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治疗角膜病的原则及方法篇一
慢病工作计划篇一
随着全球化、城市化和老龄化的不断发展，慢性病所导致的疾病负担逐年呈上升趋势，已超过传染病，以心脑血管病、肿瘤、糖尿病和呼吸系统疾病为代表的慢性病，已成为威胁我国居民的主要公共卫生问题。为切实加强并做好我市慢病防控工作，按照国家基本公共卫生服务规范(20版)和全国慢病预防控制工作规范等文件的要求，特制定今年慢病防治工作计划。
一、落实基本公共卫生服务规范
1、建立慢病基础信息管理系统。各区县要认真做好基本公共卫生慢病项目月报工作，对基层上报的报表进行审核，于每月2日前各区县将上一月慢病工作开展情况上报市疾控中心。
2、规范做好慢病筛查工作。各区县要督导所辖社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院利用建立居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、主动开展各项干预服务工作。加强慢病高危人群的健康管理，定期监测危险因素水平，高危人群每半年测量血压1次，每年检测空腹血糖1次，同时对其进行合理膳食、适当运动、控烟限酒等生活方式的干预指导，不断调整干预强度，必要时进行药物预防。
加强高血压、糖尿病患者的社区、乡镇随访管理，每年定期随访行为干预和治疗指导不少于4次，以提高规范管理率和控制率。高血压、糖尿病规范管理率分别不低于80%，血压、血糖控制率分别不低于30%、25%，提高高血压、糖尿病患者的自我管理知识和技能。
完成20年卫生局下达的高血压、糖尿病患者指标数。
4、大力推进健康教育与健康促进行动。区县要加强慢病防控健康教育和健康促进工作，采取多种形式，利用各种慢性病预防控制相关的健康主题日，开展相关主题活动。定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病防治知识，控制各种危险因素，提高人群健康意识。
5、扎实做好评估诊断工作。社区、乡镇应完成社区卫生与健康年度报告工作。各区县疾控中心要完成慢病的社区诊断工作，上报市疾控中心。
二、积极创建慢性非传染性疾病综合防控示范区
根据《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》的精神，为推动我市慢病防控示范区建设，形成示范和带动效应，今年在王益区开展慢病防控示范区创建工作，其它区县也要做好创建前准备工作。市疾控中心将按照指导方案的要求，定期对示范创建工作进行督导检查。
三、全面启动全民健康生活方式行动
为进一步推动全民健康生活方式的深入开展，根据铜川市《全民健康生活方式行动方案》的要求，各区县要结合本地实际情况，积极开展“示范单位”、“示范社区”、“示范食堂/餐厅”的创建工作，积累经验，不断扩大创建示范的种类和覆盖的范围，将全民健康生活方式行动逐步推向深入。同时做好全民健康生活方式的信息收集上报工作。
四、强化慢病防治人员业务培训
为了加强我市慢病防控工作队伍建设，按照《慢病预防控制工作规范》、《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》的要求，建立定期逐级指导和培训制度，区县疾控中心对基层医疗卫生机构技术指导和培训每年不少于4次，医疗机构对基层医疗卫生机构技术指导和培训每年不少于4次。各级慢病防治人员接受省市培训每年不少于2次。
五、组织开展工作督导评估
为了不断提高我市慢病防控工作质量，及时发现和纠正工作中存在的问题，各区县疾控中心要定期对乡镇、社区医疗卫生机构的慢病防治工作进行考核评估和督导检查，市疾控中心每半年对区县督导一次，并将督导意见及时反馈给被督导单位。
慢病工作计划篇二
一、工作目标
1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报工作，制定慢病网络直报工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。疾控中心每季度对慢病报告工作进行检查、督导，并写出简报。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以社区卫生服务中心(站)为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立区疾控中心管理、评价，综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，社区卫生服务中心(站)随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。
二、建档工作目标
1、建立社区居民健康档案，社区服务人口基线调查率大于40%;
2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、高血压工作目标
1、发现并至少登记高血压患者100名;
2、对至少20名以上的患者进行规范化管理，其血压控制率≥60%;
3、发现并至少登记高危人群20名;
4、高危人群每年至少测1次血压得比例达50%;
5、对高危人群的干预有记录及效果评价;
6、35岁以上居民3年至少测1次血压得比例达60%;
7、居民高血压防治知识知晓率达60%。
