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医院营养科工作总结报告篇一
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2017年即将过去，我们即将迎接2018年的到来，新的一年新的目标与计划。下面是为大家精心整理的“2018医院营养科工作计划范文”，欢迎大家阅读，仅供大家参考，希望对您有所帮助。医院营养科工作计划在工作计划栏目，敬请您关注。
2018医院营养科工作计划范文【一】
为了更有效地指导和调整患者的饮食，从而达到合理营养、促进健康、提高临床治愈率的目的，结合我院实际，特制定2018年营养科工作计划如下：
一、指导思想和目标
以“三个代表”重要思想为指导思想，以促进健康、关爱生命、全心全意为人民服务为宗旨，以构建和谐医患关系为中心，以推进医院饮食工作有序开展为目标，使全院患者就餐率达到80%以上，治疗饮食就餐率达到100%，各种膳食配制和发送的符合率均应达到100%。
二、加强组织领导，提升相关业务水平
为切实加强医院饮食治疗工作，我院决定由院长亲自抓、负总责，营养科科长具体抓，不断加强营养室成员营养知识的学习，提升业务水平;不断加强饮食营养卫生知识的宣传教育，提高炊事、配餐人员的卫生意识。
三、完善制度管理，确保饮食营养卫生
医院饮食营养卫生是饮食治疗的重要方面，也是医院饮食管理的首要任务。为防止因饮食不卫生而造成的营养破坏或发生食物中毒事件，必须高度重视饮食卫生管理，做到：①建立健全饮食管理制度和营养室工作制度，以使饮食服务工作全过程都有章可循。②采取饮食定期检验措施，促进制度的落实，确保饮食的营养卫生。
四、统一就餐，提高饮食就餐率
患者每日的饮食种类严格遵照医嘱，食堂每日为需饮食治疗的病。
2018医院营养科工作计划范文【二】
营养科学是一门独立学科，随着医院创“三乙”工作的深入开展，医院科学的发展，医学模式的转变，营养与健康的关系，营养治疗与营养支持的作用，越来越被人们所了解，营养食堂的质量管理问题也越来越受到重视。为营养科工作的进一步提高，现制定2018工作计划如下：
一、进一步建立健全营养科各项制度
有营养科建制，各专业人员持有卫生行政部门颁发的相应资格证书。
1、饮食安全制度。
2、营养室医院感染管理及消毒隔离制度。
3、营养科工作制度。
4、营养科各级人员工作职责。
5、查房制度。
6、会诊制度。
7、值班、交接班制度。
8、工作人员考核制度。
9、工作人员职业道德和行为规范要求
10、餐前检查制度。
11、卫生制度。
12、财务管理制度。
13、物流、库房管理制度。
二、严格执行《食品安全法》、卫生部《临床营养科建设与管理指南(试行)》等相关法律法规。
三、对住院患者实施营养风险筛查和评价，接受特殊、疑难、危重及大手术患者的营养会诊，提供各类营养不良/营养失衡患者的营养支持方案。
1、对重点病人进行营养风险筛查和营养评价。
2、执行营养会诊，并定期查房，执行膳食医嘱，参与病案讨论。饮食由住院医生开会诊单，经营养师会诊后，拟定营养处方(可收费)
病房设有自己的配餐间(储备必要的用品)按饮食制作要求环境、内容、设置，放置交叉污染及合理的工作流程等进行制作饮食。
3、制定规范的营养会诊和查房流程。
4、制定各种疾病的饮食治疗、营养支持方案。
四、按照《病历书写基本规范(试行)》的要求进行记录
1、为重点人群建立营养病历或记录于病程中进行。
2、会诊情况及时反映到病历中。
五、制定“医院各类疾病膳食应用指南”，根据临床需要提供治疗饮食。为住院患者提供适合其治疗需要的膳食。向医院报告申请满足工作需要的营养门诊、配置室、营养食堂等。
1、向医院报告申请营养分析软件。
2、申请医院准备食物称量仪，工作人员掌握不同程量仪的正确使用，称重的基本方法。
3、膳食预约、领取、留样。
六、组织营养室
①组织科室人员业务学习，组织营养技术人员培训、提高等。营养专业人员参加本专业的继续教育培训活动，每年不少于一次。
②组织营养食堂炊事员业务学习，定期健康体检。
七、开展营养与健康宣传教育服务，通过各种形式开展营养与健康的宣教，如医院板报、宣传栏、宣传印刷品、科普讲座、发表科普性文章及其他形式;组织患者营养讲座。
八、定期向院领导汇报工作，领导来科室进行监督指导工作。
医院营养科工作总结报告篇二
营养科制度目录营养科管理制度..2 营养科各级人员岗位责任制度...3 营养科临床营养工作制度.......8 营养科查房制度..9 营养科分级查房制度.9 营养科会诊制度.11 营养科值班制度.12 营养科交接班制度..13 营养科门诊工作制度 14 营养科肠内营养配置室工作制度 15 营养科治疗膳食区域工作制度..16 营养科餐前检查制度 17 营养科感染管理制度 18 营养科设备维修制度 19 营养科工作人员考核制度......20 营养科工作人员职业道德和行为规范要求.....21 营养科库房管理制度 22 营养科膳食管理制度 23 营养科食品采购制度 25 营养食堂食品加工制度........26 营养食堂供应、留样制度......27 营养食堂清洁消毒、卫生制度..28 营养科质量安全管理制度......29 营养科重点病房治疗膳食医嘱的效果评价制度.30 营养科住院患者满意度调查制度 31 营养科工作监督检查制度......32
营养科管理制度
1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理 2、范围
营养科 3、标准
3.1、从多数病人的经济情况出发，计划与制备合乎治病原则及卫生要求的膳食。
3.2、除因特殊需要限制某些营养素外，应根据供应情况，调配符合营养的膳食，定期计算营养价值。如有营养成分和热量不足，必须及时解决，以促进病人体力恢复。
3.3、制定医院膳食种类，如普通饭、半流质、流质以及各种治疗膳食，并将各种膳食之原则和内容明文规定，使医护人员了解。
3.4、积极配合临床，开展临床营养科研工作，随时观察疗效，不断总结经验。
3.5、制定各类膳食的菜谱，应考虑下列各点：营养价值、治疗原则、伙食标准、样别调剂、季节性食物以及病人饮食习惯等。
3.6、在采购、储存、制作食品时，要做好经济核算，注意节约，做到收支平衡，帐目清楚。
3.7、做好营养知识的宣传，使患者了解营养与健康的关系、治疗膳食的临床意义。向炊事、配餐人员进行营养卫生常识的教育。
3.8、各种膳食应按规定时间发出。开餐前，营养人员重点检查尝味，确认符合治疗原则和卫生要求时，才能发出。
3.9、病员食堂的卫生管理，包括环境卫生、饮食卫生、工作人员卫生要求等，按职工食堂管理制度5、6、7条执行。
3.10、有关食品制备、分发、配膳和保管等，应根据医院条件，制定具体要求，并严格执行食品、餐具的清洁、消毒制度。 4、参考文献
卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》
营养科各级人员岗位责任制度
（一）营养科主任职责
1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理 2、范围
营养科主任 3、标准
3.1 负责本科室的医疗、教学、科研、预防和行政管理工作，是营养科诊疗质量和学科建设的第一责任人。
3.2 负责制定各种规章制度，包括各类人员职责、工作制度、质量检查标准等。
3.3 制定本室（部）工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3.4 负责组织开展营养诊疗工作。开设营养门诊、参与疑难病例的营养会诊，参加营养查房且每周不少于2 次以及组织科室病例讨论等。
3.5 负责指导、检查营养师的营养诊疗工作。
3.6 经常检查各类膳食的营养价值、卫生标准及质量，并不断研究改善。3.7 负责组织开展营养科学研究，带领全科学习和应用新知识、新技术，提高业务水平。
3.8 示范基地医院还应承担教学、指导实习和进修带教，组织在职人员业务培训与技术考核等专业教育工作。
3.9 对于营养治疗使用的非药品类医用营养品有索证确认的责任 4、参考文献
卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》
（二）营养师职责
1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理 2、范围
营养师 3、标准
3.1在科主任的指导下，负责营养诊治工作：对患者进行营养检测和评价、营养诊断，制定营养治疗方案，评估营养治疗效果，书写营养治疗记录。
3.2 负责根据营养治疗医嘱编制治疗膳食食谱及配制肠内营养制剂等。3.3 参与临床查房：初级营养医师每日营养查房至少1次，中级职称营养医师对所管危重病人每日查房至少1次，副高级职称以上营养医师每周查房1～2次；鼓励营养医师明确各自对口的临床科室，并参与其每日的临床早查房。
3.4 参与营养会诊：院内科间会诊须具备中级职称以上资格或有会诊资质的初级医师，院外会诊须具备副高级职称以上资格。对个体化营养治疗方案（包括治疗膳食、肠内营养、肠外营养）的制定必须由营养科会诊后进行专科处方。
3.5 完成营养门诊工作：营养门诊开诊次数不少于2次/周，门诊量不少于20人次/周。
3.6 参与教学、科研工作，完成继续教育和专业培训要求，组织开展患者和院内医务人员的营养宣教工作。
3.7 组织厨工、配餐员学习营养知识及饮食卫生知识，交流烹调技术，向病人进行宣教工作等。
3.8 参与科研工作，完成继续教育和专业培训要求。4、参考文献
卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》
（三）营养士职责
1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理 2、范围
营养士 3、标准
3.1 在科主任领导下，协助营养治疗医嘱的有效执行。
3.2 负责汇总营养治疗医嘱，录入系统，分发营养治疗医嘱至营养治疗各制备部门。
3.3 负责根据营养治疗医嘱配制肠内、肠外营养制剂。
3.4 根据营养治疗核对制度，负责对配制好的治疗膳食和肠内、外营养制剂的质量、发放对象审核确认。
3.5 负责科室的医院感染预防与控制工作。3.6 负责医院各科室的营养讲座和宣教工作。3.7 负责协助营养门诊的工作。
3.8 负责社区服务和社区营养教育工作。
3.9 参与营养科的科研工作，完成继续教育和专业培训要求。3.10 负责实习生的带教工作。4、参考文献
卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》
（四）营养食堂管理员职责
1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理 2、范围
营养食堂管理员 3、标准 3.1 在营养科主任的领导下，做好营养操作间的管理工作，组织检查营养膳食处方的落实、治疗膳食的称重和基本膳食的烹调制作。
3.2 熟悉一定的营养专业知识，组织营养厨师研究适宜病人的烹调方法及营养与烹调的关系。
3.3 负责营养膳食操作间的修理修缮及计划购置各种固定及消耗物品。3.4 负责检查采购员每日购回物品的质量与数量、膳食的成本核算，做到不缺斤少两、不随意克扣，保证患者的膳食质量。
3.5 督促、检查操作间所有工作人员对食品卫生“五四”制的执行情况，使操作间的环境卫生、食品卫生、个人卫生达标，绝对避免食物中毒的发生。
3.6 负责监督会计人员帐目管理，每月终与库房保管员、会计人员共同盘库及时结算。
3.7 作风正派，廉洁奉公，团结同志，认真协调营养师、营养厨师、配餐员之间的关系，按时参加各病区的工作座谈会、做好详细记录并及时协调解决提出的问题。4、参考文献
卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》
（五）营养食堂库房保管员职责
1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理 2、范围
营养食堂库房管理员 3、标准
3.1 在营养科主任的领导下，负责食品及物质的保管工作。
3.2 对库存食品、物资建立帐本，定期盘点。入库食品、物资要经过验收入帐、做到账物相符，防止积压、浪费、霉烂、损坏。
3.3 做好防火、防盗等安全工作，搞好库房内外卫生。3.4 经常深入食堂了解情况，做到计划供应、满足需要。3.5 完成领导交办的临时性任务。4、参考文献
卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》
（六）营养食堂采购员职责
1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理 2、范围
营养食堂采购员 3、标准
3.1 在营养科主任的领导下，负责主、副食品的采购工作。3.2 会同厨师班长制定各类食品的采购计划，报请管理员审批后及时采购。3.3 计划采购、计划用款，注意采购食品质量。坚持勤俭节约，不采购劣质、霉烂、污染的食品、蔬菜。
3.4 严格执行财务制度，履行验收入库手续，做到物、钱、凭证三对照，随借款随清。
3.5 急需物品，必须迅速购买。
3.6 采购较贵重、大宗物品，应先看样品、考察价格、集体讨论、科长批准后方可采购。
3.7 每月3号前报清上月所有单据。3.8 完成领导交办的临时性任务。4、参考文献
卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》
（七）营养食堂配餐员职责
1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理 2、范围
营养食堂配餐员 3、标准
3.1 在营养科主任的领导下，负责发、送患者饮食，做好患者饮食的配送工作。
3.2 工作时应仪表端庄，服装整洁，语言文明，微笑服务，对患者认真负责。3.3 初步了解营养基础知识及各种疾病的营养治疗原则，掌握食品卫生知识，严格执行《食品卫生法》。
3.4 按饮食医嘱到患者病床前进行饮食预约并做好记录。
3.5 每天按规定时间准时至营养膳食操作间负责领取病区患者的肠内营养液、各种治疗膳食、基本膳食等，并准确发放到患者床前。
