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全科医学科岗位职责篇一
1、承担社区卫生服务中内、外、妇、儿等临床诊疗任务，双向转诊任务及传染病发现及报告任务。
2、承担以高血压、糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等为主的慢性非传染性疾病的防治。
3、组织传染病的预防与控制工作。
4、主持社区诊断的完成，根据本社区主要卫生问题，制定以健康教育行为干预等为手段的健康促进工作方案，并组织实施，完成评估总结。
5、组织社区健康人群与高危人群的健康管理，包括疾病的筛查与咨询。
6、进行社区卫生服务科研课题的设计、争取立项，并组织实施。
7、承接医疗保健服务合同工作。
8、组织并指导社区护理、一社区康复、社区计划生育技术指导等项社区卫生服务工作。
9、运用中西医适宜技术开展社区疾病的预防与控制工作。
10、组织建立并使用社区居民健康档案(病历）。
11、组织开设家庭病床，开展上刚路。
12、组织对社区重点人群的保健（包括老人、妇女。儿童、残疾人等）。
13、配合精神科医生开展基本的精神卫生服务饱括初步的心理咨询与治疗）。
14、了解本年度社区防、治、保、康、健、计综合社区卫生服务工作内容及工作重点，协调各方面工作。
15、制定年度工作计划并组织实施，年底完成总结，上交社区卫生服务中心办公室。
全科医学科岗位职责篇二
附件1：
全科医师岗位培训大纲
一、培训目标
通过培训使学员掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，熟悉全科医疗的诊疗思维模式，提高其对社区常见健康问题和疾病的防治能力，具有为人民健康服务的职业道德，能够运用生物―心理―社会医学模式，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、社区提供公共卫生和基本医疗服务，达到全科医师岗位基本要求。
二、培训对象
从事社区卫生服务的临床类别执业医师。
三、培训方法
1.根据各地区实际情况，采取脱产、半脱产的集中培训方式。
2.采用理论讲授、小组案例讨论、临床和社区实践相结合的教学方法。合理利用现代化教学等辅助手段开展培训。
3.参考学时： 500-600学时，其中理论教学240学时，实践教学260学时（社区实践不少于60学时），有条件的地区可安排100学时的选修内容。
四、培训内容与要求
（一）全科医学基础。
1.基本理论。
掌握：社区卫生服务和全科医学的相关概念；全科医疗的基本原则和服务模式；以人为中心、家庭为单位、社区为基础、预防为导向服务的基本理论与方法；全科医师的临床诊疗策略；社区卫生服务中的人际关系与沟通技巧；健康管理的相关理论与方法；医德医风的有关规定和要求。
熟悉：全科医师的工作职责；基本医疗保险的相关规定；社区卫生服务管理的基本概念与方法。
了解：社区卫生服务相关的卫生政策、法规及相关管理要求。
2.基本技能。
掌握：社区居民健康档案的建立与动态管理方法；医疗人际关系的沟通技巧。
熟悉：家系图绘制与分析方法；家庭生活周期的划分及常见健康问题；常见家庭压力事件的种类；双向转诊的基本流程。
3.实践教学。
掌握：个人及社区健康档案的内容、书写与管理规范；社区卫生服务信息系统及其管理程序；家系图绘制与分析；医患沟通技巧；双向转诊的流程。
4．参考学时。
总学时56，其中理论授课40学时，实践教学16学时。
（二）全科医疗。 1.基本理论。
掌握：病史采集的方法、住院病历书写的基本要求；系统的体格检查；常见症状的诊断与鉴别诊断；以症状为导向的诊疗模式；社区常见病、多发病和传染病的诊断、鉴别诊断、防治原则和转诊指征；常见急症的处理原则和院前急救的基本知识；全科医疗中用药的原则；医源性疾病的预防；无菌概念。
熟悉：社区常用辅助检查项目及其合理选用的原则、各项检查结果的临床意义；社区常用中成药的应用原则。
了解：医学心理学的基本概念；常见身心疾病的临床表现、诊断和防治原则；中医诊疗的基本方法。2.基本技能。
掌握：病史采集和住院病历书写的基本技术；系统的体格检查操作规范；心电图机、快速血糖测定仪等操作技术；常见典型心电图、x光片的结果报告及结果解读；门诊无菌操作技术；创口的包扎、换药及拆线；洗胃、导尿和灌肠等操作技术；心肺复苏等院前急救。
熟悉：社区常用化验、辅助检查的适用范围及其结果的临床意义；隔离衣穿脱的操作规范；骨折、脱位的固定和搬运技术；伤口的清创缝合；脓肿的切开、引流技术；儿科问诊和查体技术；小儿液体疗法、药物剂量计算和儿童喂药的方法；小儿高热物理降温方法；眼底镜、喉镜的使用；乳腺触诊、肛门指诊检查技术。
3.实践教学。
掌握：病史采集和住院病历书写；呼吸、消化、心脑血管、内分泌等系统疾病的病案综合分析；系统的体格检查操作；乳腺触诊、肛门指诊；血、尿、便三大常规检查的操作与报告解读；心电图机、快速血糖测定仪等操作，常见典型心电图报告；常见病x光片阅读；常用影像学检查项目及其检查结果的临床意义；隔离衣的穿、脱；门诊无菌操作；清创缝合、包扎、换药、拆线、脓肿切开引流等技术；洗胃、导尿和灌肠等操作；院前急救与转送的基本技术；心肺复苏技术；骨折、脱位的固定和搬运；妇科常规的检查方法；社区妇科常见疾病的诊断和处理；儿科病史采集、查体、小儿发热的处理；小儿液体疗法及药物剂量计算和喂药方法；常用心理量表的使用；眼底、视力、斜视、弱视的检查；眼底镜、额镜、间接喉镜和耳镜的使用方法。
4.参考学时。
总学时328，其中理论授课136学时，实践教学192学时。
（三）社区预防。
1.基本理论。
掌握：三级预防的概念；社区诊断的概念与方法；高危人群和重点慢性病筛查的原则与方法；高危人群和重点慢性病病例管理；传染病的监测与报告；健康教育、健康促进的概念、基本原则、内容、策略。
熟悉：社区常见健康危险因素及其干预方法；社区卫生诊断的概念与方法；营养素的基本知识与平衡膳食原则；突发公共卫生事件的处理原则与基本方法；社区常用的统计学和流行病学的基本概念及常用方法。
了解：社区常见意外伤害的种类、特点及其主要影响因素和预防要点。
2.基本技能。
掌握：社区常见病筛查和普查的原则与方法；社区卫生服务资料的收集、统计与分析技术；社区健康促进与健康教育的设计、实施与评价；高危人群和重点慢性病筛查，高危人群和重点慢性病病例管理；社区重点人群和重要健康问题的健康教育策略。
熟悉：社区常用统计图表的编制；社区卫生诊断的方法；社区营养调查与评价的方法。
3.实践教学。
掌握：社区卫生诊断技术；社区常用统计方法及应用；社区居民健康和重点慢性病病例管理。
了解：公共卫生体系、社区服务管理机构运转机制。
4.参考学时。
总学时60，其中理论授课32学时，实践教学28学时。
（四）社区保健与康复。
1.基本理论。
掌握：小儿生长发育规律及其影响因素；儿童听力、视力异常的筛检方法；儿童计划免疫和预防接种；妊娠诊断和围产期保健；计划生育、优生优育的相关技术与知识；社区老年保健的目标、内容与方法；老年常见健康问题及常见病的预防与康复。
熟悉：母乳喂养、人工喂养指导；新生儿护理方法；小儿行为发育、心理发育的监测和健康评价；儿童龋齿的防治和牙齿畸形矫正的时机；青少年常见健康问题的干预方法；妇女各期保健的内容与方法；妇女疾病普查原则及方法；常规计划生育方法，药具避孕的适宜对象和使用注意事项；临终关怀的概念与方法；康复医学和社区康复的基本概念；社区常见病的社区康复要点。
了解：计划生育相关政策；改善老年人生活质量的方法；康复服务体系和社区康复的工作内容。
2.基本技能。
掌握：小儿生长发育的规律及常用测量技术；儿童计划免疫和预防接种技术；常用避孕工具和早孕hcg试纸的使用方法；老年人健康促进的方法。
熟悉：母乳喂养、人工喂养指导的基本内容与技术；新生儿护理技术；儿童听力、视力异常的筛查方法；儿童龋齿的防治；青少年常见健康问题的干预方法；妇女疾病普查的适宜技术。
了解：儿童牙齿畸形矫正的基本技术；老年人健康状况和生活质量的评价方法；临终关怀中的实用技术。
3.实践教学。
小儿生长发育的测量方法；新生儿家庭访视；乳腺检查；早孕试纸的使用、工具和药物避孕的方法；常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练和中医康复方法。
4.参考学时。
总学时56，其中理论授课32学时，实践教学24学时。
（五）选修内容。
1.理论培训。
社区卫生服务和全科医疗服务中常见的法律法规问题；全科医疗的组织与管理；与社区卫生服务相关的卫生经济学知识等。
2.临床实践：可根据学员的情况确定学习内容。
3.参考学时：100学时。
五、组织管理与实施
1.省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和培训方案。
2.省级卫生行政部门委托省级全科医学培训中心或其认可的培训机构具体实施。
理论培训：在省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构承担。
临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行。
社区实践：主要在省级卫生行政部门认定的社区培训基地进行。
根据需要适当安排到预防保健机构、基本医疗保险经办机构、街道办事处、社区居民委员会考察见习。
六、考核与结业
卫生部建立试题库，并统一命题，考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分，由省级卫生行政部门统一组织。考核合格者，由省级卫生行政部门颁发《全科医师岗位培训合格证书》。卫生部将对培训效果进行抽查。
七、其他
目前在社区卫生服务机构从业的临床类别执业助理医师，参照执行上述规定。根据居民需求和当地实际，地方区（县）级以上卫生行政部门可适当限制高等专科及以下学历的医学院校毕业生到社区卫生服务机构从事全科医学专业工作，以逐步提高全科医学岗位新执业者的学历层次。
附件2：
全科医师骨干培训大纲
一、培养目标
遵循以全科医学的基本理论为指导，社区卫生需求为导向，实践、思考、学习为方法，培养全科医师的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学及相关理论、临床和社区实践技能培训，培养学员热爱、忠诚社区卫生服务事业的精神，掌握全科医疗的工作方式，全面提高其对社区常见病多发病的诊断、鉴别诊断、转诊、预防保健和健康教育技能，具有一定的社区卫生服务组织管理能力，达到全科医师骨干的基本要求，成为社区卫生服务队伍中的业务骨干人才。
二、培训对象
社区卫生服务机构中现从事医疗工作的注册执业医师，并同时具有大专及以上学历、主治医师及以上职称或五年及以上高年资医师。
三、培训时间与方法
培训时间：全脱产10个月，分三个阶段进行。
1.理论培训：1个月。
2.临床科室轮转培训：8个月。
3.社区实践：1个月。
四、培训内容及要求
培训内容分为理论培训、医院科室轮转和社区培训三个部分，具体内容和要求如下：
第一部分理论培训（1个月）
（一）全科医学基本理论。
掌握：我国社区卫生服务的内容、功能与服务体系；全科医学产生和发展的历史背景、主要概念与基本原则；全科医学的诊疗思维模式、接诊技巧及工作方式；全科医学以家庭为单位的照顾方式；生命周期保健和临床预防的概念与原则；周期性健康检查的原则；社区慢性病的全科医疗管理技能，包括主要慢性非传染性疾病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性非传染性疾病防治原则与工作内容；社区卫生服务信息管理的基本内容与方法；医德医风的有关规定和要求。
熟悉：全科医师应具备的知识、技能与态度；家庭评估的基本工具及特点。
了解：我国卫生体制改革的目标与任务、新时期卫生工作的方针与政策；国内外全科医学教育培训的特点与教学方法；循证医学在全科医学中的应用和特点、循证的基本方法。
（二）医患关系与交流技巧
掌握：医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；医患关系模型及其意义、调整医患关系的主要方法。
熟悉：与患者交流的常用技巧；常见医疗纠纷问题及解决的策略。
（三）康复医学。
熟悉：社区康复的概念、组成要素、工作任务及组织机构；社区康复的服务模式与内容。
了解：康复医学的概念、服务对象；康复工作的基本原则、内容和方法；康复评定的种类和特点。
（四）心理卫生。
熟悉：社区常见心理问题和神经症的临床特征、诊断、鉴别诊断、转诊及处理原则。
了解：社区常见心理问题的咨询方法与技术。
（五）文献收集及利用。
熟悉：计算机文献检索的基本途径与方法、文献评阅的基本思路；熟悉论文撰写的方法。
