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药剂科差错事故管理制度篇一
(一)科室各部门应建立医院缺陷、差错、事故及医疗纠纷登记本，并设专人管理，对科内发生的医疗缺陷、差错、事故和纠纷及时登记。科内应及时组织讨论，分析原因，定性后将差错、事故、重大纠纷记入差错、事故登记本并及时上报。
(二)医疗差错、事故及重大纠纷要及时上报医务科。一般差错一月内上报，严重差错一周内上报，医疗事故和重大纠纷当日上报。
(三)出现医疗缺陷、差错、事故及纠纷，首先由科室派专人负责接待、记录、处理，要耐心听取意见，做耐心、细致的解释。对原则问题不要轻易下结论，须经科、院讨论后正式向家属解释。要做好保护性医疗工作，尽量减少不必要的医疗纠纷。如科室处理有困难，可分别请医务科、门诊部、护理部协助解决。
(四)对重大医疗事件或医疗纠纷，应在24小时内向院职能部门作口头或书面报告，并妥善做好善后处理工作。
(五)医疗缺陷、差错、事故和纠纷的原始资料必须严密保管，不得丢失、涂改、伪造、隐瞒及销毁。
(六)科室对上报和病人投诉的医疗事件，要及时做好登记。登记的内容应包括当事人及当事药学部门、医疗事件遭遇人及住址、事件的发生经过或投诉的主要内容。并及时进行调查，有关人员和科室部门应在一周内将事件经过、对投诉的答复和科室的定性意见上报医务科。
(七)定期组织一次医疗缺陷登记、定性及差错、事故、重大纠纷登记、上报情况检查，如有隐瞒不报，对当事科室部门进行必要处理。
药剂科差错事故管理制度篇二
关于药剂科用药差错的危机管理分析
【摘要】用药差错不但会对患者的生命健康及安全构成威胁，还会直接影响到医院的声誉，必须引起重视。鉴于此，本文先对药剂科用药差错的原因进行了分析，并探讨了危机管理在药剂科管理中的具体应用，旨在不断减少或预防药剂科用药差错危机，提高药剂科的管理水平，最大限度地保证临床用药安全。【关键词】药剂科；用药差错；危机管理 引言
在经济高速发展的背景下，人民的生活水平也日渐提高，对就医环境及医疗服务也提出了更高的要求。然而，由于医疗服务具有的专业性及企业法医疗知识，医疗纠纷也时有发生，对医院的发展造成了较大影响，比如由用药差错引起的医疗纠纷。如何才能更好地控制或预防用药差错，逐渐成为药剂科工作人员面临的一个问题。以下主要对危机管理在药剂科管理中的应用进行了分析。1.相关概念分析
由于药物接收、储藏、领用、发药等环节中的缺陷而导致的影响及危害，称为用药差错危机。为了应付或解决各种危机情景而开展的各种规划决策、动态调整及化解处理等活动过程，称为危机管理，目的是减少或消除危机导致的威胁。有计划、有组织地在用药差错危机爆发前采取预防措施，危机出现后及时予以控制或解决，以最大限度地减少危机造成的危害，则成为用药差错危机管理。2.用药差错的发生原因分析 2.1药剂师因素
药剂师出现用药失误，主要有下列几个原因：①缺乏与患者的交流，药剂师间没有实现良好的沟通与合作，导致用药不合理；②药剂师本身责任意识不强；③没有严格按照用药指导进行药剂的配置与发送；④药房审查不够严格；⑤医师处方书写欠规范或是用药不合理，药师审核药房不严格，药剂人员缺乏专业的知识等。2.2患者因素
近年来，患者对医疗服务的要求不断提高，包括对药剂科、安保、后勤等非临床医疗服务。就医过程中，患者缺乏对药物知识的了解，若是初次就诊者还会不了解发药流程，加之心情焦急，常常出现烦躁情绪。若是药剂科工作人员未能及时发药，极易引起患者不满，造成医疗纠纷。
[2]
[1]2.3药剂管理方面的因素
