛(血管可以没有粥样硬化),产生变异性心绞痛,如果痉挛超过30分钟,也会导致急性心肌梗死(甚至猝死)。

1、有冠心病的人常把急救药带在身上,免得临时措手不及。

2、春节病人禁忌:高血压患者忌,冠心病患者忌累,胰腺病患者忌酒。胆道疾病患者忌油,肝病患者忌酒,脉管炎患者忌烟,慢性呼吸道疾病患者忌凉。

3、目的,为了探讨寸口脉脉象图和冠心病的关系.

5、目的探讨胸痹通胶囊治疗冠心病的疗效及机制。

6、严重的心肌缺血,引发心室扑动和心室颤动,并发冠心病和肺源性心脏病造成猝死。

7、选择静脉滴注单硝酸异山梨酯注射液发生头痛的冠心病患者70例,随机分为治疗组和对照组各35例。

8、目的研究冠心病与血尿酸的关系。

9、目的提高对冠心病患者并发肠缺血的认识,完善冠心病防治规划。

10、钙离子拮抗剂广泛应用于治疗高血压和冠心病,但该类药物可以导致部分病人牙龈增生。

11、结论血清胆红素降低与冠心病的发生有密切关系.

12、目的,为了探讨脉象冠心病概率和眼底动脉硬化的关系.

13、选择疑诊冠心病患者86例,行平板运动试验和冠状动脉造影检查,对比分析两种检查结果。

14、先心病、风心病、冠心病外科治疗及心肺移植研究。

15、目的探讨血尿酸值与冠心病之间的关系。

16、【健康养生诀】冠心病,吃银杏;吃鲜橙,防中风;吃西柚,防血稠;吃洋葱,脑路通;菊花茶,降血压;吃辣椒,脂肪消;乌龙茶,减肥佳;气血虚,吃荔枝;身材秀,吃土豆;葡萄甜,补血源;要润肤,樱桃补;常吃枣,不显老;燕麦汤,皮肤光;食蜂蜜,皮肤细。

17、冠心病为现代医学病名,在古代中医文献中历代医家据其证候冠以胸痹、心痛、胸痛、心痹、厥心痛、真心痛等不同的名称。

18、目的研究心俞穴位注射丹参对冠心病心绞痛患者血浆中et1、mda的影响,从而探讨该病发生的体液机制。

19、评价通心络胶囊与消心痛等西药治疗冠心病的疗效差异及安全性。

21、9号染色体上一个常见的等位基因与冠心病有联系.

22、目的探讨载脂蛋白m的基因多态性与冠心病的相关性。

23、老年人如的确营养不足,亦可少吃多餐,以补不足。老人大饮大食,会引起冠心病发作,又会诱发心力衰竭,发生危险。切切注意。

24、中国老年保健协会专业委员会主任委员洪昭光说,猝死虽是在顷刻间发生,然而冠心病、急性心肌梗死等却是动脉粥样硬化发展过程中的“瓜熟蒂落”,而血脂异常是导致动脉粥样硬化的第一项危险因素。

25、黄教授在欧洲时,每年要做200例尸检,都是75岁以上的老人,死因是糖尿病丶冠心病丶脑卒中等。

26、结论:纤维连接蛋白和hsp70的阳性表达是心肌缺血和损伤的灵敏指标,对推断冠心病猝死具有一定的实际应用价值。

27、研究已经反复证明,含有杏仁的菜肴以其含有的单不饱和脂肪在全世界范围内为促进心脏健康和降低冠心病风险作出了贡献。

28、5年中,大胸脯注视者表现为低血压,低脉率,并降低了冠心病的风险。

29、那么,有多少人正将钠摄入量控制在推荐摄入量呢?科学家们认为若能按照推荐摄入量食用盐,每年将减少60至120个冠心病新病例。

1. 本课题进一步探讨加味阳和汤防治冠心病心绞痛的疗效及作用机制。

2. 摘要目的:探讨老年肺心病并冠心病的临床特点.