四、糖尿病工作目标
1、发现并至少登记糖尿病患者30名;
2、至少对其中15名糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率到60%;
3、发现并登记高危人群10名，每年至少测1次血糖的比例达40%;
4、高危人群防治知识知晓率达60%;
5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。
五、实施计划
建立慢病网络直报系统和工作制度;对社区一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖尿病综合防治机制。
(一)、利用现有的网络直报系统，对今年新发的冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤病例进行网络直报。建立慢性病报告工作制度，责任落实到人。
(二)、高血压、糖尿病的管理
1、高血压、糖尿病的检出
利用建立社区居民健康档案、健康体检、社区卫生服务中心的诊疗、社区免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。
2、高血压、糖尿病患者的登记
将检出的高血压、糖尿病患者以及成都市慢病报告网络所报告的属于本社区的高血压、糖尿病患者，建立高血压、糖尿病患者管理卡并将所有信息录入相关的数据库，进行微机化管理。
3、高血压患者的随访管理和转诊
对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《社区高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回社区卫生服务中心(站)继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。
4、糖尿病患者的随访管理和转诊
对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《社区糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回
社区卫生服务中心(站)继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。
(三)、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预
1、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。
按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。
2、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预
对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。
(四)、社区一般人群的健康促进
根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励社区人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。
1、在社区建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每2月更换1次内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放给社区人群。
2、在社区每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。
3、利用社区居民活动室等居民较集中的地方作为高血压、糖尿病防治知识的宣传阵地，摆放各种宣传资料。
4、在社区开展免费测血压、血糖活动。
六、培训
按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对社区卫生服务中心(站)的医生进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。
七、评估
1、过程评估
高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，35岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。
2、效果评估
高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。
八、督导和考核
(一)、由区卫生局组织督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。
(二)、各社区卫生服务中心(站)要制定内部的工作制度，工作流程和质量控制等规章制度，加强自我检查。
(三)、考核指标
1、社区高血压、糖尿病患者的建档率和建档合格率;
2、社区高血压、糖尿病患者随访人数和规范管理率;
3、社区医务人员的培训及培训合格率;
4、社区人群高血压、糖尿病防治知识知晓率;
5、高血压、糖尿病患者生活方式改变率;
6、高血压、糖尿病控制率;
7、工作制度制定和实施情况;
8、各种活动的记录和归档情况。
