无论是身处学校还是步入社会，大家都尝试过写作吧，借助写作也可以提高我们的语言组织能力。范文书写有哪些要求呢？我们怎样才能写好一篇范文呢？以下是小编为大家收集的优秀范文，欢迎大家分享阅读。
创建省级慢病示范区工作汇报 慢病综合防控示范区工作汇报材料篇一
在各级领导的支持下，江铃社区卫生服务中心的慢性病防治工作得到了全面的开展，现将全年工作总结如下：
一、明确目标，健全网络
在2007年初，我中心制定了《岱山街道江铃区社区慢性病防治工作工作计划》对社区的慢性病防治工作做了明确的要求与安排，配备兼职的慢病防治人员，通过一年的工作，建立了慢性病防治报告卡,对冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病和恶性肿瘤等的病例进行建档。
二、建立高血压档案
我中心利用现有资料、表格对高血压和糖尿病患者进行管理，加强高血压患者和糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病病人的自我管理技能，减少或延缓高血压及糖尿病并发症的发生。
我中心开展社区诊断工作后，以社区18岁以上成年人口为基数计：
1、高血压病的患病率为6.1%，高血压管理率为59％。
2、糖尿病的患病率为3.22％，糖尿病管理率为61％。
三、我中心加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
四、开展社区诊断，对社区内的基本资料，社区内的基本情况、社区类型，社区的人口学特征，年龄构成，文化程度、社区慢性病的排位以及主要致病的危险因素等都有了较清晰的了解。
五、大力宣传，普及慢病知识
利用高血压日、心脏病日、糖尿病日、精神卫生日、世界无烟日、爱牙日、爱眼日等重大卫生宣传日，举行多种形式的宣传活动，如印制专题宣传材料，进入社区咨询宣传、张贴标语等。在活动日结束后及时将活动情况上报区主管部门。
在今后的工作中，我们也将一如既往的认真贯彻市、区对慢病社区综合防治的精神，在上级领导的指导下，做好公共卫生项目的实施和慢病社区综合防治工作，从而努力推动以社区为基础，以健康教育和健康促进为主要手段的慢性疾病的综合防治，提高社区居民的健康水平和生活质量。
江铃社区卫生服务中心
创建省级慢病示范区工作汇报 慢病综合防控示范区工作汇报材料篇二
昭阳区第四小学（南校区）慢性病
健康教育工作总结学校是儿童聚集的地方，健康教育一直是学校工作的重要内容，如何确保学生健康成长一直是我们工作的主题。我校认真贯彻执行《学校卫生工作条例》，坚持以预防为主，治疗为辅，防治相结合的原则，进一步开展常见病多发病的防治工作，使学生身体素质明显提高，促进了健康教育的开展，现总结如下：
一、学校重视，职责明确。
1、学校成立了以杨正聪校长为组长健康教育领导小组。成员包括了学校行政、年级组长和健康教育教师，小组内部分工明确、责任到人、组织有序。学校定期召开健康教育会议，肯定成绩，指出不足，形成了定期汇报，定期总结，及时改正，上下一心，齐心协力，共建健康校园的局面。
2、学校把健康教育作为一项长期工作来抓，从指导思想上明确了工作的长期性、持久性，并让每位工作人员都认识到健康教育工作的重要性。
二、课堂教学，传授知识。
1、几年来，我校健康教育课一直按照上级的标准开足、开满课时，学校规定每学期必须有两课时关于慢性病知识的讲授。学校行政定期与不定期检查教师的上课和备课情况，老师按计划备课、上课，并定期考核，使健康教育能多层次，多角度，宽领 1
域，面向学生进行教育。
2、各年级在开设《卫生与保健》课程的基础上，还开设了心理健康讲座。由心理健康教师开展心理咨询活动，提高了学生提高调控情绪的能力。
3、结合各种纪念日开展各种专题活动、健康教育专题讲座等形式，如糖尿病日、高血压日、爱牙日及全民健康生活方式日等，以健康教育知识以学生喜闻乐见的形式开展竞赛活动。
三、丰富形式，大力宣传。
1、开展了多种形式的健康教育宣传活动。