3. 结果提示,钙调素的含量变化有可能在冠心病的发病过程中起着重要作用。

4. 氯吡格雷,作为一种新型的抗血小板制剂,能够明显减少心血管事件的发生,在冠心病的治疗中有着重要的地位。

5. 春节病人的禁忌.高血压患者忌“闹”。.冠心病患者忌“累”。.糖尿病患者忌“悲”。.感冒患者忌“聚”。.消化性溃疡患者忌“熬”。.胰腺病患者忌“跑”忌“酒”。.胆道疾病患者忌“油”。.肝病患者忌“酒”。.脉管炎患者忌“烟”。.慢性呼吸道疾病患者忌“凉”。

6. 秋季养生短信]大蒜含有的蒜氨酸大蒜辣素大蒜新素等成分,可以降低血脂,防治冠心病,杀灭多种病菌;还可以降低胃癌的发生率。

7. 冠心病是中老年人常见病多发病,祖国医学称之为“胸痹”“心悸”等。

8. 结论pwdti能准确评价多巴酚丁胺负荷试验中左室长轴局部心肌收缩功能,从而准确无创检测冠心病缺血心肌。

9. 论文研究模糊支持向量分类机在冠心病诊断中的应用。

10. 目的观察三七总甙注射液治疗冠心病的疗效。

11. 目的研究周平均最低气温与急性冠心病发病的关系。

12. 其中的钙铁质较多,可防止高血压冠心病.

13. 介绍林钟香教授从“虚湿热风”论治冠心病心绞痛的临证经验。

14. 目的观察力平脂对冠心病不稳定性心绞痛的疗效及对血尿酸的影响。

15. 腿抽筋与冠心病虽然是两种不同的病症表现,但有一个共同点,那就是与动脉硬化有一定的关系。

16. 目的:观察单硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病心绞痛的疗效。

17. 结论:高尿酸血症是冠心病的重要危险因素之一。

18. 绝大多数室速患者有相关的心脏疾患,比如由冠心病心梗心肌病等引起的心肌损伤或瘢痕。

19. 高血压病高血脂症冠心病肥胖症糖尿病患者均不宜食用。

20. 方法观察例经冠状动脉造影确诊为左冠状动脉狭窄而右冠状动脉无病变的冠心病患者,注射造影剂前后qrs时间和额面电轴的变化。

21. 除开黑人婴儿,接触过乙苯的白人婴儿罹患冠心病的风险是一般婴儿的四倍。

23. 对那些经冠脉造影证实为冠心病的患者影响更大.

24. 尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物,目前认为血尿酸与冠心病的发生发展及转归密切相关。

25. 目的观察冠心病患者单核细胞占外周血白细胞的比例及单核细胞表面粘附分子的变化,探讨单核细胞与冠心病的关系。

26. 目的观察诺迪康胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效。

27. 结论:肺炎衣原体感染与冠心病存在一定的关系.

29. 秋季养生首选栗子,栗子中所含的不饱和脂肪酸,能有效防治高血压病冠心病动脉硬化骨质疏松等疾病,实乃抗衰老延年益寿的滋补佳品。

30. 冠心病是遗传与环境相互作用的多基因疾病。

冠心病的防治讲座方案篇二

与心肌缺血有关,冠心病的疼痛是有可能和患者的心肌缺血有关系的,患者的心肌出现缺血的情况就会导致心脏的疼痛症状的出现。

与心绞痛的发作影响活动有关。

冠心病心肌缺血和心肌病变所致心律不齐有关。

患者出现水肿以及呼吸困难的情况的时候,这就有可能是和冠心病晚期的心力衰竭有着一定的联系了。

1.心绞痛发作时要绝对卧床休息,严密监护,应保持环境安静。

2.了解病人心理状态,消除不良情绪,避免各种诱因,加强生活护理。

3.心绞痛发作时立即停止活动,同时舌下含服硝酸甘油。观察抗心绞痛类药物的不良反应。如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头晕等血管扩张作用的表现。对此药物敏感者易发生直立性低血压。