3.6 虚心听取患者意见，并向领导反映，及时改进工作。
3.7 每日送餐后要及时回收餐具，刷洗干净并进行消毒，保持餐车及食具清洁卫生。
3.8 对所负责病区患者进行营养膳食治疗和营养健康等知识的宣传普及。4、参考文献
卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》
（八）营养厨师职责
1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理 2、范围
营养厨师 3、标准
3.1在管理员、营养师的指导下，负责住院患者治疗饮食供应工作，虚心听取意见，不断提高烹调技术和服务质量。
3.2 严格遵守科室各种规章制度。
3.3 有熟练的烹调技术，了解营养基础知识，按营养医嘱配制并烹调各种膳食，按质按量制备膳食，保证供应。
3.4 努力钻研烹饪技术，并在实际工作中与营养专业知识相结合，减少烹调中营养素的损失。
3.5 作好成本核算，注意节约水、电、气及各种烹饪原料，爱护公物。3.6 严格执行食品卫生“五四制”，加强个人及环境卫生管理，接触熟食品和分发饭菜前要先洗手，衣帽整齐，注意安全，防止意外。3.7 准时开饭，保证新入院患者用膳。
3.8 做好防火、防盗、防毒、防腐工作。3.9 有良好的职业道德和卫生素质，严格执行《食品卫生法》和卫生“五四”制原则。4、参考文献
卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》
临床营养工作制度
1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理 2、范围
营养科工作人员 3、标准
3.1 临床各科根据病人病情和膳食需求，由临床医师开具营养医嘱，将膳食通知单及时送达营养科。
3.2 营养科负责为住院患者设计配备各种治疗饮食，并提出相应的营养治疗建议。
3.3 临床如有需要营养治疗的危重患者，由临床医师及时向营养科开出会诊单。
3.4 营养科在接到会诊单后需24小时内处理完毕，对危重、重点患者的营养治疗要做出记录或提出简要方案。4、参考文献
卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》
营养科查房制度
1.目的规范营养查房工作流程，保证营养查房工作的质量。2.范围
营养科各级营养师 3.标准
3.1 营养医师应对采取营养治疗的住院患者实行查房制度，对建立营养病历的住院患者实行三级查房制度，副主任营养医师、主治营养医师及科主任每周一~二次大查房与平时选择性查房相结合。查房重点是危重病人、疑难病人、特殊病人、部分新开管饲营养治疗的病人，或参加病历讨论等教学查房。
3.2 营养医师每日按时查房，询问病人情况，仔细查体，认真阅读及书写病程记录、营养病历，根据患者病情变化以及个体情况调整营养治疗方案，做到临床营养治疗与临床医疗密切结合，促进病人的康复。
3.3 下列病人须每天查房2次：病危、病重、腹泻、呕吐、新开管喂营养治疗2天内、胃肠镜等特殊检查前和检查日的病人。
3.4 除第3条外的其他长期管喂病人、糖尿病、肾病、低盐饮食的病人，无特殊情况，每周查房1～2次。
3.5 更换营养师查房。因休假3天以上等原因更换时，交接营养师应对第三条所指病人进行床边查房，特殊病人做书面交班。
3.6 营养医师应耐心解释患者提出的有关营养治疗及预防等方面的问题。3.7 营养医师在营养查房时应着装整洁，严肃认真，遵守各项行为规范，保持医务人员的职业道德。
营养科分级查房制度
1、目的规范开展营养科分级查房，保证医疗质量和医疗安全。2、范围
营养科各级营养师 3、标准
营养医师应对需要营养治疗的住院患者实行三级查房制度。
3.1 经管营养医师（初级职称营养医师）对所管病人每日至少查房一次（不含参加上级医师查房），询问患者情况，仔细查体，认真阅读和书写病程录、营养病历，检查相关检查报告单、分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见，并检查当天医嘱执行情况。
3.2 主治营养医师对所管危重病人每日至少查房一次，尤其对新入院、疑难、危重、治疗显效差的患者进行重点检查与讨论，听取经管营养医师反映，倾听病员的陈述，检查病历并纠正其中错误。
3.3 科主任（或副主任）、主任营养医师（或副主任营养医师）查房每周一～二次，解决疑难病例，审查新入院、重危病员的诊断、治疗计划，检查医嘱、病历质量，听取营养医师意见，进行必要的教学工作。
3.4 科主任（或副主任）、主任营养医师（或副主任营养医师）或主治营养医师查房时，应有经管营养医师、营养护士和有关人员参加，并由经管营养医师逐级报告病情、诊治分析及病情转归等情况，经管营养医师应做好查房记录。4、参考文献
卫生部医政司《试点医疗机构临床营养科建设和管理指南实施细则》
营养科会诊制度
1.目的实施营养会诊流程，确保营养会诊流程正确 2.范围
营养科各级营养师 3.标准
3.1营养会诊形式包括：普通科间会诊、急会诊、院内会诊、院外会诊。 3.1.1院内普通会诊须在24小时内由营养师前往会诊科室，向临床科室医生和病人了解并分析病情，根据患者病情提出营养治疗方案，并提供书面意见或指导。
3.1.2 院内急会诊可以电话或书面形式通知，在接到会诊通知后，由主治以上（含主治）医生在15分钟内前往会诊，根据病情提出营养治疗方案，开具营养处方。
3.1.3 营养科在得到医务科通知后可参加全院会诊，根据患者病情提出营养治疗方案。
3.1.4.院外会诊，必须征得科室主任同意，报医务科审批后方可前往。 3.2 营养会诊流程：
3.2.1营养师在接到会诊邀请单，了解受邀患者会诊情况后，前往会诊。 3.2.2营养师向临床科室医生和病人了解并分析病情，制定营养治疗计划，开出营养处方，进行与营养治疗有关的健康教育，并提供书面意见或指导。
3.3.3营养师在制定和实施营养治疗计划时要与主管医生、责任护士、病人及家属进行沟通。
3.3 营养会诊后，营养师要做好会诊记录及营养治疗记录。3.4 医务科、质量效能科等相关职能部门应加强对住院患者营养会诊的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
营养科值班制度
1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理，保证医疗质量和医疗安全。2、范围
营养科各级营养师 3、标准
3.1、值班人员必须坚守岗位，不得擅自离岗，因事确需短时间离开值班室时，务必标明去向。由于失职而造成的纠纷或差错，值班者应承担责任，要严肃处理。
3.2、值班人员要急病人所急，及时、快速、准确地进行营养筛查、营养测评，营养病例书写，并即使给予营养支持。遇有特殊情况，及时向总值班报告。
3.3、当班者应在做好营养测评和营养支持工作的同时，做好值班室的清洁卫生工作和安全保卫工作。
3.4、当班者要做好值班记录并签名。重要问题应详细记录，并向科主任汇报。
3.5、下班前，做好交班工作。 3.6、非本科室人员不应进值班室。
3.7、科主任要检查值班工作，查看值班记录，发现问题及时解决。 4、参考文献
卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》
营养科交接班制度
1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理，保证医疗质量和医疗安全。2、范围
营养科各级营养师 3、标准
3.1、凡正班时间休息超过1天者，均应与接班者当面交接班。 3.2、交接班对象：病危、病重、腹泻、呕吐、特殊病人。
3.3、交班内容：病人科室、姓名、诊断、营养情况、饮食医嘱、营养治疗医嘱、特殊病人食谱、注意事项。
3.4、下列情况需对交接班对象写书面交班记录：周六、周日、节日值班、休假超1周时。
3.5、休假超1周须对病危、病重、胃肠镜等特殊检查前和检查日的病人、特殊病人进行床头交接班。 4、参考文献
卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》
营养科门诊工作制度
1、目的指导和加强医疗机构临床营养科门诊的规范化建设和管理，保证医疗质量和医疗安全。2、范围
营养科营养师 3、标准
3.1、临床营养科每周应至少开设营养门诊5个半天。
3.2营养医师应做好开诊准备工作，按时出诊，坚守岗位。
3.3、营养医师应规范书写营养门诊病历，耐心解释患者提出的有关营养治疗及预防保健等方面的问题。
3.4、营养医师在营养门诊时着装整洁，严肃认真，遵守各项工作行为规范，保持医务人员的职业道德。
3.5、营养门诊内的检测设备设施应当由专（兼）职人员负责操作，并进行日常维护保养和消毒，建立使用、维修档案，定期进行质量控制。
3.6、指定专（兼）职人员或院内相关部门负责门诊处方的非药品类营养治疗产品的发放，做到有规范、有记录。
3.7、营养门诊应按医疗机构收费标准规定合理收费。 4、参考文献
卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》
营养科肠内营养配置室工作制度
1、目的指导和加强医疗机构临床营养科肠内营养工作的规范化建设和管理，促进临床营养学的发展，保证医疗质量和医疗安全。2、范围
营养科 3、标准
3.1、肠内营养配制室应负责肠内营养制剂的配制工作。
3.2、工作人员应做好个人卫生，进出肠内营养配制室时应更衣，清洁双手或使用无菌手套进行操作。
3.3、营养技师应执行“三查七对”制度，根据营养治疗医嘱配制肠内营养制剂，仪器设备的使用应遵守有关规范。
3.4、肠内营养制剂的配制应遵守食品卫生和安全的要求，实行留样制度。配制好的肠内营养制剂应分装入专用消毒过的容器中。
3.5、营养技师应遵守营养治疗核对制度，对配制好的肠内营养制剂的质量、发放对象检查确认后方可分发。
3.6、肠内营养制剂的分发应有交接制度，包括交接双方签名并注明日期。分发至各病区肠内营养制剂的数量及配制时间应有记录等。
3.7、营养技师应根据药品、食品等管理规范进行营养治疗产品的管理和储存，执行空气、物品清洁消毒规范，注意仪器设备的维护与保养。 4、参考文献
卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》
营养科治疗膳食区域工作制度
1、目的指导和加强医疗机构临床营养科治疗膳食区域工作的规范化建设和管理，促进临床营养学的发展，保证医疗质量和医疗安全。2、范围
营养科 3、标准
3.1、治疗膳食配制室负责治疗膳食食谱的编制以及治疗膳食、实验膳食、代谢膳食的制作和分发工作。
3.2、治疗膳食配制室应严格执行《中华人民共和国食品安全法》等相关法规，保证食品卫生、环境卫生、个人卫生达到标准要求，并且应建立健全各项工作的规章制度及岗位责任制。
3.3、营养技师编制治疗膳食食谱应符合营养治疗医嘱的原则，既要考虑膳食的营养成分、性状和患者的接受程度，也要注意加工方法的选择以减少营养素损失。 3.4、专业操作人员应按营养技师编制的治疗膳食食谱完成各种膳食的称重、调配和烹制等工作。
3.5、营养技师应遵守营养治疗核对制度，对制作好的治疗膳食的质量、发放对象检查确认后方可分发。
3.6、专业操作人员负责治疗膳食的分发及保温工作，实行留样制度。 3.7、营养技师应根据食品管理规范进行营养治疗膳食的管理和储存，执行空气、物品清洁消毒规范，注意仪器设备的维护与保养，做好治疗膳食的质量监控。
3.8、临床营养科应定期组织治疗膳食配制室各类人员的职业道德教育和专业知识培训，提高医疗服务质量。 4、参考文献
卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》
营养科餐前检查制度
1.目的确保营养膳食符合治疗原则和卫生要求，能够最大程度的满足患者营养需要和配合临床治疗，贯彻食品留洋制度。2.范围
营养师、送餐员、食品留样专有人员 3.标准
3.1营养师应在开餐前检查营养膳食的种类、质量，确认符合治疗原则和卫生要求时。
3.2送餐员在送餐前应核对科室、姓名、床号、住院号、品种、数量。 3.3送餐前应检查食品保温情况。3.4送餐前应对所送膳食进行留样。3.5确认以上4点后，食品才能发出。4、参考文献
卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》
营养科感染管理制度
1.目的加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理，保证食品和肠内营养配置安全和质量。2.范围 营养科 3.标准
3.1.肠内营养配制室消毒监控制度
3.1.1工作人员进入配制室需按六步法洗手，戴口罩、帽子，穿工作服。 3.1.2台面消毒：每次操作完毕，用消毒剂、取专用洁净毛巾擦拭台面。3.1.3空气消毒：每日定时通风两次，每次1小时。每日定时紫外线空气消毒1小时。
3.1.4营养液容器要求一洗、二刷、三冲、四消毒、再消毒、六保洁。每日用前用远红外线消毒柜消毒30分钟，放消毒柜中保存。
3.1.5监测：每月科室定期进行空气和营养液容器等监测，并配合感染科每季度定期做好配制室空气、工作人员手、台面等生物学监测工作
3.2 餐具和烹调用具消毒监控制度
3.2.1餐具和烹调用具清洗执行五道程序：一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁。
3.2.2消毒方法：碗筷等餐具在远红外线消毒柜消毒，温度125℃，时间为30分钟；盆、勺等烹调用具以流通蒸汽消毒，温度100℃，时间30分钟，或煮沸消毒30分钟。
3.2.3监测：积极配合医院感染控制科及地方疾控中心进行监测工作。 3.3积极配合感染控制工作，设感染控制联络员，定期参加相关培训，展开监测工作。
4、参考文献
卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》
营养科设备维修制度
1、目的建立仪器设备维修维护制度，专人负责，保持仪器设备随时正常使用，建立使用、维修档案，定期进行质量控制。2、范围
营养科各级营养师 3、标准