（六）常见症状鉴别诊断。
掌握乏力、发热、腹泻、失眠、消瘦等常见症状的诊断和鉴别诊断。
（七）临床岗前培训。
掌握：体格检查操作规范；心电图机操作及注意事项；掌握无菌操作的基本步骤与方法；临床常见x线、b超结果的解读；常用实验室检查项目和化验值的解读；病历的基本内容与书写要求；常用药物的合理应用。
熟悉：临床培训基地的规章制度。
第二部分医院轮转培训（8个月）
根据社区卫生服务实际需要的知识和能力要求，组织和安排教学活动。安排内科4个月；急诊1个月；急救（院前）0.5个月；妇产科0.5个月；儿科0.5个月；外科0.5个月；传染科0.5个月；机动0.5个月。各科实习内容，可根据各地实际情况作适当调整。
（一）内科（4个月）。
1.心血管系统疾病。
（1）实习内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
（3）基本技能。
掌握：血压的测量；循环系统的体格检查；心肺复苏；心绞痛、心肌梗死、心功能不全的急救；正确认读常见典型异常心电图。
熟悉：心脏x线特点；超声心动图结果解读；心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。
了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。
2.呼吸系统疾病。
（1）实习内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、呼吸衰竭。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
（3）基本技能。
掌握：正确痰标本的留取方法；常见呼吸系统疾病x线片判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用。
熟悉：雾化吸入器和气雾剂的使用方法。
3.消化系统疾病。
（1）实习内容：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
（3）基本技能。
掌握：腹部查体的方法；安臵胃管、灌肠的技术。
4.内分泌及代谢性疾病。
（1）实习内容：糖尿病、甲状腺功能异常（甲亢、甲低）、高脂血症、痛风。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
（3）基本技能。
掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法；胰岛素的使用方法。
熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法。
5.血液系统疾病 。
（1）实习内容：贫血、出血性疾病、白血病。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
（3）基本技能：
掌握：血液细胞分析结果的辨认。
了解：骨髓穿刺的适应证和操作方法。
6.泌尿系统疾病。
（1）实习内容：尿路感染、肾小球肾炎、肾病综合症、慢性肾功能不全。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
（3）基本技能：
掌握：尿标本的采集方法；导尿术。
7.风湿免疫性疾病。
（1）实习内容：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
（3）基本技能：
了解：抗核抗体（ana）、类风湿因子（rf）、抗“o”、c反应蛋白（crp）、免疫球蛋白、补体等检查的临床意义。
8.神经系统疾病。
（1）实习内容：脑血管病、痴呆。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；老年痴呆的早期识别及社区照顾原则。
（3）基本技能。
掌握：常用神经系统的物理诊断方法；眼底镜的检查技术。
（二）外科（0.5个月）。
1.实习内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、疝、阑尾炎、急性胆囊炎、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病。
2.基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
3.基本技能。
掌握：无菌操作技术。
熟悉：外科清创原则与方法；小伤口的缝合技术。
（三）妇产科（0.5个月）。
1.实习内容：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、异常产褥、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。
2.基本知识：掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法与技术。
3.基本技能。
掌握：阴道窥器使用；妇科双合诊检查；各种避孕工具使用方法。
（四）儿科（0.5个月）。
1.实习内容：新生儿黄疸、上呼吸道感染、肺炎、腹泻、贫血、营养不良、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。
2.基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
3.基本技能。
掌握：查体方法、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法的方法。
熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方法、儿童生长发育指导。
（五）传染病（0.5个月）。
1.实习内容：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、禽流感。其他传染病根据当地的流行情况安排。
2.基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
（六）急诊（1个月）。
1.实习内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、腹痛、呕血、便血、尿道刺激症、血尿、鼻出血、电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各系统的急危重症；中毒和意外伤害。
2.基本知识：
掌握：心肺复苏药、强心利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药物、止血药、解毒药物的合理应用。
熟悉：上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及流程。
3.基本技能。
掌握：洗胃、催吐、导泻技术。
了解：电除颤的方法；呼吸机的使用方法。
（七）院前急救（0.5个月）。
掌握：院前急救的基本原则与方法；徒手心肺复苏技术；包扎、止血、固定、搬运的原则与方法；理化因素所致伤害的处理原则和方法；使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。
（八）选修（机动0.5个月）。
学员可自选1～2个临床科室进行实习。各地区根据学员学习需求情况具体安排。
第三部分社区培训（1个月）
社区实践包括一周的理论培训和三周的社区实践。
（一）理论培训 （1周）。
1.全科医学理论与实践。
掌握：健康档案的内容与书写方式；掌握家庭生活周期保健的内容与方法、家系图的绘制与家庭结构分析。
熟悉：社区卫生服务需求评价、社区卫生问题诊断的原则和基本步骤；社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法；社区卫生服务网络及团队合作的工作方法；双向转诊原则及其操作方式。
2.实用卫生统计与流行病学方法。
掌握：流行病学的基本概念、基本方法；与社区诊断有关的资料收集与整理、统计分析等方法。
3.预防医学。
掌握：社区常见慢性非传染性疾病（高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病）的常见危险因素及其评价、预防控制原则与管理规范；社区慢性病（糖尿病等）的膳食指导原则与方法；社区居民群体和病人个体健康教育的组织、实施和评价方法。
了解：环境对健康的影响及干预策略；职业性危害因素及其预防策略。
4.社区卫生服务管理。
掌握：病人满意度调查及分析方法。
熟悉：社区卫生服务质量管理的基本概念、常用的质量评价指标和管理原则。
了解：社区卫生服务机构的运行及管理模式。
（二）社区实践（3周）。
1.全科医疗服务技能。
掌握：全科医生的接诊方式、与病人沟通技巧；全科医学基本理论和医学伦理学基本原则的实际应用；以个人为中心、家庭为单位的照顾方式；社区健康档案建立的思路和资料收集途径；培训期间，每人至少完成2份不同健康问题的健康档案（内容包括：个人的一般信息、soap的记录方式、家系图、随访记录、流程表）；社区常用药物的用量、用法及不良反应；病人群体和个体的教育技能（包括教育、咨询、评价等），至少组织实施一次群体性的健康教育活动；法定传染病报告程序。
通过社区诊断的个案教学，基本掌握所在社区卫生服务机构的社区诊断资料的形成过程。
熟悉：社区常见传染病（如肝炎、肺结核）的社区管理方法；药物的相互作用以及使用中的注意事项。
2.社区重点人群保健。
掌握：重点人群（老人、妇女、儿童、残疾人、贫困居民）的健康管理及相关政策。
3.全科医疗服务管理。
掌握：社区卫生/全科医疗服务中的质量管理的方法、常用评价指标、评价方法和程序；病人满意度调查及分析方法。
熟悉：社区卫生服务团队的工作模式；与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术。
了解：社区卫生服务机构的医疗、药品、财务与信息等管理原则及程序。
4.疾病预防控制中心或预防保健机构见习。
熟悉：疾病预防控制体系工作内容与程序。
了解：儿童保健、产后访视。
五、组织管理与培训基地
省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和方案。
1.理论培训：在省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构承担。
2.临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行。
3.社区实践：在省级卫生行政部门认定的社区培训基地进行。
六、考核与结业
考核工作由省级卫生行政部门统一组织。考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。考核合格者，由以上卫生行政部门颁发《全科医师骨干培训合格证书》。
附件3：
社区护士岗位培训大纲
一、培训目标
通过培训使学员逐步转变服务理念，掌握社区护理的基本理论和基础知识，具备向个人、家庭和社区提供综合性、连续性、协调性和高情感性护理服务的基本技能，从而达到社区护士岗位的基本要求。
二、培训对象
从事社区卫生服务工作的注册执业护士。
三、培训方法
1.根据各地区实际情况，采取脱产、半脱产的集中培训方式。
2.采取理论讲授与实践相结合的教学方法，并辅以自学的方式。
3.参考学时：共240学时，其中理论教学120学时，实践教学120学时。课程设臵和学时安排见附件。
四、培训内容与要求
培训内容共分为十个教学模块，具体内容和要求如下。
（一）社区卫生服务概论。
1.基本理论。
掌握：社区的定义及其构成要素；社区卫生服务的定义、特点及工作范围；全科医学的基本概念与特点；社区常用的统计学指标（发病率、患病率、罹患率、疾病谱、死亡率、病死率、死因顺位等）；三级预防的概念及主要策略；医患关系与沟通技巧；医德医风的有关规定和要求。
熟悉：社区的功能；社区卫生服务组织机构设臵的原则及主要功能；社区居民健康档案的内容。
了解：社区卫生服务相关的政策与法规；医学伦理学原则及社区卫生服务中常见伦理学问题；我国社区卫生服务发展的现状。
2.参考学时。
理论讲授8学时。
（二）社区护理概论。
1.基本理论。
掌握：社区护理的定义、特点、工作内容；社区护士的职责、角色及能力要求；个人、家庭、社区评估的主要内容及评估方法；制定社区护理计划的基本原则；社区护理评价的种类；家庭的定义、分类、功能；家庭与疾病和健康的关系；家庭访视的步骤及注意事项，人际沟通技巧。
熟悉：社区护理诊断的描述方式；社区护理的服务模式；家庭的结构、生活周期；家系图的含义。
了解：社区护理的发展过程。