慢病工作计划篇三
(一)、任务目标
1.执行35岁以上社区居民首诊测血压制度;每年至少测一次血压和血糖。
2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。
3.辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达85%，糖尿病发现登记率应达2%以上。
4.高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。
(二)具体措施
1、有专人负责社区各项慢病防治工作。
2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。
3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。规范服药率要达98%以上。并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。
4、对户籍人口实施20岁以上社区居民首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检(一年一次或二年一次)。
5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记(高血压发现登记率达5%，糖尿病达2%)，规范管理和随访率均达95%以上。每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。
6、掌握辖区60岁以上老年人群(常住人口)的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。
7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。
8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。
9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。
慢病工作计划篇四
为了落实市、县防病工作会议精神，扎实做好高血压、结核病、糖尿病等慢性病的防治工作。根据县慢性病管理工作计划，联系我镇实际情况，特制定本计划：
(一)、任务目标
1.执行35岁以上社区居民首诊测血压制度;每年至少测一次血压和血糖。
2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。
3.辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达85%，糖尿病发现登记率应达2%以上。
4.高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。
(二)具体措施
1、有专人负责社区各项慢病防治工作。
2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。
3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。规范服药率要达98%以上。并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。
4、对户籍人口实施20岁以上社区居民首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检(一年一次或二年一次)。
5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记(高血压发现登记率达5%，糖尿病达2%)，规范管理和随访率均达95%以上。每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。
6、掌握辖区60岁以上老年人群(常住人口)的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。
7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。
8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。
9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。
治疗角膜病的原则及方法篇二
角膜病教学讲义
第八章
角膜病 第一节 概 述
一、角膜的组织结构和生理
二、角膜的病理生理
第二节 角膜炎症
一、角膜炎总论
角膜防御能力的减弱，外界或内源性致病因素均可能引起角膜组织的炎症发生，统称为角膜炎（keratitis），在角膜病中占有重要的地位。
【临床表现】角膜炎最常见症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，可持续存在直到炎症消退。角膜炎常常伴有不同程度的视力下降，若病变位于中央光学区，则视力下降更明显。化脓性角膜炎除出现角膜化脓性坏死病灶外，其浸润灶表面还伴有不同性状的脓性分泌物。
【诊断】
1.临床诊断 根据典型的临床表现如眼部刺激症状及睫状充血、角膜浸润混浊或角膜溃疡形态特征等，角膜炎的临床诊断通常不困难，2.实验室诊断