3.1、厨房设备设专人管理，定位使用，定期维护保养，确保清洁、无油污、生锈等，每次作业前后要清洁消毒。
3.2、冰箱保持清洁，无交叉污染、无异味、无霉锈、无食品洒落在箱内，储存食物用标签标名进货日期，每周1次大清洗并化霜，不能使用钢丝球或金属刷子。
3.3、电器、燃气设备每次使用后确认所有开关都已关闭，并清洁干净。 3.4、运水烟罩每周一次拆洗，每季度彻底清除油垢，防止火灾。
3.5、蒸气柜（笼、锅）做到每周一次冲洗储水箱，清理水垢，保持水、汽畅通。
3.6、.操作台：成品、半成品、生熟分开摆设；开始工作前和每一项操作后，台面要清洁；存放调料的容器每周一次定时进行清洁和消毒。
3.7、厨房橱柜、食物柜内物品分类整齐摆放，清洁有序，并关好防尘门。 3.8、肠内营养室的配置设备保持整齐，每天清理、消毒。4、参考文献
卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》
营养科工作人员考核制度
1、目的提高各级营养师的业务水平和整体素质，规范营养师的诊疗技术，激励、督促工作人员提高政治和业务素质，认真履行工作职责 2、范围
营养科各级营养师 3、标准
3.1 营养科要按照客观公正的原则定期组织科内的业务考核，考核后并要有记录、有小结。
3.2 考核内容包括德、能、勤、绩四个方面，重点考核工作实绩，包括本岗位工作职责胜任情况、本专业基础知识、肠内营养技术及操作流程、治疗膳食相关知识等。
3.3 考核办法：笔试和实际工作操作。
3.4 考核结果包括：优秀（90分以上）、称职（70—89分）、基本称职（60—69分）、不称职（59分以下）四个等次。
3.5 对考核优秀者可进行科内表彰和奖励，考核不称职者将科内通报批评。
营养科工作人员职业道德和行为规范要求
1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理，规范营养科工作人员职业道德和行为。2、范围
营养科各级工作人员 3、标准 3.1、在食堂管理员的领导下，负责食堂仓储食品的出入库、保管和质量控制，仓库必须保持清洁、干净、卫生、各种物（食）品摆放整齐，标签清晰。
3.2、库房管理员按食品卫生安全法的规定做好食品的验收和入库工作，严禁过期、霉烂、变质、有毒、有异味、含有毒化学成分和受污染的食品入库。 3.3、库房管理员应如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期。库存物资账目清晰，每月盘点，做到账物相符，日清月结，每月盘点一次。
3.5、库房管理员要经常检查食品的存放情况。推陈储新，防止积压食品。3.6、不准私自出售食品，严禁拿公物送人情，廉洁奉公，坚持原则，不徇私情，爱护公物，杜绝浪费。
3.7、及时关闭门窗、灯，严防被盗。 4、参考文献
卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》
营养科库房管理制度
1、目的指导和加强医疗机构临床营养科食堂库房的规范化建设和管理，保证食品储存的安全和质量。2、范围
营养科食堂库管管理员 3、标准 3.1、在食堂管理员的领导下，负责食堂仓储食品的出入库、保管和质量控制，仓库必须保持清洁、干净、卫生、各种物（食）品摆放整齐，标签清晰。
3.2、库房管理员按食品卫生安全法的规定做好食品的验收和入库工作，严禁过期、霉烂、变质、有毒、有异味、含有毒化学成分和受污染的食品入库。 3.3、库房管理员应如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期。库存物资账目清晰，每月盘点，做到账物相符，日清月结，每月盘点一次。
3.5、库房管理员要经常检查食品的存放情况。推陈储新，防止积压食品。3.6、不准私自出售食品，严禁拿公物送人情，廉洁奉公，坚持原则，不徇私情，爱护公物，杜绝浪费。
3.7、及时关闭门窗、灯，严防被盗。 4、参考文献
卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》
营养科膳食管理制度
1、目的指导和加强医疗机构临床营养科营养餐厅膳食管理的规范化建设，保证食品的安全和质量。2、范围
营养科食堂库管管理员 3、标准
一、营养治疗工作制度 （一）营养师接会诊通知单后，应立即到病区会诊，了解患者病情及饮食史、过敏史，根据病情配制符合治疗原则的饮食。
（二）对初次会诊的患者要写出营养治疗记录，制定营养治疗方案，进行电脑计算，计算单送临床医生一份，治疗记录留存一份。
（三）每日下病区查房，掌握危重患者治疗饮食情况，制定当日或下一步治疗方案，并做出相应的营养评价。
（四）做好治疗记录，填写与营养状况有关的化验结果。
（五）营养厨师严格执行医嘱，特殊治疗饮食单个称重、单个加工、单个烹调。所有治疗饮食分装在特定盘内，表明科别、床号，姓名、不错发、错送。
（六）普通患者更换食谱或加量，特殊点菜的患者购买食品均须经营养师同意后方可进行。
（七）对初次应用要素饮食的患者，要及时给予指导，说明使用方法和注意事项。配制匀浆饮食要按照处方用量，准确称重，严格按操作规程办事。
（八）搞好饮食卫生，衣帽整洁，严格按无菌操作规程进行，切实把好病从口入关。
二、医嘱制度
（一）营养厨师按营养师所开医嘱执行，对特殊治疗饮食单个称重、单个加工、单个烹调。
（二）特殊点菜的患者所需购买食品时，经营养师同意后，方可由采购员负责购买。
（三）治疗饮食分装在特定的盘内，表明科别、床号、姓名，当面点请，不错发、错送。
（四）普通患者更换食谱或加量时，必须经营养师、管理员同意后方可更换。（五）每餐饮食必须经营养师或管理员检查批准后方可送入病区。三、配制匀浆饮食操作常规（一）配制匀浆饮食时应穿工作服，戴工作帽和口罩，按无菌操作规程进行。（二）标明科别、床号、姓名，按照处方用量，准确称重配制，分装前一定要烧开煮透。
（三）使用组织捣碎机时，应严格按操作规程进行加工，注意安全。
（四）匀浆饮食送至患者床头，带回前一天剩余的匀浆饮食，并回收空瓶。（五）配制完毕应清理干净，为次日配制工作做准备。（六）定期消毒，打扫配制工作间。四、配奶间操作常规
（一）进入配奶间要穿工作服，戴工作帽和口罩，做好消毒工作。（二）每天用1：100（8—4液）擦台面、地板、治疗车等。
（三）配奶前操作人员应将手用肥皂洗净，用清水冲洗后，再用2%—3%过氧乙酸浸泡。
（四）配奶用具均应经过消毒后使用，隔夜奶瓶如超过24小时，重新消毒后方能使用。
（五）对科别、床号、姓名、数量、准确配制，如有临时需要配奶的应及时配制。
（六）做好牛奶留样，并保留24小时。
（七）配制完毕及时做好清洁工作，为次日配制工作做准备。
（八）每周大扫除一次，集中刷洗奶箱、奶锅、奶瓶架、奶车、地面、窗户等。
五、配制要素饮食操作常规
（一）配制要素饮食时应穿工作服，戴工作帽和口罩。按无菌操作规程进行。（二）对科别、床号、姓名、剂量、准确称重配制。送至患者床头，必要时应向科室医护人员交班，带回前一天剩余的要素饮食，并回收空瓶。
（三）根据病情及时改量，记录各种化验数据。停用时准确计算，及时结账，平时每周结账一次。
（四）定期检查要素库存数量，及时领药。
（五）初次应用的患者要给予指导。说明使用方法及注意事项。对替班者应详细交班。
（六）新配方要有专人负责书写，严格掌握适应症，营养治疗记录应详细记录观察指标和疗效。
（七）配制完毕应清理干净各种用具，为次日配制工作做准备。（八）定期消毒配制工作间。4、参考文献
卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》
营养科食品采购制度
1、目的指导和加强医疗机构临床营养科食堂食品采购的规范化建设，保证采购食品的安全和质量。2、范围
营养科食堂采购人员 3、标准
3.1 营养食堂的一切采购工作由采购员负责，进行患者膳食所需各种物品的采购。
3.2 采购物品付款一律用支票，集市购买物品要有市场管理发票。发票单据要及时报帐，一般不应超过五天。
3.3 采购、储存、制作食品时，要做好经济核算，注意节约，做到收支平衡，账目清楚。
3.4 规定数量有计划地进货，并保证质量，运输过程应注意卫生、安全，避免污染。
3.5 购进物品要交保管员过秤验收，把好食品卫生关，不采购腐烂变质食品。4、参考文献
卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》
营养食堂食品加工制度
1、目的指导和加强医疗机构临床营养科食堂食品加工的规范化建设，保证食品加工过程的安全和质量。2、范围
营养科营养厨师 3、标准
3.1 营养食堂供应住院病人各种基本膳食及治疗膳食的烹调工作。
3.2 营养食堂制作主副食品要按食谱规定的数量，制作讲究刀工、色、香、味，做好的菜肴要自检，并接受营养师的检查。
3.3 不得随意更改食谱，如必须更改时，要征得营养师的同意。
3.4 严格执行食品卫生“五四制”加强个人及食堂卫生，接触熟食品和分发饭菜时要先洗手，戴口罩和帽子，注意安全，防止意外。4、参考文献
卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》
营养食堂供应、留样制度
1、目的指导和加强医疗机构临床营养科食堂食品供应和留样的规范化建设，保证食品的安全和质量。2、范围
营养科营养厨师 3、标准
3.1 营养食堂负责供应患者的普食、一般治疗膳食及特殊治疗膳食。3.2 各种膳食应按规定时间发出。
3.3 营养食堂应严格按照营养人员的营养计算数量准确称量，合理烹调，不得擅自改动营养食谱。
3.4 营养食堂应每餐每种食物都留样，样品留存至少24小时。4、参考文献
卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》
营养食堂清洁消毒、卫生制度
1、目的指导和加强医疗机构临床营养科食堂清洗、消毒的卫生规范化建设，保证食品的安全和质量。2、范围
营养科营养食堂成员 3、标准
3.1 营养食堂布局应合理，生熟分区、分池、分柜，流程合理。
3.2 感染性疾病病人，不得到营养食堂进餐；工作人员不得着工作服进入食堂。
3.3 把好食品检验关，一旦有食物中毒发生，应及时报告，留取可疑食物以备检查。必要时留取相关工作环境样品，便于追踪感染源。
3.4 已送至病室的食物不能再进入营养食堂。
3.5 厨房应经常保持清洁，每餐后清扫一次，每周大扫除1-2次。
3.6 厨房内的废物及垃圾应放入有盖的垃圾桶内，并及时运出厨房，垃圾桶应洗净放回，并距离厨房操作间以外5-10米。
3.7 病房内无蝇、无鼠、无蟑螂、无虫，如发现应及时消灭。使用杀虫剂时，应注意勿污染食物。禁用毒饵灭鼠。4、参考文献
卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》
营养科质量安全管理制度
1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理，促进临床营养学的发展，提高营养诊疗水平，保证医疗质量和医疗安全。2、范围
营养科各级营养师 3、标准
3.1、临床营养科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证营养诊疗服务质量及医疗安全。
3.2、临床营养科应加强质量控制和管理，指定专（兼）职人员负责营养诊疗质量控制和管理。
医院应加强对临床营养科的医疗质量控制和管理，医疗、护理、医院感染等管理部门应当履行日常监管职能。
3.3、临床营养科应对住院患者定期进行营养风险筛查，通过营养检测、评估和诊断，筛查出患有营养代谢病（包括营养失调）的患者。对于其中需要使用治疗膳食、肠内营养和肠外营养的患者，临床营养科应给予合理的营养治疗。
3.4、临床营养科应当按卫生行政部门及医疗机构的有关规定书写病历及相关医疗文书。
3.5、临床营养科应建立完整系统的营养治疗医嘱制度，由营养治疗制备部门遵照医嘱统一配制。
3.6、医院应采取措施保证临床营养科医师、技师和护士具备适宜的技术操作能力，并定期进行评估。
3.7、营养科应加强营养治疗管理与评价，上级营养师定期检查督导下级营养师所负责专科的营养治疗工作，确保营养治疗工作的质量。
3.8、营养学科整体布局应使医疗区域、膳食操作间和生活辅助用房区域有相对的独立性，以减少彼此之间的干扰和控制医院感染。医疗区域和膳食操作间要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，有条件的医院可以设置不同的进出通道。工作区域应控制非本科室工作人员特别是非医务人员的进入。具备足够的洗手设施和消毒装置。
3.9、临床营养科的仪器和设备应当由专（兼）职人员负责操作，并进行日常维护保养和消毒，建立使用、维修档案，定期进行质量控制。
3.10、临床营养科应严格遵守医院感染管理制度，加强医院感染管理。 3.11、临床营养科应按照国家相关法律法规要求，建立完善营养治疗制备部门工作人员健康档案、食品原料档案、餐具消毒制度、食品留样制度和卫生检查制度等。4、参考文献
卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》
营养科重点病房治疗膳食医嘱的效果评价制度
1、目的确保治疗膳食医嘱的有效执行，评价治疗膳食效果。2、范围
营养科、医师、护士、营养食堂 3、标准
3.1营养医师根据患者病情变化以及个体情况，负责营养治疗方案的制定，开具营养治疗医嘱。
3.2 病房护士/营养护士负责汇总营养治疗医嘱，将患者所用药品和医用营养品录入医院收费系统（电子病历时由营养医师直接录入）。
3.3 营养护士将营养治疗医嘱分发至各制备部门。
3.4 营养（技）师根据营养治疗医嘱编制治疗膳食食谱等，相关人员配制肠内、肠外营养制剂。
3.5 营养护士应遵守核对制度，对配制好的治疗膳食和肠内、肠外营养制剂检查确认后方可分发。
3.6 营养（技）师应至各病区监督住院患者使用治疗膳食和肠内、肠外营养制剂的情况，确保营养治疗医嘱的有效执行，有相应记录。4、参考文献
卫生部医政司《试点医疗机构临床营养科建设和管理指南实施细则》
营养科住院患者满意度调查制度
1、目的用于收集、分析和利用患者满意或投诉的信息，确保患者的需求和期望得到满足，并促进质量改善与后勤保障服务。2、范围
