最新爱婴医院评审最新细则(5篇)

爱婴医院评审最新细则篇一

2014年5月20日我院爱婴领导小姐在xxx院长的带领下，对我院的爱婴工作进行了自查，现将自查情况总结汇报如下：

一、领导重视，组织健全，依法执业：

我院于1996年创建爱婴医院，截止今日已满10余年，十多年来，由于各级领导的重视，取得了阶段性成果，我院领导对产科儿科建设与发展相当重视，病房的环境设施较前有了很大的改观，产科病房温馨舒适，对专业技术人员进行了严格培训，科室管理规范，制度健全，依法服务意识强，知情同意落实好，能够切实执行上级文件要求。

二、开展母婴保健技术服务的条件、设施完善，保障了医院工作的顺利开展。

我院妇产科现有3名医师，其中主治医师1名，医师2名，3名均已取得执业医师证书，妇产科开展母婴保健专项技术服务的设备齐全，急救药品能够及时更换，确保急救药品都在有效期内随时使用，各项产科技术操作熟练，确保了母婴平安，进一步降低了孕产妇、婴儿围产儿死亡率。

三、按照《爱婴医院管理监督指南》把母乳喂养的宣传工作落到实处，把爱婴工作作为一项经常工作来抓：

我院设有门诊宣教室一间，集中宣教场所为医院大会议室，宣教设施齐全，使爱婴工作进一步得到了体现。

妇产科门诊、病房、宣教室墙上张贴有《世界卫生组织促进母乳喂养成功的十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《普集卫生院母乳喂养规定》等，成立了母乳喂养领导小组，制定了母乳喂养工作计划，并把母乳喂养的有关规定发放培训到了每一们医务人员，对新上岗人员进行了18个学时的母乳喂养知识培训，对在岗人员每年复训3学时，并进行一次母乳喂养知识考试和《母婴保健法》知识考试，对孕妇进行了有关母乳喂养的好处和知识技能的宣教并做了示范，同时也把母乳喂养宣教提纲发放到了第一位孕妇手中。

对产后的母婴做到了早接触，早开奶，早吸吮，保证24小时母婴同室，并教会母亲如何喂奶，如何挤奶，做到了早开奶，按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁，不给新生儿吃母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养，杜绝了院内出现奶瓶奶粉的现象，对剖宫产的新生儿在脐带处理完毕后，也由其母亲回到病房后补做了母婴皮肤接触和早吸吮，并对剖宫产的母亲加强了术后的护理和指导，把出院的母婴转给了经过母乳喂养培训的村级妇幼人员，并向她们提供我院的母乳喂养咨询热线：xxxxxxxx，使95%以上的新生儿成功做到了纯母乳喂养。

四、检查中发现的几点问题：

在本次自查中发现病历书写质量还要进一步规范，业务知识技术培训还要进一步完善，宣教室要多次，长时间的常规开放，确保孕产妇熟悉母乳喂养，孕产期的保健知识。通过本次自查，严格各项技术操作，积极推广和促进母乳喂养的适宜技术，保护、促进和支持自然分娩，降低剖宫产率，保证母婴安全和健康。

xx卫生院 2014年5月20日

爱婴医院评审最新细则篇二

2014年爱婴医院检查存在问题及解决方法

1、爱婴医院医院下发文件错误：1）不只是以母乳喂养为主，爱婴医院包含：降低剖宫产率，母婴安全，母乳喂养三方面，要从三方面写，各自职责明确，分工明确。

如：

技术组组长：祁晓芳，分管剖宫产率降低制度制定，措施，落实到人。

李萍、宿红：1）负责全员母乳喂养培训，分层次，一线人员重点，对后勤、保安、保洁人员知道简单母乳喂养好处及政策就可以了，并对其培训医院不提倡人工喂养及杜绝推销奶粉。2）母婴安全，剖宫产率也在培训范围内。

领导小组：罗廷泽，抓落实，督查

母婴安全小组：产科，儿科，保健科主任（祁晓芳、常红，王秀丽，宿红）

祁晓芳：1）门诊管理，宣教，控制体重，预防高危妊娠发生，一旦发生，早干预。

2）入院管理，接诊医师必须是有资质医师评估孕妇入院情况，提出治疗方案。

3）严格查房制度，每日对未分娩孕妇评估，提出治疗方案。

4）产房管理，由护士长宿红把关，正确处理产程，不做人情手术，无指征手术。

放宽产程异常手术指征，产后2小时观察重点，产后1小时母婴皮肤接触不少于30分钟，剖宫产术后回病区母婴皮肤接触不少于30分钟，落实到人，新生儿交接制度产房和爱婴护士，家属交接签字，并要告知家属本人的责任和义务，并要求其记住我们医护的标志，免被她人冒充。