(1)充分利用校园广播、橱窗、黑板报、电子白板视频等形式，积极开展卫生知识宣传，提高学生自我保护意识。对培养学生的良好卫生习惯以及常见病、慢性病的防治起了很好的作用。
（2）每学期两期健康教育宣传专栏，每月进行1次的卫生讲座宣传教育，根据学生的年龄特点设计板报的内容，图文并茂，真正起到宣传的目的，让学生在宣传中受到教育，使学生具有基本的保护自己，预防疾病的能力。
2、积极进行吸烟危害身体宣传。
向学生宣传吸烟的危害，吸烟和被动吸烟都会影响自身的健康和发展，吸烟不但影响身体发育，而且影响智力的发育，学校在开展此项活动的同时，针对一些在校吸烟的教师和家长进行教育，杜绝在学生面前吸烟，给了学生一个清新，健康的学习生活
环境。
3、积极开展常见病的防治工作。
在常见病多发病的防治工作中，我校始终坚持以“预防为主，治疗为辅”的原则，积极开展慢性病防治工作，把预防龋齿，视力不良、青少年肥胖当作了重点来抓。
教育学生从小养成良好的卫生习惯，认真做好眼保健操，并做好眼保健操质量的监督检查工作，使学生做操质量明显提高，学生视力不良患病率稳中有降。
教育学生从小养成早晚刷牙，饭后漱口，睡前不吃零食的良好习惯，定期检查口腔，早发现龋齿早治疗，是控制龋齿发生和发展的有效途径。
在预防贫血和肥胖中，我们教育学生要合理营养配餐，引导学生积极参加体育锻炼，大力开展大课间活动。
4、注重对教师进行慢性病防治的知识教育。首先开展对教师慢性病和职业病的专题讲座，使他们充分掌握相关知识，不仅在教育学生的过程中，起到示范作用，帮助教师建立起了健康的生活方式。
学校通过家长会、校讯通等形式，对家长进行健康知识的普及，使家长关注学生健康成长，对学生锻炼、饮食、疾病预防等方面都作了详细讲解。通过这项工作，使学校、家庭形成共识，共同做好孩子健康教育工作。
四、积极倡导师生健康行为方式
1、注重学生的个人卫生检查。每天学校值日教师和行政值日领导都会在校门口对学生进行晨检，抽查学生的指甲，脸，脖子，头发，衣服，鞋帽的卫生情况。
2、加强两操的检查。学校红领巾监督岗到各班抽查学生做操情况，穴位是否准确，力度是否适中，动作是否到位。
五、口腔卫生是我校健康教育工作的重要组成部分。我校紧紧围绕“随时护齿，从我做起”的活动主题，积极做好活动的宣传组织和实施工作。
1、认真做好宣传工作，让护牙理念深入人心，利用班上电子白板视频组织学生观看口腔健康教育宣传图，各班组织“护齿”主题黑板报比赛。 9月20日爱牙日当天，学校安排李静老师进行专题讲座，给学生讲龋齿填充、窝沟封闭等知识。
2、开展“随时护齿，从我做起”手抄报创作竞赛活动。队员们在活动中不仅获得了护齿保健知识，也有利于队员们习惯的养成，同时能力得到了提高。
3、开展“护齿习惯我养成”口腔健康主题队会活动。各班级都分别举行了“随时护齿，从我做起”“牙齿健康，幸福微笑”的主题队会，让学生们从小就培养好的护齿习惯。
4、每班由专职教师开设一堂口腔健康教育课，内容包括护齿电影宣传片，宣传“早晚用含氟牙膏刷牙，定期进行口腔检查，少吃甜品和含糖饮料，餐后和零食后咀嚼无糖口香糖”的四个好习惯，正确刷牙的方法等。
学生认识到使用含氟牙膏，可以预防龋齿、抵抗细菌，坚固牙齿，保持口气清新。知道了经常吃零食，会不断产生牙菌斑，损害牙齿，使牙齿脆弱，导致蛀牙。限制吃零食的次数，可以减少牙菌斑繁殖。使用保健牙刷，保护牙齿和牙龈等知识。促进了学生每天早晚刷牙，饭后漱口，三个月换一次牙刷，睡前不吃零食的良好习惯，定期检查口腔的习惯养成。在很大程度，帮助学生和他们的父母纠正了不良的口腔卫生习惯。
六、健康教育成绩明显
１、学生得到了发展，学生的健康知识知晓率、健康技能操作知晓率、健康行为形成率均达标，全体学生在心理健康、身体健康和文化知识掌握方面达到优良水平，综合素质有了明显提高。
２、教师改变了教育观念，通过健康教育，教师们改变了过去那种教师只是教学生学习文化科学知识，强化了师生情感，使教师更加关注学生的终身发展。同时，教师更加关注自身健康，培养了健康生活，快乐工作的意识。
七、存在的问题
1、健康教育课任老师的业务素质有待进一步提高，部分教师对涉及人体生理方面的知识只能泛泛而谈，不能对学生江南全面解答。