营养科、营养食堂 3、标准
3.1 营养科每月向住院患者发出《患者满意度调查表》或以其他方式进行患者满意度调查，了解患者需求和期望，及时向营养食堂反馈患者对饮食供应的意见和期望。
3.2 统计《患者满意度调查表》的发放率与有效回收率，以及各方面的得分率等，编写调查报告。
3.3 召集相关人员（营养食堂负责人、营养科主任、营养师、配餐员代表、患者代表）开展座谈，就调查报告中发现的问题及时制定整改措施，由营养科监督食堂具体落实；对患者满意度较高的项目相关人进行相应奖励。
3.4针对患者投诉，营养科填写《投诉统计表》，及时会同相关部门对患者投诉或抱怨内容（如数量、品质、不良率等）是否符合实际情况进行验证，并立即采取相应的纠正和预防措施。
对不符合实际情况的患者投诉，营养食堂通知患者，并与患者协商解决方法。对验证属实的患者投诉事件，则按如下处理方式处理： a)对患者进行赔礼道歉，解释、说明，求得患者的谅解； b)对患者则采取现金补偿或实物补偿；
c）应及时将患者投诉及其处理情况记录在《投诉统计表》中。4、参考文献
无。
营养科工作监督检查制度
1、目的规范营养科业务工作，保障和监督有效实施质量和安全监督管理，保证医疗质量和医疗安全。2、范围
营养科、营养食堂 3、标准
3.1 科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队，能用质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标，加强重点患者全程营养诊疗服务的监控管理，定期评价质量，促进持续改进。
3.2 职能部门定期落实监督检查，定期（每月一次）对各项制度和岗位责任的执行和落实情况监督，记录问题与缺陷，并制定改进计划。
3.3 专人监控各项食品卫生安全执行情况，有记录。
3.4 营养科室要对存在问题与缺陷改进的措施落实情况评价。4、参考文献
医院营养科工作总结报告篇三
第四章 营养科工作制度（规章制度）
临床营养科应当建立、健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证营养诊疗服务质量及医疗安全。
一、营养查房制度
１临床营养科应对采取特殊营养治疗及肠内肠外营养支持等的住院患者实行查房制度，对建立营养病历的住院患者实行三级查房制度。主任营养医师每周查房不少于１次，副主任营养医师每周查房不少于２次，主治医师每周查房不少于３次，住院医师每天查房不少于１次。营养技师、营养护士或营养师助理（营养士）应配合临床营养医师，了解患者进食、治疗的情况，进行膳食评估，按临床营养医师开具的饮食医嘱和营养处方拟定相应食谱，由管理营养师（由临床营养师轮岗）监督执行。
２临床营养医师和营养技师（士）应每日按时查房，询问病人营养药品、制剂的使用和进食情况，仔细体检，认真阅读临床病历，与临床医生进行有效沟通，共同拟定整体诊疗方案和营养监测计划。及时记录体格检查和辅助检查资料，按《病历书写规范》要求书写病程录和营养病历，并根据患者病情变化以及个体情况调整营养治疗方案，做到临床营养治疗与临床医疗密切结合，促进病人康复。
３在营养查房时，应着装整洁，严肃认真，遵守各项技术操作规范，遵守医务人员的职业道德。
４在营养查房时，应对应用营养支持的病人明示营养治疗的风险和营养制剂报销情况，耐心解答患者提出的有关营养治疗的相关问题。
二、营养咨询门诊工作制度
１临床营养科每周至少应开设营养咨询门诊３个半天，有条件的医院可酌情增加门诊次数。
２临床营养（医）师应做好开诊准备工作，着装整洁，按时出诊，坚守岗位。
３临床营养（医）师应按《病历书写规范》要求书写营养门诊病历，耐心解释患者提出的有关营养治疗及预防保健等方面的问题。
４临床营养（医）师在营养门诊时应严肃认真，遵守各项工作行为规范，保持医务人员的职业道德。
５营养门诊的检测设备、设施应当由专（兼）职人员负责操作，并进行日常维护保养和消毒，建立使用、维修档案，定期进行质量控制。
６门诊处方的非药品类营养治疗产品（医疗食品的鉴定、审核、收费标准后续由卫生部、卫生厅完成）应统一管理、发放，做到有规范、有记录。
７营养咨询门诊应按医疗机构收费标准规定（待完善）合理收费。
三、营养治疗医嘱执行制度
１临床营养（医）师根据患者病情变化以及个体情况，开具营养治疗医嘱，负责营养治疗方案的制定。
２营养护士负责汇总营养治疗医嘱，将患者所用药品和非药品类营养治疗产品录入医院收费系统后，再将营养治疗医嘱分发至营养治疗各制备部门，统一制备治疗膳食和肠内、肠外营养制剂。
３营养技师（营养师）根据营养治疗医嘱配制肠内营养制剂及编制治疗膳食食谱等，指导专业操作人员完成对营养治疗产品及食材的加工处理；营养护士根据营养治疗医嘱配制肠外营养制剂。
４营养技师、管理营养师应遵守营养治疗医嘱、营养处方核对制度，对配制好的治疗膳食和肠内、肠外营养制剂的质量、发放对象检查确认后方可分发。
５营养技师（营养师）应至深入各病区观察、随访住院患者使用治疗膳食和肠内、外营养 1 制剂的情况，尤其对制剂的浓度、温度、流速，插管冲洗、消毒等具体内容进行指导，确保营养治疗医嘱的有效执行。
四、肠外营养配制室工作制度
医院无静脉配置中心的临床营养科可设肠外营养配置室。１肠外营养配制室负责全院肠外营养制剂的配制工作。
２工作人员进入配制室需严格洗手，戴帽子、口罩并二次更衣方可进行配置操作。肠外营养配制室禁止无关人员进出、逗留。
３营养护士应根据营养治疗医嘱在消毒后的层流净化台内进行肠外营养制剂的配置，严格执行无菌操作，按照规定的配液流程进行营养制剂的配制；及时标注配制时间、配制标签和配制人；配制完毕后，每份液体使用注射器留样５ｍｌ，标注患者信息和配制时间后，置冰箱密封保留４８小时。
４营养护士应遵守营养治疗核对制度，对配制好的肠外营养制剂的质量、发放对象检查确认后方可分发。
５肠外营养制剂的分发应有交接制度，包括交接双方签名并注明日期。分发至各病区肠外营养制剂的数量及配制时间应有记录等。
６营养护士全部配制工作完成后，应进行常规消毒。定期进行空气、层流台桌面等物品细菌培养。凡细菌培养结果不符合配制要求，应及时汇报，经整改达标后再恢复使用。７营养护士应根据药品、食品等管理规范进行营养治疗产品的管理和储存，仪器设备的使用应遵守有关规定，注意仪器设备的维护与保养。
五、肠内营养配制室工作制度
１肠内营养配制室负责医院肠内营养制剂的配制工作。
２工作人员进入配制室需严格洗手，戴帽子、口罩并二次更衣方可进行配置操作。肠内营养配制室禁止无关人员进出、逗留。
３配置前应执行“三查七对”制度，根据营养治疗医嘱配制肠内营养制剂；配置中仪器设备的使用、操作应遵守有关规定；配制好的肠内营养制剂应分装入消毒过的专用容器中，再次对制剂质量、发放对象检查确认后方可分发。
４遵守食品卫生和安全的要求，配置好的制剂实行留样制度。５肠内营养制剂的分发应有交接制度，由交接双方签名并注明日期。分发至各病区肠内营养制剂的数量及配制时间应有记录。
６营养护士或营养技师（营养师）应根据药品、食品等管理规范，注意仪器设备的维护与保养。
六、营养食堂（治疗饮食配置室）工作制度
１临床营养科应定期组织治疗膳食配制室各类人员的职业道德教育和专业知识培训，提高医疗服务质量。
２营养食堂（治疗饮食配置室）在临床营养科领导下负责基本膳食、治疗膳食、试验膳食和代谢膳食的制作和分发工作。
３营养食堂（治疗饮食配置室）应严格执行《中华人民共和国食品安全法》等相关法规，保证食品卫生、环境卫生、个人卫生达到标准要求，并且应建立、健全各项工作的规章制度及岗位责任制。４营养技师、营养师编制的治疗膳食食谱应符合营养治疗医嘱的原则，既要考虑膳食的营养成分、性状和患者的接受程度，也要注意加工方法的选择以减少营养素损失。５专业操作人员应按营养技术人员编制的治疗膳食食谱完成各种膳食的称重、调配和烹制等工作，并在管理营养师核查确认后，负责治疗膳食的保温及分发工作，实行留样制度。６管理营养师应遵守营养治疗核对制度，做好治疗膳食的质量监控，对制作好的治疗膳食 2 的质量、发放对象检查确认后方可分发并做好记录。
７营养食堂仪器设备的维护与保养应由专人负责，建立固定资产使用、维修档案。
七、营养代谢实验室工作制度
１营养代谢实验室应保持整洁，实验台及地面应随时保持干燥、卫生，仪器摆放整齐，实验结束应及时进行清理，做好实验室安全工作。２、实验人员操作前后应清洁双手。
３、实验工作的安排应有计划性和条理性，做好实验前的准备，保证实验工作顺利进行。 ４、指定专（兼）职人员负责按照各种仪器设备的操作标准进行实验操作，保证实验结果真实、准确，其他人员操作使用需经过营养代谢实验室负责人同意。
５、指定专（兼）职人员进行各种仪器设备的日常维护保养和消毒，建立使用、维修档案，定期进行质量控制。 ６、实验结果应有专门的记录本记录。实验记录要真实、准确和及时，并妥善保留以备查考。７、实验检测报告单应由实验人员、核对人员盖章确认并标明报告日期后及时发放。
八、营养宣教制度
１制定各种医院饮食种类、收费标准和适应证、禁忌证，编印临床营养使用手册，发放给每一位临床医务人员。临床营养有关内容应纳入医院新进人员的岗前培训。
２临床营养专业人员应在会诊、查房、门诊过程中，及时解答病人的营养、饮食问题，有针对性的提供营养方案和建议。３定期组织、举办临床医务人员的临床营养业务讲座，积极引进、使用临床营养的新技术，与临床医务人员共同提高医院临床营养的治疗、科研水平。
４定期举办常见疾病的公益性科普讲座，利用电视、报刊、网站等媒体，进行营养与防病的宣传。
九、食品卫生制度
１依照《食品安全法》的规定组织医院相关人员参加食品安全培训，学习食品安全法律、法规、标准和食品安全知识，明确食品安全责任，并建立培训档案。２建立并执行从业人员健康检查制度和健康档案制度。如发现工作中需接触直接入口食品的工作人员患有《食品安全法》规定不得从事接触直接入口食品工作的疾病的，应当将其调离到不影响食品安全的工作岗位。
３建立并执行原料验收、生产过程安全管理、储存管理、设备管理、不合格产品管理等食品安全管理制度，不断完善食品安全保障体系，保证食品安全。
４建立食品档案、进货查验记录制度，如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容，或者保留载有上述信息的进货票据、记录，票据的保存期限不得少于２年。
５定期维护食品加工、储存、陈列等设施、设备；定期清洗、校验保温设施及冷藏、冷冻设施；按照要求洗净、消毒餐具、饮具，并将消毒后的餐具、饮具储存在专用保洁柜内备用，不得使用未经消毒的餐具、饮具。６有条件的医院，可以设置快速食品检验或农药残留检测的试纸或设备，进行日常采购食品的验收。
７发生食品安全事故后应当立即封存导致或者可能导致食品安全事故的食品及其原料、工具、设备和现场，在２小时之内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告，并按照卫生行政部门的要求采取控制措施。
十、营养病历书写和管理制度
临床营养科应当按卫生行政部门及医疗机构的有关规定书写病历及相关医疗文书。
１病历记录应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，叙述通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、3 整洁，不得随意删改、倒填、剪贴。营养（医）师应签全名。２病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以及药名等可以例外。诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。３门诊病历的书写要求
（１）要简明扼要：病人的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所由挂号室填写。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断及治疗、处理意见等均需记载于病历上，由营养（医）师书写签字。（２）间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病人，一般都应与初诊病人同样记录检查所见和诊断，并应写明“初诊”字样。
（３）每次诊察，均应填写日期，急诊病历应加填时间。
（４）二次门诊不能确诊或治疗无效，应请求上级医师或他科会诊，应将请求会诊目的及初步意见在病历上填写清楚。
（５）被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历（会诊单）上填写检查所见、诊断和处理意见并签字。
（６）门诊病人需要住院检查和治疗时，由医师开具住院证，并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。
４住院营养病历的书写要求
（１）新入院病人经营养风险筛查，确定具备中度以上风险者，或重危病人实行肠内、肠外营养支持者，脏器移植等特殊营养治疗者必须完整书写营养病历。内容包括：姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所，主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史，女病人月经史、生育史，体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见等，由营养医师书写并签字。
（２）病历书写时力求完整、准确，要求营养风险筛查或会诊后 ２４小时内完成。
（３）病历由实习医师负责填写，经住院医师审查签字，并做必要的补充修改，住院医师另写住院记录。如无实习医师时则由住院医师填写病历。主治医师应审查修正并签字。
（４）病人营养风险筛查或会诊后，必须于２４小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记于病程记录内。