2.实践教学。
掌握：制定家庭访视计划的方法。
熟悉：对个人、家庭、社区评估的主要方法。
3.参考学时。
共16学时，其中理论授课8学时，实践教学8学时。
（三）社区健康教育与健康促进。
1.基本理论。
掌握：健康、健康教育与健康促进的概念及健康的影响因素；社区健康教育的重点对象及主要内容；社区健康教育的方法与技巧；社区健康教育效果评价的方法。
熟悉：健康相关行为的基本概念。健康信息收集与收集方法。
2.实践教学。
掌握：制定社区群体健康教育计划的方法；健康教育的方法与技巧（包括健康咨询和居民健康评价）。
3.参考学时。
共12学时，其中理论授课4学时，实践教学8学时。
（四）社区特殊人群的保健。
1.基本理论。
掌握：社区儿童保健：新生儿访视及护理指导、母乳喂养咨询及指导；婴幼儿早期教育、辅食添加及营养指导，生长发育评价；儿童保健指标及正常值；儿童计划免疫接种的类型、时期及注意事项；儿童各期意外伤害的预防及指导。
社区妇女保健：围产期、围绝经期妇女常见的健康问题及预防；计划生育；婚前婚后、孕期妇女的保健指导；产褥期妇女的保健指导；围绝经期妇女生理和心理健康特点及保健指导，包括合理就医、饮食、锻炼及用药。
社区老年人保健：老年人的日常生活保健指导；老年人社会心理问题的预防；老年人的安全防护。
熟悉：社区儿童保健：儿童常见的生理、心理健康问题及原因。
社区妇女保健：围产期、围绝经期妇女的生理改变。
社区老年人保健：老年人生理、心理特点。
2.实践教学。
掌握：新生儿家庭访视（母乳喂养咨询及指导）；学会婴儿沐浴、抚触的方法；乳房自检法。
3.参考学时。
共36学时，其中理论授课24学时，实践教学12学时。
（五）社区常见慢性非传染性疾病病人的护理及康复。
1.基本理论。
掌握：慢性疾病的管理原则；康复护理的要点；高血压、糖尿病的诊断标准、健康教育；copd家庭氧疗的原则、方法及注意事项；呼吸功能的康复；脑卒中、冠心病的危险因素、临床表现与院前急救指导及康复护理；恶性肿瘤患者的造口护理原则。
熟悉：高血压、糖尿病管理流程与随访监测；尿糖试纸、手指血糖仪的使用；copd的危险因素、预防原则护理措施；脑卒中病人的日常生活活动能力评定。
了解：高血压、糖尿病筛查、评估、分类与转诊指标。
2.实践教学。
掌握：制定慢性非传染性疾病病人的健康教育计划的方法；高血压、糖尿病病人的健康教育；尿糖试纸、手指血糖仪的使用。
熟悉：进行脑卒中病人的日常生活活动能力评定及康复指导；copd呼吸功能的康复指导。
3.参考学时。
共60学时，其中理论授课32学时，实践教学28学时。
（六）社区常见传染病的护理与突发公共卫生事件的处理。
1.基本理论。
掌握：传染病基本概念，三个基本环节；传染病报告；社区传染病的管理原则；肺结核、痢疾、病毒性肝炎的危险因素与传播途径，消毒与隔离措施及健康教育内容；艾滋病的概念与传播途径，高危人群的管理与人群预防策略；突发公共卫生事件的概念、类型、分级、特点及应急处理程序；医源性感染的预防。
熟悉：性传播疾病概念与常见疾病，高危人群的管理与健康教育；艾滋病危害；肺结核的治疗方案；病毒性肝炎的传播途径。
2.实践教学。
掌握：常见传染病病人的家庭消毒隔离技术。
熟悉：法定传染病和突发公共卫生事件报告程序。
3.参考学时。
共14学时，其中理论授课8学时，实践教学6学时。
（七）社区精神卫生及精神障碍者的护理管理。
1.基本理论。
掌握：精神健康的概念及标准。
熟悉：社区人群常见心理问题的应对措施；抑郁症、精神分裂症、老年痴呆病人意外事件的家庭指导及服药的观察。
2.实践教学。
参观：老年病院/科；精神病院。
3.参考学时。
共16学时，其中理论授课8学时，实践教学8学时。
（八）社区紧急救护。
1.基本理论。
掌握：心脏骤停的判断要点，徒手心肺复苏技术及有效指标；意识障碍的临床分级；昏迷病人的紧急救护。
熟悉：社区紧急救护的基本原则；急性中毒（食物中毒、一氧化碳、安眠药、鼠药）病人的救护方法；意外伤害（电击伤、烫伤、动物咬伤）的紧急处理。
了解：食物中毒的概念、分类、临床特点。
2.实践教学。
掌握：心肺脑复苏技术；止血、包扎、固定、搬运技术；洗胃技术。
3.参考学时。
共24学时，其中理论授课12学时，实践教学12学时。
（九）临终关怀。
1.基本理论。
掌握：临终关怀的概念；临终病人的主要心理反应、生理变化；临终病人的护理；疼痛的概念，疼痛评估，控制疼痛的基本原则及方法，疼痛的护理。
熟悉：who癌症疼痛分级方法，临终病人家属的心理变化和指导。
2.参考学时。
理论授课4学时。
（十）社区常用护理技术操作。
1.基本技术。
掌握：生命体征的观察，测量与记录；皮内、皮下、肌肉、静脉注射及静脉输液的技术；吸氧、管饲、导尿、灌肠法、洗胃的技术；常用药物的给药方法及原则（包括中药的煎煮方法及服药指导）；压疮护理；口腔护理；无菌技术操作技术；膀胱、结肠造口的护理；外科换药技术；心电图基本操作方法；医疗废弃物管理。
熟悉：血、尿、便检验标本的采集方法及注意事项；严重心律失常心电图的识图。
2.参考学时。
共50学时，其中理论授课12学时，实践教学38学时。
五、组织管理与实施
省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和方案。
1.理论培训：由省级卫生行政部门认定的培训机构承担。
2.临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行。
3.社区实践：在省级卫生行政部门认定的社区培训基地进行。
根据需要适当安排到预防保健机构和街道办事处、社区居民委员会的考察见习。
六、考核与结业
卫生部建立试题库，并统一命题，考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。考核工作由省级卫生行政部门统一组织。考核合格者，由省级卫生行政部门颁发《社区护士岗位培训合格证书》。卫生部将对培训效果进行抽查。
全科医学科岗位职责篇三
全科医学基础参考答案
三、填空题
1.1984年mcwhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为以病人为中心的临床 应诊 p41 2.生物-心理-社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合 生物医学，行为科学，社会科学 方面的研究成果，用 三维或多维的 思维方式去观察和解决人类健康问题。p27 3.医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是： 确诊并处理现患问题，管理慢性活动性问题，提供机会性预防，改善病人的就医和遵医行为（p30）
4.全科医生在收集病史的过程中关注病人的需求和患病感受和病患和家庭间的相互影响两个同等重 要的事项。
5．社区构成要素有：一定数量的人群，一定的地域，一定的生活服务设施，特定的文化背景和生活方式，一定的生活制度和管理机构 p98 6．copc是一种将 个人为单位·治疗为目的的基层医疗 和
以社区为单位 ·重视预防保健的社区医疗两者 p119 相结合的方法或模式。
7．copc的基本要素包括： 一个基层医疗单位，一个特定的人群，一个确定解决社区主要健康问题的实施过程 p119 8．社区诊断的对象是 人群 和 环境 p108。
9.马斯洛的需求层次分别为：生理需要、安全需要，社交需要，自尊需要和自我实现需要
p35 10.人际构通的要素为：信息源、渠道 ？、接受者 信息解码？p239 11.人际沟通的三个行为是： 信息传递 ； 思想交流 ； 情况交流。
12．医患关系的三种基本模式是： 主动－被动型、指导-合作型、共同参与型。
13.倾听中的提问技巧包括：提问时机、提问的内容 提问的方法，提问的速度。网上找的14.按诊断目的与性质分为：社会人口学诊断、流行病学诊断、行为和环境诊断· 教育和组织诊断，管理和政策诊断等。另病因诊断，病理形态诊断，病理生理诊断。网上找的 15．从不同角度入手进行诊断与鉴别诊断的思维方法有：（1）从 症状 入手的诊断思维方法；（2）从 疾病 入手的诊断思维方法；（3）从 系统 入手的诊断思维方法。网上找的16．临床处理的基本思维程序一般分为三个阶段，即： 治疗方案的扩展阶段，要考虑到尽可能全的各种备选方案； 不合适方案的排除阶段 ；最佳处理方案的 认定 阶段。网上找的17．在选择临床诊断试验方法时，应考虑其灵敏度和特异度，为肯定某种病的存在应选择 灵敏度 高的检查方法；为排除某种病的存在应选择 特异度。预防p48 高的检查方法。
18．我国全科医疗健康档案的内容包括：个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三部分内容。p198 19．个人健康档案问题描述中的soap中s代表主观资料、o 代表客观资料、a代表 评估、p代表 处理计划。p204 20.医生的态度和病人的愿望促成了医患关系；治病者与患病者双方都是 医患关系 的主体，这是医患关系的本质。
21．掌握临床思维，需要医生具备、、。（医生的生活知识、社会经验、人文知识2，医生的基础医学知识3，医生收集病史和查体技术
4，医生的哲学修养）
22.按照卫生部文件精神要求，当前全科医学教育以 毕业后全科医学教育为核心，以全科医师岗位培训为重点。23．按照人事部等五部委文件精神确保在 2010 年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。
四、名词解释
1 1．全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一条的综合性临床二级专业学科，其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题或疾病其主旨是强调以人为中心、家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体和群体健康照顾融为一体
2．全科医疗：是一个对个人和家庭提供持续性和综合性卫生保健的医学专业，它是一个整合了生物医学、临床医学和行为科学的宽广专业，它的范围涵盖了所有年龄、性别。每一种器官系统以及各类疾病实体
3．全科医生：是毕业后全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后，在基层该开展全科医疗服务的新型临床医生
4．首诊医疗：
6．健康信念模式：是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式。它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成。健康信念模式在产生促进健康行为的实践中遵循以下步骤：首先，充分让人们对他们目前的行为方式感到害怕（知觉到威胁和严重性）；其次，让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价值的后果（知觉到效益）；同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难（知觉到障碍）；最后，使人们感到有信心、有能力通过努力改变不良行为。
7．家庭结构：是指家庭内部的构成和运作机制。反映了家庭成员之间的相互作用及相互关系。p58 8.家庭角色：是家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系p59。
9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质上和精神上的支持称为家庭资源 10.社区：是若干个社会群体或社会组织聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体。p97 11．copc：社区导向的基层医疗是指将个人为单位，治疗为目的的基础医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗两者有机结合的基层工作。118 12．社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各个方面进行考察，发现和分析问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。p108 13．社区卫生干预计划：是根据社区卫生服务工作的实际情况和存在的问题，为在一定的时间内达到某一个目标，科学地制定本社区卫生服务站（中心）的行动计划，14.病人健康教育：是一种有计划的教育介入，它具有特定的目标和方法，其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供健康信息，促使病人采取有益于健康的行为去除不良的生活方式和行为，加强遵医行为，预防疾病，促进健康。p134 15.筛检：是运用快速、简便的实验、检查或其他手段，从健康人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。仅是一种初步检查，不是诊断。p137 16.病例发现：通过对病人进行一些检查、测验等，以期发现病人就诊原因以外的疾病。从而做到早期发现、早期诊断、早期治疗。p137 17.化学预防：指使用药物来降低疾病危险。其中最常见的例子就是对结核菌素皮试（ot试验）阳性但无临床症状者应用抗结核药物，以预防结核病。p137 18.互动代价