【治疗】
角膜炎治疗的原则为积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。
二、细菌性角膜炎
【临床表现】
一般起病急骤，常有角膜创伤或戴接触镜史，淋球菌感染多为经产道分娩新生儿。患眼有畏光、流泪、疼痛、视力障碍、眼睑痉挛等症状。1 角膜病教学讲义
眼睑、球结膜水肿，睫状或混合性充血，病变早期角膜上出现界线清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的浸润灶，周围组织水肿。
【诊断】药物治疗前，从浸润灶刮取坏死组织，涂片染色找到细菌，结合临床特征大体能作出初步诊断。真正的病原学诊断需要作细菌培养，同时应进行细菌药物敏感试验筛选敏感抗生素指导治疗。
【治疗】局部使用抗生素是治疗细菌性角膜炎最有效途径。
三、真菌性角膜炎
真菌性角膜炎（fungal keratiti）是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变。随着抗生素和糖皮质激素的广泛使用以及对本病的认识和诊断水平的提高，其发病率不断增高。
【临床表现】 多有植物性角膜外伤史（例如树枝、甘蔗叶、稻草）或长期用激素和抗生素病史。起病缓慢，亚急性经过，刺激症状较轻，伴视力障碍。角膜浸润灶呈白色或乳白色，致密，表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观，溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟或抗原抗体反应形成的免疫环。
【诊断】临床上可根据角膜植物损伤后的感染史，结合角膜病灶的特征作出初步诊断。实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊。
【治疗】局部使用抗真菌药治疗。
四、单纯疱疹病毒性角膜炎
单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，hsv)引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis ,hsk)简称单疱角膜炎。此病为最常见的角膜溃疡，而且在角膜病中致盲率占第一位，【临床表现】
（一）原发单疱病毒感染
（二）复发单疱病毒感染
1.上皮型角膜炎
角膜病教学讲义
2.神经营养性角膜病变
3.基质型角膜炎
4.角膜内皮炎
【诊断】根据病史、角膜树枝状、地图状溃疡灶，或盘状角膜基质炎等体征，可以诊断。
【治疗】hsk的总体治疗原则为抑制病毒在角膜里的复制，减轻炎症反应引起的角膜损害。
1.树枝状角膜炎可清创性刮除病灶区上皮，减少病毒向角膜基质蔓延。
2.药物治疗
常用抗病毒药物有更昔洛韦（ganciclovir，gcv），眼药水和眼膏剂型均为0.15％
3.手术治疗 已穿孔的病例可行治疗性穿透角膜移植。hsv角膜溃疡形成严重的角膜瘢痕，影响视力，穿透性角膜移植是复明的有效手段，但手术宜在静止期进行为佳。术后局部使用激素同时应全身使用抗病毒药物。
五、棘阿米巴角膜炎
棘阿米巴角膜炎（acanthamoeba keratitis）由棘阿米巴原虫感染引起。是一种严重威胁视力的角膜炎。该病常表现为一种慢性、进行性的角膜溃疡，病程可持续数月之久。
【临床表现】本病常因角膜接触棘阿米巴污染的水源，特别是污染的接触镜或清洗镜片的药液。多为单眼发病，患眼畏光、流泪伴视力减退，眼痛剧烈，多数病程长达数月。
【诊断】棘阿米巴角膜炎的诊断建染色
找到棘阿米巴原虫或从角膜刮片培养出棘阿米巴的基础上。
【治疗】疾病早期，可试行病灶区角膜上皮刮除。药物治疗选用二咪或联咪类药（0.15%羟乙醛酸双溴丙咪），咪唑类（咪康唑10mg/ml）或强化新霉素。
3 角膜病教学讲义
六、角膜基质炎
角膜基质炎（interstitial keratitis）是以细胞浸润和血管化为特点的角膜基质非化脓性炎症，通常不累及角膜上皮和内皮。
【临床表现】先天性梅毒性角膜基质炎是先天性梅毒最常见的迟发表现。
后天性梅毒所致的角膜基质炎，临床少见，多单眼受累，炎症反应比先天性梅毒引起的角膜基质炎要轻，常侵犯角膜某一象限，伴有前葡萄膜炎。
结核性角膜基质炎较少见，其他的角膜基质炎见于cogan综合征（眩晕、耳鸣、听力丧失和角膜基质炎）、水痘-带状疱疹病毒、eb病毒、腮腺炎、风疹、莱姆病（lyme disease）、性病淋巴肉芽肿、盘尾丝虫病等。
【治疗】全身给予抗梅毒、抗结核治疗。
七、神经麻痹性角膜炎
神经麻痹性角膜炎（neuroparalytic keratitis）为三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等破坏时，失去神经支配的角膜敏感性下降以及营养障碍，对外界有害因素的防御能力减弱，因而角膜上皮出现干燥及易受机械性损伤。
【临床表现】因角膜敏感性下降，即使严重的角膜炎患者仍主观症状轻微，只有出现肉眼可见的眼红、视力下降，分泌物增加等症状方来就诊。神经营养性角膜病变通常发生在中央或旁中央下方的角膜，最初体征为荧光素染色下见浅层点状角膜上皮着染，继而片状上皮缺损，甚至大片无上皮区域出现。反射性瞬目减少，如果继发感染则演变为化脓性角膜溃疡，极易穿孔。
