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皮肤病学试题篇一
三 选择题 【a型题】
1.皮肤内的排泄器官有＿＿。c a.真皮的基质 b.毛囊 c.小汗腺 d.淋巴管 e.胶原纤维
2.表皮分为五层，正常情况下最厚的一层是＿＿。c a.颗粒层 b.角质层 c.棘细胞层 d.透明层 e.基底层
3.在基底细胞上部有一种有吞噬作用并能加工及传递接触过敏性抗原的免疫活性细胞，叫＿＿。a a.郎格罕细胞 b.角朊细胞 c.未定型细胞 d.组织细胞 e.棘细胞
4.皮肤及毛发的润泽主要依赖于＿＿。b a.大汗腺 b.皮脂腺 c.小汗腺 d.淋巴管 e.真皮内血管
5.小汗腺分布范围很广，但有的部位缺如。例如＿＿。e a.掌跖 b.面部 c.躯干 d.头皮 e.唇红
6.大汗腺起源于毛囊上皮细胞，主要分布于＿＿。d a.掌跖部 b.四肢伸侧 c.面颈部
d.腋窝、肛门、外生殖器、乳晕 e.指趾间
7.表皮基底层有一种可反射遮蔽紫外线对人体损伤的细胞叫做＿＿。a a.黑素细胞 b.朗格汉斯细胞 c.纤维母细胞 d.组织细胞 细胞
8.皮肤的颜色与下列那个因素无关＿＿。b a.种族 b.身高 c.性别 d.营养 e.部位
9.除下列何处皮肤外均为无毛皮肤＿＿。b a.唇红 b.包皮 c.阴唇内侧 d.龟头 e.掌跖
10.表皮通过时间为＿＿。c a.14天 b.18天 c.28天 d.30天 e.32天
11.有关朗格汉斯细胞下列哪项描述是错误的＿＿。e a.有处理抗原能力
b.能分化为成熟的树突状细胞 c.具有抗原呈递能力 d.占表皮细胞的3~5% e.分布于基底层
12.有关皮肤基底膜带下列哪项不正确＿＿。d a.连接表皮与真皮 b.有渗透功能 c.有屏障功能
d.电镜下可分为三个不同区
e.其结构异常时，可导致表皮与真皮分离而形成水疱 13.关于真皮的描述，下列哪项是正确的＿＿。a a.由中胚层分化而来 b.全身各部位厚度一致
c.真皮层有血管，但无神经和肌肉 d.真皮属于疏松结缔组织
e.真皮层结缔组织以基质和细胞为主，纤维成分相对较少
【b型题】
a.角质层 b.透明层 c.颗粒层 d.棘层 e.基底层
14.正常情况下，该层细胞不断增殖产生新的角质形成细胞，亦称生发层＿＿。e 15.该层仅见于掌跖部＿＿。b 16.该层特征为细胞内可见形态不规则的嗜碱性的透明角质颗粒＿＿。c 17.该层为皮肤的主要屏障，柔韧而致密，保持完整性，有效的防护机械性损伤＿＿。a 18.表皮内最厚的一层＿＿。d 【c型题】
a.掌跖部 b.背部 c.两者均是 d.两者均不是
19.无皮脂腺分布的部位＿＿。a 20.小汗腺分布较多的部位＿＿。a 21.皮脂溢出部位为＿＿。b 【x型题】
22.皮肤附属器包括＿＿。abc a.毛发 b.皮脂腺 c.指甲 d.淋巴管 e.神经
23.顶泌汗腺和小汗腺的区别是＿＿。abce a.小汗腺和毛囊无关，而顶泌汗腺则有关 b.小汗腺分泌物为水样，而顶泌汗腺分泌物为乳样
c.小汗腺由胆碱能神经支配，顶泌汗腺由肾上腺素能神经支配
d.小汗腺在全身皮肤均匀分布，顶泌汗腺分布于腋、脐、乳晕、生殖器等部位 e.小汗腺开口于皮肤表面，而顶泌汗腺通常开口于毛囊的皮脂腺入口上方 24.表皮有以下哪些结构＿＿。bcd a.血管 b.神经 c.淋巴管 d.黑素细胞 e.结缔组织
25.皮脂腺分布于＿＿。bcd a.掌跖部 b.肩部 c.面部 d.臀部 e.指趾屈侧
五 问答题
1.试述表皮各层角质形成细胞的形态特征。
基底层细胞：位于表皮最下层，是一列圆柱状细胞，长轴垂直，排列整齐，似栅栏状，胞浆嗜碱性，核卵圆形，含不等量黑色素。