4.冠心病患者不能抽烟喝酒,在饮食方面,要注意吃一些低脂肪,低胆固醇以及高维生素的食物,要吃清淡的食物,一次不要吃的太饱。

5.室温不宜过冷过热,因冷与热会增加心脏负荷,心绞痛易发作。

6.给予氧气吸入,3-4升/分钟。

7.疼痛稳定后,可做适当的体力活动。

(1)心率、心律、疼痛部位、性质、持续时间及用药后是否装好。

(2)夜间应加强巡视,因心绞痛常在夜间及清晨发作。

(3)疼痛性质发生变化或心绞痛增频、加重、若病人疼痛持续15分钟以上或服药不缓解,应立即通知医生。

1.合理饮食,低脂、低热量、低胆固醇易消化饮食,多食素菜,水果等平淡食物,戒烟酒。严禁暴饮暴食或过饱,不饮浓咖啡和浓茶。

2.心态平衡,避免紧张、焦虑、情绪激动和发怒,保证充足睡眠。

3.保持大便通畅,大便时切忌用力。

4.介绍心绞痛的预防方法,发作时立即停止活动,就地休息。舌下含服硝酸甘油、心痛定或速效救心丸,如频发发作时应立即去医院就诊。

5.做好心理护理,心绞痛发作时病人有濒死恐惧感,要关心安慰病人,解除思想顾虑。

6.教会病人使用硝酸甘油及其保管方法,熟悉药物的副作用,并告知其随身携带。

7.坚持按医嘱服药,家庭备有急救药物。

说到心衰,可能很多人都不知道什么是心衰。其实心衰也称之为心力衰竭,主要是因为心肌收缩减弱所导致的.。那心衰如何进行护理呢?心衰的护理措施有哪些呢?今天小编就来为大家一一介绍一下,如果你是心衰病人,又不知道如何护理,那就赶紧来看看吧。

心衰的护理措施有哪些呢?如果大家不知道的话,那下面小编就来为大家介绍一下心衰的护理措施吧,也好让大家多多了解一些心衰的护理。

应根据心功能情况决定活动和休息原则:心功能一级患者,可不限制活动,但应增加午休时间;轻度心力衰竭(心功能二级)患者,可起床稍事轻微活动,但需增加活动的间歇时间和睡眠时间;中度心力衰竭(心功能三级)患者,以卧床休息,限制活动量为宜;重度心力衰竭(心功能四级)患者,必须严格卧床休息,给予半卧位或坐位。对卧床患者应照顾其起居,方便患者的生活。病情好转后可逐渐增加活动量,以避免因长期卧床,而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果。

患者应摄取低热量饮食。病情好转后可适当补充热量和高营养。饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜;选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品;避免进食产气食物,加重呼吸困难;避免刺激性食物;宜少量多餐,根据血钾水平决定食物中含钾量。

心衰患者保持大便的通畅是护理措施的一个重要事项。所以,患者需要进行排便的练习,也可以在饮食中加入膳食纤维来帮助患者进行排便。

一般流量为2~4l/min,应观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改变,随时评估呼吸困难改善的程度。

长期卧床患者应勤翻身,以防局部受压而发生皮肤破损。加强口腔护理,以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致的口腔黏膜感染。

一般为每分钟1~1.5m1(20~30滴)。

对于心衰患者来说,进行心理的护理是非常有必要的。这样可以减轻患者的心理负担,增加患者的安全感。

(1)注意早期心力衰竭的临床表现,一旦出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难,心率增加、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿量减少等症状,应及时与医师联系,并加强观察。如迅速发生极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表现,同时胸闷、咳嗽、呼吸困难。发绀、咯大量白色或粉红色泡沫痰,应警惕急性肺水肿发生,立即准备配合抢救。