（５）病程记录（病程日志）包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。凡施行特殊处理或更改营养医嘱、营养处方时要写明施行或更改的原因、方法和时间。病程记录一般应每天记录１次，慢性疾病病情稳定者每２～３天记录１次，重危病人和骤然恶化病人应随时记录。病程记录由经治医师负责书写，主治医师应有计划地进行检查，提出同意或修改意见并签字。
（６）科内或全院性会诊及疑难病症的讨论，应做详细记录。请其他科医师会诊由会诊医师填写记录并签字。（７）凡移交病人交班医师均需在病程记录中书写交班小结。阶段小结由经治医师负责填入病程记录内。（８）各种与营养代谢相关的辅助检查结果应如实记录在营养病历中，营养方案调整应有依据、有分析、有目的。
（９）病人出院或营养治疗中断，各项记录应在２日内完成。出院总结内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方针和随诊计划（有条件的医院应建立随诊制度），由经治医师书写，主治医师审查并签字。营养科参与死亡病例讨论的，死亡讨论记录营养部分由经治医师书写，主治以上医师审查并签字。（１０）营养病历完成后，由各级医师按要求审签，依照规定排放次序整理、装订，由科室指派专人保管。未经科室主任同意，任何人不得借阅、复制。营养病历保存期限一般不低于 4 １５年。
十一、进修、实习工作制度
１营养科工作人员的进修、实习工作由医院相关部门根据有关规定统一计划安排。
２科室要有专人负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修、实习人员条件。科室要选派有经验的医务人员指导进修、实习人员。带教者应根据进修人员具体情况拟定计划，定期检查，努力完成。
３进修、实习人员要遵守医院各项规章制度，不得自行调换进修科目，不得中途退学，不得随意延长学习时间。进修、实习期间不安排探亲假。
４科室领导要经常了解进修人员思想情况，关心他们的学习和生活，定期召开座谈会，征求意见，改进工作。５进修、实习人员在医疗工作中有特殊贡献者应给予表扬；医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由科室上报，医院提出意见后，连同材料和本人一起送回原单位处理。６进修、实习期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。
第五章 营养科各类人员岗位职责
一、临床营养科主任（医师）职责
１在院长领导下，全面负责本科的医、教、研及行政管理工作，是诊疗质量和学科建设的第一责任人。
２制定本科工作计划及各种规章制度并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
３组织开展营养诊疗工作。开设营养门诊，组织三级营养查房，检查医疗营养的执行情况及效果，与各科医师保持密切联系，不断改进营养治疗工作。
４负责指导、检查各级人员的营养诊疗工作。带领全科学习和应用新知识、新技术，提高业务水平。
５教学医院要承担教学、指导实习和进修带教工作，组织在职人员业务培训与技术考核。６主持科室管理小组活动及科内各项会议，布置和检查工作，安排科室内的分工等。７建立健全科室各项规章制度以及节约措施，并监督执行。
８负责本科室工作人员技术考核和思想教育工作，提出升、调、奖、惩意见。
二、临床营养科副主任（医师）职责
１在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。２协助科主任组织营养诊疗工作，定期查房并参加营养会诊，参与疑难及重危病例的讨论。３指导本科医师、技师和营养师做好各项临床营养工作，有计划地开展基本功训练。４担任教学和进修、实习人员的培训工作。５定期参加营养门诊和营养教育活动。
６运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高业务水平。７督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和操作规程。８组织全科人员经常开展业务学习，结合临床开展科学研究
工作。
三、临床营养科主治医师职责
１在科主任领导和上级医师指导下，对患者进行营养检测和评价、营养诊断，制定营养治疗方案，评估营养治疗效果，书写营养病历。２完成营养门诊工作，参与院内科间会诊。
３观察营养治疗效果，及时调整方案，出现问题向上级医师汇报。４担任临床教学，指导进修、实习医师工作。５认真执行各项规章制度和技术操作常规。
６参与教学、科研工作，完成继续教育和专业培训要求，组织开展患者和院内医务人员的营养宣教工作。
７应对治疗饮食的食谱定期检查和修订。
四、临床营养科医师职责
１在科主任领导和上级医师指导下，完成日常的营养治疗工作。２熟悉营养专业理论与临床知识，掌握本科各项操作常规。３负责对患者进行营养检测和评价。
４观察营养治疗效果，并做好医疗文件书写，有相关资料和记录。
５组织安排营养食堂的工作人员学习营养基础及食品卫生知识，做好营养知识的科普工作。
五、临床营养科技师职责
１在营养医师的指导下，协助营养诊疗工作。
２按照治疗要求和病人的饮食习惯，计划和拟定各类食谱，规划数量，并计算营养价值，负责人体成分、代谢率、食物成分及实验室营养有关生化指标等的检测。
6 ３负责根据营养治疗医嘱配制肠内营养制剂，并指导专业操作人员完成对营养治疗产品及食材的加工处理。
４根据营养治疗核对制度，负责对配制好的治疗膳食和肠内、肠外营养制剂的质量、发放对象审核确认。
５至各病区监督住院患者使用治疗膳食和肠内、肠外营养制剂的情况，确保营养治疗医嘱的有效执行。
６负责对本科室各种仪器设备进行日常维护、保养和消毒，建立使用、维修档案，定期进行质量控制。
７负责对本科室采购、领用的营养治疗产品根据药品、食品等管理规范进行管理和储存。８负责营养治疗制备部门的食品安全及卫生等相关制度的管理。９参与科研工作，完成继续教育和专业培训要求。
六、临床营养科护士职责
１在科主任领导下，进行营养治疗医嘱的整理、分发和执行，协助临床营养师开展工作。２掌握临床营养治疗的专业技术：肠外、肠内营养液的配制方法；肠内、肠外营养输液器械和输液泵的使用，遵守无菌操作规范；营养科医院感染预防与控制、营养治疗的临床护理与监测。负责根据营养治疗医嘱配制肠内、肠外营养制剂。
３按照治疗要求和病人的饮食习惯，计划和拟定各类食谱，规划数量，并计算营养价值。４掌握临床营养膳食治疗的专业技能，如医院膳食的制作、食品留样等。负责食品的鉴定，检查、督促、指导饮食制备和分发，并在开餐前进行尝检，使之符合治疗原则、营养要求、卫生标准及制品应具备的条件。并做好开餐检查记录。
５经常深入病房，了解营养治疗的效果和配膳情况，虚心听取意见，不断改进工作。６定期组织厨工、配餐员学习营养知识及饮食卫生知识，交流烹调技术，向病人进行宣教工作等。
７积极参与科室的科研工作，完成继续教育和专业培训要求。
七、营养食堂各类人员职责
（一）管理员职责
１在科主任领导及专业人员的指导下，负责管理营养食堂的行政事务，做好炊事、配菜人员的政治思想教育工作。
２负责食品指标采购工作，掌握每月财务开支情况，做好经济核算，做到收支平衡。３每月参加科室管理小组（质控小组）会议，就治疗饮食、肠内外营养落实情况、病人满意度调查情况、经济核算、卫生检查等管理内容做总结汇报，并提出下一步改进措施。４经常深入病房，听取病人对饮食的意见和要求，不断提高饮食质量和病人满意度，积极主动配合临床医疗工作。
５检查督促食堂规章制度和炊事、配菜人员职责的执行情况，进行考勤考绩工作。６负责病人食堂的安全保卫工作，环境卫生、食品卫生以及６个人卫生等管理工作。
（二）营养厨师职责
１服从上级领导安排，接受营养专业人员指导，负责治疗饮食、半流质、流质的配制，做到严格执行治疗原则，控制和掌握加工质量。
２具备熟练的烹调技术，懂得营养知识，能按医嘱配制并烹调各种治疗饮食。３负责对厨工进行业务技术指导。
４每日按手续领取原料，做好每餐的开餐准备工作。
５按时分发各种治疗饮食，负责核对病区、床位、份数，明确标记，防止差错。
６负责把好食品卫生关，做到生熟餐具分开，保证食品及环境、用具的卫生，防止食物中毒。
7 ７负责工作结束后的原料储存、环境卫生的清洁、能源的关闭。８严格遵守食品卫生制度，养成良好的卫生习惯。９严格遵守劳动纪律和操作常规。
１０执行岗前培训制度，自觉接受年度培训。
（三）白案厨师职责
１服从营养厨师的工作安排，出现问题后及时报告，妥善解决，保证饮食的按时发放。２负责主食、点心的配制，接受营养专业人员的检查和监督。根据每天的用量烹制，保质保量，防止浪费。
３合理用料及点心师用的调料品，每日填好领料单（米，面粉，调味品，荤、蔬菜等）。４按规定时间发放主食，注意保暖。５严格执行卫生工作制度，保持餐具的卫生，防止食物中毒。妥善处理剩余食物，防止饭、粥变质。
６对淘米机、拌粉机、打蛋机、烘箱、蒸汽箱等机器的使用要严格按照操作规程，不得违章，并注意设备保养。
７按厨房工作流程操作执行，做好个人卫生及厨房的清洁卫生工作。
（四）营养食堂厨工职责
１服从分配，在管理员的领导下，辅助厨师制作住院病人的饮食。
２根据食谱和临床治疗需要，按质、按量制备膳食，保证按时供应，积极配合医疗。３熟练地掌握菜肴烹调前的各种预制加工技术，负责对肉类、禽类、水产品及蔬菜的清洗、切配。
４负责操作区域的设备保养和工具清洁及收藏。节约用水、电和煤，工作结束随手关煤气、电扇和自来水。
５严格执行卫生制度，加强个人及环境卫生，接触熟食和分发饭菜时要先洗手、戴口罩和帽子。注意安全，防止意外。
６遵守科室规章制度，服从排班，夜班人员应准时做好夜餐供应，保证新入院病人用餐。７会使用消防器材和防火工具，知晓防火常识。做好防火、防盗、防毒和防腐工作。
（五）营养配餐员职责
１熟悉医院各类饮食的基本要求，负责订餐、送餐，认真做好病人饮食的供应工作。２每天至病人床边预定次日饮食，同时确保新入院病人用餐。
３根据医嘱与病人饮食计划，按时、准确、热情地将饮食送发到病人床头。４熟悉治疗饮食的种类，自觉接受营养专业人员的培训、检查和监督。
５文明礼貌，热情耐心，向病人宣传各种膳食及营养食堂的特点，如有饭菜质量等问题应及时报告营养管理师，并耐心做好病人的安抚工作，避免发生矛盾。
６严格遵守食品卫生制度，养成良好的卫生习惯，注意个人清洁卫生，工作时穿工作服，戴口罩、帽子。
７每天按时开早、中、晚三餐，每餐后及时回收、清洗餐具，送指定地点集中消毒。每天打扫配餐间、餐车、残渣桶等。
（六）营养食堂仓库保管员职责
１在科主任及管理员的领导下，负责食品仓库、冰库以及主副食品等物资的保管工作。２物品入库应根据进货发票负责验收，对腐败变质食品坚决不收，品种、数量不符及时记录并向上级汇报。
３物品出库要根据领料单，正确发放各类食品，做到收支有据，账物相符。４物品进库应按照先进先出，堆放整齐。５每日库存的物品流动情况分类日报。
8 ６月底进行盘点库存，库内保持卫生整洁，防止食品污染变质。
第六章 营养科餐饮管理流程及规范
临床营养科及其营养食堂是负责医院住院病人的营养治疗和膳食供应工作的一个重要部门。为加强营养食堂食品卫生管理，规范其生产经营行为，保障住院病人的饮食卫生和安全，根据《中华人民共和国食品安全法》、《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》等相关法律法规及规章，制定本流程及规范。临床营养科应按照国家相关法律法规要求，建立完善营养治疗制备部门工作人员健康档案、食品原料档案、餐具消毒制度、食品留样制度和卫生检查制度等。
一、食品采购保管流程及规范
（一）食品采购保管工作流程食品预算计划→按计划采购→验收→收货入库→入账→领用供应→出账，查核账物相符与有效期。
（二）食品采购规范
１临床营养科及营养食堂所用主副食品、调味品、低值易耗品等应由医院招标组完成统一招标采购任务。２采购的食品、物品应符合国家有关卫生标准和规定的有关要求，不得采购国家有关规定禁止生产经营的食品。
３采购时应索取发票等购货凭据，并做好采购记录，便于溯源；向食品生产单位、批发市场等批量采购食品的，还应索取食品卫生许可证、检验（检疫）证明等。４食品运输工具应当保持清洁，防止食品在运输过程中受到污染。
（三）食品保管规范
１仓库保管员凭发票、入库单、检疫证、产品合格证验收入库（拒收腐败变质食品及其他不符合卫生要求的食品），逐笔核对后记录于电脑账目中，做好相关台账，保存好发票单据留交会计作账，检疫证、产品合格证建档保存。２由原料到成品实行“四不制度”（不买、不收、不用、不发放腐败变质食品），食品存放实行“四隔离”（生与熟、成品与半成品、食品与杂物、食品与天然冰隔离），做好食品验收工作，并做好验检记录。
３食品入库按序存放，入库食品应建立食品标签，做到先进先出，物尽其用，减少浪费。４按食品的不同性质及特点和要求分别选择适当的条件保管（常温、低温、保鲜、隔离等）。５凭收货单入账，凭领用单出账。月底会同会计做好库内外盘点工作。６储存卫生要求
（１）贮存食品的场所、设备应当保持清洁，无霉斑、鼠迹、苍蝇、蟑螂，不得存放有毒、有害物品（如杀鼠剂、杀虫剂、洗涤剂、消毒剂等）及个人生活用品。
（２）食品应当分类、分架存放，距离墙壁、地面均在１０ｃｍ以上，并定期检查，使用时应遵循先进先出的原则，变质和过期食品应及时清除。
（３）食品冷藏、冷冻储藏的温度应分别符合冷藏和冷冻的温度范围要求。
① 食品冷藏、冷冻储藏应做到原料、半成品、成品严格分开，不得在同一冰室内存放。冷藏、冷冻柜（库）应有明显区分标志，宜设外显式温度（指示）计，以便于监测冷藏、冷冻柜（库）的内部温度。
② 食品在冷藏、冷冻柜（库）内储藏时，应做到植物性食品、动物性食品和水产品分类摆放，容器注意加盖。
③ 食品在冷藏、冷冻柜（库）内储藏时，为确保食品中心温度达到冷藏或冷冻的温度要求，不得将食品堆积、挤压存放。
④ 用于储藏食品的冷藏、冷冻柜（库），应定期除霜、清洁和维修，以确保冷藏、冷冻温度达到要求并保持卫生。
二、成本核算管理规范
10 １在科主任领导下，科室菜肴成本核算由管理员及厨师长负责，科室的全成本核算由财务人员进行，按照财务管理要求，每月收集科室成本资料上报科主任及医院主管部门。核算员对当日各单品种成本进行核算后记录于成本核算簿，并根据营养科的要求 进行日或周、旬、半月、全月汇总。