2、个别教师只注重了学生的身体健康而对学生的心理健康不够关注，应当对学生的心理健康教育更为关注，使学生能够全
面发展。
在今后的健康教育工作中，我校将继续向学生传授更多的健康知识，提高学生健康水平，为促进全社会的健康发展做出的努力，让孩子们真正在活动中得到发展和健康的成长。
创建省级慢病示范区工作汇报 慢病综合防控示范区工作汇报材料篇三
攀枝花市第二小学校参与东区慢性病防控示 范 区 创 建 工 作 汇 报
学校是儿童聚集的地方，健康教育一直是学校工作的重要内容，如何确保学生健康成长一直是我们工作的主题。借东区创建慢性病防控示范区的契机，我们学校也将健康教育工作进行了全面梳理和调整，使工作更有实效，现将我校参与东区慢性病防控示范区创建工作情况汇报如下：
第一部分 规范管理制度
1、领导高度重视，统一思想，建立完善的健康教育网络。 学校成立了以余晓梅校长为组长健康教育领导小组。成员包括了学校领导、校医和健康教育教师，小组内部分工明确、责任到人、组织有序。学校定期召开健康教育会议，肯定成绩，指出不足，形成了定期汇报，定期总结，及时改正，上下一心，齐心协力，共建健康校园的局面。
2、认真落实好学校健康教育工作计划。
以明确的工作目标为指导，真正做到有的放矢。学校把健康教育作为一项长期工作来抓，从指导思想上明确了工作的长期性、持久性，并让每位工作人员都认识到健康教育工作的重要性。
3、立足根本，营造氛围，成效逐步显现。
我们坚持将健康教育列入整个教学计划，对培养学生的良好卫
1 生习惯以及常见病、慢性病的防治起了很好的作用。学校的健康教育工作坚持做到“五有”，即有课本，有教案，有课时，有考核，有评价；充分利用广播、橱窗、黑板报等形式，积极开展卫生知识宣传，提高学生自我保护意识。
第二部分 健康教育
一、课堂教学，传授知识。
1、多年来，我校把健康教育课当成健康教育宣传的主渠道，我校健康教育课一直按照上级的标准开足、开满课时，每周一早上第一节课时为全校的健康教育课，由班主任承担教学任务，学校规定每学期必须有两课时关于慢性病知识的讲授。教导处定期与不定期检查教师的上课和备课情况，老师按计划备课、上课，并定期考核，把上课、宣传、活动等内容融为一体。使健康教育能多层次，多角度，宽领域，面向学生进行教育。
2、为学生提供了心理、生理卫生知识教育服务。各年级在开设《体育与健康》课程的基础上，还开设了心理健康讲座。由心理健康教师开展心理咨询活动，提高了学生提高调控情绪的能力。
3、开展健康教育知识竞赛。结合各种纪念日开展各种专题活动、健康教育专题讲座等形式，如糖尿病日、高血压日、爱牙日及全民健康生活方式日等，以健康教育知识以学生喜闻乐见的形式开展竞赛，深受学生欢迎。
二、丰富形式，大力宣传。
1、开展了多种形式的健康教育宣传活动。
2 在健康教育的活动中我校所采取的形式是多样的，根据上有关部门的要求、不同的季节、不同的宣传日等进行宣传活动，我们的具体做法是：
(1)利用广播、板报、视频进行宣传教育。
利用好学校的宣传阵地是我校健康教育必不可少的，每月一期健康教育宣传专栏，每月进行1-2次的卫生讲座宣传教育、每个季节更换1-2次的板报内容,根据学生的年龄特点设计板报的内容，图文并茂，真正起到宣传的目的，让学生在宣传中受到教育，使学生具有基本的保护自己，预防疾病的能力。学校校医定期利用广播对全体学生进行健康知识讲座，帮助学生认识疾病的特征和预防措施。学校电子视频每天都健康生活的提示语。学校的墙壁都充分发挥了宣传功能，一二年级都以学生喜欢的卡通形式进行宣传，由学校美术老师创作设计，高年级主要以文字形式让学生了解健康知识。学校还以校讯通形式定期向家长进行提示，预防当季的疾病发生。
（2）开展慢性病知识手抄报的展览
各班学生在老师的指导下，进行慢性病手抄报的制作，学生自主收集大量慢性病相关知识，用心制作手抄报，图文并茂，学校又通过全校展评的形式，使慢性病知识得以广泛宣传。
2、积极进行吸烟危害身体宣传。
向学生宣传吸烟的危害，吸烟和被动吸烟都会影响自身的健康和发展，吸烟不但影响身体发育，而且影响智力的发育，学校在开展此项活动的同时，针对一些在校吸烟的教师和家长进行教育，杜绝在学