听力及采血家属与护士共同在。

4）出院前医师再次评估产妇，并将出院产妇以网络形式及出院证详细形式转给各乡村妇幼专干及社区。

5）产科门诊负责42天回访。

6）制定产房、手术室，麻醉师必须有资质人员值班，并规定那些人员需要平车推。

常红：负责新生儿抢救（有新生儿抢救资质，产科儿科在母亲分娩时要有5人在场）及危重转诊及需要添加辅食指导及下达医嘱及为是么要加辅食的病程书写。

王秀丽：负责母乳喂养咨询台及县医院6居回访。王瑞：负责院感监测，对儿科，产科配奶间院内感染管理。

1、来检查的大部分是暗访，要对周围商店管理，不推销奶粉 2、32号妇幼保健工作文件。15号新生儿安全管理制度文件,21关于母婴安全文件（周晓红搜打印）

3、每年5月20日是母乳喂养日4、8月的第一个星期是母乳喂养周.5、将产科质量及母乳喂养纳入绩效考核，不能等明年调整。

玛纳斯县医院产科降低剖宫产率实施方案

1、加强妇幼保健专干的培训，2013年至今，县医院产科主动担负起妇幼专干的培训工作，利用每月9日专干例会，派主治医师职称人员前去讲课，把产科最新进展知识及常规 检查时间及体重指数控制方法教会专干，由专干宣传，早期控制，中晚期、高危转诊县 医院产科门诊

2、加强我院产前门诊管理力度，继续对孕妇

体重，高危因素管理，合理治疗并发症，合并症，如因孕妇孕期在我院产检，体重超标，与门诊医师绩效挂钩

3、孕妇学校管理，周一、周五对孕妇进行30分钟讲课，使其在孕期就了解自然分娩优点及剖宫产弊大于利的风险，母乳喂养好处。

4、由责任护士入院检查宣教自然分娩优点及剖宫产缺点，主管医师完善检查无异常后，与本人及家属面对面交谈，再次以医学角度告知孕妇及家属检查情况，无绝对手术指征建议正常自然分娩。

5、促宫颈成熟（宫颈评分小于6分）,置1球囊2小时，取出后30分钟使用微量泵滴注引产，显著提高了延期妊娠，糖尿病，妊娠高血压，羊水过少等宫颈评分不满意孕妇 引产成功率

6、对熟人带来要求手术及因个人因素担心分娩困 难要求手术等社会因素导致无指征手术的孕妇，科主任严格把关，亲自检查、沟通、谈话。

7、对本院职工以飞球方式发送孕期保健知识，建 议合理控制体重，规范产检，严格把握手术指征，不做人情手术。

8、单病种质控专人负责，分析本月剖宫产率，手术感染率、出血及抗生素使用。

9、住院医师无资质决定手术，急诊手术上级医师把关，放宽手术指指征，确保母婴安全。

10、新生儿科负责新生儿抢救（有新生儿抢救资质，产科儿科在母亲分娩时要有5人在场）及危重转诊及需要添加辅食指导及下达医嘱及为是么要加辅食的病程书写。

玛纳斯县人民医院产科母婴安全管理办

1、门诊管理，宣教，控制体重，预防高危妊娠发生，一旦发生，早干预。

2、入院管理，接诊医师必须是有资质医师评估孕妇入院情况，提出治疗方案。

3、严格查房制度，每日对未分娩孕妇评估，提出治疗方

4、产房管理，由护士长宿红把关，正确处理产程，不做人情手术，无指征手术。放宽产程异常手术指征，产后2小时观察重点，产后1小时母婴皮肤接触不少于30分钟，剖宫产术后回病区母婴皮肤接触不少于30分钟，落实到人，新生儿交接制度产房和爱婴护士，家属交接签字，并要告知家属本人的责任和义务，并要求其记住我们医护的标志，免被她人冒充。听力及采血家属与护士共同在。