２财务人员应定期记录、统计、计算、分析、对比各种报表和资料，找出科室经济管理中的薄弱环节，提出成本控制的建议和措施，协助科主任做好成本控制措施的落实工作。３加强设备购置和大型修缮的可行性论证，降低采购和维护成本，控制折旧和大修成本。加强食品和营养制剂物流环节的管理，进行采购环节成本控制、储存管理和领用消耗监管等，防止流失，确保账账、账实相符。
４营养食堂的人员经费、水、电、气、汽等成本和设备折旧，按照病区实际占用床日数计算出每床日应分摊的费用，再乘以各病区实际占用床日数得出各病区的分配数，按江苏省财政厅、卫生厅的要求列入医院总成本，此项成本不应由临床营养科承担。
５有条件的医院，应采用成本管理软件，加强科室物品的进、销、存管理，定期进行盘查和整理。食堂应执行成本（水、电、汽、房除外）的盈亏率：月盈亏±５％、年盈亏平均±（５％～１０％）。
三、粗加工及切配卫生要求
１加工前应认真检查待加工食品，发现有腐败变质迹象或其他感官性状异常的，不得加工和使用。
２各种食品原料在使用前应洗净，动物性食品、植物性食品应分池清洗，水产品宜在专用水池中清洗，禽蛋在使用前应对外壳进行清洗，必要时消毒处理。
３易腐食品应尽量缩短在常温下的存放时间，加工后应及时使用或冷藏。４切配好的半成品应避免污染，与原料分开存放，并应根据性质分类存放。５切配好的食品应按照加工操作规程，在规定时间内使用。６已盛装食品的容器不得直接置于地上，以防止食品污染。７加工用容器、工具应符合餐用具相关卫生要求。生熟食品的加工工具及容器应分开使用并有明显标志。
四、烹调加工卫生要求
１烹调前应认真检查待加工食品，发现有腐败变质或其他感官性状异常的，不得进行烹调加工。
２不得将回收后的食品（包括辅料）经烹调加工后再次供应。
３需要熟制加工的食品应当烧熟煮透，其加工时食品中心温度应不低于７０℃。４加工后的成品应与半成品、原料分开存放。５需要冷藏的熟制品，应尽快冷却后再冷藏。
五、熟食、凉菜配制卫生要求
１操作人员进入专间前应更换洁净的工作衣帽，并洗手、消毒，工作时应戴帽子、口罩。２加工前应认真检查待配制的食物原料，发现有腐败变质或者其他性状异常的，不得进行继续加工。
３熟食、凉菜应当由专人加工制作，非操作人员不得擅自进入专间。不得在专间内从事与熟食、凉菜加工无关的活动。
４专间每餐（或每次）使用前应进行空气和操作台的消毒。使用紫外线灯消毒的，应在无人工作时开启３０分钟以上。
５专间内应使用专用的工具、容器，用前应消毒，用后应洗净并保持清洁。
６荤食加工好方可带进专间，供加工凉菜用的蔬菜、水果等食品原料，未经清洗处理的，不得带入凉菜间。
11 ７制作好的熟食、凉菜应尽量当餐用完。剩余尚需使用的应存放于专用冰箱内冷藏或冷冻，食用前按相关规定进行处理后再发放。
六、现榨果蔬汁及水果拼盘制作卫生要求
１从事现榨果蔬汁和水果拼盘加工的人员操作前应更衣、洗手并进行手部消毒，操作时戴帽子、口罩。
２现榨果蔬汁及水果拼盘制作的设备、工用具应专用。每餐次使用前应消毒，用后应洗净并在专用保洁设施内存放。
３用于现榨果蔬汁和水果拼盘的瓜果应新鲜，未经清洗处理的不得使用。４制作的现榨果蔬汁和水果拼盘应当餐用完。
七、点心加工卫生要求
１加工前应认真检查各种食品原辅料，发现有腐败变质或者其他感官性状异常的，不得进行加工。
２需进行热加工的应按相关规范要求进行操作。
３未用完的点心馅料、半成品点心，应在冷柜内存放，并在规定存放期限内使用。４奶油类原料应低温存放。水分含量较高的含奶、蛋的点心应当在１０℃以下或６０℃以上的温度条件下储存。
八、裱花操作卫生要求
１专间内操作卫生应符合相关规范要求。
２蛋糕胚应在专用冰箱中储存，储存温度１０℃以下。３裱浆和新鲜水果（经清洗消毒）应当天加工、当天使用。
４植脂奶油裱花蛋糕储藏温度在（３±２）℃，蛋白裱花蛋糕、奶油裱花蛋糕、人造奶油裱花蛋糕储存温度不得超过２０℃。
九、烧烤加工卫生要求
１烧烤加工前应认真检查待加工食品，发现有腐败变质或者其他感官性状异常的，不得进行加工。
２原料、半成品应分开放置，成品应有专用存放场所，避免受到污染。３烧烤时宜避免食品直接接触火焰和食品中油脂滴落到火焰上。
十、配方膳操作规范及流程
１配方膳应在单独的配制室内进行配制，配制室要与污染源隔离，要有降温设备和保鲜柜以及相应的天平、搅棒、量杯等用具，每日工作结束后室内应进行空气消毒。
２进入配制室应进行二次更衣，操作人员应戴好帽子、口罩，清洁双手，有条件时应带上一次性手套进行配制。
３配制人员须按营养处方要求正确配制。４配制好的营养液应分装成所需的量，装入一次性容器或经过清洗消毒的容器内。写明床号、日期和处方编号，经营养师核查后分发给配餐员或放入保鲜柜内备用。５所配营养液应在２４小时内用完。
６批量配制的每批产品应注明日期留样备查。
７每次配制结束后进行台面、容器、设备及场地清洁消毒，每日用紫外线进行室内消毒。十
一、备餐及供餐卫生要求
１操作人员在操作前应清洗、消毒手部，在备餐专间内操作应符合相关规范要求。２分发食品前应认真检查待供应食品，发现有性状异常的不得分发，并及时向上级负责人反映。
３操作时要避免食品受到污染。
４菜肴分派、造型整理的用具应经消毒。
12 ５用于菜肴装饰的原料使用前应洗净消毒，不得反复使用。
６在烹饪后至食用前需要较长时间（超过２小时）存放的食品，应当妥善保管存放以防变质。
十二、食品再加热卫生要求
１无适当保存条件（温度在１０℃～６０℃的环境）、存放时间超过２小时的熟食品，需再次利用的应充分加热。加热前应确认食品未变质。２冷冻熟食品应彻底解冻后经充分加热方可食用。
３加热时食品中心温度应高于７０℃，未经充分加热的食品不 得食用。
十三、食品采样留检制度
１按食品卫生法要求，建立食品采样留检制度。
２每份菜肴烹调完毕后，必须采留样品一份，保留４８小时。３采样过程：菜肴→用清洁用具取样→放入留样盒加盖→填写食物标签和日期→放入冰箱备查。
４根据食品卫生监督部门的要求每份样品不少于１００ｇ，留样盒使用前应进行清洗消毒。
５做好留检食品的有关记录。十
四、餐用具卫生要求
（一）餐用具清洁消毒工作流程回收餐用具→刮去残物→清洗→冲净→消毒→保洁备用。隔 离患者一般使用一次性餐具；特殊情况下使用非一次性餐具时，应将所用餐具连同剩余食物收入专用容器内，先行消毒后再按上述流程进行二次消毒。
（二）餐用具清洁消毒管理规范
１．清洗消毒室不准存放和洗涤私人物品。
２．未消毒餐具和消毒餐具分开放置，并有明显标志，避免交叉污染。
３．每月不少于一次对已消毒餐具采样作致病菌（细菌总数和大肠杆菌）检测，并登记保留检测结果。
４．常用消毒方法
（１）蒸汽消毒：洗净后蒸汽消毒２０～３０分钟。
（２）煮沸消毒：将洗涤洁净的餐具置入沸水中煮沸２０分钟。
（３）电热消毒：按设备说明书要求操作。例如，红外消毒柜，温度在１２０℃左右，消毒１５～２０分钟。
（４）臭氧消毒：按设备说明书要求操作。
（５）化学消毒：选用的消毒剂必须是经卫生行政部门批准的餐具消毒剂，不能使用非餐具消毒剂进行餐具消毒；使用餐具消毒剂进行消毒的浓度必须达到该产品说明书的规定；将餐具置入消毒液中浸泡１０～１５分钟，餐具不能露出消毒液的液面；餐具消毒完毕后应使用流动水清除餐具表面残留的消毒剂，去掉异味；应随完毕后应使用流动水清除餐具表面残留的消毒剂，去掉异味；应随时更新消毒液，不可长时间反复使用。５．不得重复使用一次性餐饮具。
６．餐用具使用后应及时洗净，定位存放，保持清洁。消毒后的餐用具应储存在专用保洁柜内备用，保洁柜应有明显标记。餐具保洁柜应当定期清洗，保持洁净。７．已消毒和未消毒的餐具应分开存放，保洁柜内不得存放其他物品。十
五、营养食堂病人餐配送卫生要求
１专间内操作卫生应符合相关卫生要求，即专间内应使用专用工具和容器，用前应消毒用后应洗净并保持清洁；操作人员进入专间前应更换洁净的工作衣帽，并将手洗净消毒，工作 13 时应戴帽子、口罩。
２病人餐配送的食品不得在１０℃～６０℃的温度条件下储存，从烧熟至食用的间隔时间（保质期）应符合以下要求：（１）烧熟后２小时的食品中心温度保持在６０℃以上（热藏）的，保质期为烧熟后４小时。（２）烧熟后２小时的食品中心温度保持在１０℃以下（冷藏）的，保质期为烧熟后２４小时，但供餐前应再加热，加热时中心温度应高于７０℃，未经充分加热的食品不得食用。
（３）运送病人餐的容器和车辆应在每次配送前进行清洗消毒。十
六、住院病人膳食管理规范
１患者的膳食种类由临床医生根据病情，依照临床营养科规定的饮食种类决定。医生开具或更改膳食医嘱后，护士应及时通知临床营养科和配餐员，并填好饮食牌。转科病人由转入科负责通知临床营养科。可选择计算机中心管理的点餐、配餐形式。
２开饭前，患者应停止一般治疗，护理人员可先协助卧床患者解除大小便并洗手，安排卧位，备好床上饭桌，并保持室内清洁、整齐，冬季应提前半小时开窗通风，保证病室空气清新，以增进患者食欲。
３开饭时工作人员应洗手、戴口罩，保持衣帽整洁，携带配餐记录，并严格执行饮食查对制度。
４注意食物保温，病区应有护士协助配餐员开饭，及时准确地将饭菜送到患者床旁，保证患者吃到热饭菜。
５临床科室应要求患者预定医院饮食，严格遵守饮食医嘱。治疗饮食应统一实行包伙制。如因特殊情况患者家属送餐时，须经负责护士检查同意后方可食用。
６每餐分发食物应仔细核对避免差错，特别对食用治疗膳食、试验代谢膳食的患者，要做必要的解释以取得患者合作。
７三餐开餐时间应符合季节特点和病人的生理需求。
８提供给患者的食具要每餐消毒，传染病患者须使用一次性餐具。９经常征求患者意见，及时向临床营养科反馈。１０满意度≥８０％。
14 第七章 临床营养科科室专业队伍建设及学科发展
一、临床营养科人才队伍建设
临床营养学是现代医学的新兴学科，是医疗工作的重要组成部分，对于提高患者临床治愈率有十分重要的作用；另外，临床营养工作在预防、保健以及康复等医学领域中，均具有重要的意义。随着临床营养工作范围的扩展，已从过去主要配合临床医疗的营养诊断和饮食医嘱、对疾病进行营养治疗，转变为如今的以营养诊断、营养治疗为主体的工作模式。另外，临床营养人员的主要工作已由过去的病房营养会诊、食谱的制定以及饮食质量的检查等拓 展为包括医疗、教学、科研为一体的多职能工作。因此，需要大量的符合现代医学需求的临床营养人才。由于目前江苏省的绝大部分医院的营养科都是在医院等级评审时匆忙建立的，只有少部分医院一直保持着正规的临床营养科室，这就造成了营养人员队伍水平参差不齐、地区发展不平衡、后续力量薄弱、专业继续教育滞后的局面。营养专业人员的匮乏制约了临床营养学科的发展，因此必须尽快从根本上解决这一问题。
（一）加强临床营养人员基本素质的培养
１系统临床医学知识的学习临床营养师必须系统全面地掌握医学基础知识，了解疾病的发病机制、病理生理、临床表现、诊断和治疗以及预后转归，把营养诊治与临床实践有机地结合起来。
２临床实践的培训 临床营养师面对的主要是患有各种疾病的病人，因此，必须要有一定的临床经验，才能够准确地把握营养治疗的原则和方案，要想达到这个要求，必须在临床科室系统轮转２～３年，甚至更长时间。
３加强营养学基础理论和临床营养专业知识的学习作为一名营养医师，营养学的基础理论知识是必备前提，而临床营养专业知识和技能是工作的基础。但是临床营养专业知识在我国大部分医学院校的教材中尚属空白，只有在工作岗位上接受继续教育才能够获得。４培养高尚的职业道德 这是作为一个优秀临床营养医师的最基本的要求，要以高度的事业心和责任感去关心和了解病人，建立良好的医患关系，才能够在临床营养领域做出更好的成绩。
（二）加快临床营养专业人才队伍的建设和教育
１应尽快建立临床营养医师的准入制度 随着我国《营养法》的推动以及《临床营养医师法》的即将诞生，确立临床营养医师的专科序列已迫在眉睫。因此，必须尽快确立临床营养医师的执业规范和准入制度，才能更好地对临床营养医师进行专科及跨学科、全方位的培养。２加强临床营养医师的继续教育 医院主管领导应重视现有营养医师的专业训练，提高其专业水平，提供各种继续教育和临床实践机会。省、市营养学会，临床营养质量控制机构或行业协会可通过开设继续教育项目，为各级临床营养专业人员进行规范化、系统化培训。同时，将三级甲等医院临床营养科建设成为下级医院临床营养医师进修学习的基地以及临床营养教学科研的示范基地。充分利用现代教育手段，开展远程继续医学教育，扩大继续教育的覆盖面，使更多的临床营养工作人员能够方便地学习临床营养的新理论、新方法和新技术。
二、临床营养教学实习工作
１临床营养学的授课内容不仅要重点突出临床营养的特色，而且应充分反映临床营养学的新进展、新理念。
２通过教学强化学生对基础营养、临床营养、临床医学三者的融会贯通，提高学生综合医疗技术水平和解决临床实际问题的能力。
３拟定教学实习计划要“因材施教” 针对不同的学生，制订相应的教学实习计划，并在如何激发学生的学习兴趣上加以认真考虑。同时应安排具有中级以上职称的临床营养医师带教。
15 ４“理论联系实际”的教学原则 让学生从最基础的住院病人膳食调查开始，到熟练地运用营养测量仪器，学会判断实验室检查的相关营养学指标，对病人进行营养状况综合评价，最后编制治疗饮食及试验膳食食谱，设计管饲流质的配方并参与制作，对特殊病人还要求撰写营养病历。鼓励学生多思考、多提问。
三、临床营养科研工作
（一）临床营养科研工作发展的方向
临床营养科应当瞄准国家在健康方面的重大需求和国际营养科学研究的前沿，在营养与代谢研究领域可以开展具有系统性和前瞻性的研究工作。临床营养科研的重点可放在研究各种膳食结构／营养素、（物质）生活方式和遗传变异对人体生理状况的影响和机制，提供保持人体健康所需营养推荐量的数据；发现与营养代谢有关疾病早期诊断的标记并建立相应的标准；建立有效可行的早期预防和营养干预策略和措施，为临床和社区高危险人群的筛选 和干预方案提供依据和示范，为国家营养与健康公共政策的制定提供科学依据。
（二）临床营养科研工作现状和拟开展科学研究的思路
目前江苏省的临床营养工作总体水平不高，地区发展不平衡，想要可持续发展必须依靠科学研究，加强学术交流。随着科学技术的发展，临床营养学的内涵发生了新的变化。生物技术的突飞猛进推动着临床营养研究向细胞水平、分子水平发展，营养在疾病发生、发展以及康复过程的作用机制更加明确。通过为特殊疾病患者提供特殊营养物质，在改善病人免疫功能、降低炎症反应水平、调节细胞代谢和保护肠黏膜屏障功能等方面的临床有效性，使临床营养在疾病的治疗和预防研究方面成为新的热点。由此形成了营养免疫学、营养药理学等新的概念。因此，可以通过以下几条思路来开展临床营养学的科学研究： １研究机体代谢相关的生理改变对营养的需求，探索营养失衡导致代谢性疾病的病理机制和干预靶点。