一些医院目前仍无完善的药剂管理体制，也未定期对药剂科人员进行培训与考核，结果许多人员药剂管理理念落后，缺乏用药安全意识，造成了用药差错危机，对患者的健康及生命安全带来了巨大隐患。此外，药剂科未能和各科室保持良好的交流与沟通，也是引起用药差错的重要因素。2.4社会因素
现阶段，社会大众、媒体等对医疗卫生服务行业存在着不同程度的偏见，将医疗服务中出现的个别用药差错现象扩大化，这种误导给医疗工作人员的积极性产生了较大影响，更凸显了医患间的矛盾，在这样的背景下，药剂科人员也受到较大影响，进而出现用药差错，然后形成恶性循环，差错出现的机率也增大。3.药剂科用药差错的危机管理分析 3.1事前预防
第一，注重提高药剂科人员的用药差错安全意识。在用药的过程中，药剂管理人员是用药的提供者与监督者，这就要求其应该有强烈的用药安全意识，以便对用药期间可能出现的差错危机进行分析，并采取防范对策。与此同时，还要积极组织对药剂管理员的培训与考核，促进其综合素质与业务水平的提高，确保用药安全。第二，合理制定预防方案。在用药差错发生前，通过制定预防方案，能够起到良好的监测与预防作用，进而有效保证用药的安全性与合理性。药剂科管理者还应严密观察用药流程，并进行严格的控制，及时发现用药差错的原因，然后加强薄弱环节的预防及控制，之后制定有效的预防方案，包括停电预防方案、药品配制方案等。第三，完善预警机制。利用有效的预警机制，能较快发现药剂科存在的用药差错，然后及时采取措施处理，降低用药差错的发生率。3.2危机中的处理
危机管理的重要环节则是化解及处理危机。处理用药差错危机，应注意以下几点：①对资料有全面的了解。若想处理好危机，情报的获取及对其进行分析至关重要，故必须及时掌握危机的最新资料，比如事情的起因、经过等。②加强沟通。如果出现服务态度差、缺乏与患者沟通等情况，医疗纠纷的发生率也较高。因此，在对危机进行处理的过程中，应增加和医务人员、患者及家属的交流，安抚其情绪。沟通时，注意保持个人修养，尽量将气氛控制在平和的气氛中，若遇到对方情绪失控，可采取冷处理的方式，待其冷静之后再因势利导。有效的沟通能够化解危机，而缺乏沟通则可能会带来危机。比如，对于媒体应实事求是，不回避、不过分渲染。③处理时应做到积极、公正。工作人员应根据事件的性质、及造成的后[4][3]果，进行分类处理。比如调剂技术出现了失误，应先向患者或家属致歉，尽量求得其谅解，由被动便主动；同时，还要和患者一起进行调查，对整件事情的缘由进行分析，并商讨最佳解决方案，尽量减少对患者的伤害。3.3事后处理
医院应加强对药剂科人员的用药差错培训，提高药剂科人员的用药安全意识，以实现对用药安全的监督与控制。同时，还应深入分析并研究用药差错的产生原因、预防对策及解决方法，然后进行正确的评估，为处理用药差错危机提供可靠的依据。最后，危机结束后，还应对用药差错事故的相关人员进行心理疏导，消除其顾虑，然后能够以最好的状态配合医务人员的治疗工作。4.小结
药剂科是医院的重要部门之一，其管理效果如何将直接影响到整个医院的服务水平及声誉，与医院的发展有着紧密联系。对于药剂科出现的用药差错，积极发挥危机管理的作用，能够最大限度地控制与防范护理危机，促进药事管理水平的提高，为医院的健康、有序发展提供了重要保障。【参考文献】
[1]周旭光.药剂科规范临床用药的安全管理与分析[j].医学信息.2013,26(04):43.[2]赵琴芬.我院药剂科调剂内部差错事件的干预分析[j].海峡药学.2010,22(05):264-265.[3]王向阳.精神科护理用药差错状况调查分析[j].中国民康医学.2012,24(21):2661-2663.[4]宋白娟,邱梅英,何美香.临床用药护理差错现状的调查[j].护理学杂志.2011,26(19):41-44.