19．沟通：是用任何方法，彼此交换信息，即指一个人与另一个人之间用视觉、符号、电话、电报、收音机、电视或其它工具为媒介，所从事交换信息的方法。20．建设性交流
21.开放式提问：是指对所提出的问题，回答 没有限制，被调查对象可以根据自己的情况自由回答。此种提问方式，答案不唯一，不易统计，不易分析。
22.模糊语言：是一个语言概念，是反映客观事物中那些在内涵和外延上的不确定性的语言概念。它的最大特点在于客观事物的模糊与语言本身在内涵、外延上模糊的相对应，形成了表述事物的准确性。
23.诊断鉴别分类：病因学诊断，病理解剖学诊断，病理生理学诊断，家庭诊断，综合诊断，临时诊断
ate鉴别诊断法：循环，血管疾病，炎症；新生物、肿瘤、退行性变；中毒；先天性疾病；自身免疫病；创伤；内分泌、代谢性疾病。网上找的？？？
2 25.十二指肠球后溃疡的临床表现：上腹节律性，周期性疼痛，夜间腹痛和背部放射性疼痛更为多见，进食或服用抗酸剂可以缓解，、并发大量出血者亦多见，内科治疗效果较差。26．如何避免特殊检查“撒大网”？
27．胃食管反流会引起胸痛的原因？酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢，反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，有的胸痛酷似心绞痛。
28、男性67岁、盛夏、宴会，吃海鲜。餐后发生剧烈腹痛，呕吐。诊断：坏死性肠梗阻，急症手术，肠切除。术后心率120-130/分，诊断：心衰？给予西地兰0.4mg×3次，无好转。要求协助治疗。了解治疗经过后，考虑为血容量不足。建议试行输入林格液100-120滴/分，30分钟后再联系。结果心率复常。问题：该患者血容量不足的依据是什么？肠梗阻导致肠腔内液体大量积聚，呕吐导致消化液大量 丧失，体内循环液体丧失导致血容量不足。
29．20岁未婚女孩，发烧半月余，家长称她受凉感冒。查体：热病容，体温 39.5，白细胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色坏死灶。诊断：败血症（原因？）收入病房。第二天查房偶然发现患者阴毛扎手，并有大量脓性白带。印象：产科感染？ 问题：请阐述该案例的诊断思路：
30、主要问题目录：所记录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的疾病或生活事件。p200 31．病情流程表:是对某一主要问题的进展情况进行跟踪的动态记录，多用于慢性病人的病情记录p202 32.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”行仁性为医高与患，契约性是双方平等。双方具有独立人格，医疗决策能力有差异，双方具有不同的价值和信念、利益和目标；双方关系自愿建立，也可随双方意愿中断；契约关系要求双方互相尊重，并给予病人较多决定权。
33.医疗行为的“双重效应”为达到治疗疾病或保全生命目的的有意的、直接效应，可以预料而无法避免的并非有意的但有害的间接效应。
34.医疗质量：主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质。
35.质量管理是在质量方面指挥和控制组织的协调的活动，质量管理的职责由最高管理者承担，也要求组织的全体人员承担义务并参与。包括战略策划、资源分配和其他有系统的活动。
36.戴明环：在预防p279是在国内外得到广泛应用的一种管理工作方法，它是由美国著名的质量管理专家e•戴明博士（）提出的又叫pdca循环。pdca四个英文字母及其在pdca循环中所代表的含义如下：
1、p(plan)--计划,确定方针和目标,确定活动计划
2、d(do)--执行,实地去做,实现计划中的内；pdca四个英文字母及其在pdca循环中所代表的含义如下：
1、p(plan)--计划,确定方针和目标,确定活动计划；
2、d(do)--执行,实地去做,实现计划中的内容；
3、c(check)--检查,总结执行计划的结果,注意效果,找出问题
4、a(action)--行动,对总结检查的结果进行处理,成功的经验加以肯定并适当推广、标准化；失败的教训加以总结,以免重现,未解决的问题放到下一个pdca循环。37.医疗评价就是以临床医疗科室为单位，对一个时期内出院病人的诊疗工作情况和医疗效果所作的检查和评价。
38.全面质量管理是通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。
四、简答题
1、全科医学产生的历史背景：人口老龄化；疾病谱和死因谱的变化；医学模式的转变（生物－心理－社会）p14
2、全科医疗的基本原则：人格化，综合性，连续性，协调性，可及性，以家庭为单位，以社区为基础的照顾，以预防为导向的照顾，团队合作的工作方式。
3、全科医疗与专科医疗的主要区别
特性 全科医疗 专科医疗
3 服务人口 较少而稳定 大而流动性强 照顾范围 宽 窄
疾患类型 社区常见健康问题 疑难杂症
技术 基本技术 高新技术，昂贵 方法 综合各科及替代医学的方法 分科 医患关系 连续性 间断性
服务内容 防治保康教计一体化 以疾病为中心，救死扶伤
以人为中心，病人主动参与 以医生为中心，病人被动服从
4、全科医生的素质要求：（1）强烈的人文感情；（2）出色的管理能力；（3）执着的科学精神和自我发展能力。p17
5、全科医生的历史使命：（1）承担着群体与个体的三级预防任务与使命；（2）承担着照顾医学的任务与使命；（3）承担着重塑医生形象，推进卫生改革的任务与使命。p20
6、全科医生的知识与技能要求：（1）与疾病诊断和照顾相关的各种医学知识与技能；（2）了解与病人健康问题的发生、发展与康复的相关的人文社会因素的知识和技能；（3）与服务体系相关的知识与技能；（4）职业价值观形成相关的知识与技能；（5）与自身和团队业务发展相关的知识与技能。p17
7、全科医疗的连续性服务：（1）沿着人的生命周期各个阶段提供照顾；（2）沿着疾病的周期（健康－疾病－康复）的各个阶段提供照顾；（3）无论何时何地，全科医生对其服务对象都负有连续性责任，要根据病人需要事先或随时提供服务。p10
8、全科医疗的综合性服务：是指医生在社区卫生服务工作中，将社区居民作为服务对象，不分患者年龄、性别和疾患类型，根据服务对象的健康要求，为其提供医疗、医患、康复、和健康促进等综合性的服务内容，应用生物－心理－社会医学模式进行临床思考，兼顾就医者的生理、心理和社会等多层面的健康问题，服务范围涵盖了个人、家庭与社区，要照顾社区所有的单位、家庭与个人，无论其在种族、社会文化背景、经济情况和居住环境等方面有何不同；可利用对范围东西有利的各种方式，包括现代医学、传统医学和替代医学。p10 9．全科医生与其他专科医生的区别
项目 全科医生 其他专科医生 所接受的训练 同时接受立足于社区的全科医学专门训练 接受立足于医学病房的教学训练 服务模式 以生物－心理－社会医学模式为基础 以生物医学模式为基础
照顾重点 注重于人、论理生命的质量何病人的需要 注重于疾病、病理、诊断何治疗 服务对象 不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的病 只为就诊的病人服务
人和健康人服务
服务内容 注重预防、保健、治疗、康复、健康教育 注重疾病的治疗，只对医疗的某些方面负责
一体化服务，对医疗的全过程负责
服务的主动性 主动为社区的全体居民服务 在医院里被动坐等病人 医患关系 医患关系亲密、连续 医患关系疏远、间断 服务的连续性 提供连续的整体化服务 提供片断的专科化服务 服务的单位 个人、家庭、社区兼顾 只为个人服务
所处理问题的特点 以处理早期未分化的疾病为主 以处理高度分化的疾病为主
诊疗手段和目的 以物理学检查为主，以满足病人的需要为 依赖高级的仪器设备，以诊断为目标，以维护病人的最佳利益为准则 和治疗疾病目标，注重个人的研究兴趣
10．以病人为中心应诊的四项主要任务：（1）确认并处理现患问题；（2）管理慢性活动性问题；（3）提供机
4 会性预防；（4）改善病人的就医和遵医行为。p30 11．以病人为中心应诊的过程与内容：(1)问诊开始 问候－介绍－明确问题－检查和确认－诊治议程设置；（2）收集信息、探查问题的方法 主线（问题发生——目前）－提问－倾听－引导－说明－澄清－理解患者－了解影响－鼓励－收集线索－总结－定时；（3）建立关系 进一步发展友好关系 非语言行为的使用－注意笔记时不干扰谈话－接受承认患者的看法和感觉－移情与支持－合理处理敏感话题－鼓励患者参与－说明问题；（4）病情说明和诊治方案确定 告知信息－检查患者理解程度－帮助患者准确理解和回忆－强化－明确－使用可视方法传达信息－证实患者对所提供的信息的理解－与患者共同理解－与患者个体制定方案（5）进行总结－签订合同－编织安全网－最终核对方案。p37 12．简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略：影响遵医行为的因素有加强因素：对医生的接诊或处理满意，医患沟通清楚直接，涉及所有重要问题；动力充足；无经济问题；家庭支持有力 ；减弱因素有：对病程或用药方法误解；动力不足，不当观念所致；用药剂量或不良反应问题；经济上不能承受；不满医生接诊；医患间力量抗衡；缺少家庭支持；团队成员缺乏共同目标或沟通，指导病人不够。改善遵医行为的策略：若发生不遵医行为，医生应根据其影响因素检查各个环节，并就此与病人进行诚恳的交流讨论，引导其纠正不良行为，此外，医生应在指导病人行为方面进行自我调整，使之达到：（1）最重要的内容最先提供，因其最容易记住；（2）对于重要的内容必须强调2－3遍，使之易于回忆起来；（3）每次给予的内容尽量少些，便于记忆；（4）较复杂的内容应写在纸上，或让病人复述，以保证其正确理解。13．简述病人管理的原则：（1）向病人详细说明病情、论断及治疗的含义与预期后果，并取得同意；处理时考虑病人的个性与健康信念，并进行适当引导；（2）充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置；（3）通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健的意思和能力，使其承担自己的健康责任；（4）考虑药物治疗的副作用和成本以及病人的付费方式和经济条件，选择最有效，危害最小并较便宜的药物，并经常评价疗效以及有关的论理学问题；（5）主要使用非药物疗法，如行为、康复、营养、群体治疗等；；（6）管理过程中注意病人健康问题可能给本人与家庭带来的影响，如何预防和解决这些问题。14．简述病人管理的基本内容
15.简述家庭沟通的意义：幸福家庭中的成员努力创造开放、轻松、和谐的家庭交流环境，并注重以积极的方式及时沟通，他们会花很多时间和精力去倾听和了解对方的心声、需要和困难，并想方设法解决这些问题。在家庭成员之间发生冲突或遇到新的挑战时，不是消极应对或逃避，而是勇敢、机智地消除家庭成员之间的冲撞和摩擦。沟通是一剂润滑剂，沟通的技艺越高，家庭成员之间的关系维系得就越牢固。16.简述家庭角色功能正常的标准：（1）家庭对某一角色的期望是一致的；（2）各个家庭成员都能适应自己的角色模式；（3）家庭角色的模式符合社会规范，能被社会接受；（4）家庭成员的角色能满足成员的心理需要；（5）家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。p60 17.简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？：鉴别正常和异常的发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现问题，及时地进行教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施，有时用简便的经济方法就能避免严重后果的出现。p68 18.简述家庭危机的分类？家庭危机可分为耗竭性危机与急性危机两种。（生活压力事件：a家庭生活事件b个人生活事件c工作生活事件d经济生活事件。p72 19.简述异常家庭的相互作用模式？