5、出院前医师再次评估产妇，并将出院产妇以网络形式及出院证详细形式转给各乡村妇幼专干及社区。

6、产科门诊负责42天回访。

7、制定产房、手术室，麻醉师必须有资质人员值班，并规定那些人员需要平车推。

玛纳斯县人民医院产科母乳喂养管理办法

1、产科医护熟练掌握母乳喂养知识、技巧，并将母乳喂养方法教会每一位产妇。

2、产妇实行分娩后1小时内母婴皮肤接触不少于30分钟（助产士或责任护士）。

3、剖宫产术后母婴皮肤接触30分钟（爱婴护士完成）。

4、无医学指征禁止人工喂养，除儿科医师评估有指正，并下医嘱执行配方奶或水。

5、母婴同室，母婴分离不大于1小时，母婴分离教会挤奶，每日8次。

6、0-6月纯母乳喂养，出院前教会母亲喂奶方法，姿势。

7、科主任、护士长把关，督查执行情况。

8、出院转给支持组织（社区，各）专干

9、出院教会母亲挤奶及上班后如何保持泌乳。

10、配方奶开启由护士长管理、签字

爱婴医院评审最新细则篇三

第一章 总 则

第一条

为了全面贯彻执行who/unicef制定的《促进母乳喂养成功的十点措施》，加强对爱婴医院的管理，规范爱婴区服务，促进爱婴行动，特制定本办法。

第二条

本办法适用于地方卫生行政部门和驻深医疗保健机构创建的爱婴医院。

第三条 爱婴医院以“儿童优先，母亲安全”为宗旨，保障母亲与婴儿健康。

第四条 各医疗保健机构要不断投资以改善产科、儿科和爱婴区的医疗护理条件，适当提高工作人员的福利待遇。

第二章 组 织

第五条 已经创建成爱婴医院的单位，应将创建爱婴医院领导小组 改建为爱婴行动领导小组。正、副组长由院长和主管院领导兼任。组员 由妇产科、儿科、预防保健科、护理部、医务科、总务科等部门的行政管理人员及有关专家组成。

第六条 爱婴行动领导小组下设办公室，负责日常工作。

第七条 各爱婴医院要把爱婴行动的工作列入全院工作的总目标，要有计划、总结。

第八条 组建市、区爱婴行动评估小组。每组由3—4名有关专业人员组成，设组长一人。评估人员由市、区卫生行政部门选聘，每届任期三年。

第九条 爱婴行动评估小组成员资格和有关要求：(一)热爱评估工作，身体健康并能亲自参加评估。

(二)掌握母乳喂养、妇女保健、儿童保健和爱婴医院管理等理论知识，熟悉爱婴医院评估要求、步骤，经过省、市创建爱婴医院评估员学习班培训并考核合格者。

(三)市级评估员由妇产科、儿科、护理、保健专业具有副高（护理专业可为中级职称）以上技术职称；区级评估员除组长外可为中级技术职称，均应具有相应的业务水平与工作经验。评估员必须坚持原则，遵纪守法，清正廉洁，公平公道，保守秘密。

第十条 市、区爱婴行动评估小组职责：负责相应范围爱婴行动的评估工作。

第三章 培 训

第十一条 爱婴行动领导小组办公室要定期组织对全院职工进行复训、培训。将母乳喂养列为岗前培训内容。

第十二条 爱婴行动领导小组办公室对全院职工每年进行一次有关母乳喂养新知识的复训。对妇产科、儿科、预防保健科、社康部等重点科室人员和领导小组成员，及时组织学习、讨论，不断掌握母乳喂养新知识、新技术；每年进行一次理论与实践考核。坚持持证上岗。

第十三条 鼓励医护人员开展母乳喂养的科学研究、及时总结经验，不断提高业务技术水平。

第四章 健康 教 育

第十四条 健康教育专（兼）职人员要具有较高的业务水平和表达能力，使孕产妇能更好地了解母乳喂养有关知识，提高母乳喂养的意识，建立产后母乳喂养的科学研究、及时总结经验，不断提高业务技术水平。

第十五条 从早孕建卡开始，就对孕妇及其家属进行不少于3小时的母乳喂养健康教育，把母乳喂养的好处告知孕产妇及家属，使其熟悉母乳喂养技巧；孕妇学校同时应讲授孕期注意事项、孕产期营养、孕产妇系统管理的重要性、分娩的先兆等内容，并及时登记在《孕产妇系统管理手册》上。