药剂科差错事故管理制度篇三
差错事故管理制度
1、病房应设有差错事故登记本，差错事故发生后，由本人或发现差错者负责登记，并由护士长签字。
2、登记时应将日期、时间、病人姓名、床号、诊断及差错经过、性质、责任者填写清楚。
3、护士长每日检查差错事故登记本，如为一般差错，由护士长在交班会上向全体医护人员进行教育。
4、严重差错事故发生后，本人应立即口头向护士长报告，采取紧急措施进行抢救，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果，及时上报上级领导，重大医疗事故立即报告院长。
5、发生严重差错事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品器械均应保留，不得擅自涂改销毁，必要时保留病人的标本以备鉴定。
6、差错事故发生后，按情节及性质组织科室人员进行讨论，分析原因以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故的性质，提出处理意见。
7、发生差错事故的个人，如不按规定上报，有意隐瞒，时候经领导或其他人发现，应按情节轻重给予处理。
8、差错事故于每月初填写报告表交护理部。
护理差错事故定性标准
事故定义：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
（具体参照国务院颁发的《医疗事故处理条例》）
（一）差错事故定性标准 ⅰ类差错（严重差错）
定义：在护理工作中，由于责任心不强，查对不严，违反操作规程或技术水平低等原因造成的错误，给病人造成痛苦，延长治疗时间，增加经济负担，但未造成死亡、残废和组织损伤导致功能障碍的，为ⅰ类差错。举例：
1.对危重病人观察不仔细，发现问题不及时通知医师，贻误治疗。2.应用特殊药物，如洋地黄、麻醉药、胰岛素、氯化钾等，因注射方法或剂量不正确而发生反应者。
3.查对不严，以致输入有霉菌（肉眼所见）的液体、异型血或错注青霉素或未做皮试注射青霉素，发生不同程度反应者。
4.昏迷、危重病人、小儿坠床，造成头部血肿、骨折、颅脑损伤等。5.热疗或保暖造成的灼伤，灼伤面积占体表面积>0.25%，深度或浅ⅱ类以上。
6.使用未消毒的器械或消毒过期的器械实施手术，产生一定后果者。7.各种穿刺、活检、特殊化验标本取错、损坏或遗失。
8.出院时抱错婴儿、出医院门后纠正。9.发生bba有后果者。10.其他相当于上列情形者。ⅱ类差错
定义：由于护理人员在工作中的错误，造成病人一般性痛苦或错误性质随严重，但未造成病人任何不良反应者。举例：
1.错服、漏服重要药品。
2.漏做药物过敏试验，用药后不良反应者。
3.因护理不当，发生占体表面积<0.25%的灼伤，在短期内治愈者。4.抱错婴儿，在医院内纠正者。
5.误发或漏发各种治疗饮食，尚不至于影响治疗的，术前准备不当而延误手术者。
6.使用消毒过期手术包实施手术，未发生不良后果者。7.其他相当于上列情形者。ⅲ类差错
定义：护理工作中发生的一般性错误，不直接影响治疗也未造成病人任何痛苦。举例：
1.遗漏一般性的治疗及发错一般性药物。2.其他相当于上列情况者。
（二）护理差错管理
1.严格执行各项查对制度，如做到“三查七对”，“三查一对”等。2.建立差错登记报告制度，对发生的差错有定期讨论分析制度并做好记录。
3.发生ⅰ类差错后，责任者应立即向护士长报告，夜班时向值班医师报告，护士长24小时内向护理部主任（总护士长）汇报，严重事件及时报告院部。
4.ⅰ类差错每百张床<0.5人次/年。
（三）有关“四不准”的几项规定 1.不准打错青霉素、胰岛素、输入霉菌。2.不准输错血、血制品。3.不准抱错婴儿，重病人坠床。4.不准开错手术部位。