20.简述家访的指征：（1)某些急症病人；（2）行动不便，长期困于家中的病人；（30有心理社会问题的人及不明原因地不遵医嘱的病人；（4）新成为服务对象的，患各种病的老人；（5）临终的病人及其家庭；（6）有新生儿的家庭；（7）家庭结构和功能的评价；（8）实施家庭咨询于治疗。
21．简述家庭外资源包括哪些？（1）社会资源：亲朋好友及社会团体的关怀于支持；（2）文化资源：文化、习俗、传统、教育等方面的支持；；（3）宗教资源：宗教信仰，宗教团体的支持；（4）经济资源：来自家庭之外的收入、赞助、保险、福利；（5）教育资源：教育制度、方式、水平；（6）环境资源：居所的环境、社区实施、公共环境等；（7）医疗资源；医疗保健制度、卫生保健制度及卫生服务的可及性、可用性。p72
5 22．请简述社区的类型：根据不同的标准划分，社区类型有以下几种：
（一）按社区功能分类，有经济社区、政治社区、文化社区、军事社区和特殊社区。
（二）按社区内部的组织形式分类，有整体社区和局部社区。
（三）按社区成员的互动关系分类，有具体社区和抽象社区。
（四）按经济结构、人口密度、人口聚集规模多元标准分类，有农村社区和城市社区以及集镇社区（或城镇社区）。
23．请简述设区诊断与个体临床诊断的区别
社区诊断 个体临床诊断
对象 人群、环境 个人、家庭 存在问题 现象或事件、人群反应、健康状况 症状
资料 社区文献资料和现有资料、健康档案 既往史、主诉、现病史
评价方法 社会医学定性和定量调查 物理检查、实验室检查
统计学分析方法、因果分析图
结果 发现社区卫生问题和现有的卫生资源 确定病名
找出社区卫生问题的原因 找出病原
处理 形成初步的卫生服务需求及优先 进行疾病个人诊断 处方或治疗方案
制定社区卫生计划，实施干预措施
目的 效果评价 预防疾病，促进健康 效果评价 治愈疾病或缓解病痛 24．请简述copc的实施过程（1）确定社区及社区人群；（2）评价人群的健康状况；（3）确定需优先解决的健康问题并制订社区干预计划；（4）计划实施；（5）计划评价.p120 25．请简述copc工作团队的构成：社区全科医生要和社区护士、社区工作者一起组成一个独立的工作团队。网上的？？？
26．请简述实施copc的意义：（1）居民健康保健服务一体化；（2）社区是全科医生服务的重要资源；（3）社区所有居民都是全科医生的服务对象；（4）合理利用社区资源。p122 27.临床预防的特点：具有公共卫生的理念，档更多使用临床医学的方法，与公共卫生相比，临床预防更个体化；与临床医学相比。临床预防更积极地关注疾病的预防；临床预防对有病或无病者均提供预防照顾，而临床医学一般仅服务于已病者。p132 28.病人教育的基本原则：（1）个性化；（2）知情同意、自觉自愿；（3）简明明了、便于实施；（4）重复与循序渐进；（5）监督与帮助。p134 29.临床预防的方法：病人教育、预防接种、筛检、病例发现、周期性健康检查、健康危险因素评估。p134 30.简述医患沟通中同情原则的意义
31．简述医患沟通的特殊性：医患沟通是一种特殊的人际沟通，其基本原则是平等、同情、细致、关怀和安全。最基本的形式是会谈，会谈是典型的双向沟通，病人提供其健康问题、焦虑和需要的信息，医生通过询问病人情况做出对问题的判断与解释，并告知病人诊断结果和处理问题的计划和干预措施，病人对上述医生的处置和计划有不清楚或不同意见均可再与医生交流。p252 32．简述成为高效率倾听者应具备的条件：（1)使用目光接触；（2）展现赞许性的点头和恰当的面部表情；（3）避免分心的举动或手势；（4）分析听到的内容并提出提问；（5）复述（6）避免中间打断说话者；（7）不要多说；（8）使听者和说者的角色顺利转换。沟通双方都能认真倾听，及时反馈，就能提高沟通的效率和效果，也能有助于澄清信息源的错误以及其他原因引起的误会。p242
33.何谓以问题为导向的诊疗模式？ ：以病人为中心，问题为导向的诊疗思维非常重要。在基层卫生保健服务中，大部分健康问题尚处于早期未分化阶段，绝大多数病人都是以症状（问题）而不是以疾病就诊，并且绝大多数的症状都是由于自限性疾病引起，往往无需也不可能做出病理和病因学诊断，而有些症状根本就是由于心理社会因素引起。故要区别，疾患不同于疾病；全科医生作为基层医生最重要的作用就是对产生症状最可能的病因做出诊断，并同时排除严重的疾病，病史至关重要，可据此对80％的问题做出诊断；全科医学涉及的内容常见病多于少见病及罕见病，健康问题多于疾病，研究整体重于研究细胞；问题常具有很大的变
6 异性和隐蔽性，主动来就诊的病人只占所有病人的三分之一，其他病人需要全科医生去主动发现，来看病的可能不是真正病人，真正的病人可能是家庭的其他成员，甚或整个家庭。p网上的 34.简述基本的治疗目的。
35.简述刻画诊断法的主要内容：为印象诊断法，如对疼痛十步分析法（诱因、起病、部位、性质、程度、缓解方式、持续时间病程、放散部位、伴随症状）
36.简述社区常见健康问题的临床特点（1）社区常见健康问题包括常见病和多发病、常见症状、心理和行为问题；（2）社区居民的健康需求多样化，有正常和异常；（3）社区健康问题的识别对特殊的仪器设备依赖性低；（4）80％－90％可以在社区通过全科医师解决；（5）不同地区由于经 济发展水平、地理自然环境等因素、社区常见健康问题存在一定的差异。p100 37.简述在临床辩证思维的指导下，应坚持的基本原则。
38.为什么在社区卫生服务中需要特别重视服务对象的自主权问题？：自主权是患者的基本权利之一，是指具有独立人格和理性思维的患者在医疗过程中精过深思熟虑，就有关自己的疾病和健康问题做出合理的决定与选择并采取对自己负责的行动，包括自主选择全科医生，有权选择治疗方案，尤其是有风险的医学决策.p262 39.医疗服务质量的内涵包括那些内容？：重狭义的角度主要是医疗服务的及时性、有效性和安全性；广义角度不仅包含诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入－产出关系）以及医疗的连续性和系统性。p422 40、制定卫生服务质量管理计划时应该明确的问题有哪些？
41、社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有哪些？
42、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面？（1）疾病诊断和治疗管理；（2）双向转诊质量管理；（3）家庭病床质量管理；（4）健康档案质量管理；（5）社区卫生服务管理
五、论述题
1．试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同 答：p27以病人为中心的服务模式是医师要进入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，强调的是自主和公正的原则，强调的不但要治疗疾病而且还要提高和保证病人的生活质量，强调对疾病，疾患，病人同等对待，理解和接受病人的患病体验，理解病患对病人和其家庭的意义，用立体的思维方式与病人的需求联系在一起，有针对性地提供病人所需要的医疗照顾；而以疾病为中心服务模式则是试图把病人的疾患拿到医生们自己的世界来，并以他们自己的病理学参照框架去解释病人的疾患，强调的是有益或无害，关注的只是疾病，而不关注疾患和病人，不能理解和接受病人的患病体验，只注重缓解病人肉体上的痛苦而忽视了痛苦的其他方面，将疾病和病人分离，以是否有生物学意义的疾病来评价与病人的健康问题以及问题是否严重。p27 p46另：以病人为中心的服务模式在实施过程中区别于以疾病为中心服务模式体现在以下几个方面：（1）人格化的环境实施全科医生诊室布置宁静，优雅，而且有健康教育资料，报纸，杂志，体现的是以人为本的环境设施；（2）以病人为中心的医患交流全科医疗的医患关系建立在全科医生既要有良好的专业知识，较强的专业技巧，又要有娴熟的人际关系沟通技巧的基础上实施以人为中心的健康照顾，其体现在接待病人最初几分钟注意医患交流，友好地打招呼，介绍自己，微笑会让病人很放松，在交流中保持目光接触，并且善于倾听；（3）尊重病人的权利，让病人参与到医疗实践中来，做符合病人利益的决策用诚实和守信来维护医生的尊严；（4）提供个体化的服务，在完整的背景上了解病人，了解就医背景及健康信念，确认就诊的原因；（5）关注病人的需求与患病感受；（6）关注病患与家庭的相互影响；（7）关注并改善病人的遵医行为，与病人对问题的看法达成一致，为病人提供多种选择方案，选择双方均同意的可行的方案，测试病人的知识，尽量简化治疗方案并将治疗计划用书面的形式记录下来，取得家庭的支持，鼓励病人取得的进步。p46 2．请论述以人为中心的健康照顾模式。p26 答：以人为中心的健康照顾模式要求医师全面的关注病人生物的，心理的，社会的各个层面的问题，要求整合生物医学，行为科学和社会科学等方面的研究成果，用三维或多维的思维方式取观察和解决人类健康问题，医师要进入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，强调的是自主和公正的原则，强调的不但要治疗疾病
7 而且还要提高和保证病人的生活质量，强调对疾病，疾患，病人同等对待，理解和接受病人的患病体验，理解病患对病人和其家庭的意义，用立体的思维方式与病人的需求联系在一起，有针对性地提供病人所需要的医疗照顾。p26 3．请论述全科医生在copc中的作用
答：通过实施copc，全科医生主动服务于社区中的所有个人和家庭，维护社区的健康，提高社区居民的健康水平，促进社区卫生事业的发展。copc的实施是全国医生提供完整的社区健康照顾的重要手段，通过copc的实施使居民健康保健服务一体化，使社区的居民能够接受全科医生的服务，在维护个人及其家庭的健康方面，调动个人及其家庭的主观能动性，使居民的健康维护是连续的全面的，一体化的；全科医生在社区的背景下观察健康问题，完整的系统的理解个人及其家庭的健康和疾患，关心社区的所有居民，同时关心就医者，未就医的病人和健康人，更有效地维护社区全体居民的健康，对于社区健康来说，社区预防比个人疾病的诊疗更有价值；通过提供以社区为导向的基层医疗，合理利用有限的卫生资源，在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健康生活的要求。p122 4．工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备和辅助检查帮助，依靠什么来诊治疾病？应如何做？
答：p16-17依靠的是扎实的业务功底，良好的人文素养和出色的管理能力，对病人有高度同情心和责任感，是无条件的全方位的，不求回报的，利用自己掌握的与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识与技能，了解与病人健康问题发生，发展与康复相关的人文社会因素的知识与技能，考虑病人情境，遵医性，成本效益，与服务体系相关，与职业价值观形成相关的，与自身和团队业务发展相关的知识和技能来诊治疾病，向家庭的每个成员提供连续性与综合性的医疗照顾，健康服务和预防服务，以及为社区居民提供优质。方便，经济有效，全方位负责式的健康管理。
5．试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。
答：医生根据有关病人的最初线索快速形成一系列可能的诊断假说，据此推出相关的临床与辅助检查项目并实施，根据检查结果对系列假说逐一排除，最后得出可能的诊断结果。（网上找的）6.请谈一下良好医患关系的作用和意义
答：p249良好是医患关系对疾病本质的了解和治疗效果均能起到积极的作用，同时也能提高医疗的顺从性和患者的满意度。全科医疗强调兼顾生理，心理及社会层面的持续性，综合性及协调性的医疗保健，医患关系良好则是全科医生实现上述目标以及深入社区，走进家庭最重要的工作基础。7.为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系？
答：p257全科医疗是以人为中心，以家庭为单位，以社区为范围的服务，这种服务的特殊性决定了全科医生经常会遇到许多意想不到的论理问题，因此研究全科医疗中的论理问题，是社区卫生服务可持续发展的重要环节，全科医生与患者及其家庭接触最直接，最频繁，随时都有可能遇到许多无法回避的论理和法律问题，因此全科医生更需要把握论理学原则，妥善解决医患之间的论理和法律问题，最大限度地保护自身和患者的利益，尽量避免和减少不必要的医疗纠纷，建立良好的医患关系。8.论述全面质量管理的特点？