【治疗】治疗措施包括使用不含防腐剂的人工泪液和眼膏保持眼表的湿润，用抗生素眼药水及眼膏等预防感染，羊膜遮盖、戴用软性接触镜或包扎患眼等促进角膜缺损灶的愈合。
八、暴露性角膜炎
暴露性角膜炎（exposure keratitis）是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。
角膜病教学讲义
【临床表现】病变多位于下1/3的角膜。初期角膜、结膜上皮干燥、粗糙，暴露部位的结膜充血、肥厚，角膜上皮逐渐由点状糜烂融合成大片的上皮缺损，新生血管形成。继发感染时则出现化脓性角膜溃疡症状及体征。
【治疗】治疗目的是去除暴露因素、保护和维持角膜的湿润状态。
九、蚕蚀性角膜溃疡
蚕蚀性角膜溃疡（mooren’s ulcer）是一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡。确切病因不清，可能的因素包括外伤、手术或感染（寄生虫感染、带状疱疹、梅毒、结核、丙型肝炎等）。
【临床表现】多发于成年人，单眼mooren溃疡常见于老年人。男女比例相似，病情进展缓慢。双眼发病者，进展迅速，治疗效果差，常伴有寄生虫血症。患者症状有剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降。
【治疗】此病治疗相当棘手。局部可用糖皮质激素或胶原酶抑制剂（如2%半胱氨酸眼药水）点眼。全身应用免疫抑制剂如环磷酰胺、氨甲蝶呤和环孢霉素有一定疗效。
十、浅层点状角膜炎
浅层点状角膜炎（superficial punctate keratitis，spk）是一种病因未明的上皮性角膜病变，其特点为粗糙的点状上皮性角膜炎，伴或不伴结膜轻度充血。本病的发生与感染无关。它是角膜的活动性炎症，但不诱发角膜新生血管。
十
一、丝状角膜炎
各种原因引起角膜表面出现由变性的上皮及粘液组成的丝状物均称为丝状角膜炎（filamentary keratitis）。本病临床症状严重，治疗较困难，易复发。
第三节 角膜变性与营养不良
角膜变性（corneal degeneration）指由于某些先期的疾病引起角膜组织退化变质并使功能减退。引起角膜变性的原发病通常为眼部炎症性疾病，少部分原因未明，但与遗传无关。
5 角膜病教学讲义
角膜营养不良（corneal dystrophy）指角膜组织受某种异常基因的决定，结构或功能进行性损害 发生具有病理组织学特征的组织改变。
一、角膜老年环
二、带状角膜病变
三、边缘性角膜变性
四、大泡性角膜病变
五、脂质变性
六、角膜营养不良
（一）上皮基底膜营养不良（epithelial basement membrane dystrophy）是最常见的前部角膜营养不良。
（二）颗粒状角膜营养不良（granular dystrophy）是角膜基质营养不良之一，属常染色体显性遗传。
（三）fuch角膜内皮营养不良（fuch endothelial dystrophy）是角膜后部营养不良的典型代表。以角膜内皮的进行性损害，最后发展为角膜内皮失代偿为特征的营养不良性疾病。可能为常染色体显性遗传。
第四节 角膜软化症
角膜软化症（keratomalacia）由维生素a缺乏引起，治疗不及时角膜干燥、软化、坏死、穿破，以粘连性角膜白斑或角膜葡萄肿告终
第五节 角膜的先天异常
一、圆锥角膜
圆锥角膜（keratoconus）是一种表现为局限性角膜圆锥样突起，伴突起区角膜基质变薄的先天性发育异常。常染色体显性或隐性遗传。可伴有其它先天性疾患如先天性白内障、marfan综合征、无虹膜、视网膜色素变性等。
角膜病教学讲义
二、大角膜
大角膜（megalocornea）是一种角膜直径较正常大而眼压、眼底和视功能在正常范围的先天性发育异常。
三、小角膜
小角膜（microcornea）是一种角膜直径小于正常，同时常伴有其他眼部异常的先天性发育异常。
四、扁平角膜
扁平角膜（applanation）是一种角膜曲率低于正常，同时常伴有其他眼部异常的先天性发育异常。
第六节 角膜肿瘤
一、角结膜皮样瘤
角结膜皮样瘤（corneal dermoid tumor）是一种类似肿瘤的先天性异常，肿物内由纤维组织和脂肪组织构成，来自胚胎性皮肤，属典型的迷芽瘤。
二、上皮内上皮癌
上皮内上皮癌（intraepithelial epithelioma）又称角膜原位癌或bowen病，是一种单眼发病，病程缓慢的上皮样肿瘤。
三、角结膜鳞癌
角结膜鳞癌（corneal squamous cell carcinoma）是一种原发性上皮恶性肿瘤，也可由上皮内上皮癌迁延而来。
第七节 角膜新生血管 第八节 角膜接触镜及相关并发症
一、接触镜本身引起的并发症
(一)接触镜本身引起的并发症
7 角膜病教学讲义
1.镜片缺陷
2.镜片沉积物
二、接触镜引起的角、结膜异常
1.中毒性结膜炎 2.过敏反应 3.3.乳头性结膜炎。4.角膜上皮损害。5.角膜基质浸润 6.角膜内皮变化 7.角膜新生血管 8.感染性角膜炎
第九节 药物局部使用的角膜毒性 第十节 角膜屈光手术的并发症
一、二、三、四、放射状角膜切开（radial keratotomy，rk）角膜散光矫正手术
表面角膜镜片术（epikeratophakia）
准分子激光屈光性角膜切削术（photo refractive keratectomy，prk）
主要并发症有：
1.角膜雾状混浊（haze）
2.屈光回退