(2)定期观测水电解质变化及酸碱平衡情况,低钾血症可出现乏力、腹胀、,心悸、心电图出现u波增高及心律失常,并可诱发洋地黄中毒。少数因肾功能减退,补钾过多而致高血钾,严重者可引起心脏骤停,低钠血症表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡等。

室内空气流通,每日开窗通风两次,避免阵风,寒冷天气注意保暖,长期卧床者鼓励翻身,协助拍背,以防发生呼吸道感染和坠积性肺炎。

由于长期卧床,使用利尿剂引起的血液动力学改变,下肢静脉易形成血栓。应鼓励患者在床上活动下肢和作下肢肌肉收缩,协助患者作下肢肌肉按摩。用温水浸泡下肢以加速血液循环,减少静脉血栓形成。当患者肢体远端出现局部肿胀时,提示已发生静脉血栓,应及早与医师联系。

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。其特点为胸骨后部压榨性疼痛感觉,可放射至心前区和左上肢,持续数分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。

体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等为诱发因素。

1、心绞痛发作时要绝对卧床休息,严密监护,应保持环境安静。

2、了解病人心理状态,消除不良情绪,避免各种诱因,加强生活护理。

3、观察抗心绞痛类药物的不良反应。如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头昏等血管扩张作用的表现。对此药物敏感者易发生直立性低血压。

4、给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食,少量多餐,不宜过饱,禁烟酒。

5、室温不宜过冷过热,因冷与热会增加心脏负担,心绞痛易发作。

6、对诊断尚未明确或对病情需作进一步估计者,应在心绞痛发作时记录心电图,并密切观察神志、脉搏、血压的变化。

7、若病人疼痛持续15分钟以上或服药不缓解,要注意与心肌梗塞前综合征相鉴别,立即报告医生,及时采取有效的措施。

8、做好心理护理,心绞痛发作时病人有濒死恐惧感,要关心安慰病人,解除思想顾虑。

9、教会病人使用硝酸甘油及其保管方法,熟悉药物的副作用,并告知其随时携带。

1.按循环系统一般护理常规。

2.要让患者吃低热量,低脂肪的食物,多食素菜,水果等清淡食物,戒烟酒。

3.避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒等诱发因素,做好心理护理和卫生宣教。

4.注意心绞痛的典型表现,为突然发生的、短暂的(1-5分钟即可缓解)胸骨后或心前区疼痛,并可向左臂放射,伴四肢冰冷、面色苍白等。

通过上文的介绍,想必大家对于冠心病的护理也是有了一定的认识了吧,虽然在我们现代社会中,我们的生活正在慢慢的变的好了起来,但是有一些疾病还是没有远离我们,对于冠心病患者,护理就变得比较重要了。

冠心病的防治讲座方案篇三

冠心病是一种比较常见的疾病了,在我们生活中,常常会遇到冠心病患者,那么大家知道冠心病的护理诊断是怎么样的吗,冠心病的症状是什么表现呢,下面就让我们一起来了解后一下冠心病吧。

冠心病的诊断方式还是比较多的,但是一个关键的观察方式就是看患者的肌肉是否出现异常的情况,比如一些颈椎病有或者是关节病等情况。

如胸肌劳损、颈椎病、胸椎病、肩关节及周围韧带病变、肋软骨炎等,可表现为类似心绞痛症状,但这些病变都有局部压痛,疼痛常与某些姿势及动作有关,局部体检及调线可明确诊断。

如食管裂孔疝、贲门痉挛、胃炎、消化性溃疡、胆石症、胆囊炎等。食管裂孔疝可发生于饱餐后、平卧位,坐起或行走疼痛可缓解。

消化性的溃疡会和就餐的时间是相关联的,是有规律性的,并且疼痛的时间比较长,但是碱性的药物是可以帮助患者减轻痛苦的。

胆石症及胆囊炎疼痛亦为发作性,疼痛时常辗转不安,有局部压痛及黄疽等表现,一般不易误诊。

但要注意部分患者同时有胆管疾患和心绞痛,胆绞痛又可引起心绞痛的发作,必须仔细诊断。

本病病人常诉胸痛,但为短暂的隐痛,病人常喜叹息,胸痛部位多在左胸乳房下,与主尖部位附近,但经常变动,症状多在疲劳之后出现,而不在疲劳的当时、轻度活动反觉舒适,有时可耐受较重的体力活动,而不发生胸痛或胸闷。