答：全面质量管理是以组织为中心，以全员参与为基础，以产品能满足顾客需求为目的之全方位质量活动，它把质量形成的全过程均实行质量控制，把过程的全部事务与活动都纳入系统管理，是以质量为中心，全员参与为基础的管理方法，体现出在管理的全面性，科学性，预防性和服务性。（网上找的）9.论述顾客满意度评价的步骤？
答：从以下七个步骤来做好该项工作：（1）确定调查的内容，开展顾客满意度调查研究，必须首先识别顾客和顾客的需求结构，明确开展顾客满意度调查的内容。不同的企业、不同的产品拥有不同的顾客。不同群体的顾客，其需求结构的侧重点是不相同的，例如，有的侧重于价格，有的侧重于服务，有的侧重于性能和功能等。（2）量化和权重顾客满意度指标，顾客满意度调查的本质是一个定量分析的过程，即用数字去反映顾客对测量对象的属性的态度，因此需要对调查项目指标进行量化。顾客满意度调查了解的是顾客对产品、服务或企业的态度，即满足状态等级，一般采用七级态度等级：很满意、满意、较满意、一般、不太满意、不满意和很不满意，相应赋值为
7、6、5、4、3、2、l。（3）明确调查的方法，目前通常采用的方法主要包
8 括三种：问卷调查，问卷中包含很多问题，需要被调查者根据预设的表格选择该问题的相应答案，顾客从自身利益出发来评估企业的服务质量、顾客服务工作和顾客满意水平。同时也允许被调查者以开放的方式回答问题，从而能够更详细地掌握他们的想法； 二手资料收集，二手资料大都通过公开发行刊物、网络、调查公司获得，在资料的详细程度和资料的有用程度方面可能存在缺陷，但是它毕竟可以作为我们深度调查前的一种重要的参考；访谈研究：包括内部访谈、深度访谈和焦点访谈；（4）选择调查的对象在样本的大小确定上，为获得较完整的信息，必须要保证样本足够大，但同时兼顾到调查的费用和时间的限制。；（5）顾客满意度数据的收集 ；（6）科学分析：确定、收集和分析适当的顾客满意度数据并运用科学有效的统计分析方法，以证实质量管理体系的适宜性和有效性，并评价在何处可以持续改进。顾客满意度数据的分析将提供以下有关方面的信息：(1)顾客满意；(2)与服务要求的符合性；(3)过程和服务的特性及趋势，包括采取预防措施的机会；(4)持续改进和提高产品或服务的过程与结果：(5)不断识别顾客，分析顾客需求变化情况；（7）改进计划和执行：在对收集的顾客满意度信息进行科学分析后，企业就应该立刻检查自身的工作流程，在“以顾客为关注焦点”的原则下开展自查和自纠，找出不符合顾客满意管理的流程，制定企业的改进方案，并组织企业员工实行，以达到顾客的满意。（网上找的）
六、案例分析题
1.一位8岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其3岁时就经过上厕所的训练，但自9个月前，她弟弟出生以来，她就开始尿床。母亲常在夜间唤其上厕所。但最近，女孩夜里上完厕所后仍尿床，并抱怨说“睡眠不好”，并以此为由不愿上学。小女孩1年内生活压力评分达130多分。请分析：
（1）引起该女孩问题的原因？家庭对儿童发育及社会化的影响，弟弟的出生对其来说是一种生活压力事件，在心理上造成影响，认为父母对她的爱减少，她出现这些问题是希望得到父母的关注，得到父母更多的爱。
（2）该问题应诊断为什么？心理疾患
（3）你如何处理该女孩的问题？告诉她弟弟的出生并没有使父母对她的爱减少，同时要和家 长沟通，让家长不要因为照顾弟弟而忽略了女儿的交流沟通，2.某女，18岁，打字员。因右腋窝痛就诊。检查有蜂窝组织炎,而无脓肿，用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对其母不满并不断地顶撞其母，再检查则发现有脓肿，并做了切开引流。女儿刚离开，母亲就告诉家庭医生，由于上次看病其精神也有改善，并感谢医生的帮助。请分析：（1）谁是病人？女儿是有疾病；母亲是心理疾患病人
（2）你如何处理病人的问题？由于母女之间观念上的分歧导致母女之间的冲突，女儿不能接受母亲的观点，也不能理解母亲对她的过分关注。而母亲不明白女儿疾病的真正原因，医生应该向母亲解释其女儿患病的原因，同时让女儿尊重母亲，加强交流
3． 一位57岁的男性患者因患胃癌去世。该患者七年前做过胃息肉切除手术，在病人出院时，医生曾交代应做“定期复查”，但患者和家属认为既然作了手术疾病就得到了治疗，以后就没有再上医院接受检查。病人去世后家属认为医生交代病情不清楚，失去了治疗的机会是导致患者死亡的原因。
试分析医生在交代病情时存在什么问题
答：没有尽到详细告知的义务，定期复查太简单，没有说明该多久复查？应查什么内容？该疾病的预后与发展？不检查有什么风险。
全科医学科岗位职责篇四
广东省全科医学岗位培训全科医师操作技能考试
工作单位
姓名
考号
得分
-------------------装 订 线---------------------------
一、单项选择题（每题仅有一个最佳答案，每题1分，共70题，任选60题）
请注意：本部分须做在答题卡上，计算机阅卷，多做部分不得分并且答错倒扣分
1、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》规定责任疫情报告人发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇多少小时内，农村多少小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡？a a、12/24 b、12/28 c、24/32 d、24/48 e、10/32
2、27岁，孕40周，初产妇，因宫缩较强，宫口扩张较快，第二产程仅20分钟即娩出一婴儿，胎儿娩出后即开始有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出，同时仍流出许多血，有血块，估计出血的可能原因是 e
a．宫缩乏力
b．胎盘残留
c．凝血功能障碍
d．血管损伤
e．宫颈裂伤
3、女性患者，外阴瘙痒、灼痛二天，坐卧不宁，痛苦非常，来院 就诊，妇科检查见白带较多，呈白色稠厚豆渣样，小阴唇内侧附着有 白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，其最可能的诊断为 b
a．滴虫阴道炎 b．念球菌阴道炎 c．细菌性阴道炎 d．淋病 e．生殖器疱疹
4、一女性患者，诉三日来稀薄泡沫状白带增多，并有外阴瘙痒、灼痛、并伴尿频、尿痛，妇科检查时见阴道粘膜充血，后穹窿见多量白带，呈黄白色泡沫状，阴道分泌物悬滴法有阳性发现，最可能的诊断为 c
a．淋病 b．生殖器疱疹 c．滴虫性阴道炎 d．念球菌阴道炎 e．细菌性阴道炎
5、4岁男童，左手背被开水烫伤，烫伤面积为4×3cm，局部皮肤潮红，其上可见两个0.5×0.3cm左右的水泡，此时较为妥当的处理措施是：c a、剪去水泡表皮，凡士林纱布包扎 b、剪去水泡表皮，不包扎
c、清水冲洗创面，保护水泡，不包扎 d、挑破水泡底部，挤出渗液，保留水泡表皮 e、清水冲洗创面，保护水泡，包扎
6、社区诊断常用的较为准确的定性研究方法是：b a、个人深入访谈 b、观察法 c、专题小组讨论
d、选题小组讨论
e、以上均不是
7、乳癌早期常出现的体征是
b a、"桔皮样"改变
b、乳房局部皮肤凹陷
c、乳房肿大 d、乳头隆起 e、乳房局部红肿、热痛
8、下列哪项不符合婴儿腹泻低渗性脱水？ d
22 a、多见于营养不良患儿 b、易发生休克，脉细数
c、多见于重症久泻患儿 d、表现为极度烦渴、烦躁不安 e、血钠常
9、第二次脊灰疫苗接种时间为 c a、1月龄 b、2月龄 c、3-4月龄 d、4-5月龄 e、6月龄
10、脑卒中偏瘫时肌力训练适用于？ a a、软瘫期 b、各期均适用 c、痉挛期 d、均应禁忌 e、患肢肌肉萎缩时期
11、具有补气、活血、祛瘀、通络功用，治疗高血压后遗症，宜选用： e a、小柴胡汤 b、血府逐瘀汤 c、四物汤 d、补阴还五汤 e、以上都不是
12、休克患者应取平卧位：a a、下肢抬高15°-20° b、头抬高15°-20° c、头低15°-20° d、下肢抬高25°-30° e、不确定
13、康复治疗常见的心理治疗方式为 a a、个别心理治疗、集体心理治疗、行为治疗、家庭治疗，其他治疗 b、个别心理治疗、行为治疗 c、个别心理治疗、集体治疗 d、个别心理治疗、合理情绪疗法 e、家庭治疗、个别理治疗
14．居民李某65岁，肺癌晚期。因经济等原因在医院化疗后回家治疗，目前病人情绪低落，家人及亲属也无法面对现实。此时社区医生应主要向其提供何种服务？ e a．保健服务 b．康复服务 c．转诊服务 d．健康教育 e．临终服务
15、居民刘大妈70岁，脑卒中导致肢体活动障碍、偏瘫、失语，社区医务人员应向她提供何种服务？ a a、康复服务 b、治疗服务 c、保健服务 d、健康教育 e、转诊服务
16、二岁男童，午睡时家人发现其左耳爬入一只蟑螂，急来社区卫生服务站就诊，此时较为妥当的处理措施是：d a、3%双氧水冲出 b、头斜向左侧，单脚跳 c、用耵聍钩钩取出 d、先滴入酒精而后将其钩出 e、75%酒精冲洗
17、以下哪些属于浅感觉检查？d a、痛觉 b、触觉 c、温度觉 d、以上都是 e、以上都不是
18、进行双合诊检查时，医务工作者的正确操作手法是 d a、一手中指和无名指伸入阴道内，另一手放在腹部配合检查 b、一手食指伸入阴道内，另一手放在腹部配合检查 c、一手食指和中指伸入阴道内检查
2 d、一手食指和中指伸入阴道内，另一手放在腹部配合检查 e、一中指伸入阴道内，另一手放在腹部配合检查
19、社区某男性病人，18岁，自儿时起就有哮喘反复发作史。前一天上午病人因受凉感冒而导致哮喘的再次发作，初起感胸闷、鼻痒，后即出现咳嗽、打喷嚏、流清鼻涕。继之气急明显，不能平卧，口唇发绀，鼻翼扇动。虽经口服磺胺药、氨茶碱、麻黄素等，症状仍未控制。第二天下午在家人的陪同下来到社区卫生服务站，你认为病人可能出现了哪种类型的哮喘？ b a、外源性哮喘 b、哮喘持续状态 c、混合性哮喘 d、心源性哮喘 e、内源性哮喘
20、蔡老伯患冠心病已有4年，今晚病人突然出现胸骨后闷痛，持续1小时后家人发现其反应迟钝、面色苍白、湿冷、脉搏细弱，此时应首先考虑 d a、心律失常 b、急性肺水肿 c、并发脑栓塞 d、心源性休克 e、心梗后综合症
21、3岁男孩，发热、咳嗽、肺部可闻及干罗音。如果肺部未闻及干性罗音，最可能的诊断为： a a、上呼吸道感染 b、支气管炎 c、支气管肺炎 d、大叶性肺炎 e、支原体肺炎
22、用指压止血法控制头顶部、额部出血时，需用拇指按压（）：b a、面动脉 b、颞浅动脉 c、颈总动脉 d、锁骨下动脉 e、尺动脉
23、居民张大伯，反复发作腹痛、消瘦、脂肪泻，还出现腹部囊性包块。临床初步考虑是 e a、急性水肿型胰腺炎 b、急性出血坏死型胰腺炎
c、胆囊炎 d、胆结石 e、慢性胰腺炎
24、骨折切开复位金属内固定术后，为促进患者骨痂生长，哪项治疗是禁忌的 b a、紫外线照射 b、超短波治疗 c、中频电热疗 d、肌肉收缩训练 e、以上都应禁忌
25、毒蛇咬伤时应立即用止血带、手帕或布条结扎伤口的近心端，每隔多少分钟应放松一次？e a、3 b、5 c、10 d、15 e、20
26、社区医生针对患病人群进行健康教育时，应 c a、主要侧重于卫生保健知识 b、主要侧重于预防性卫生教育 c、主要侧重于康复知识的教育 d、实质是死亡教育
e、主要侧重于养病知识及家庭护理技能教育
27、对心衰ⅰ度患者应采取的正确做法是 b a、病人不能自由活动 b、限制一般的体力活动
c、绝对卧床休息 d、严格限制体力活动 e、轻微活动出现心悸、气短
28、李某，26岁，已婚，第1孕，妊娠42天（6周）。她要求安排好工作后行吸宫人流术，因此咨询吸宫术的适应时间，应告之为
15、c a、妊娠7周内 b、妊娠8周内 c、妊娠9周内 d、妊娠10周内 e、妊娠12周内
29、检查腋窝淋巴结，以下手法正确的是：b a、病人上臂举起，医生右手伸入左侧腋窝，对侧一样
b、病人上臂举起，医生右手伸入左侧腋窝，由下位触至高顶部，另一手提持其前臂，对侧一样 c、病人上臂举起，医生左手伸入左侧腋窝，对侧一样
d、病人上臂与身体长轴平行，医生左手伸入左侧腋窝，对侧一样 e、以上均不是
30、为提高细菌性痢疾病人大便培养的阳性率，采集大便标本时应注意c a、取新鲜大便 b、取粘液脓血便
c、用抗生素之前取粘液脓血便 d、任何时候采集大便均可 e、以上都不是
31、对前列腺、精囊、直肠前部检查应采取的体位是：d a、仰卧位 b、右侧卧位 c、左侧卧位 d、膝卧位 e、端坐位
32、使用肛门栓剂前，易协助病人取何种体位？ d a、半坐卧位 b、仰卧位 c、右侧卧位 d、左侧卧位 e、截石位