棘层细胞：多角形，4~8列，有棘突（桥粒）相互连接，细胞间隙内组织液流通，愈近表皮层愈扁平。
颗粒层细胞：2~4列，扁平或梭形，胞浆内充满粗大的嗜碱性颗粒。
透明层细胞：扁平无核，仅2~3列，细胞界限不明显，he染色切片内为无色透明。角质层细胞：为表皮角质形成细胞分化的最终产物，失去生物活性，结构模糊，扁平无核。
2.真皮由哪些部分组成？
真皮由中胚层分化而来。真皮内不但有毛囊，皮脂腺及汗腺等皮肤附属器，而且含有丰富的血管、淋巴管、神经和肌肉。
真皮从上至下分为乳头层和网状层，但二层之间并无明确界限。乳头层为凸向表皮底部的乳头状隆起，与表皮突呈犬牙交错样相接，内含丰富的毛细血管和毛细淋巴管，还有游离神经末梢和囊状神经小体。网状层较厚，位于乳头层下方，有较大的血管、淋巴管、神经、皮肤附属器及较粗纤维。
真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，以纤维成分为主，胶原纤维和弹力纤维相互交织在一起，丰富的粗大胶原纤维相互交织形成致密的板层结构，纤维之间有少量基质和细胞成分 3.皮肤有哪些附属器？
皮肤附属器是由表皮衍生而来，包括毛发和毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及甲。
毛发与毛囊：毛发由角化的上皮细胞构成，位于皮肤以外的部分称毛干，位于皮肤以内的部分称为毛根，毛根末端膨大部分称为毛球，毛球下端的凹入部分称为毛乳头，包含结缔组织、神经末梢和毛细血管，为毛球提供营养。毛囊位于真皮和皮下组织中，组织学上可分为上下两段，上段由漏斗部和峡部组成，下段由茎部和球部组成。皮脂腺：属泡状腺体，由腺泡和短的导管组成。一般开口于毛囊上部。皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。头、面及胸背部等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位。
小汗腺：属单曲管状腺，分为分泌部和导管部。开口于汗孔。除唇红、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、额部较多，背部较少。小汗腺受交感神经支配。
顶泌汗腺：属大管状腺体，由分泌部和导管组成。通常开口于毛囊的皮脂腺入口的上方，少数直接开口于表皮。主要分布在腋窝、乳晕、脐周、会阴部和肛门周围等。顶泌汗腺的分泌活动主要受性激素影响，青春期分泌旺盛。
甲：由多层紧密的角化细胞构成。甲各部分的上皮下面的真皮中富有血管，乳头层中尤其丰富。甲床没有汗腺和皮脂腺。
参考答案
三 选择题
1.c 2.c 3.a 4.b 5.e 6.d 7.a 8.b 9.b 10.c 11.e 12.d 13.a 14.e 15.b 16.c 17.a 18.d 19.a 20.a 21.b 四 名词解释
1.皮肤附属器：是由表皮衍生而来，包括毛发、毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及指（趾）甲等。
2.角质形成细胞：此细胞具有合成角质蛋白的功能，自表皮基底逐渐向上分化，依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层，最后形成角质蛋白而脱落。
3.黑素细胞：起源于神经嵴，是一种树枝状细胞，位于基底细胞间。4.朗格汉斯细胞：起源于骨髓，为表皮中另一种树枝状细胞，常出现在棘层。5.基底膜带：位于表皮和真皮之间，藉此使表皮和真皮紧密连接；它也是一种“多孔的”半透过滤器，为体液和细胞交换的通道；有许多免疫反应的物质也常出现在此处。
第四章：皮肤性病的临床表现及诊断
三 选择题 【a型题】