差错事故防范措施
一、严格执行护理技术操作质量标准，严格认真执行交接班检查制度，要求做到“四看五查一巡视”。
“四看”：1.看医嘱2.看病志报告3.看体温本4.看护理记录是否完整，出入量记录是否准确。“五查”：
1.查性如愿患者的初步处理是否完善，病情变化是否已处理。2.查手术患者术前准备是否完善，各种携带去手术室的用物是否备齐。
3.查危重、瘫痪患者是否按时翻身、床铺是否平整，有无褥疮。4.查大小便失禁者处理是否完善，皮肤衣被是否清洁干燥。5.查手术后患者窗口有无渗血，敷料是否完整，是否排气排便，引流管是否通畅。
“一巡视”：对危重、手术后病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交班。
二、执行医嘱应准确无误：
1、医嘱书写要做到五必须：（1）字迹必须清楚。（2）床号和姓名必须相符。
（3）药品名称，剂量、浓度必须正确。（4）给药时间及用法必须明白。（5）医生盖章。
2、护士转抄医嘱后，必须有两人核对一遍，无误后方可执行。
3、一般情况下不可执行口头医嘱，必须执行时应做到听、问、看、补，即听清医嘱，听后再问一遍，看清药品即时补写并转抄医嘱。
4、各班医嘱应做到勤查，接班后查上一班医嘱是否处理完善，值班时间随时查看医嘱本有无新开医嘱，交班前应查本班有无漏医嘱。
三、给药：注射及各种治疗处臵要严格查对。
1、执行医嘱要做到三查七对
“三查”：服药、注射处臵前、中、后查
“七对”：床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。“一注意”：注意用药后的反应。
2、摆药应由一人负责，摆药后应复核一遍，并注意。（1）不用无标签或标签不清楚的药物。（2）不用变色、混浊、有沉淀的药物。（3）不用可疑药物。
3、医护人员对本科常用药物要做到“五了解”：（1）了解药物性质（2）了解主要作用（3）了解常用剂量
（4）了解不良反应及中毒症状（5）了解中毒的解救方法
4、静脉输液应注意：
（1）输液瓶、输液管是否清洁、无菌、无异物
（2）核对液体名称及有效期（3）输液有无变色、混浊、沉淀（4）注意输液反应及防止液体外漏（5）严格掌握配伍禁忌
四、有引流管患者应做到以下四点：
1、固定妥善，保持通畅
2、连接准确，不得接错
3、严格无菌，不得倒流
4、密切观察，准确记录
药剂科差错事故管理制度篇四
差错事故防范措施
一、树立全心全意为人民服务的思想，对病人要有高度责任心，工作严肃认真，一丝不
苟。
二、严格执行各项护理操作规程，做好三查七对。
三查：操作前、中、后查。七对：对床号、姓名、药物、剂量、用法、时间、浓度。
三、严格交接班制度，坚持床头交班，做到交的准，接的明。各班医嘱应及时核对，并签
名。每周大对医嘱一次。
四、抢救车内的药品及抢救器械应定点、定量放置，并保证性能完好。在抢救病人时，护
士长应合理安排工作，分清轻重缓急，有计划性，做到忙而不乱。
五、护士长要善于观察护理人员各种不稳定情绪，并做好其思想工作，勿使情绪波动带到
工作中去，影响工作。
六、对新调入的同志、实习学生、进修人员，要热情对待，专人带领、使其尽快熟悉工作。
七、对危重昏迷及学龄前儿童病人应加强安全措施，及时加床挡以防坠床。对不治之症及
精神病患者，加强心理治疗，去除一切不安全因素，以免发生意外。对长期卧床病人，应按时翻身，以免发生褥疮。
八、使用氧气时注意三防，应放火、防油、防震。
差错事故登记报告制度
一、各科室应严格登记差错事故。责任者要及时登记差错事故的经过，原因，后果，并写
出书面检查。护士长定期组织分析讨论会，提高认识，吸取教训，以利改进工作。