33、中风闭证患者急救时宜灸 d a、人中 b、十宣 c、涌泉 d、百会 e、合谷
34、一老年男性，70岁，因发热、胸痛，x片可见肺炎浸润征象，治疗过程中出现夜间阵发性呼吸困难，需要坐起来或半卧位可缓解，此时要考虑并发： c a、呼吸道通气不畅 b、肺功能衰竭 c、右心衰竭 d、左心衰竭 e、冠心病
35、卡介苗的注射部位是：b a、皮下 b、皮内 c、肌肉 d、静脉 e、上臂肌肉
36、35岁，孕9周，腹痛、阴道流血10天，为确定妊娠能否再继续，宜首选下列哪项检查方法？
e a、a型超声波检查 b、hcg测定 c、基础体温测定 d、ct检查 e、以上均不对
37、老人皮肤瘙痒症的处理正确的是： d a、用热水烫洗止痒 b、用手或工具抓痒 c、多用碱性肥皂洗澡 d、生活力求规律，保持皮肤卫生 e、勤洗澡
38、呕吐大量隔宿食物多见于： c a、食管肿瘤 b、急性糜烂性胃炎 c、幽门梗阻 d、慢性肝炎 e、慢性胃炎
39、某年轻男性,2小时前被汽车撞伤,神态清,左肩部疼痛,皮下瘀血,左肩不能外展及上举,方肩畸形dugas征阳性,x线片示左肩关节前脱位，治疗方案应首选________ a a、肌注杜冷丁及时手法复位 b、及时采取绷带固定 c、作术前常规检查,行手术切开复位 d、采取左前臂牵引治疗 e、及时检查后行左尺骨鹰嘴骨牵引
40、体温
39、5℃，昏迷，双肺呼吸音未见明显异常，心率120次/分，四肢肌力无异常，脑膜刺激征（+）。考虑 a a、急性脑血管病 b、肺部感染 c、脑膜炎 d、心包炎 e、支气管炎
41、某社区在一个月内进行了高血压病普查，可计算当地高血压病的：b a、罹患率 b、患病率 c、发病率 d、病死率 e、家庭续发率
42、某男性，在患“感冒”3周后，出现胸痛，呈持续性，伴有胸闷、气短、心悸、发热，体检心界向两侧增大，心音减弱，有可能患了以下哪种疾病？ c a、细支气管肺炎 b、心包炎 c、病毒性心肌炎 d、心功能不全 e、心脏神经官能症
43、某区卫生部门组织全区社区卫生服务机构医务人员对全区糖尿病进行检查，在一个月内筛查了全区４万人口，共查出糖尿病患者800人。可计算出以下何种数据？ c ａ、发病率为２% ｂ、罹患率为２% ｃ、检出率为２% ｄ、患病率为２% ｅ、以上都不对
44、在社区卫生工作中常采用的几种抽样方法中，最基本的方法为 c a、整群抽样 b、系统抽样 c、单纯随机抽样 d、分层随机抽样 e、以上都不是
45、用变异系数比较变异程度适用于 d a、相同指标或均数相差较大 b、不同指标或均数相差较小
c、相同指标或标准差相差较大 d、不同指标或均数相差较大 e、以上均不是
46、2003年３月某区发生流行性肺炎流行，暴露总人数为83271，经调查确诊发病例数共1478人，试问应选用何指标分析疾病的发生频率 a ａ、罹患率 ｂ、发病率 ｃ、时点患病率 ｄ、期间患病率 e、以上指标均不可选用
47、某男青年，不洁性接触后3天，尿道口发痒，红肿，疼痛，并有脓性分泌物;最可能的诊断是：a a、淋菌性尿道炎 b、急性膀胱炎 c、结核性肾炎 d、阴茎癌并感染 e、膀胱结核
48、有一位成人患者手足背有边界清楚的红斑，其上有群集的小疱和鳞削痂，前臂及小腿有播散的病损，5 该患者患哪种病的可能性较大？ d a、银屑病 b、钱币型湿疹 c、脓疱疹 d、扁平苔藓 e、以上均不是
49、在社区验证吸烟是否是肺癌的危险因素，用下列哪种研究设计可既快又较为可靠地得到研究结果？b ａ、现况研究 ｂ、回顾性研究 ｃ、定群研究
ｄ、回顾性定群研究 ｅ、实验性研究
50、检查病人肝区叩击痛，手法正确的是：c a、直接用左手握拳叩击右季肋部 b、直接用右手握拳叩击右季肋部 c、左手掌放于右季肋部，右手握拳叩击左手背上
d、直接用左手掌拍打右季肋部 e、直接用右手掌拍打右季肋部
51、第一次乙肝疫苗注射与第二注射间隔时间为：a a、1个月 b、2个月 c、3个月 d、4个月 e、5个月
52、下面哪个公式用于计算检出率？ b a、(受检者中阳性人数／同期暴露人数)×100％ b、(受检者中阳性人数／受检人数)×100％ c、(受检者中阳性人数／同期平均人口数)×100% d、(受检者中阴性人数／受检者人数)×100％ e、(某一时期内新病例数／同期平均人口数)×100％
53、对婴儿期儿童实施基础保健服务，需进行几次健康体检？ d a、1次 b、2次 c、3次 d、4次 e、5次
54、预防甲型肝炎可以采用下列哪种生物制品进行人工被动免疫？ d a、抗毒素 b、丙种球蛋白 c、甲型肝炎疫苗
d、特异性高价免疫球蛋白 e、胎盘球蛋白
55、当怀疑病人心跳停止时，为迅速诊断，首先应该： d a、测血压
b、扪脉搏 c、听心音
d、扪颈动脉或股动脉搏动 e、听呼吸音
56、下述哪种情况不宜实施灌肠？ d a、急腹症 b、分娩 c、术前 d、便秘 e、以上均可以
57、检查肝、脾、肾，应用何种触诊法？b a深部滑行触诊法 b双手触诊法 c深压触诊法 d冲击触诊法 e浅部触诊法
58、男患，50岁，肝硬化病史10年，以严重腹水3周来诊，肝脾触诊应采用哪种方法？a
6 a、冲击触诊法 b、双手触诊法 c、滑动触诊法 d、钩指触诊法 e、单手触诊法
59、软组织损伤的早期康复治疗可采用超短波,但应在伤后()之后进行 d a、4小时 b、12小时 c、8小时 d、24小时 e、以上都不对
60、男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始至全腹，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉。宜做做何种检查？a a、血常规检查 b、立位腹平片 c、化验检查 d、b超检查 e、肛门直诊
61、男性，63岁，突发右上腹部阵发性刀割样绞痛，向右后肩背部放射，伴呕吐，寒颤高热，黄疸2天，则可能诊断为：c a、急性胆囊炎 b、急性胰腺炎 c、急性胆管炎 d、急性胃炎 e、急性胆道蛔虫梗阻
62、一男性患者，20岁开始发病，持续性腰痛，伴有晨僵，逐渐向上发展，脊柱活动明显受限，再现驼背、贫血、乏力，最可能的疾病是 b a、增生性脊柱炎 b、强直性脊椎炎 c、腰柱结核 d、腰椎炎 e、腰肌劳损
63、抢救急性一氧化碳中毒，尽快纠正组织缺氧首选：a a、高压氧舱 b、迅速离开现场 c、注射皮质激素 d、吸氧 e、以上均不对
64、关于巩膜检查，以下手法正确的是：e a、患者取坐位，令患者上下移动眼球 b、患者取坐位，令患者左右移动眼球 c、患者取坐位，令患者上下、左右移动眼球
d、患者取坐位，医生分开患者上下睑，令患者上下移动眼球 e、患者取坐位，医生分开患者上下睑，令患者上下、左右移动眼球
65、男，22岁，胸闷、气促、发绀2小时来院，中午在小餐馆用餐，以往无心肺病史，神清，血压正常，心听诊（―）、两肺呼吸音粗，皮肤粘膜发绀，ns（―）、拟为亚硝酸盐中毒，处理首选：b a、快速吸氧 b、小剂量美蓝静注 c、大剂量美蓝静注 d、大剂量维生素c静注 e、小剂量维生素c静注
66、男性，28岁，农民，10月30日高热，头痛、腰痛、眼眶疼，呕吐，腹泻。连续发热4天，鼻衄1次，用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少。血象：白细胞数18×10/l，中性粒细胞0、60，单核细胞0、12，淋巴细胞0、28，血小板50×10/l，尿中有膜状物。其诊断首先考虑 a a、流行性出血热 b、败血症 c、流行性脑脊髓膜炎 d、肾盂肾炎 e、急性胃肠炎
996
7、女性，30岁，背部肿块、红、肿、疼痛3天，寒战，发热39℃，查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是：e a、发热开始时
b、寒战开始时
c、发热最高峰时
d、寒战结束时
e、预计寒战发热前
68、营养不良患儿，皮下脂肪最早消失的部位是：e a、胸、背部 b、臀部 c、四肢 d、头面部 e、腹部
69、滴虫性阴道炎临床治愈的标准是 c
a、临床症状如外阴瘙痒、泡沫状白带增多等消失 b、滴虫检查阴性
c、治疗后滴虫检查阴性 十 三次月经后复查均阴性
d、治疗后滴虫检查阴性 十 月经后复查2次均阴性
e、治疗后滴虫检查阴性 十 月经后复查阴性1次
70、下列哪项不是口服避孕药的禁忌证 a
a、急性宫颈炎患者 b、急、慢性肝炎或肾炎患者 c、严重心血管疾病患者
d、甲状腺机能亢进患者 e、哺乳期妇女
二、多项选择题（每题至少有一个以上答案，每题1分，共20题，可任选15题）
请注意：本部分须做在答题卡上，计算机阅卷，多做部分不得分并且倒扣分
1、6个月的婴儿应已经接受的预防接种有： abd a、脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸 b、百白破三联疫苗 c、麻疹毒活疫苗糖丸 d、卡介苗 e、伤寒疫苗
2、对急腹症病人，体检应重点注意以下哪几项？ abc a、病人的神情、体位和姿势 b、病人的面色 c、腹部检查 d、直肠指诊 e、正确处理伤口，防止加重损伤
3、骨性关节炎的康复原则，以下哪些是正确的？ abcde a、必须进行关节功能康复训练 b、早期治疗防止功能障碍
c、对患者进行相关知识教育 d、纠正不良姿势，防止加重关节负荷 e、以上都正确
4、在预防医源性感染对社区医务人员的要求中，下面说法哪些是正确的？ abce a、接触病人前后均要洗手 b、发现有肝炎或其他活动性传染疾病时，应隔离治疗 c、严禁穿工作服进入商场、食堂等公共场所 d、医务人员须定期体检，进行常规的预防性服药
e、进行侵入性诊断治疗或处理病人分泌物、排泄物以及其他污染物品时应带手套后进行
5、下列哪项体征是阿托品化的表现? abcde
8 a、皮肤干燥 b、瞳孔散大 c、心率达120次/分 d、面色潮红 e、肺部湿罗音减少
6、针灸处方的配穴方法有 abcde a、本经配穴法 b、表里配穴法 c、上下配穴法 d、前后配穴法 e、左右配穴法
7、婴儿重症腹泻静脉补钾应注意事项 abcd a、治疗前6小时内排过尿 b、点滴浓度不宜超过0、3% c、静脉滴注时间不应少于6~8小时 d、总量每日4mmol/kg e、定期纵向观察能判断儿童的生长趋势
8、下列有关流行病学研究方法用于社区卫生服务实践的说法哪些是正确的？ ace a、可以用现况调查了解居民的健康和疾病状况
b、难以用病例对照研究探索居民健康和疾病状况的影响因素 c、用定群研究的方法验证因素与疾病的关系
d、流行病学现场干预试验难以观察某项预防措施的效果
e、流行病学筛检理论可以帮助早发现、早诊断、早治疗疾病
9、由出生男婴的样本平均体重推断男婴总体平均体重可能存在哪些问题？abcde a、随机测量误差 b、抽样误差 c、选择偏倚 d、信息偏倚 e、系统误差
10、关于脑卒中病人康复护理措施正确的有 abd h252-253 a.帮助病人定时翻身 b.患肢关节被动活动 c.应在患侧手臂进行静脉滴注 d.避免膀胱过度充盈 e.避免进行平衡训练
11、控制信息偏倚的方法主要有 abce a、使用统
一、标准、校正的测量仪器 b、事先培训调查员 c、采用双盲法调查
d、用分层分析法进行资料分析 e、预先进行问卷信度评估
12、腹部触诊的注意事项有：abcde a一般取仰卧位 b脾脏触诊可取右侧卧位 c肾脏触诊取站立位 d检查者站于病人右侧 e检查时应由轻而重,由浅而深
13、下列关于癫痫的论述哪些是正确的？ abde a、常伴有间歇性、短时性和刻板性抽搐 b、一定有意识障碍 c、发作时一定伴有抽搐 d、也可以为无抽搐性 e、以感觉、意识、行为、植物神经等障碍的方式表现
14、一般而言，有下列哪些特征的疾病可进行社区人群筛检？ be a、对该疾病可采取有效的一级预防措施的 b、某社区人群有较高的患病率 c、易于诊断但尚无有效治疗方法的9 d、在人群中有较低的患病率 e、能借医学干预措施改变其自然史的15、两次t检验都是对两个样本均数的差别进行假设检验，一次p＜0、01，一次0、01＜p＜0、05，说明：cd a、前者两样本均数差别大，后者两样本均数差别小 b、前者两样本均数差别大，后者两样本均数差别小
c、两次t检验的结果都有统计学意义 d、前者两总体均数有差别的可能性大于后者 e、前者两样本均数有差别的可能性大于后者
三、简答题（共5题，每题5分，任选4题）
1、简述院前急救的主要内容，重大灾害院前救援和处理顺序。
2、简述适合于我国社区卫生服务机构推广使用的传统康复疗法名称，简述推拿按摩的基本手法。
3、简述精神检查的主要方法与主要内容。
4、简述心理治疗的主要原则,人格障碍的主要临床表现与分型。
5、简述社区导向的基层医疗的实施过程主要包括哪些步骤？