在冠心病患者在使用硝酸甘油无效又或者是在十分钟后才见效果的,这样的患者常常会伴有心悸以及疲劳的`情况出现。

对于冠心病这种疾病的诊断方法,我们建议大家在生活中应该要好好的学习一下。冠心病这种疾病对于我们的身体伤害的比较大的,我们在生活中应该要能分别冠心病,才能够及时的控制病情的恶化,希望你们可以认真的对待文章介绍的内容。

要控制高胆固醇、高脂肪食物,多吃素食。同时要控制总热量的摄入,限制体重增加。

保持足够的睡眠,培养多种情趣;保持情绪稳定,切忌急躁、激动或闷闷不乐。

保持适当的体育锻炼活动,增强体质。

烟可使动脉壁收缩,促进动脉粥样硬化;而酗酒则易情绪激动,血压升高。

如高血压、高血脂、糖尿病等,这些疾病与冠心病关系密切。

冠心病患者大多与人的性格心理活动有很大关系,所以在我们生活当中,要注意,心理的调整,从以下四个方面去预防,治疗冠心病。

冠心病患者往往脾气急躁,故易生气和得罪别人。必须经常提醒自己遇事要心平气和,增加耐性。

宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁,有益于冠心病的康复,而且能赢得友谊,保持人际间的融洽。所以人们把宽恕称作“精神补品和心理健康不可缺少的维生素。

过于精细、求全责备常常导致自身孤立,而这种孤立的心理状态会产生精神压力,有损心脏。冠心病患者对子女、对金钱、名誉、地位以及对自己的疾病都要坦然、淡化。

如自我放松训练,通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动,增强自身康复能力。

(1)原发性心脏骤停。

(2)心绞痛。

(3)心肌梗塞。

(4)缺血性心脏病中的心力衰竭。

(5)心律失常。

1、身体锻炼和心理调节的方法,比如气功、太极拳等活动,增强自身康复能力。心胸宽广有益于冠心病的护理,而且能赢得友谊,保持人际间的融洽。

2、对冠心病的护理,遇事要想得开,放得下,这也是一种护理冠心病的方法,过于精细、求全责备常常导致自身孤立,而这种孤立的心理状态会产生精神压力,有损心脏。冠心病患者对子女、对金钱、名誉、地位以及对自己的疾病都要坦然、淡化。

3、运动可增强心脏工作效率,改善心脏的收缩功能。也可加强心肌对脂肪酸和乳酸的利用和氧化,提高心肌对氧的利用率。

适当的体育锻炼可增加纤维蛋白溶解酶的活性,降低血小板的凝聚力,防止血栓形成和其它并发症,减轻危险因素的威胁。由此可见,适当的运动对于冠心病的护理也有不错的效果。

冠心病的防治讲座方案篇四

冠心病是老年人的常见病,患者不应把全部希望寄托于医生的治疗,而应注意日常生活中的自我调养。冠心病的危险因素之一就是高脂饮食,掌握好自己的饮食,对无论是已患冠心病,还是未患冠心病的人都是大有裨益的。

介绍以下冠心病饮食禁忌食品:

1、忌食肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品

冠心病人,应少饮甜味饮品,减少奶油蛋糕的摄入。另外,忌食过多咸酱、咸菜等。

2、忌食生、冷、辛辣刺激性食物

如白酒、麻椒、麻辣火锅等,还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等都不宜于冠心病人食用。

3、冠心病不能吃高脂肪、高热量食物

若连续长期进高脂肪、高热量饮食,可使血脂进一步增高,血液粘稠度增加,动脉样硬化斑块容易形成,最终导致血栓复发。肥肉、动物内脏、鱼卵、花生等含油脂多、胆固醇高的食物应少食;全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油等应忌用或少用;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。