3 生面前吸烟，给了学生一个清新，健康的学习生活环境。
3、积极进行常见病的防治工作。
在常见病多发病的防治工作中，我校始终坚持以“预防为主，治疗为辅”的原则，积极开展了“六病”的防治工作，把预防龋齿，视力不良、青少年肥胖当作了重点来抓。
教育学生从小养成良好的卫生习惯，认真做好眼保健操，并做好眼保健操质量的监督检查工作，使学生做操质量明显提高，学生视力不良患病率稳中有降。
教育学生从小养成早晚刷牙，饭后漱口，睡前不吃零食的良好习惯，定期检查口腔，早发现龋齿早治疗，是控制龋齿发生和发展的有效途径。
在预防贫血和肥胖中，我们教育学生要合理营养配餐，引导学生积极参加体育锻炼，大力开展大课间活动，并与周边体育场馆联系，提供学生运动场所。
4、发放预防各种慢性病宣传资料。学校对师生进行大力宣传和引导，共计发放宣传资料1000余份。
5、设立健康教育阅读角。学校医务室设立了健康教育阅读角，师生可以随时取阅健康教育方面的资料，丰富自己健康教育的知识。
6、注重对教师进行慢性病防治的知识教育。首先开展对教师慢性病和职业病的专题讲座，使他们充分掌握相关知识，不仅在教育学生的过程中，起到示范作用，帮助教师建立起了健康的生活方式。其次，学校提倡“我运动，我健康，我快乐”的健康生活方式，学校自
4 筹资金，为教师提供了健身房，供教师锻炼身体。第三，学校开展工间操，使教师能够在做操中释放压力，以积极健康的心态面对工作和生活。
7、对家长开展健康教育讲座
学校通过家长会、家长学校等形式，对家长进行健康知识的普及，使家长关注学生健康成长，对学生锻炼、饮食、疾病预防等方面都作了详细讲解。通过这项工作，使学校、家庭形成共识，共同做好孩子健康教育工作。
三、积极倡导师生健康行为方式
我校发出“摒弃不良行为习惯，追求健康生活方式”的倡议，全体师生都积极用行动起来，使学校的管理更加落实，保障了师生的健康。
1、实行学生自主管理，划分卫生责任区，由学生打扫，学生监督考核每个班级和教师办公室卫生，对于卫生情况不过关和有不良行为的师生要进行记载和劝导。同时，校医也积极投入到对师生的检查和考核中，每天定时和不定时抽查班级卫生、公区卫生和办公室卫生。
2、学校的卫生间是学校文明的集中反映，学校加强了卫生间的管理，由每个班级轮流管理，创建星级厕所，各个班级开动脑筋，对卫生间进行布置，编写温馨提示语，对同学便后冲水和洗手进行检查和劝导，帮助同学养成好习惯。
3、注重学生的个人卫生检查。每天学校值周教师和行政值周5 领导都会在校门口对学生进行晨检，抽查学生的指甲，脸，脖子，头发，衣服，鞋帽的卫生情况。
4、加强两操的检查。学校红领巾监督岗到各班抽查学生做操情况，穴位是否准确，力度是否适中，动作是否到位。
通过对师生健康行为方式的引导，卫生有了制度保障，有人员负责，学校的卫生工作开展的井然有序，随时走进校园，都能看到一个卫生整洁的校园。有效地促进了学校健康教育工作，体现了学校健康教育成果。
第三部分 口腔卫生
口腔卫生是我校健康教育工作的重要组成部分，是培养学生良好卫生习惯和建立健康生活方式的重要途径，更是提高整个民族文明、卫生、健康素质的根本措施。我校紧紧围绕“随时护齿，从我做起”的活动主题，积极做好活动的宣传组织和实施工作。通过一系列活动的开展，学生、老师和家长都受益非浅，认识到关注口腔健康的重要性，并积极参加到口腔健康活动中来。我们深刻地感受到家长对孩子口腔健康的重视得到了极大提高，感受到了孩子自身所发生的一种变化，一种良好行为习惯的养成，一种口腔健康行为习惯的理念的形成。
一、认真做好宣传工作，让护牙理念深入人心，利用学校宣传橱窗张贴口腔健康教育宣传图，各班组织学生观看，少先队组织“护齿”主题黑板报比赛，由各中队的队员自己设计、绘制黑板报。9月20日爱牙日当天，学校进行专题宣传，给家长发放龋齿填充、窝沟
6 封闭等宣传资料，请攀钢防疫站为全校学生进行牙齿涂氟，预防龋齿。