22.皮肤苔藓样变常发生于下列何种情况＿＿。a a.慢性瘙痒性皮肤病 b.传染性皮肤病 c.病毒性皮肤病 d.遗传性皮肤病 e.皮炎、湿疹急性期
23.水疱与脓疱的主要区别是＿＿。b a.表面是否有脓痂 b.疱液性质不同 c.部位深浅不同 d.疱壁厚薄不同 e.疱的大小不同
24.水疱或脓疱破后，渗出的浆液或脓液干涸后的附着物称为＿＿。c a.鳞屑 b.疱壁 c.痂 d.瘢痕 e.浸渍
25.由多数丘疹融合而成的面积大于2厘米左右的扁平、隆起的浸润性损害，叫＿c＿。
a.风团 b.斑疹 c.斑块 d.结节 e.囊肿
26.请指出下列哪项是错误的＿＿。c a.瘙痒是皮肤病的常见自觉症状，也可是内脏严重疾病的皮肤表现 b.鳞屑、痂、抓痕、瘢痕等均属继发性损害 c.糜烂、溃疡愈合后均遗留瘢痕
d.原发性损害是皮肤病特有病理过程所产生的损害
e.皮肤病各种基本损害不是孤立、静止不变的，一种基本损害可演变为另一种损害
27.皮肤局限性颜色的改变，既不高起，也不凹下，为＿＿。a a.斑疹 b.水疱 c.结节 d.丘疹 e.风团
28.为位于真皮或皮下的实质性损害为＿＿。d a.风团 b.斑疹 c.丘疹 d.结节 e.囊肿
29.皮肤破损深达真皮以下的实质性损害为＿＿。c a.鳞屑 b.糜烂 c.溃疡 d.痂 e.瘢痕
30.皮肤破损处的浆液，脓液或血液与组织碎屑干燥凝结而成的损害称为＿＿。c a.抓痕 b.溃疡 c.痂 d.糜烂 e.瘢痕
31.糜烂与溃疡的主要区别是＿＿。c a.大小不同 b.形状不同 c.深浅不同 d.基底颜色不同 e.病因不同
【b型题】
a.红斑 b.丘疹 c.风团 d.色沉斑 e.水疱 32.由真皮浅层急性水肿而引起的损害称为＿＿。c 33.仅有限局性红色，压之可退色的皮肤颜色改变称为＿＿。a 34.皮肤局限性色素增加称为＿＿。d 35.由于细胞增多或聚集而形成小的实质性隆起称为＿＿。b 【c型题】
a.结节 b.糜烂 c.两者均是 d.两者均不是
36.属继发性损害的是＿＿。b 37.达真皮深层的损害是＿＿。a 38.含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的深在性囊样损害＿＿。d 【x型题】
18.为了弄清是否属职业性疾病，可通过以下步骤＿＿。abcde a.明确职业史 b.现场调查
c.将可疑为致敏的物质进行斑贴试验 d.调查了解患者的个体素质，包括皮肤情况 e.暂离生产岗位
19.以下哪些皮损高出皮面＿＿。ac a.风团 b.斑疹 c.丘疹 d.糜烂 e.瘢痕
20.下列哪些是继发性损害＿＿。bde a.斑疹 b.溃疡 c.脓疱 d.苔藓样变 e.瘢痕
21.下列皮损属于原发性损害者有＿＿。abd a.风团 b.结节 c.糜烂 d.斑疹 e.溃疡
五 问答题
1.皮肤病有哪些自觉症状？
答：患者主观感觉的症状称自觉症状，主要有瘙痒、疼痛、烧灼及麻木等，与皮肤病的性质、严重程度及患者个体特异性有关。
瘙痒是皮肤病最常见的症状，可轻可重，可持续亦可间断发作，或局限于某部位，或泛发至全身。皮肤瘙痒症、慢性单纯性苔藓、荨麻疹、接触性皮炎和疥疮等瘙痒剧烈，恶性淋巴瘤、糖尿病、黄疸、肾功能不全等系统性疾病均可引起痒感。疼痛常见于带状疱疹、疖、结节性红斑等；尿痛、尿脓常见于淋病；烧灼感常见于接触性皮炎等；麻木常见于麻风等。
另外，皮肤性病伴发全身反应时，可有寒战、发热、乏力、食欲不振及关节痛等症状。
2.皮肤病有哪些基本损害？
皮肤损害简称皮损或皮疹，是指可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变，是掌握皮肤病症状，确定诊断的重要依据。根据发病特点，皮损可分为原发性和继发性两大类。