四、论述题（共2题，每题10分，任选1题））
1、某男性民工19岁，不慎从10米高处坠落，发现腿部骨折和腹痛等。作为一名社区全科医师接到求救电话后，简述你拟采取哪些具体的处理措施？
紧急出救、检伤（明确有无内脏等损伤）、积极处理原发病（包扎固定骨折部位等）、平卧补充血容量、血管收缩等药物应用、转送上级医院、预防并发症及多脏器功能障碍合衰竭。
2、试述慢性病的主要防制对象、防制策略及其具体的预防措施。并请结合本单位实际谈谈如何开展慢性病的社区卫生服务工作。
全科医学科岗位职责篇五
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放射科岗位职责
一、dr室岗位职责
1.在科主任领导下，上岗人员必须爱护各种影像设备，进行经常性保养，及时调整机房温度和湿度，保证x线检查的正常运行，各种仪器设备及附属用品使用完毕必须复位并整理机房、清洁设备。
2.严格遵守操作规程，按规定的性能条件进行工作，不得擅自更改设备的性能及参数。
不经岗位责任者同意不得开机使用，实习人员必须在老师指导下工作。
3.根据临床要求，进行常规和特殊摄片以及各种造影，及时和相关岗位保持密切联系，不断反馈质量信息，各种检查在没有把握的情况下应请患者稍候观察结果。在使用碘对比剂时，工作结束后再观察 15分钟，及时发现迟发反应。
4.讲奉献、讲贡献，不推诿患者，坚守工作岗位，按时开门检查，机房内不得会客和做与工作无关的事情，机房内不准吃食物，严禁吸烟。发生医患纠纷时，克制忍耐，多做解释，妥善处理，及时汇报。
5.加强防护意识，注意对患者敏感部位必要的照射时，尽量使更多 学习---好资料
用最小照射野，无关人员不要进入正在工作的环境，陪护人员应给子防护射线的教育。
二、ct室岗位职责
1.在科主任领导下，ct机房内所有设备和各项设施由专人负责，在工程技术人员的指导下共同作维护、保养和检修工作，定期校正各种参数，保证ct机正常、准确的运转状态。
工作人员应相对固定，在保证稳定使用和具有上岗证的人员中定期轮转。
诊断医师扫描前应审阅中请单，了解病情提出扫描计划。ct扫描人员按规定常规程序操作，在常规以外的选层、加层等应和诊断医师共同探讨，扫描结束要准确填写扫描条件等并签名，诊断医师必须及时阅片、书写或打印并按时发送检查报告。检查前必须确认静脉法碘试验阴性及既无其他禁忌症者才能增强，注入对比剂后应随时注意有无不良反应，扫描结束患者离开机房后，仍应在候诊室处观察15分钟，以防碘迟发反应。5.保持ct机房的清洁，扫描室、控制室、计算机室的温度、湿度应符合规定要求，一般控制室、扫描室控制在 22℃土4℃，相对湿度为 65％以下，每天填写工作日志和机器运转情况，定期书面交班，并向科主任汇报。
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放射科工作人员岗位职责
一、主任岗位职责
1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防、行政管理工作。
2.制订本科工作计划。组织实施，实行对常规ｘ线、ｃｔ与各种放射治疗的统一领导与管理，经常督促检查，按期总结汇报。3.根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。
4.定期主持集体阅片，实施主任领导下的常规ｘ线、ｃｔ诊断综合读片制度，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量。 5.经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。6.组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的具体意见。学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学研究。督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。7.担任教学任务，搞好进修、实习人员的培训工作。
8.组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。 9.确定本科人员轮换、值班和休假安排。
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10.审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。
二、主治医师岗位职责
1.在科主任领导和放射科主任医师指导下参加常规x线、cｔ、ｍr与介入治疗等各项工作，并定期轮转，全面掌握，进行工作。 2.着重担负疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。3.主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。4.其他职责同放射科医师职责。
三、医师岗位职责
1.在科主任领导和主治医师指导下进行工作。
2.负责ｘ线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。 3.参加会诊和临床病历讨论会。
4.担负一定的科研和教学任务，做好进修、实习人员的培训。
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5.掌握ｘ线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。
6.加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。
四、技师岗位职责
1.在科主任领导和主管技师指导下进行工作。
2.负责投照工作，常规x线投照、cｔ操作等工作，并帮助和指导技士、技术员工作。
3.负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。
4.开展技术革新和科学研究。指导进修、实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作。
5.参加集体阅片和讲评投照质量。
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五、技士、技术员岗位职责
1.在技师、医师指导下，担负所分配的各项技术工作。
2.按照医师的要求，负责进行ｘ线之投照、洗片、治疗工作。
3.配合技师进行本科机器的安装、检修、保养、整理和清洁工作。
4.负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。
5.积极参加技术革新和科研工作。技术员的职责主要是协助放射科技士进行以上工作。
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全科医学科岗位职责篇六
放射科岗位职责一、dr室岗位职责
1.在科主任领导下，上岗人员必须爱护各种影像设备，进行经常性保养，及时调整机房温度和湿度，保证x线检查的正常运行，各种仪器设备及附属用品使用完毕必须复位并整理机房、清洁设备。
2.严格遵守操作规程，按规定的性能条件进行工作，不得擅自更改设备的性能及参数。
不经岗位责任者同意不得开机使用，实习人员必须在老师指导下工作。
3.根据临床要求，进行常规和特殊摄片以及各种造影，及时和相关岗位保持密切联系，不断反馈质量信息，各种检查在没有把握的情况下应请患者稍候观察结果。在使用碘对比剂时，工作结束后再观察 15分钟，及时发现迟发反应。
4.讲奉献、讲贡献，不推诿患者，坚守工作岗位，按时开门检查，机房内不得会客和做与工作无关的事情，机房内不准吃食物，严禁吸烟。发生医患纠纷时，克制忍耐，多做解释，妥善处理，及时汇报。
5.加强防护意识，注意对患者敏感部位必要的照射时，尽量使用最小照射野，无关人员不要进入正在工作的环境，陪护人员应给子防护射线的教育。 二、ct室岗位职责
1.在科主任领导下，ct机房内所有设备和各项设施由专人负责，在工程技术人员的指导下共同作维护、保养和检修工作，定期校正各种参数，保证ct机正常、准确的运转状态。
工作人员应相对固定，在保证稳定使用和具有上岗证的人员中定期轮转。
诊断医师扫描前应审阅中请单，了解病情提出扫描计划。ct扫描人员按规定常规程序操作，在常规以外的选层、加层等应和诊断医师共同探讨，扫描结束要准确填写扫描条件等并签名，诊断医师必须及时阅片、书写或打印并按时发送检查报告。检查前必须确认静脉法碘试验阴性及既无其他禁忌症者才能增强，注入对比剂后应随时注意有无不良反应，扫描结束患者离开机房后，仍应在候诊室处观察15分钟，以防碘迟发反应。5.保持ct机房的清洁，扫描室、控制室、计算机室的温度、湿度应符合规定要求，一般控制室、扫描室控制在 22℃土4℃，相对湿度为 65％以下，每天填写工作日志和机器运转情况，定期书面交班，并向科主任汇报。
放射科工作人员岗位职责
一、主任岗位职责
1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防、行政管理工作。 2.制订本科工作计划。组织实施，实行对常规ｘ线、ｃｔ与各种放射治疗的统一领导与管理，经常督促检查，按期总结汇报。3.根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。
4.定期主持集体阅片，实施主任领导下的常规ｘ线、ｃｔ诊断综合读片制度，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量。 5.经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。6.组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的具体意见。学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学研究。督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。7.担任教学任务，搞好进修、实习人员的培训工作。
8.组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。 9.确定本科人员轮换、值班和休假安排。
10.审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。
二、主治医师岗位职责
1.在科主任领导和放射科主任医师指导下参加常规x线、cｔ、ｍr与介入治疗等各项工作，并定期轮转，全面掌握，进行工作。 2.着重担负疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。3.主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。4.其他职责同放射科医师职责。
三、医师岗位职责
1.在科主任领导和主治医师指导下进行工作。
2.负责ｘ线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。 3.参加会诊和临床病历讨论会。
4.担负一定的科研和教学任务，做好进修、实习人员的培训。 5.掌握ｘ线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。
6.加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。
四、技师岗位职责
1.在科主任领导和主管技师指导下进行工作。
2.负责投照工作，常规x线投照、cｔ操作等工作，并帮助和指导技士、技术员工作。
3.负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。
4.开展技术革新和科学研究。指导进修、实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作。
5.参加集体阅片和讲评投照质量。 五、技士、技术员岗位职责
1.在技师、医师指导下，担负所分配的各项技术工作。 2.按照医师的要求，负责进行ｘ线之投照、洗片、治疗工作。3.配合技师进行本科机器的安装、检修、保养、整理和清洁工作。
4.负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。
5.积极参加技术革新和科研工作。技术员的职责主要是协助放射科技士进行以上工作。