第十六条 健康教育要形式多样，图文并茂，声像结合生动活泼。要求在妇产科门诊、孕妇学校、儿科门诊和病房、地段保健室、待产室、分娩室、爱婴区及医院主要场所，挂有内容具体、形象的画片和文字宣传、造成母乳喂养的环境。第十七条 爱婴医院的医护人员要积极撰写母乳喂养的科普文章，供新闻传播单位使用，以不断扩大影响。

第五章 产时 管 理

第十八条 产房及病房要有保温和降温设备，产房室温应维持在摄氏25—26度。

第十九条 产妇进入待产室后，应进行母乳喂养知识复训和提问，医护人员要严密观察产程，减少难产的发生，最大限度地减少分娩过程中对母婴造成的伤害；注意给待产妇补充营养和水分；新生儿出生后半小时内要进行早接触、早吸吮；母亲在产房或手术室期间婴儿不能先送爱婴区。

第六章 爱婴 区 管 理

第二十条 除有普通病区常规设备外，还应有人奶库、洗婴设备、空调机、健康教育工具等设施。

第二十一条 母婴同室每床净使用面积不少于6平方米，室内要有母乳喂养宣传画，营造清洁、整齐、舒适、温馨的爱婴环境。

第二十二条 有完善的各项规章制度、操作规程。不断深化产科制度的改革；创造多种形式服务模式；为产妇提供可口的、符合生理需要的膳食。

第二十三条 助产士护送产妇与婴儿到爱婴区时，爱婴区工作人员要热情接待。母婴到爱婴区2小时内医护人员应指导母亲进行母乳喂养。

第二十四条 爱婴区实行24小时护理责任制。爱婴区医护人员每1—2小时应巡视母婴一次，要有专职人员协助母亲进行喂养，午间、夜间也要有人负责，完成婴儿护理如洗浴、换尿片等。

第二十五条 实行母婴同室，让母亲与婴儿一天24小时在一起。鼓励按需哺乳。

第二十六条 坚持产科医生三级查房制度和新生儿科医生每日两次定时到爱婴区查房制度，新生儿科医师要作到急症时随叫随到。

第二十七条 不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头或使用橡皮奶头作为安慰物。第二十八条 坚决执行《国际母乳代用品销售守则》和《中华人民共和**乳代用品销售管理办法》。

第二十九条 每天定期播放母乳喂养健康教育录像。

第三十条 要有专职护理人员管好人奶库，充分发挥人奶库的作用，让泌乳较晚、较少产妇的婴儿有充分的人奶补充。门卫也要有专人负责，作好安全保卫工作。

第三十一条 严格执行消毒隔离制度，防止医院感染发生。第三十二条 医护人员应告知产妇及家属出院后与指导母乳喂养支持组织取得联系的方法。

第七章 产后访视管理

第三十三条 爱婴医院设立母乳喂养咨询门诊和咨询热线电话，建立产后随访制度。

第三十四条 产妇出院前，由主管医生详细填写《孕产妇系统管理保健手册》，并将母婴转入本院产后访视组或产妇休息所在地的妇幼保健院。

第三十五条 访视组可由爱婴医院或社区健康服务中心居委会（村委会）人员组成。

第三十六条 访视人员要对出院后7天、14天、28天的母婴进行家访，督导产妇和婴儿分别于42天和4个月到门诊复查，使婴儿尽早加入婴幼儿保健系统管理。

第三十七条 访视人员要认真填写访视记录表，指导母乳喂养，询问并解答有关问题。随访主要内容：是否坚持母乳喂养？是否按需哺乳？哺乳持续时间、有无让婴儿吸吮橡皮奶头等；完整地观看一次母、婴喂哺的姿势；了解婴儿生长发育、排泄、睡眠等情况；了解产妇膳食、子宫复旧、会阴（腹部）伤口愈合、恶露排出、乳汁分泌、乳房保健和休息情况等。