原发性损害是皮肤病理变化直接产生的结果。包括：
斑疹：为局限性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，大小不一，形状不定，直径小于2cm。直径大于2cm的斑疹称斑片。(macule)丘疹：为局限、充实、隆起的浅表损害，直径小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。(papule)斑块：直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。(plaque)风团：为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害，大小不一，边缘不规则，淡红或苍白色，周围有红晕，常伴剧痒。(wheal)结节：为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，需触诊方可查出，可稍高于皮面。直径超过2cm的结节称为肿块。(nodule)水疱和大疱：为内含液体，高出皮面的局限性、腔隙性损害。直径小于1cm者称水疱，直径大于1cm者称为大疱。(vesicle and bulla)脓疱：为含有脓液的疱。(pustule)囊肿：是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。一般位于真皮中或更深，可隆起或仅可触知，常呈圆形或椭圆形，触之可有弹性感。(cyst)继发性损害可由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械性损伤（如搔抓）所引起。包括：
鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度或角化不全而引起。(scale)浸渍：为皮肤变软变白，甚至起皱。由皮肤长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水分所致。(maceration)糜烂：为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害表浅，基底层细胞仍存在，故愈后不留瘢痕。(erosion)溃疡：为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。溃疡愈合后留有瘢痕。(ulcer)裂隙：也称皲裂，为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。(fissure)抓痕：为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损。(excoriation)痂：为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物。(crust)瘢痕：为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成。(scar)苔藓样变：也称苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革样。(lichenification)萎缩：可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩为局部表皮菲薄，呈半透明羊皮纸样，有细皱纹，正常皮沟变浅或消失。真皮萎缩为局部皮肤凹陷，皮纹正常，毛发变细或消失。皮下组织萎缩为皮下脂肪组织减少所致的明显凹陷。(atrophy)
参考答案
三 选择题