二、开展“随时护齿，从我做起”手抄报创作竞赛活动。共收到作品100余份，队员们在活动中不仅获得了护齿保健知识，也有利于队员们习惯的养成，同时能力得到了提高。学校把部分优秀作品分期布置于宣传橱窗。
三、开展“护齿习惯我养成”口腔健康主题队会活动。二（2）中队和三（1）中队分别举行了“随时护齿，从我做起”“牙齿健康，幸福微笑”的主题观摩队会，受到了辅导员们一致好评。
四、每班由专职教师开设一堂口腔健康教育课，内容包括护齿电影宣传片，宣传“早晚用含氟牙膏刷牙，定期进行口腔检查，少吃甜品和含糖饮料，餐后和零食后咀嚼无糖口香糖”的四个好习惯，正确刷牙的方法等。
五、学校在组织学生体检以后，将患龋齿的学生名单统计、整理出来，用通知单、校讯通等形式将情况通知到每一位家长，使学生家长认识到口腔卫生的重要性，促使家长重视孩子口腔健康，带孩子到医院进行龋齿填充，同时认真做好窝沟封闭工作，使学生龋齿填充和窝沟封闭率都超过60%。
学校组织的这些活动，受到学生家长的一致好评。学生认识到使用含氟牙膏，可以预防龋齿、抵抗细菌，坚固牙齿，保持口气清新。知道了经常吃零食，会不断产生牙菌斑，损害牙齿，使牙齿脆弱，导致蛀牙。限制吃零食的次数，可以减少牙菌斑繁殖。使用保健牙刷，保护牙齿和牙龈等知识。促进了学生每天早晚刷牙，饭后漱口，三个
7 月换一次牙刷，睡前不吃零食的良好习惯，定期检查口腔的习惯养成。在很大程度，帮助学生和他们的父母纠正了不良的口腔卫生习惯。在今后的健康教育工作中，我校将继续向学生传授更多的口腔健康知识，提高学生口腔健康水平，为促进全社会的口腔健康发展做出的努力，让孩子们真正在活动中得到发展和健康的成长。
第四部分 工作成效
健康教育取得了满意的效果，学生的身体体质有了提高，社会适应能力增强了，教师也转变了教育理念，改进了教学方法；学生的家庭建设也得益匪浅。
１、学生得到了发展，学生的健康知识知晓率、健康技能操作知晓率、健康行为形成率均达标，全体学生在心理健康、身体健康和文化知识掌握方面达到优良水平，综合素质有了明显提高。
２、教师改变了教育观念，通过健康教育，教师们改变了过去那种教师只是教学生学习文化科学知识，其他就不是教师们的事了，强化了师生情感，使教师更加关注学生的终身发展。同时，教师更加关注自身健康，培养了健康生活，快乐工作的意识。
３、通过对家长进行健康教育的讲座，促使家长与孩子一起变、一起进步。家长们懂得了如何关注孩子身心健康，如何在家里注意孩子的健康生活方式、饮食习惯和行为习惯，提高了家教效益。
４、通过创建活动，学校的管理工作上了一个台阶，各项工作都得到了家长和社会的认可，助推了学校的可持续发展和品牌建设工作。
创建省级慢病示范区工作汇报 慢病综合防控示范区工作汇报材料篇四
工陶耐火材料有限公司医院 慢性病防治工作总结
一、认真落实慢病防制指导思想
我院慢病工作在卫生局领导下深入社区，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、结合医德医风教育，提高慢病专兼职人员职业道德修养
医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把“医德医风规范”落实的医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新医院新形象。
三、慢病防制的内容及措施
1、强化慢病防制工作。为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升服务中心整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯通、快速互动、灵敏高效的信息采集网络。通过激励先进，鞭策落后，促进全年信息工作目标任务的完成。
2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限，我院为医保慢性病定点医院，慢性病签约病人在医院就义取药可享受最高达80%的报销。
3、慢病管理是社区医疗优势的一个突出体现。由于医院距居民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识。