第八章 复查制度与结果处理

第三十八条 复查时间和方法(一)复查周期： 院爱婴行动领导小组办公室每季度对本院母乳喂养工作进行复查，并作记录备查。

区爱婴行动评估小组，每半年对本区爱婴行动工作进行复查评估。

市爱婴行动评估小组，每年开展一次全市爱婴行动抽查评估工作。

(二)复查方法：

爱婴行动的复查评估工作不事先通知，受检医院平时应坚持做好服务工作。

第三十九条 复查内容：

复查内容主要是“五个坚持，一个提高”：

五个坚持是指：1）坚持早接触、早吸吮、早开奶。2）坚持母婴同室及有配套工作。3）坚持对医务人员培训及对孕产妇的母乳喂养教育。4）坚持“三个不准”即不准将奶瓶、奶粉、橡皮奶头带入爱婴区；不准接受奶粉商的馈赠；不得在医院范围内张贴婴儿奶粉广告。5）坚持母乳喂养的社区支持组织并适时开展活动。一个提高是指：努力提高住院期间及出生4个月的纯母乳喂养率。

工作人员及孕产妇的考核复查按《爱婴医院评估复查问卷》进行。重点评估爱婴区的管理。

第四十条 复查结果处理

(一)复查工作结束后，当即对受检单位及其主管部门反馈复查结果。(二)对复查不合格单位，给予“黄牌”警告，给予三个月整改期限。三个月后经自评合格，可向区、市卫生局提出复查申请。如复查合格，可取消“黄牌”。

(三)被“黄牌”警告的单位如再次复查仍不合格，随即取消爱婴医院的光荣称号，同时取消其享受爱婴医院产科母婴同室收费标准。

(四)被摘牌单位，要经一年开展再次创建爱婴医院活动，条件成熟后方可向市创建爱婴医院领导小组办公室重提出评审申请。

第九章 附 则

第四十一条 本办法自一九九七年五月十九日施行。

爱婴医院评审最新细则篇四

2016“爱婴医院”工作总结

为进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，加强产儿科建设，规范医疗保健行为，巩固爱婴医院的成果，我院建立了一套行之有效的内部监督机制与考核措施，规范了医护人员行为，始终坚持贯彻国际“双十条”，保证了工作质量，使爱婴工作不断巩固、完善和提高。现将本工作总结如下：

一、加强组织领导，紧抓管理不放松 1．不断完善爱婴工作制度，强化法制意识

按照爱婴医院标准要求，对爱婴医院工作制度进行全面的修订和完善，建立健全了产科门诊工作制度、危重病人抢救制度、母婴同室管理制度、产前检查常规、产后访视常规、待产室消毒隔离制度、产房消毒隔离制度、产房用药后观察制度、安全管理制度、差错事故防范制度、交接班制度、母乳喂养宣教制度、高危妊娠管理制度及隔离产房的处理等，使爱婴工作有章可循、有法可依，并逐步走向制度化、标准化、规范化、科学化管理。

2．明确任务、目标、制定考核方案

在贯彻落实《母婴保健法》的同时，将爱婴工作纳入医疗质量管理及绩效考核体系，制定爱婴工作规划，包括爱婴医院管理工作组织领导、实施方案、培训计划及应采取的措施。定期召开爱婴工作领导小组和技术指导小组会议，确保爱婴工作有人抓、有人管。爱婴办负责爱婴工作的日常监督管理与协调，所有产科医生、护士都是孕产妇宣教、指导的责任人。

3．不断优化环境

我院不断优化门诊和病区的环境，使之达到整洁、安全、舒适、人性化的要求，进一步体现爱婴行动的宗旨，为孕产妇营造一个温暖、舒适、洁净的诊疗环境。

二、坚持执行国际“双十条”及我院母乳喂养措施，母乳喂养管理不松懈

1．坚持做好母乳喂养培训工作

对新分配的医、技、护、工勤人员进行了相关知识的岗前培训，重点培训“双十条”及有关母乳喂养知识，培训后进行考试，合格后方可上岗，通过培训，提高了医护人员对母乳喂养咨询的交流技巧和处理母乳喂养问题的能力。

2．深入宣教，强化母乳喂养意识

在“世界母乳喂养周”，组织相关人员上街开展母乳喂养好处的宣传教育，发放母乳喂养宣传资料，把母乳喂养及爱婴医院的活动推向社会，做到宣传不停步，教育不松手，不断提高广大孕产妇、群众对母乳喂养的认识，争取社会支持。同时，对母乳喂养健康教育的对象扩大到孕产妇家属及其主要照顾者，这样对保证出院后纯母乳喂养的坚持有更大的帮助。