3.角膜知觉下降
4.夜间眩光和光晕
5.欠矫
6.过矫
7.类固醇性青光眼
五、准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，lasik）
主要并发症有：
1.角膜瓣移位或丢失
2.角膜上皮植入或内生
3.感染
4.医源性圆锥角膜
角膜病教学讲义
5.过矫或欠矫
6.类固醇性高眼压
课堂小结（summary）
角膜病中以角膜炎最为常见，本章节在掌握角膜的解剖结构及生理功能的基础上，通过学习角膜炎的病理变化过程，认识常见类型角膜炎的病因、临床表现、病变转归、诊断及治疗原则；
课后思考题
细菌性、病毒性及真菌性角膜炎鉴别诊断
治疗角膜病的原则及方法篇三
2015年上半年重庆省眼科学主治医师角膜病考试题
一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、蚕蚀性角膜炎可见（）
a．溃疡沿角膜缘环行发展，然后向中央区浸润
b．病灶呈灰白色、欠光泽、干燥而略隆起，周边有伪足
c．椭圆形、中央基质较深，溃疡后弹力层可有放射状皱褶，常伴前房积脓 d．角膜上皮出现点状缺损，可形成化脓性角膜溃疡，患眼充血，但)c疼痛感 e．角膜中央区基质盘状水肿，角膜上皮完整
2、患者女，60岁，视网膜脱离硅胶垫压术后1年余。视力下降，视物变形2个月，加重10天。查眼底视网膜平复，颞上可见垫压嵴，黄斑区金箔样反光，血管扭曲变形。患者可能的诊断是____ a．黄斑裂孔
b．黄斑前膜
c．老年黄斑变性
d．中心性渗出性脉络膜视网膜病变
e．中心性浆液性脉络膜视网膜病变
3、vep检查时，视神经和视路疾患常表现为
a．p-100波振幅上升，潜伏期延长
b．p-100波振幅上升，潜伏期不变
c．p-100波振幅下降，潜伏期缩短
d．p-100波振幅下降，潜伏期延长
e．p-100波振幅下降，潜伏期不变
4、视网膜色素变性可出现的视野改变为 a．向心性视野缩小 b．生理盲点扩大 c．弓形暗点 d．环形暗点 e．中心暗点
5、直接作用于体温调节中枢引起发热的是 a．病原体产生的外源性致热原 b．白细胞产生的内源性致热原 c．病原体产生的内源性致热原 d．白细胞产生的外源性致热原 e．白细胞及病原体产生的代谢产物
6、神经麻痹性角膜炎可见（）
a．溃疡沿角膜缘环行发展，然后向中央区浸润
b．病灶呈灰白色、欠光泽、干燥而略隆起，周边有伪足
c．椭圆形、中央基质较深，溃疡后弹力层可有放射状皱褶，常伴前房积脓 d．角膜上皮出现点状缺损，可形成化脓性角膜溃疡，患眼充血，但)c疼痛感 e．角膜中央区基质盘状水肿，角膜上皮完整
7、有关上直肌的描述，正确的是____ a．起始于总腱环的下部
b．前行到达滑车后即向后转折
c．由第ⅱ脑神经支配
d．主要作用是使眼球上转
e．次要作用为外转及外旋
8、眼睑软组织挫裂伤、皮下淤血时，治疗方法不正确的是__ a．清创缝合并加压包扎 b．24小时内热敷 c．口服止血药 d．14小时内冷敷
e．合理应用抗生素预防感染
9、晶状体先天异常不包括____ a．晶状体形成异常
b．形态异常
c．透明度异常
d．屈光度异常
e．位置异常
10、麦粒肿的最常见病因为 a．病毒 b．立克次体 c．真菌 d．细菌 e．寄生虫
11、关于高眼压症描述正确的____ a．高眼压症就是青光眼
b．大部分的高眼压症发展为青光眼
c．大约10%的个体发展为青光眼
d．高眼压症主要与原发性闭角型青光眼相鉴别
e．需要手术治疗
12、每眼眼外肌共有____ a．4条
b．6条
c．8条
d．9条
e．7条
13、乙胺丁醇所致视神经损害以下哪项正确____ a．15mg/d长期应用，80%病人发生视神经损害
b．常单侧发生
c．多表现为视神经网膜炎
d．为不可逆的视神经损害
e．常有色觉异常
14、睫状神经节在眶内的位置正确的是 a．视神经孔前20mm b．视神经孔前5mm c．视神经孔前15mm d．视神经孔前10mm e．以上都不是
15、男，60岁，糖尿病史10年，有高血压史，bp165/98mmhg。两天来觉右眼视力模糊，眼前黑影飘动，右眼底检查见后极部视网膜有静脉充盈、弯曲，片状出血及多数微血管瘤和黄白色硬性渗出。该患者最可能的诊断是____ a．糖尿病性视网膜病变
b．白内障
c．青光眼
d．高血压视网膜动脉硬化
e．视神经炎
16、熄灭性erg常见于哪些疾病，除了____ a．leber先天性黑蠓
b．视网膜发育不全
c．视网膜色素变性
d．全视网膜脱离
e．视网膜脉络膜炎
17、河豚鱼含毒的强弱随鱼体部位、季节、性别以及品种有所不同，一般毒力最强的部位 a．肌肉 b．肾脏 c．鱼眼 d．鱼卵 e．鱼骨
18、眼睑最常见的良性病变为 a．角化棘皮瘤 b．传染性软疣 c．乳头状瘤 d．毛细血管瘤 e．黄色瘤
19、除了眼外肌紧张力外，其他一切反射活动均减低到最小限度的眼位为（）a．功能性眼位 b．解剖眼位
c．生理休息眼位 d．无融合眼位 e．以上均不正确
20、最易与coats病发生混淆的是____ a．内生性rb
b．外生性rb
c．多灶性rb
d．弥漫浸润性rb e．转移性rb
21、睁眼时上睑遮盖角膜上方不超过 a．3mm b．2.5mm c．2mm d．1mm e．1.5mm
22、koch-weeks杆菌所致急性结膜炎（）a．乳头增生 b．滤泡形成c．膜或假膜形成 d．结膜下出血 e．结膜肉芽肿