２探索代谢性疾病早期诊断的生物标记物，建立符合中国人疾病特征的相应诊断标准，为疾病的预测和早期干预奠定基础。
３应用膳食营养调查与营养流行病学调查相结合，通过人群膳食调查和营养流行病学调查，分析食物和营养素的摄入量，研究营养不良、营养过剩与社会经济文化、营养知识、饮食行为、生活习惯、心理等方面的关系，综合评价人群营养状况及其影响因素。４在膳食营养与慢性疾病调查研究的基础上，针对存在的不合理食物消费和营养素摄入及不合理的饮食行为，开展慢性疾病人群营养干预研究。
５开展生物强化和功能性食物和有效成分机理和临床研究，通过改进食物中的营养成分，以促进健康、预防代谢性疾病。
６积极探索个体化疾病防治措施，以更有效地预防疾病和提高全民的健康水平。
（三）临床营养科研工作所需仪器与研究平台
临床营养科研工作需要借助的一些研究平台和仪器设备，当然这些设备可以在医院平台共用，不一定是临床营养科独自拥有的，而且可根据各医院临床营养科的技术实力酌情添置。如多种细胞株和研究平台；多种动物模型和研究平台；人体测量系统：血液生化检测、血液营养和代谢产物；细胞因子检测平台；营养基因组学平台。其中关键设备包括：
１高压液相与气相色谱议、液质和气质联用仪（ｌｃ?ｍｓ，ｇｃ?ｍｓ）检测分析糖脂代谢的整体系列产物，如游离脂肪酸（ｆｆａ）及其衍生物、不饱和脂肪酸等；抗氧化活性分子如谷胱甘肽的鉴定；常量及微量营养素的测定。
２hologic4500w双能ｘ射线吸收仪 测定人体骨密度与脂肪含量。３ｈｉｔａｃｈｉ７０８０全自动生化分析仪 常规生化指标的检测，包括血糖、血脂及炎性因子等。
４ｂｉｏ?ｒａｄ多能液相芯片分析系统（ｂｉｏ?ｐｌｅｘ悬浮芯片系统）同时检测一系 16 列慢性炎症与免疫细胞因子等标记分子、代谢或食欲调控分子。
５ｐｅｒｋｉｎｅｌｍｅｒ液体闪烁仪 胰岛素及其他同位素测定。
６ｂｅｃｋｍａｎｃｏｕｌｔｅｒｃｅｑ８０００遗传分析系统 ｄｎａ序列测定、杂合子检测、序列确认、突变分析、等位基因的发现、微卫星不稳定性分析、ａｆｌｐ指纹分析、基因表达分析等实验。
７ｆｌｅｘｓｔａｔｉｏｎ转液式荧光检测系统 用于炎性因子等生化指标的测定。
17 第八章 临床营养科场所、仪器设备配置基本标准及管理
临床营养科应具有完成相应临床营养诊疗工作所需的场所和仪器设备。科室位置应与病区相邻，有封闭的送餐专用通道，方便日常工作，各功能区光线明亮、通风、干燥。
一、医疗设施要求
（一）营养门诊
营养门诊应当设于医院门诊区域，有专用的房间。有条件的门诊还应有放置人体成分、代谢率测量等相关检测仪器设备的场地以及放置营养治疗产品的区域。营养门诊应配备包括安装相应营养软件的计算机、身高体重计、握力器、皮褶厚度计、测量软尺、听诊器、血压计、代谢车、人体成分分析仪、仿真食物模具、食物营养成分分析秤等仪器设备。
（二）营养代谢实验室
营养代谢实验室可单独设置于临床营养科内，总面积不低于５０ｍ２，也可设置在医院检验科内，由称量室、精密仪器室、毒气室及操作室四部分组成，室内墙壁为铝塑板，地面耐磨、防滑、防静电。营养代谢实验室应配备与开展检测项目相应的仪器设备：天平，荧光、紫外可见光分光光度计，原子吸收光谱仪，凯式定氮仪等，并有相应标本处理、保存等设备：恒温箱、干燥箱、水浴箱、离心机、混合器、电冰箱等。开展有毒检测项目时应具有相应排风及通风设备。
（三）肠内营养配制室
肠内营养配制室与治疗膳食配制室临近，总面积不低于６０ｍ２。流程布局：分为二次更衣区、刷洗消毒区、配制区、制熟区及发放区，室内墙壁铺贴白色瓷砖，地面耐磨、防滑、防静电。应有空气消毒及降温设备、保鲜柜，配备匀浆机（胶体磨）、捣碎机、微波炉、电磁炉、冰箱、净化工作台、操作台、药品柜、清洗消毒设备、蒸锅、天平、量杯、量筒及各种配制容器、封口机等设备。有条件的医院应达到３０万级净化区，还可配备全自动封装机等设备。
（四）肠外营养配制室
有静脉药物配置中心（ｐｉｖａｓ）的医院，肠外营养配置应当在静脉药物配置中心进行。没有静脉药物配置中心的医院，肠外营养配制室可单独设置于临床营养科内，总面积不低于４０ｍ２，流程布局：更衣处置间→摆药准备间→配制间。其中有条件的医院可按ｇｍｐ要求配制间为局部组合式百级净化配制间，３０万级层流净化，设传递窗。基本设备：操作台、药品车和药品柜、电冰箱、清洁消毒设备、空气消毒器。室内墙壁铺贴白色瓷砖，地面耐磨、防滑、防静电。滑、防静电。肠外营养配制室应配备百级净化工作台、操作台、药品车和药品柜、电冰箱、清洁消毒设备（紫外线灯或空气消毒器、隔离衣）、小型水处理设备（无菌净化水也可从医院肾病透析中心接入或用简易方法取得）等。有条件的医院还可配备独立的水处理系统以及天平（１／１０００感量）等精密仪器。临床营养科的仪器和设备应当由专（兼）职人员负责操作，并进行日常维护保养和消毒，建立使用、维修档案，定期进行质量控制。
二、营养食堂
应以营养业务为特色，推动营养食堂的建设，发挥“第二药房”的特殊作用。新建或改建营养食堂时应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施，且布局合理。
（一）选址与面积
自然通风，光线充足。必须远离污染源（２５ｍ内无暴露垃圾堆、粪池），周围环境整洁。与病区相邻，有送餐专用电梯或通道。总面积与医院床位的比例１．５ｍ２∶１。
（二）流程布局
遵循生进熟出的单一流向：原料进入→粗加工→切配→烹调制作→配餐。有多楼层的食堂应有专用餐梯（通道）、货梯（通道）、人行通道。
（三）功能分区及配置
有相对独立的原料粗加工区、切配区、烹调制作区、主食制作间、主食热加工间、配餐间、洗涤消毒区。各区的地面要防滑、耐磨、耐重压、耐高温、耐腐蚀。地面不仅要平整，还要有一定的坡度以防积水。地面和墙体的交接处，应采用圆角处理，以免积水、积垢。１粗加工区 分设肉类原料、水产品和蔬菜原料洗涤池，并有明显标志。不得圈养、宰杀活的禽畜类动物。
２切配区 分设荤、素食品的操作台、刀、砧板，以及半成品冰柜、货架、天平等计量仪器等。
３烹调制作区 应宽敞、明亮、通风，室内净高不低于３ｍ，墙壁瓷砖到顶，烹饪设备应提倡电气化、半自动化，安全、节能、环保，如使用燃气（天然气、液化气）管道应明铺，配备相应数量的煤气报警器。设治疗专用灶及各类锅灶（锅灶与床位比１∶１００），并配备良好排烟净化设备（如机械式、高压静电式、水分离式等），保持室内空气流通。有煲汤设备、配料操作台、货架及各类专用工具。４主食制作间 配备专用工具、操作台和原料暂存柜、冰箱等。室内温度不得超过２５℃。５主食热加工间 配备蒸汽管道、蒸饭器、稀饭锅等专用工具、运送用具及三防照明电器设备等。
６熟食切配间 必须配备二次更衣区、感应洗手池、消毒灭蝇设置、冷藏设备、操作台、砧板、专用刀具、专用刀具消毒箱。
７备餐间 设有保温备餐台，有能开合的食品传递窗。有成品及留样冰箱，室内不得有明沟，配备空调，室内温度不超过２５℃。
８洗涤消毒区 设３个及以上的餐具洗消池，有条件可配备洗碗机。有足够餐具保洁储存设施：热风高温消毒柜或消毒碗柜、带门存放柜，设专用保洁间（柜）。
９配套用房 收验货区、候餐区、餐车清洗停放区、主副食库房、调味品库房、杂品库房、办公室、会议室、男女更衣间、男女卫生间、淋浴间、工作人员就餐休息区等。如使用液化石油气管道，需设置独立的供气房，并满足额定泄爆面积，配备各类防爆、报警设备及灭火装置。
（四）送餐车 送餐车应有干式加热保温功能，推动轻便、灵活，易清洗，数量与床位数比为１∶（４０～５０）。
（五）其他设施
１自然采光 操作区内窗口面积不小于地面面积的１／１０。有足够通风、排烟装置。有条件酌情配备中央空调。
２地面 应用防水、防滑、无毒、易清洗的材料建造，具有一定坡度，易于清洗与排水，地漏应加设防鼠网。排水系统完善 排水沟坡度应不小于，水的流向应由高清 ３排水系统完善 排水沟坡度应不小于３％，水的流向应由高清洁操作区流向低清洁操作区，并有防止污水逆流的设计。排水沟出口安装防鼠网，还应设立不锈钢隔油器以沉淀杂物、分离油污。
４门窗须装不锈钢纱，有足够的洗手设施和消毒装置，有足够污物存放设施（带盖污物桶）。５有灭蝇、灭鼠、灭蟑螂设施。
（六）治疗膳食配制室（区）
治疗膳食配制室分为准备间、治疗间、特殊间、主食制作及蒸制间、食品库房、餐具消毒间、刷洗间、膳食分发厅、管理办公室、统计室。室内墙壁铺贴白色瓷砖，地面耐磨、防滑、防静电，排水系统完善，室内不得有明沟，符合卫生、防火要求。治疗膳食配制室应 配备食品加工、制作、冷藏、冷冻、储存、运送的各种炊具及设备，以及配备天平、量杯、专用治疗盘等称量器具。
19 附录一 营养病历书写基本规范
一、基本要求
１病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门诊病历和住院病历。
２病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
３病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、重点突出、层次分明。４住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油性的签字笔。
５病历书写应当文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线画在错字上，不得采用刮、贴、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。６病历当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历。７上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辨。修改、签名一律用红笔。
８病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。患者述及的既往所患疾病名称和手术名称应加引号。９疾病诊断、手术、各种治疗操作的名称书写和编码应符合《国际疾病分类》（icd
10、icd
9、cm3）的规范要求。
１０各项记录应注明年、月、日，采用２４小时制和国际记录方式。如２００２年８月８日下午３点８分，可写成２００２－０８－０８，１５：０８。１１各种表格栏内必须按项认真填写，无内容者画“－”。每张记录用纸均须完整填写眉栏（患者姓名、病区、床号、住院号）及页码。１２各项记录书写结束时应在右下角签全名，字迹应清楚易认。上级医师审核签名应在署名医师的左侧，并以斜线相隔。
１３对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等），应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属
医院营养科工作总结报告篇四
医院营养科工作制度
目录
一 营养科管理制度 二 营养食堂制度
卫生制度
清洁消毒制度
营养厨房管理制度
食品原料采购索证制度
烹调加工制度
餐厅食品留样制度
食堂库房分类管理制度 三 营养科工作人员岗位职责
医院营养科负责人职责
营养师工作职责
一 营养科管理制度
1.营养科是在院长领导下工作，临床营养是医疗工作的重要组成部分，医院营养科是行使对住院病人进行营养评价、营养治疗的部门，属于医技科室。
2.必须严格执行《食品卫生法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规
3.营养科实行科主任负责制，定期讨论在贯彻医院(营养部分)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
4.负责制定“住院病人的各类膳食的适应症和膳食应用原则”，是医院现行的规章制度组成部分。
5.营养科结合医院特点负责制订本医院住院病人膳食种类，并指导、监督营养厨房按照要求保质保量制作、分发治疗膳食，保障食品安全。
6.必须牢固树立以病人为中心、为临床服务的理念，确保食品安全。要为糖尿并高血压、高血脂、心脑血管疾并特殊、疑难、重危及大手术患者等提供适合其病情治疗需要的膳食，并进行营养与健康宣传教育服务，在出院时提供膳食营养指导;为临床人员提供临床营养学信息。
7.各类住院病人膳食应包括基本膳食(如普通膳食、半流质膳食、流食);治疗膳食(如低盐膳食、低脂低胆固醇饮膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纤维膳食、少渣(无渣)膳食、糖尿病膳食、配方膳食)。根据医院收治病种增添治疗膳食种类。
8.由营养科主任负责召集，每月一次由临床营养专业人员和营养厨房的管理人员、厨师长的联席会议，汇报和评估临床营养工作有关各项工作制度执行、协调情况，并有会议记录。
9.参加住院患者座谈会，听取并征求住院病员及家属意见;汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷(问题)，提出协调意见。
二 营养食堂制度
食堂安全管理要求
1食堂安全保卫工作由食堂负责人实施监督，人员定点定岗，责任落实到人。
2使用各种炊事机械设备必须严格执行操作规程，专人使用保养。工作中要精神集中，不准说话聊天，必须穿工作服和帽子，杜绝人身事故发生。
3注意用电安全，机器使用后必须关闭总电源。人人注意节电、节水，发现问题及时报告，及时处理，避免责任事故的发生。4使用煤气时要检查煤气装置，发现漏气及时修理，开着火人不准离开，以防火灾事故的发生。工作人员都要掌握灭火器的使用方法，记住火警电话119。
5下班前，负责人要检查煤气、水、电、门窗是否关闭好，做好防盗、防寒等安全工作。
6提高警惕，搞好安全保卫，无关人员不得进入厨房，严防贪污盗窃和破坏。
7保证48小时留样制度。
卫生制度
1《食品卫生法》规定，凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染性疾病(包括病原携带者)，活动性肺结核，化脓性或渗出性皮肤病及其他有碍食品卫生的疾病时，不得参加直接接触食品入口的工作