3．严格质量管理，强化监督考核

对照《爱婴医院复核标准》各项指标，将每项质量标准要求分解到责任人，下发给科室，再由科室责任到人，让每个人对质量标准和评分方法都有明确认识，使层层有活动，人人有责任，实行制度约束，人人参与质控，人人又被质控，保证爱婴医院质量的提高。重视质量控制与考评，及时反馈爱婴工作中存在的问题，针对问题，制定改进措施。

巩固爱婴医院工作，通过对孕产妇多种形式的健康教育活动，根据不同的个体需求评估，制订不同的教育计划与内容方法，拓宽了护理人员的知识面，增强了护理人员的沟通能力，促进了护患关系的融洽，体现了护理工作的自身价值，提高了护理人员的综合素质，同时促进了保健与临床相结合，使健康教育工作深入到每一位孕产妇，每个家庭，在临床中开展保健，增强了产妇健康保健意识，密切了医患关系，提高了孕产妇对医院的满意度。

医务科

2016年12月25日

爱婴医院评审最新细则篇五

宁城县医院

2011年爱婴医院工作计划

2011年，为巩固我院爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理的各项制度措施执行到位。我院继续全面贯彻实施《中华人民共和**婴保健法实施办法》、《内蒙古自治区儿童发展纲要》、《内蒙古自治区妇女发展纲要》，围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，推动爱婴医院进一步建设和发展。特制定爱婴医院工作计划：

一、加强组织管理，巩固爱婴医院成果

巩固爱婴医院成果是一项永久的艰苦工程，为了避免“创爱”后思想松懈，工作下滑现象的出现，下一步我们要扎实有效的开展工作，把爱婴行动列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院各项工作得到可持续性发展。

二、重点培训，确保质量

1、为了确保巩固爱婴医院成果，要加强对医护人员的强化培训和复训工作，使标准一致，认识一致，目标一致，质量一致，效果一致。

2、对新上岗人员进行操作指导并在半年内进行爱婴医院知识培训，考核合格后方可上岗。

3、对原在岗人员进行复训，并与三基考核相结合，进行一次理论考核，不合格立即进行强化培训。

三、加强产儿科感染管理，确保母婴安全

1、设置感染管理小组，在院感科的领导下，负责科室内院感工作。

2、设置产房和隔离产房并实行严格的消毒隔离制度，严格控制入房人数，对隔离孕妇按隔离技术规程进行接生和护理，接生完毕后按要求对产房进行擦拭和消毒。

3、新生儿恒温箱按规程进行消毒和管理。

4、对婴儿淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完毕，进行紫外线空气消毒。

四、加强产儿科急救和规范化建设

1、为认真体现“儿童优先，母婴安全”的宗旨，今后的工作重点立足于产儿科急救及规范化建设，开通孕产妇绿色通道，继续实施孕产妇免费接送。

2、产科在岗人员全部持有执业医师证和母婴保健证，为医疗安全提供必要的技术保障。

3、提高产儿科技术水平，降低剖宫产率，加强高危妊娠的筛选、管理和监护，降低孕产妇及婴幼儿死亡率。

4、对产妇母婴喂养指导实行责任制护士管理，对母婴喂养中存在的问题及时进行指导。

5、继续落实三级医师查房制，抓好病历书写质量，做

到认真如实、及时记录。

五、抓好产前宣教及咨询工作，努力办好孕妇学校

1、抓好门诊宣教工作，每月集中进行孕妇学校知识讲座，对妇女及孕妇进行全方位的健康知识教育，并作好登记。

2、深化乳房门诊工作，对问题乳房进行有效的指导并落实纠正措施，确保分娩后母婴喂养能顺利实施。

3、继续搞好母乳喂养咨询门诊，开通咨询电话，对产妇在母乳喂养中存在的问题要给予及时的指导。

4、继续作好叶酸的发放工作，使其知晓率和依从率达目标要求。

5、作好艾滋病、梅毒、乙肝的咨询检测工作，预防母婴传播。

巩固爱婴医院成功是一项重要工程，全院医护人员要不断提高业务水平，杜绝医疗事故的发生，保障母婴安全，提高医院的整体服务水平和服务形象

宁城县医院

二o一一年九月十日

宁城县医院

2010年爱婴医院工作总结

2010年我院爱婴医院工作在上级领导部门的指导下，在平级单位的帮助下，重点以巩固“爱婴医院”为目标，以认真贯彻实施国际母乳喂养成功措施为中心，加强产科质量建设，提高产科人员思想素质和专业技术素质。建立建全各项规章制度，积极宣传母乳喂养的好处，以保证新生儿４－６个月纯母乳喂养，提高儿童健康水平，使爱婴工作不断巩固、完善和提高。现将我院爱婴医院工作总结如下