4、冠心病人忌嗜烟、酗酒

据调查,酗酒是引起冠心病的诱因之一。烟毒可损害血管内膜,并能引起小血管收缩,管腔变窄,因而容易形成血栓;大量引用烈性酒,对血管有害无益。

日常生活中一日三餐要有规律,不要过饥或过饱,有一基本的定量,具体定量依据平时饮食习惯。另外要注意食品品种丰富,不可过分单调和偏食。这样才能做到膳食营养平衡,保持热能相对平衡。如果伴有肥胖症,就要注意控制体重,通过限食及运动相结合使体重降下来,至少应使体重不再增加。

碳水化合物在总热量中构成比应为55—70%,是主要的热能物质。如果大量摄入糖类特别是单双糖和葡萄糖、蔗糖、麦芽糖等,则易使甘油三酯升高,促进动脉粥样硬化发生。而普通饮食中的谷类、稻米、小麦等所含为多糖,多糖对甘油三酯的影响不明显,并且含大量多糖的谷物常富含膳食纤维,有降低甘油三酯和胆固醇的效果。因而,每日主食应以谷米为主,不要过分强调精米细面,并且要少吃高糖、高脂食品。

对于脂类的摄入,总的原则是低脂饮食,使脂肪比例仅占总热量的15—25%,其中饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比值为1—1.5,胆固醇控制在每日300克内。动物脂肪主要含不饱和脂肪酸,摄入过多可使总胆固醇升高,应加以限制。豆油、菜籽油、芝麻油、花生油、米糠油及鱼油等富含不饱和脂肪酸,长期摄入可降低胆固醇及甘油三酯水平。这些油具有保护心脏和预防动脉粥样硬化的作用,可作为机体脂类的主要来源及烹调食物的主要用油。

,对于冠心病患者来说,每日主食的总量可比健康人少一些,但水果蔬菜不能少。水果蔬菜中含有丰富的膳食纤维和维生素,其中可溶性纤维素具有降血酯和保护血管的作用,维生素c、维生素e、维生素a也能保护心血管,对预防冠心病极为有益。

一方面食盐摄入量与冠心病发病呈正相关,另一方面高血压与冠心病相伴而行,因而冠心病患者不宜摄盐过多,每日在8克以下为宜。蛋白质与总热量构成比为15—20%,除少量为动物蛋白外,建议增加植物蛋白的摄入,如大豆蛋白质,可起到防治动脉粥样硬化和冠心病的积极效应。

冠心病的防治讲座方案篇五

1.温通心阳《灵枢五味》曰:“心病者,宜食……薤”,这是最早用薤白治疗心病的文献记载。薤,即薤白,俗称小根蒜,味辛、苦性温,该品辛散苦降、温通滑利,善散阴寒之凝滞,通胸阳之闭结,为治胸痹之要药。《金匮要略》在此基础上创制多首以薤白为主药的方剂,如瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、枳实薤白桂枝汤等,均以温通散寒为立方主旨。张仲景以“阳微阴弦”高度概括了胸痹胸阳不振、痰浊瘀血乘其位导致阴乘阳虚、血运不畅、胸痹而痛的病因病机。《伤寒论》温通心阳之主方乃是桂枝甘草汤,经云“发汗过多其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之”。方中桂枝用量大于炙甘草,取桂枝辛温通阳,甘草甘缓补虚,两药配伍,辛甘并用,振奋心阳,温通血脉,治疗胸痹心痛,有如阳光普照,阴霾自散。心阳得通,阴寒、瘀血、痰浊尽皆消除。