2手卫生：按照使用正确的洗手(六步洗手法)和手消毒方法，并保证足够的洗手时间。
3下列情况须洗手：（1）加工直接入口食品前;(2)加工时间过长时，中间应随时洗手;（3）处理食品原料后;（4）接触与食品加工无关的物品后;（5）如厕后。
4厨师不得留长指甲，不得涂指甲油。加工食品时不得带戒指。5加工食品时不面对食品打喷嚏或咳嗽。6不在食品加工场所吸烟。
7工作时穿戴洁净的工作服、帽，把头发全部置于帽内，以免头发和头皮屑混入食品
清洁消毒制度
1厨房、食品库房、配膳室等应设计合理，不得存放有毒有害物品，消除老鼠、苍蝇、蟑螂和其它有害昆虫，并配备有用具、容器、餐饮具和手的洗涤消毒设施，为保证洗涤消毒效果，供应流动水。2定期(1次/月)对熟菜间的空气、专用工具(刀、砧板、操作台、冰箱等)、已消毒的餐具和餐车、操作人员的清洁手采样测定致病菌、细菌菌落总数和大肠菌群，并有记录。
3备菜间每次使用前应进行全面消毒，包括空气、刀、砧板、抹布、容器、手、操作台等，严防污染。室内(包括专用冰箱)不得存放未加工食品、半成品及其他物品。
4餐具清洁消毒流程：回收餐具→刮去残物→清洗(洗涤剂、冷热水洗刷)→消毒→保洁备用。隔离患者(肝炎等传染性疾病)所用的餐具连同剩余食物应收入专用容器内先消毒后，再按前述步骤进行二次消毒
营养厨房管理制度
1.营养厨房应有专职营养师负责管理，并是按照临床营养治疗方案(处方)，治疗膳食的要求正确制作、分发的执行工作室。
2.保障食品安全，营养厨房的食品卫生、营养治疗膳食的制作和质量控制接受营养专业人员的指导、监督。 3.营养厨房的营养厨工设置与床位比是1：25-30;并与工作量与开设膳食种类相适宜
4.营养厨房的建筑和布局按照食品卫生管理要求执行，治疗膳食和少数民族膳食要有专门操作间(或灶)和专职营养厨师。
5.参加住院患者座谈会，听取并征求住院病员及家属意见，整改意见有书面资料。
6.营养厨房工作人员均经医院内部的医学营养学、食品卫生、食品法规培训，考核合格。
食品原料采购索证制度
1.采购员采购食品（包括食品成品、原料及食品添加剂、食品容器和包装材料、食品用工具和设备），要按照国家有关规定向供方索取产品的检验合格证和化验单，同时注意检查核对。合格证明中记载的产品名称、生产日期、批号等必须与产品相符，不得涂改、伪造。
2.所索取的检验合格证明由采购部门妥善保存，以备查验。
3.不得采购腐败变质、掺杂掺假、发霉生虫、有毒有
害、质量不新鲜的食品及原料，以及无产地、无厂名、无生产日期和保质期或标识不清以及超过保质期限的食品。4.不得采购无卫生许可证的食品生产经营者供给的食品。
5.验收员在验收食品时，要检查所收购食品有无检验合格证明，并做好记录。
6.食品运输过程中，应防雨、防尘、防蝇、防晒。冷藏、冷冻食品要注意保温。
烹调加工制度
1、加工前，由专人验收原料，确保质量。冷冻食品要在室温下缓慢地彻底解冻，已解冻食品不得再冷冻。
2、各种食品原料加工前须洗净。蔬菜与肉类、水产品要分池清洗，避免交叉污染;禽蛋应冲洗外壳，必要时进行消毒处理。
3、生熟要分开。用于食品原料、半成品、成品加工的容器和用具(刀、砧、板、桶、盒、筐、抹布等)应标识明显，严防交叉使用，并定位存放，用后洗净，保持清洁。
4、食品加热要彻底，防止外熟内生。
5、应严格按照各类膳食常规及营养师的膳食配方进行加工烹调，不得随意更改。
6、尽量缩短加工至食用的间隔时间。热菜贮存尽量避免使用过大容器。若加工好的食物2小时内暂不食用，应在高于60°c或低于10°c的条件下存放。
7、加工好的熟食，一般应当日用完，做到尽量不剩或少剩。不再食用已烧熟的隔日蔬菜;剩余食物若要继续食用(蔬菜除外)，须凉透后放入熟食专用冰箱冷藏保存，不可暴露存放在室温下。再次食用前，须彻底加热，不可掺入新的熟食品中。
餐厅食品留样制度
1餐厅为顾客提供的每餐、每样食品都必需由专人负责留样。2餐厅每餐、每样食品必须按要求超过100g,分别盛放在己消毒的餐具中。部分食品还要带些汤汁。
3留样食品取样后,必须立即放入完好的食品罩内,以免被污染。4等留样食品冷却后,用保鲜膜密封好（或加盖）,并在外面标明留样时间、品名、留样人。
5食品留样在密封好、贴好标签后,必须立即存入专用留样冰箱内。6用于留样的容器必须满足消毒、无菌要求。
7每餐必须作好留样记录:留样时间、食品名称、留样人,便于日后备查。
8留样食品必须保留48小时,时间超过后方可倒掉。
9留样冰箱为专用设备,留样冰箱内严禁存放与留样食品无关的其它食品。
10餐厅卫生管理理员要每天督促相关人员做好留样工作。
食堂库房分类管理制度 1、库房存放食品必须堆放有序，保证先进先出，要求隔墙离地存放，与室外不能有相通的洞。
2、及时有效的做好三防工作（防潮、防水、防蝇）。 3、库中物品摆放不靠墙，保持良好的通风，随吃随买，存放不过多，当周吃当周用。具体保管要求如下：（1）米：根据大米发热较快的特性，必须加强检查，注意粮堆内湿度的变化；不用高温烘烤，不干燥过度；防治米的虫害；加强运输工具、仓库的消毒处理。（2）面：保持干燥，水分控制在12%以下；面粉袋要井形堆置；做好防虫工作；搞好环境卫生，保持袋具清洁卫生，做好防尘、防鼠工作。（3）油：储存要有专用的油桶，密封储存；储存时温湿度要适宜，通风良好；储存的容器定期洗刷。
4、库房、粗加工间及烹饪间要分开。
三
营养科工作人员岗位职责
医院营养科负责人职责
1 在医院领导下工作，负责科室的行政事务和业务管理工作。2 认真执行各项规章制度。
3 对本学科的进展和动态、新技术和新方法有一定了解。
4 负责对营养科的工作人员的业务考核、规章制度执行情况的考核、5 工作质量的考核以及思想教育工作。6 协调营养科与临床科室的关系。
7 汇总营养科工作人员提出的信息和建议，以完善科室管理工作。8 每月到病区向科主任、护士长患者征求意见一次，对出现的问题，9 提出整改意见，以完善营养支持和治疗方案。
制定本科室的工作计划，组织实施，督促检查，按期总结汇报。
负责本科室的财产管理。
营养师工作职责 1 在科主任的指导下完成日常的营养治疗工作。
2 熟悉营养专业理论与临床知识，掌握本科各项操作常规。3 能熟练拟定营养治疗处方及制定各种疾病的营养治疗方案，评价病人营养状况。
4 负责餐前检查，严格检查执行治疗膳食的质量标准及正确的烹调营养技术的操作、食品卫生等。5
组织安排炊事人员学习营养基础及食品卫生知识，做好营养知识的科普工作。
医院营养科工作总结报告篇五
医院营养科工作总结
医院营养科工作总结 篇1: 临床营养科工作总结 临床营养科2017年工作总结2017年工作计划 临床营养是医疗工作的重要组成部分，在疾病诊疗中发 挥着重要的作用。根据2017年全国医政工作会议精神及2018年我院创三甲工作的需要，参照卫生部临床营养科建设与管理指南，我院于2017年10月开始筹建成立临床营养科，并制定了相关制度、法规及人员职责。目前，我院营养科的筹备工作已基本完成，肠内营养配制的硬件条件已经具备，并于2017年12月下旬正式开展临床营养的肠内营养配制工作。
我院是三级甲等心血管病专科医院，设床位800张以心 血管病、肾病为基础，根据专科医院的特点开展临床营养科工作，由业务院长分管营养学科的工作，科主任是临床营养科诊疗质量和学科建设的第一责任人。科室现有成员3人，其中营养医师2名，营养师1名(兼营养技师)，设置有医疗办公区和营养治疗制备区。医疗区开展营养门诊、营养代谢实验室(设在检验科)等业务。营养治疗制备区开展肠内营养配制业务、治疗膳食配制业务。营养病房(设在各临床住院部)。营养门诊设在我院门诊三楼第12诊室，营养门诊配备安装有相应营养软件的计算机、身高体重计、握力计、皮褶厚度计、测量软尺、听诊器、血压计等。提供营养咨询、营养测评及营养指导指导。近年来，由于生活方式的改变和不健康不科学的饮食习惯，导致肥胖、糖尿病、心脑血管病、不孕不育以及由营养不均衡带来的营养不良的发生率逐年增加，严重威胁着人们的健康水平和生活质量。因此，很有必要成立营养咨询门诊，健康指导门诊和减肥门诊。治疗膳食配制暂时由营养食堂配制(后勤分管)，仅对糖尿病患者按营养医师提供营养食谱，营养厨师进行具体配餐。我院用于营养分析的设备、仪器有: 微量元素检测分析仪、血生化检测分析仪。检测: 血脂、血糖、血浆总蛋白、前白蛋白、肝功、肾功电解质等生化指标。2017年，我院临床营养科的重点服务病区为心外
一、心外
二、普内、内分泌病区，重症医学科等。今年共进行营养会诊10余次，配制肠内营养制剂5人10余次，会诊后定出营养方案，实施后进行评估跟进，均取得较好效果。营养宣教工作仅对个别科主任和管床医师进行，发现对个别病人及家属进行宣教所获得效果欠佳。总结今年的工作经验，发现与标准的营养科功能还有很远的距离，比如项目开展有限、营养会诊的治疗数目有限，营养治疗质量还有待进一步评估。营养宣教开展力度不够。营养食堂可供选择品种不丰富等。下一步工作计划: 努力按照《临床营养科建设与管理 指南(试行)》及三级心血管病医院评审标准实施细则设置和完善营养学科。顺利完成医院创三甲任务。2017年工作计划及努力方向如下:临床营养科建设与管理 指南(试行)》及三级心血管病医院评审标准实施细则设置和完善营养学科。顺利完成医院创三甲任务。2017年工作计划及努力方向如下》及三甲医院标准设置和完善营养学科。将营养科的功能进行调整，加大对科室人员的营养专科知识培训力度，选派人员外出进修，加大医院营养食堂改造力度，使功能布局合理。完善制度，加大对膳食、肠内、肠外营养的质量监控及设备、人员、场地配备，进一步加大对临床营养工作投入，充分发挥临床营养治
疗在疾病治疗当中的作用，总结经验，按照临床营养质量控制评价标准不断改进。篇4: 营养科2017上半年工作总结 临床营养科2017年上半年工作总结计划 在医院领导和关怀下，在各兄弟科室的支持和帮助下，临床营养科全体工作人员团结协作，互相帮助，以“创三甲”为契机，勤奋敬业，扎实工作，较好的完成了上半年度的各项工作。现分为医疗、教学和科研三个方面总结如下: 一、医疗工作稳步推进，业务量逐月扩大，在医护人员和患者当中 逐渐形成影响，取得了经济效益和社会效益的双丰收，被评为卫生部临床营养科试点单位。院内组织的疑难病例讨论和大会诊常规通知临床营养科参加，我科的业务水平得到了认可。在做好已有的工作基础上，我们不断开展新技术、新业务，经过前期充分的准备，肠内营养支持业务5月3日正式开诊，全科人员积极开展业务，认真制定肠内处方，规范肠内营养配置，试运营2月来，接受肠内营养支持的患者数量逐渐上升，每日接受肠内营养治疗的患者保持在8人以上，肠内营养配置费2210元，我们会继续加大肠内营养的工作力度。2017年上半年肠外营养1472例，营养配餐91例，会诊86人次，会诊科室涉及到我院25个科室中的23个专业，会诊疾病种类中危重症、复杂病所占比例增大，会诊质量逐渐提高。开展营养沙龙6次，营养宣教7次。
2017年上半年临床营养科总收入861760.04元，其中药费797633.98元，肠内营，肠外营养配置费73600元，膳食配置费910元，会诊费263养制剂39569.99元
元。在医疗工作方面，我们取得了社会效益和经济效益的双丰收。
二、教学工作严谨认真，坚持不懈，努力提高教学水平，得到了学 生们的好评和认可。在课堂教学方面，2017年上半年临床营养科担任了2017级护理本科假期班60人24课时、2017级护理专科业余班130人30课时、2017级护理专科班146人16课时的《临床营养学》和临床学院选修《临床营养学》446人60课时的教学任务，累计130课时，听课人数782人。在临床带教实习方面，我科上半年有2名本科生实习，在研究生培养方面，上半年共有3名硕士研究生接受我科的培养。2017年上半年我们保质保量的完成了教学任务。
三、在科研方面本着科研强科的理念，常抓不懈。2017年上半年在 论文与著作方面，发表sci文章1篇，我们有序开展已申请课题的研究工作，均已完成中期报告，在已申请课题的基础上，今年我们申报省科技厅课题1项，省卫生厅课题1项。
以上是我科在2017年上半年的工作总结，2017年下半年的工作我们仍然紧紧围绕医疗工作，进一步扩大各项业务，尤其是肠内营养继续重点发展，在搞好医疗工作的同时，积极完成好教学和科研工作，我们会继续努力，争取取得更大的成绩。篇5: 医院后勤科工作总结 医院后勤科工作总结 尊敬的各位领导: 后勤保障是医院公共作的一个十分重要环节，是项复杂的系统工程，随着卫生改革的不断深入，社会主义市场经济的建立，后勤工作的改革势在必行，立足本职、改变观念意识，变医院要我服务为我要为医院服务，抓好以人为本的管理，是医院后勤保障的工作关键。只有以人为本培养职工的主人翁意识。有效地发挥职工的主观能动性、创造性，树立“以病人为中心’’的服务意识，才能全面提高后勤服务水平，促进石后与医疗同步发展。
在本年度里，在院办的领导下，我科室职极主动的参加院里的政治思想学习，业务学习和院外的各项活动，并组织本科人员进行多次有计划的政治学习和相关业务只是学习，提高自身思想认识服务技能，认真完成院部下达的各项工作任务，热情服务于全院各个部门，在新的形势下立足本职工作，提高认识、转变观念，牢记后勤围着临床转的原则，积极主动与我科相关人员到各科室做好服务工作。
同时协助院部完成我院预防保健科改造、门诊楼节水龙头改造及伙食团的改造。协助院部完成上级分给我院的各项劳动任务。
在平时工作中不计个人得失、任劳任怨、加班加点、随叫随到、爱院如家，但也存在一些问题，例如，还没有完善社会文化服务、量化服务;人性化服务的具体方案及实施细则。
以上是我科室今年的工作情况、但要取得更大的进步与成功，还 需要努力。在我科，还存在很多弱点和不足(比较明显的是工作计划性和主动性不强，平时不够。这些都需要在以后的工作中加以改进。
为此，我科室将从以下几个方面做起
一、完善我院后勤在量化服务、人性化服务的具体方案。
二、更新观念，增强创新意识，为我院的快速发展作出努力。
三、实施节能减排细则，降低运营成本，真正做到医院的绿色消费。
四、坚持学习，服务医院，在学习中争取取得更大的进步。
后勤工作是繁杂沉重的，涉及面广，影响范围大。但在后勤工作又是必不可少的至关重要的。但我相信，通过我科室全体同仁共同的努力，我科室将会在医院的发展中展现自身的光彩。