二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、不符合陈旧性角膜混浊特点的有 a．病变表面不粗糙有光泽 b．荧光素染色角膜不着色 c．一般无睫状充血 d．病变边界模糊 e．无刺激症状
2、沙眼慢性期，乳头及滤泡增生病变最显著的部位是__ a．上穹隆
b．上睑睑板上缘结膜 c．下穹隆 d．下睑结膜
e．上下睑结膜弥漫病变
3、用弧形视野计检查时，应用蓝、红、绿色视标检测的正常周边视野范围较白色视标依次递减__ a．5° b．10° c．15° d．20° e．25°
4、关于盘状基质炎，何者错误 a．角膜中央区基质呈盘状水肿 b．视力障碍较重
c．患者班/激症状较轻 d．角膜上皮完整
e．治疗时禁用用糖皮质激素
5、当作业场所空气中粉尘浓度低于50mg/m3，应选以下哪种直径的滤膜 a．40mm b．50mm c．30mm d．70mm e．60mm
6、对感染已控制，但肉芽组织生长缓慢的伤口进行紫外线照射时应采用 a．亚红斑量 b．中红斑量 c．超红斑量 d．弱红斑量 e．强红斑量
7、关于睫状长神经，说法正确的是____ a．睫状长神经是额神经的分支
b．睫状长神经即睫状神经节的长根
c．睫状长神经与睫状短神经的走行相互独立
d．睫状长神经含有交感纤维
e．睫状长神经的交感纤维分布于睫状体和瞳孔括约肌
8、斜视手术的并发症有__ a．无双眼视
b．部分调节内斜视 c．眼球前段缺血 d．眼睑变宽或变窄 e．粘连综合征
9、流式细胞术不能应用于下列哪个领域 a．细胞分选
b．造血干细胞计数 c．白血病免疫分型 d．凝血因子活性测定 e．血小板病诊断
10、高眼压症在测量眼压时充分注意测量误差，眼压测量时的主要误差因素__ a．患者的配合 b．中央角膜厚度 c．测量的方法 d．巩膜的厚度
e．眼球内容物的多少
11、pvr形成过程中，最重要的细胞是__ a．玻璃体细胞 b．视网膜感光细胞 c．视网膜色素上皮细胞 d．müller细胞 e．视网膜胶质细胞
12、巨大乳头是指结膜乳头直径大于__ a．0.5mm b．1mm c．2mm d．2.5mm e．3mm
13、房角后退是
a．虹膜根部向后移位
b．睫状肌的环形纤维前移
c．前房变浅、瞳孔移位
d．睫状肌的环形纤维与纵形纤维有瘢痕性收缩
e．睫状肌的环形纤维与纵形纤维分离，虹膜根部向后移位
14、患者，男，30岁，左眼视物不清2天，检查左眼视力0.9，眼前段(-)，眼底检查如图，不符合该病的临床表现为 a．中央暗影
b．视物变形
c．视物模糊
d．中央凹反光消失
e．视力突然丧失
15、有关改良牛鲍计数板的叙述下列哪项是错误的__ a．此计数板是通过h型槽沟分割为上下两个相同的计数池 b．盖玻片与计数池间形成0.01mm缝隙 c．各池分为9个大方格 d．每个池容量为0.9μl e．中央一个大方格分400小方格
16、可帮助诊断黄斑区病变的检查方法包括__ a．中心视野 b．oct c．闪光erg d．多焦erg e．vep
17、眼球的血液供应，正确的是__ a．睑结膜由结膜前动脉供血 b．眼轮匝肌由颞浅动脉供血
c．虹膜、睫状体由睫状后短动脉供血 d．角膜缘血管网来自睫状后动脉 e．视网膜外五层由睫状后长动脉供血
18、白血病视网膜出血可表现为__ a．视网膜深层点状出血 b．roth斑
c．视网膜前出血 d．视网膜棉绒斑
e．视网膜浅层火焰状出血
19、闭角型青光眼的促发因素中，不包括__ a．情绪波动 b．过度疲劳
c．近距离过度用眼 d．暗室环境 e．瞳孔缩小
20、增加葡萄膜巩膜通道房水外流__ a．缩瞳剂
b．β-受体阻滞剂 c．肾上腺素
d．前列腺素衍生物 e．碳酸酐酶抑制剂
21、毒性弥漫性甲状腺肿(graves病)的眼部表现有 a．辐辏加强 b．瞬目减少 c．睑裂缩小 d．眼睑迟落 e．眼球突出
22、滑车神经支配的是： a．外直肌 b．上斜肌 c．上直肌 d．下直肌 e．内直肌
治疗角膜病的原则及方法篇四
少 儿 英 语 教 案 模 板
一、teaching demands and aims(教学目标）
二、teaching important and difficult point(教学重点）
1、words
2、sentences
3、grammars
三、teaching aids(教具)
四、teaching procedures(教学过程）greeting(问候）warm up(热身）review(复习）new leon(新课）step one: step two: step three: follow up(叮咛）
五、homework(作业布置）
作 业 的 布 置
一、书面作业
1、每节课后教师可适当选择课后习题(书本或课外参考书）及字母作业。
2、低年纪的孩子适合听磁带读课文、画图、连线、写字母等简单作业；每学期两次测试：半期考和期末考试。
3、高年纪的孩子要求抄单词、背单词、背课文等书面作业；每节课前可做适当的听写练习；每个月可做适当的单元测试；期间两次大考：半期考和期末考。
二、磁带作业
1、适时布置(条件允许可每周一次）：将本周学习的内容录进磁带，下周上交。
2、录制要求：首先让学生和老师打招呼，接着报朗诵单元，然后录作业内容，最后与老师说再见。(如：hello!amanda.i am go is unit 11„„„ goodbye!amanda!)