一、提高认识，加强领导

为了保证爱婴医院的各项工作落到实处并能正常运转，特成立爱婴医院领导小组及爱婴医院技术指导小组，院长担任巩固爱婴医院成果领导小组组长，亲自挂帅，负责有关制度的落实、检查及技术培训，使职工掌握、执行母乳喂养规定，使巩固爱婴医院成果作为“一把手”工程,确保了巩固爱婴医院成果顺利进行。

二、重点培训，巩固知识

为保证达到标准一致，认识一致，目标一致，质量一致，效果一致，医院制定了母乳喂养制度，并下发到各科室认真贯彻执行。同时对产儿科在岗人员进行了强化复训，一年一次的理论考试考核，考核合格率达100%。对新上岗人员进行了指导培训，确保了深化爱婴医院行动的质量保证。

三、加强院内感染管理，杜绝暴发流行

为切实控制产房的感染源及传播途径，防止交叉感染，真正体现“儿童优先，母亲安全”的宗旨，在院感科的领导下，科室院感小组，具体负责产儿科的感染管理工作。

1、增添了必备的硬件措施，手术器械全部由供应室统一处理、打包及高压灭菌。

2、从基础护理抓起，控制感染源。

3、洗婴室设施达到了一婴一巾一用一消毒，淋浴后紫外线消毒。

4、对产房及隔离产房实行了严格的消毒隔离制度，控制入房人数，接生完毕后严格执行了终末消毒。

5、加强了母婴同室及特护婴儿室的感染管理，定期对婴儿恒温箱进行擦洗和紫外线消毒并进行常规维护，保证设备完整无损。

6、定期对产房、治疗室、洗婴室等进行空气及各种微生物监测，发现问题及时整改，全年院内无感染暴发流行事件发生。

四、加强产科管理，提高医疗水平，保障医疗安全

1、定期不定期对科室人员进行业务培训，组织对疑难病历的讨论，业务知识得到了巩固和提高。

2、抓好病历书写质量，落实了三级医师查房。

3、产房急救药品作到了定位定数量，专人管理。

4、对高危妊娠进行重点监护和管理，全年无一例孕产妇死亡。

5、发现有胎儿宫内窘迫征象者，立即通知儿科医师和麻醉师到场协助抢救，使其新生儿窒息抢救成功率达100%。

6、严格掌握剖宫产指征及操作规程，作好宣传，积极降低剖宫产率，比去年下降了0.2个百分点。

五、加强母乳喂养管理

1、入院后，发放宣传资料，告知分娩的注意事项，作分娩及哺乳的心理准备。

2、新生儿出生后，按常规进行早吸吮，皮肤接触，在每天的查房中均给予哺乳正确指导，做好乳房异常情况的护理，教会产妇挤奶手法。

3、产妇出院时，告知产褥期注意事项及母乳喂养咨询电话，并介绍给母乳喂养支持组织，使母乳喂养率达85%以上。

4、设置母乳喂养咨询门诊，为出院后母乳喂养的持续提供保证。

六、抓好门诊宣教，办好孕妇学校

1、孕期保健的中心任务是降低孕产妇死亡率，提高孕妇自我保健能力，我院实行了形式多样化的门诊宣教及孕妇学校讲座。

2、指导孕妇自我监护技术，发现异常及时就诊。

3、大力宣传服用叶酸的好处，降低了出生缺陷患儿的发生。

4、作好了艾滋病、梅毒、乙肝的咨询检测工作，阻断了母婴传播。

5、对高危妊娠进行了筛选和管理，作到了及时处理，并制定出相关防治措施。

七、问题

我院在巩固爱婴医院工作中取得了可喜的成绩，但也存在不少问题。对许多孕期知识仍须加大宣传力度，对母乳喂养中存在的问题解决不及时，服务缺乏人性化，这些都需要我们在今后的工作中探索出一条适宜的个性化服务，使爱婴工作深入持久，为妇女儿童的健康服务作出贡献。

宁城县医院

二o一o年十二月三十日