二、发生差错事故时，责任者要立即向护士长报告，护士长在24小时内口头或电话报护理
部，重大差错事故要立即报告护理部和科主任，其责任者应在三天内提交书面检查材料。
三、发生差错事故时，要积极采取抢救措施，以减少和消除由差错事故造成的不良后果。
四、发生差错事故的有关记录、化验及药品、器械等应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人标本，以备鉴定研究之用。
五、发生差错事故的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，发现后视情节轻重从严处
理。
六、为弄清事实真相，应注意听取当事人的意见，讨论时吸收本人参加，允许本人参加意
见。决定处分时，领导应做好思想工作，以达帮助教育之目的。
七、护理部定期组织护士长分析讨论差错事故发生的原因，并提出相应的防范措施。
预防褥疮措施
一、减少局部受压：，经常改变体位，一般每2~3小时翻身一次，受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。
二、每次翻身要记录时间、皮肤受压情况等，受压部位可垫气圈、棉圈、棉垫、海绵垫等。躁动有导致局部皮肤受伤的危险者，可用透明贴、膜予以局部保护。翻身时避免拖、拉、推等动作。
三、避免局部刺激，床铺应保持平整无皱褶，清洁干燥无渣屑，对于大小便失禁者，肛周涂保护膜，防止大便刺激。出汗、伤口分泌多的病人，尤应注意皮肤的清洁干燥。
四、促进局部血液循环，对危重、体弱、及长期卧床的病人可以使用充气气垫床，骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。
五、加强营养，根据患者情况，摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食，必要时，少食多餐。不能经口摄取者，应用胃肠道内或静脉内高营养疗法，以满足营养需要，增强机体抗病能力。
药剂科差错事故管理制度篇五
药剂科差错事故分析及改进措施
2012年全年药剂科共发生调剂差错事件5件，发生率小于万分之一。发生差错的主要原因为：将相似药品混淆，错发。如单硝酸异山梨酯缓释片、瑞舒伐他汀、苯磺酸氨氯地平片发错厂家等。
为确保患者用药的安全、有效，保障药品发放质量，杜绝药房差错的发生，特提出以下几点改进措施：
1、加强对药品品种、包装、货位等易混淆药品的管理
药房要理性地控制药品的品种数量，科学地设置货位，将药品归类并按剂型上架摆放，且内服外用药品分开摆放，将包装、规格、剂型、厂家易混淆的药品分开摆放，并有明显的区分标识予以提示
2、完善的流程
当工作环境改变时，流程也应相应调整。加强药师与医生、护士的沟通与交流。对于药房的差错，应建立日常差错登记制度，使全体药师共同参与，定期及时地总结经验，要查找账目差错原因，细化分析，查找漏洞，以完善流程，防范类似差错事故再次发生。
3、人员管理方面
加强药师对专业知识的学习，提高服务技能 随着我国医疗技术的不断发展，临床用药日趋复杂，药师需要掌握更多的药学专业知识，如药物的配伍禁忌、药物的联合应用、婴儿用药、妊娠期用药等，才能充分发挥药学学科优势，使之与临床医学服务、护理服务形成互补，从而树立起药师的职业自豪感，还应充分调动药师工作的积极性 主动性，使其能通过各种方式对医生、护士、患者进行安全用药宣传，增强安全用药意识。
药房差错的管理中对责任人的惩罚并不是目的，真正的目的在于查找原因，发现工作漏洞，予以补救，防止差错的再次发生 药房差错的本质是药房在某一方面的管理疏漏，只有对药房进行科学细致的管理，才是减少药房差错的关键。
药剂科 2013-01-02