2.温经散寒在《素问调经论》中认为胸痹心痛的病机为“寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留,则血凝泣,凝则脉不通”。归纳本段文字可知,本病疼痛的病机为寒、瘀痹阻心脉,不通则痛。此外,寒邪还可损伤阳气,兼有导致气虚的趋向。所以治疗方法当以散寒、活血兼顾,并同时配合补益之品为法。从此角度分析,则《伤寒论》中当归四逆汤最为适宜。当归四逆汤在《伤寒论》中治疗血虚寒厥证,其临床表现为“手足厥寒,脉细欲绝”。虽未提及心痛的症状,但从症状上分析体现了血虚、寒凝血脉的病机。根据“异病同治”,病机相同则治法相同的原则,则本方可用于治疗血虚、寒凝心脉的胸痹。目前也有应用本方治疗冠心病的研究。如杨传印应用当归四逆汤原方,根据症状加减治疗42例寒凝心脉型冠心病患者。根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定疗效评价标准,则病情好转38例,有效率为%。

3.回阳救逆汗为心之液,血汗、津血异名同源。《伤寒论》指出大汗大下、火逆烧针等误治因素可损及心阳。轻可出现“其人叉手自冒心,心下悸,欲得按”,重则出现“下利清谷,里寒外热,身反不恶寒,其人面色赤”以及“厥逆汗出,脉微细,但欲寐,昼日烦躁不得眠,夜而安静”等阴阳格拒或阴盛阳衰的危重证候。此时病情危笃,全身脏腑衰竭,虽同为少阴虚寒,但仍以心阳暴脱、君火亡竭为主要病理基础。肾阳虚损虽属必然,然不致如此凶险,故为其次。冠心病心绞痛四肢不温及四肢发凉的表现,其共同发病基础为血液循环障碍。其即中医的“四逆”,四逆是指四肢逆冷,由指端向心方向发冷。芳香温通心阳之方剂多以回阳救逆的干姜、附子为君药,多配合补气药,回阳救逆,阳气运行,则血脉通畅。《伤寒论》中有云:“少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤”。雷蕊娥等以本方加减治疗32例冠心病心绞痛患者,在改善临床症状、心电图及心排血量(cardiacoutput,co)、左室射血分数(leftventricularejectionfractions,lvef)、射血前期/左室射血期(pep/lvet)方面优于对照组(32例西医常规治疗冠心病心绞痛患者),p。且对照组有7例患者出现不良反应,而四逆汤治疗组无不良反应,优于对照组(p)。

中医认为冠心病病位在心,与脾胃运化失常有密切关系。“治病必求于本”。因此,重视脾胃,并通过调理脾胃防治冠心病才是治本之法。“心胃同治”法标本兼顾、通补兼施,既能补脾健胃启生化之源以固其本,又能助心血运行通其络以治其标,补而不助其阻塞,通而不损其正气,辨证合理,比单行活血化瘀或理气止痛之法疗效更佳。《金匮要略胸痹心痛短气病脉证治》开创了从脾胃论治胸痹心痛之先河,其论述:“胸痹,心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之”。人参汤即理中汤,其次如橘枳姜汤等,都是从中焦论治。郭立恒等指出冠心病的根本原因是脾虚气血乏源。在治法上应健脾益气,“标本同治”更有利于机体内有害物的清除(氧自由基),使血脂、血黏度降低,心肌供血状态改善,血栓形成的不利因素消除。曹洪欣等通过对150例胸痹心脾两虚证患者的36项指标进行逐步分析,指出益气养心、健脾化痰法是治疗心脾两虚型胸痹的基本治疗法则。王香存、赵国定、李浩等治以补中气、健脾胃,以香砂六君子汤加减,中气虚弱甚者以补中益气汤为主方加减。张映梅应用归脾汤加减,益气活血,气血双补治疗冠心病心绞痛心气虚弱型56例,结果为显效28例,占50%;好转24例,占43%;无效4例,占7%;总的有效率为93%。于归脾汤中适当加入赤芍、川芎、丹参、三七等活血化瘀通脉之品,诸药合用,使心脉通畅、心气得补、脏腑功能恢复而获效。