1.a 2.b 3.c 4.c 5.c 6.a 7.d 8.c 9.c 10.c 11.c 12.a 13.d 14.b 15.b 16.a 17.d 四 名词解释
1.原发性损害：是由皮肤病理变化直接产生的结果。包括斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿。是诊断皮肤病的重要依据。
2．继发性损害：是由原发性损害转变而来，或是由于治疗及机械性损伤（如搔抓）所引起。包括鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、抓痕、痂、瘢痕、苔藓样变、萎缩。
3.皮肤萎缩：为表皮或和真皮的萎缩性病变。特点为皮肤变薄，表面平滑而略低陷，干燥易皱，有时可失去正常纹理，患处附属器也常受累。
4.苔藓样变：由于慢性皮肤炎症或长期机械作用的刺激，使患处皮肤肥厚，皮嵴增高，皮沟加深，表面粗糙，状如皮革称苔藓样变。
5.水疱和大疱：为位于角质层下，表皮内或表皮下的腔隙性损害。内含液体，表面多隆起。直径在1cm以下者称为水疱，大于1cm者称为大疱。
6.风团：系真皮浅层血管扩张和渗出所致的暂时性水肿性隆起，呈粉红色或苍白色，大小和形状不一。
7.皮肤划痕试验：用钝器以适当压力划过皮肤，可出现以下三联反应：划过3~15秒，在划过处出现红色线条；15~45秒后，在红色线条两侧出现红晕；划后1~3分钟，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。此三联反应称为皮肤划痕症，可见于荨麻疹或单独发生。
第五章 皮肤性病的治疗
三 选择题 【a型题】
39.以下哪种外用药最易引起光毒性反应＿＿。c a.水杨酸 b.白降汞 c.蒽林 d.维生素甲酸 e.皮质类固醇激素
40.以下药物哪个是免疫抑制剂＿＿。c a.8-甲氧补骨脂素 b.氯喹 c.环磷酰胺 d.氨苯砜 e.维甲酸
41.免疫抑制剂通常可用于治疗哪种疾病＿＿。c a.多形红斑 b.寻常痤疮 c.皮肌炎
d.泛发性神经性皮炎 e.鹅口疮
42.粉剂适用于以下哪种皮肤病＿＿。d a.脓疱病 b.脓癣 c.寻常型银屑病 d.无渗出的褶烂 e.有渗出的急性皮炎
43.以下何部位不能外用糊剂治疗＿＿。b a.面部 b.头皮 c.皱褶部 d.四肢 e.躯干
44.皲裂性湿疹用哪种制剂治疗＿＿。e a.酊剂 b.水溶液 c.洗剂 d.粉剂 e.软膏
45.以下哪种疾病不适合外用糖皮质激素治疗＿＿。d a.异位性皮炎 b.固定性药疹 c.钱币状湿疹 d.体股癣 e.银屑病
46.抗组胺药物的主要作用是＿＿。b a.破坏组织胺
b.在体内与组胺争夺h1受体 c.干扰酶系统 d.免疫抑制作用 e.抗氧化作用
47.皮肤出现红斑、水肿、糜烂、渗液，外用药首选＿＿。e a.洗剂 b.糊剂 c.软膏 d.乳剂 e.溶液湿敷
48.儿童口服苯海拉明，剂量按照每次每公斤体重几毫克＿＿。b a.0.25mg b.1mg c.1.5mg d.2mg e.2.5mg 49.怎样开外用药处方才正确＿＿。e a.龙胆紫 b.氧化锌 c.水杨酸 d.硫磺 e.10%硫磺软膏 50.湿敷的方法常用为＿＿。d a.热湿敷 b.加冰湿敷 c.湿敷后外加热水袋 d.冷湿敷
51.静脉封闭疗法的作用是＿＿。b a.皮肤创面收敛作用 b.阻断神经传导的恶性刺激 c.抗组胺作用 d.促进血液循环 e.促进炎症消退
52.亚急性皮炎、糜烂结痂时宜选用外用药是＿＿。d a.振荡剂 b.粉剂 c.软膏 d.糊剂 e.溶液
53.皮肤苔藓样变，宜选用的外用药是＿＿。d a.糊剂 b.乳剂 c.醑剂 d.软膏 e.硬膏 54.下列哪种药物在低浓度有止痒作用而高浓度有腐蚀作用＿＿。c a.达克罗宁 b.苯唑卡因 c.酚 d.炉甘石 e.凡士林