4、定期开展自查工作，及时纠察纰漏
我院定期开展自查工作，严格按照上级的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量。
5、我们针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为我区居民的健康撑起了保护伞。
四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作
开展慢病的健康教育，举办高血压、糖尿病宣传讲座、咨询、义诊等活动。制作慢病防制健康教育专栏，发放慢病处方。并免费为慢病病人进行体检。
五、工作体会、存在问题、打算
2017年我院慢病防制工作成绩显著，不仅需要每位医务人员共同努力，更需要居民共同配合完成。在改善居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个辖区。但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强、医生队伍建设有待整体提高、随访信息录入不及时到位、高血压糖尿病活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将进一步探索新的科学规范管理机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强我院医生素质培养和培训，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。
淄博工陶耐火材料有限公司医院
2017-12-1
创建省级慢病示范区工作汇报 慢病综合防控示范区工作汇报材料篇五
慢性病防治工作计划
（一）、任务目标
1.执行35岁以上社区居民首诊测血压制度；每年至少测一次血压和血糖，慢性病防治工作计划。
2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。
3.辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达85%，糖尿病发现登记率应达2%以上。
4.高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。
（二）具体措施
1、有专人负责社区各项慢病防治工作。
2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。
3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。规范服药率要达98%以上，工作计划《慢性病防治工作计划》。并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。
4、对户籍人口实施20岁以上社区居民首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检（一年一次或二年一次）。
5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记（高血压发现登记率达5%，糖尿病达2%），规范管理和随访率均达95%以上。每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。
6、掌握辖区60岁以上老年人群（常住人口）的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。
7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。
8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。
9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。