“痰瘀互结”病机是正气亏虚,脏腑功能失调,生痰生瘀,导致气机升降失调,气血失和。痰凝气滞,津运障碍,因痰致瘀;血运失调,痰阻络脉,瘀闭不通,继而痰浊与瘀血交结,而形成痰瘀互结的病理变化结果。沈绍功认为冠心病心绞痛患者中有胸闷、胸痛、痞满、痰多黏稠、舌边有瘀斑、舌苔厚腻浊、脉弦滑等,辨证既属痰瘀互结,又有脾运化不及的症状,提出从痰瘀论治,予以痰瘀同治之方剂,药物组成为瓜萎、薤白、水蛭、石菖蒲、郁金等,诸药合用具有祛痰通络、活血止痛之功。邓铁涛认为冠心病早期以“痰”为治,祛痰兼以活血,治以邓氏温胆汤,药用:枳壳6g,竹茹10g,法半夏或胆南星10g,橘红6g,茯苓12g,丹参12g,党参15g,甘草6g。痰湿偏重加浙贝母、薏苡仁等;若口干,改党参为太子参30g,加桃仁、红花、田七等。到了疾病中后期,则以痰瘀互结甚至瘀血征象更为突出,此时可用失笑散、血府逐瘀汤、桃红四物汤、少腹逐瘀汤等加强活血化瘀之力,配伍半夏、瓜萎、薤白、胆南星、浙贝母、橘络等兼以祛痰;痰瘀互结较甚者,可用温胆汤酌情配伍三棱、莪术、虫类药等活血散结之品。

冠心病血瘀证的共性已为临床及实验研究所证实,而肝气郁结在血瘀证的形成中起了重要的作用。情志失调,肝气郁结,瘀阻心脉乃为冠心病的重要病理基础。肝气刚劲失柔,疏泄无度,郁滞不行,“气行则血行,气滞则血瘀”,瘀滞心络,乃发心痛。明代彰潢云:“肝为凝血之本”。李东垣《医学发明》说:“血者,皆肝所主,恶血必归于肝”。《辨证录》曰:“夫肝气最喜条达,一遇忧郁之事,则涩滞而不可解”。唐容川《血证论》中说:“以肝属木,木气充和条达,不致遏郁,则血脉通畅”。以上均为肝郁血瘀的最佳论述。国内外著名中西医结合专家陈可冀院士在《冠心病论治》中也指出,老年人心绞痛的发作常与情志抑郁不畅有关,主张应用具有疏肝解郁、活血化瘀的药物治疗。王行宽等提倡“如人病心痛不可止治心痛,必须兼治肝”,其系列研究表明自拟的从肝治心组方(人参、郁金、柴胡、熊胆、白芥子、九香虫、鸡血藤等)可增加冠状动脉血流量、减轻血管内皮细胞的损伤、促缺血心肌血管新生、改善心功能等。现代药理研究亦表明,疏肝行气活血治法可抑制血小板黏附、聚集性,抗血栓形成,降低胆固醇及甘油三酯含量,减轻主动脉及冠脉内膜斑块的形成和脂质沉积,扩张冠脉,增加冠脉流量,改善心肌供血等作用。综上所述,肝郁血瘀不仅具有理论基础、临床疗效,也有一定的药理学佐证。王进自拟疏肝通瘀汤(柴胡、香附、枳壳、延胡索、丹参、红花、当归、白芍、川芎、郁金)治疗中医辨证为肝气郁滞、心脉瘀阻型冠心病稳定性心绞痛患者83例,取得良好疗效,观察显示可以缓解心绞痛发作,明显改善症状。

综观以上文献,通过总结胸痹心痛其病机治法,可以从中更加系统有条理地看到胸痹病从最初的雏形发展成一个较为系统的理论体系,在证候、病因病机和治法方药方面形成了更为清晰的脉络,为辨治冠心病提供丰富而祥实的理论资料,也必将有助于开拓该病的诊疗思路和研究。中医学重视“治未病”即未病先防、既病防变。中医理论有诸多关于胸痹的防治原则,至今仍为后世医家所沿用。

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