3、听音修正：
(1)书面记录：边听边把学生的错音登记在学生手册上。(2)修正过程：
a：打招呼，先表扬肯定，后提出错误，注意错音的跟读 b：说悄悄话，增进师生感情交流 c：提出问题。
d：结束say:“ good bye!”
三、电话教学
1、时间安排：每月两次的电话教学，每生教学时间不超过8分钟。
2、教学内容：
(1)本周学习单词及课文的朗诵。(2)词句的翻译。(3)疑难解答。(4)家长的经验交流。
治疗角膜病的原则及方法篇五
1、疏通文意，明确文言实词、虚词在文中的意思。
2、感受文章的内容，体会人物的心情和个性特点，感受兄弟亲情。
一、课堂学习
1、你认为课文中哪些语句最能表达子猷与子敬的兄弟之情？“弦既不调”说明了什么，你理解“人琴俱亡”的含义了吗？
2、王子猷是一个怎样的人？你喜欢这个人物吗？
3、课文描写子猷先是“了不悲” “都不哭”，后又写他“恸绝良久”，他前后的表现是否矛盾？为什么？
二、课外拓展：结合材料探究魏晋风度
材料一：《伤逝十二》郗嘉宾(郗超)丧,左右白郗公:“郎 丧”既闻不悲,因语左右:“殡时可道。”公往临殡,一恸几绝。
材料二：《雅量谢公》东晋名相谢安的侄子在前线与八十万秦兵作战，这一战关乎国家危亡，大胜后派人急来报捷。谢安当时正与客人下棋，看完后若无其事的继续与客人慢慢下棋，客人问起也只淡淡地说小儿辈破大敌了。——这一战关系到国之兴亡、家之存绝，谢安不可能真的无动于衷，只是越是激动的重要时刻越平静，才是超脱的风度。
明确：《人琴俱亡》是《世说新语伤逝》第十六篇，结合其余十八篇来看，《人琴俱亡》作为其中一篇还是较为集中的体现了魏晋时期文人士大夫的某种思想性格特点及其文化特征——在任由性情、不拘矩度、注重情感的个性表达的同时，还故作旷达追求一种超脱的风度，魏晋风度。所以子猷的不悲不哭正好体现了魏晋时代士人独特的思想情感追求——他们注重真性情，追求个性的自由飞扬，同时又力求能摆脱世俗的一切利害得失、荣辱毁誉，寻求一种超然的风度。为此，尽管子敬很悲痛，却还是要强自抑制。
二、课后学习：阅读下面的文言文，完成题目。
（甲）王子猷、子敬俱病笃，而子敬先亡。子猷问左右：“何以都不闻消息？此已丧矣。”语时了不悲。便索舆来奔丧，都不哭。
子敬素好琴，便径入坐灵床上，取子敬琴弹，弦既不调，掷地云：“子敬子敬，人琴俱亡。”因恸绝良久。月余亦卒。
（乙）魏武将见匈奴使，自以形陋，不足雄远国，使崔季硅代，帝自捉刀立床头。既毕，令间谍问曰：“魏王如何？”匈奴使答曰：“魏王雅望非常；然床头捉刀人，此乃英雄也。”魏武闻之，追杀此使。
1、给下列字注音
猷()笃()恸()舆()
2、解释加点词的含义。
王子猷、子敬俱病笃（）（）子敬素好琴（）
何以都不闻消息（）（）此乃英雄也（）
3、用现代汉语疏通下列句子的意思，加点字的意思要力求译准。
（1）语时了不悲。
译文：____________________________________________________________
（2）便索舆来奔丧。
译文：____________________________________________________________
（3）便径入坐灵床上。
译文：____________________________________________________________
（4）因恸绝良久，月余亦卒。
译文：____________________________________________________________
4、曹植有一首《七步诗》，和（甲）文都是写 的，请你把它工整地写在下面。
5、（甲）（乙）两文都选自《世说新语》，（乙）文中的魏武就是曹操。文中的他是怎样的形象？