55.糖皮质激素冲击疗法适用于＿＿。e a.严重的药疹和接触性皮炎 b.病期较长及病情反复者 c.慢性复发性多系统类疾病 d.过敏反应急性期 e.严重病例
【b型题】
a.溶液 b.粉剂 c.软膏 d.硬膏 e.酊剂或醑剂 56.瘙痒病＿＿。e 57.慢性局限性浸润肥厚性皮肤病＿＿。c 58.急性或亚急性皮炎无渗液＿＿。b 59.急性皮炎办大量渗液＿＿。a a.利福平b.阿昔洛韦 c.碘化钾 d.灰黄霉素 e.红霉素 60.以上哪种为抗病毒药物＿＿。b 61.治疗孢子丝菌病首选＿＿。a 【c型题】
a.糊剂 b.洗剂 c.两者都是 d.两者都不是 62.用前摇匀，可日涂多次＿＿。b 63.有毛发部位禁用＿＿。a 64.适用于腔口附近粘膜处＿＿。d 65.急性皮炎表皮糜烂渗液时禁用＿＿。c 【x型题】
28.光化学疗法是指＿＿。ace a.口服光敏剂 b.照射紫外线 c.照射长波紫外线 d.照射中波紫外线 e.外涂光敏剂
29.粉剂的主要基质组成包括＿＿。abcd a.氧化锌 b.药物 c.滑石粉 d.淀粉 e.炉甘石
30.长期外用糖皮质激素局部可见哪些副作用＿＿。ade a.毛细血管扩张 b.表皮角化 c.色素沉着 d.皮肤萎缩 e.痤疮样皮炎
31.外用药物治疗应注意＿＿。abcde a.外用药物浓度由低到高
b.刺激性强的药物不宜用于婴儿面部或皱褶处 c.用药应根据患者的性别、年龄、病损部位而有所不同 d.向患者或家属详细告知用法 e.询问患者是否有药物过敏史 32.抗组胺药物有＿＿。ace a.苯海拉明 b.溴化钙 c.扑尔敏 d.地塞米松 e.西替利嗪
33.以下哪些是外用止痒药＿＿。ace a.樟脑（1-2%）b.醋酸铅（0.2-0.5%）c.苯唑卡因（5-10%）d.硫酸铜（0.5%）e.苯酚（1%）
34.角质促成剂种类很多，如＿＿。abc a.松馏油（2%）b.硫磺（5%）c.水杨酸（3%）d.醋酸铅（0.5%）e.尿素（20-40%）
35.在光对皮肤的作用中以下哪些因素重要＿＿。abcd a.波长 b.剂量 c.作用时间 d.个体的敏感性 e.种族差异
36.紫外线应用于下列哪些病＿＿。abc a.疖 b.银屑病 c.蕈样肉芽肿 d.湿疹 e.脓疱病
37.下列哪些病需采用防光措施＿＿。abcd a.日光损伤的皮肤 b.慢性盘状红斑狼疮 c.迟发性卟啉症 d.日光性荨麻疹 e.寻常型痤疮
38.冷冻疗法适用于下列哪些疾病＿＿。bcd a.硬皮病 b.鲜红斑痣 c.寻常疣 d.瘢痕疙瘩 e.梅毒
39.乳剂的主要作用是＿＿。acd a.保护 b.干燥 c.滋润 d.消炎 e.散热
40.长期应用糖皮质激素的副作用有＿＿。abcde a.感染 b.消化道出血 c.高血压 d.骨质疏松
e.胃十二指肠溃疡或穿孔
41.下面哪些药物为h1受体拮抗剂＿＿。de a.西咪替丁 b.雷尼替丁 c.法莫替丁 d.阿司咪唑 e.咪唑斯汀
五 问答题
1.试述皮肤科外用药应遵循哪些使用原则。
答：（1）根据临床特点选用适当剂型。急性炎症性皮损，仅有潮红、肿胀、斑丘疹而无糜烂时，选用粉剂或振荡剂；有水疱、糜烂、渗出时则选用溶液湿敷。亚急性皮损，可选用乳剂或糊剂。慢性炎症性皮损选用软膏、糊剂或硬膏。如无皮疹仅有瘙痒，选用醑剂或酊剂，也可选用乳剂或振荡剂。
（2）根据病因、病理变化和自觉症状来选药。如化脓性皮肤病，可选择抗生素类药物；真菌性皮肤病，可选用抗真菌药物；变态反应性疾病，可选用抗过敏药物；角化不全时选用角质促成剂；角化过度时选用角质剥脱剂；有渗出时应选用收敛剂等。
（3）要熟悉药物的禁忌症和药物间的配伍禁忌。如洗剂不宜应用于毛发部位，它和粉剂均不能应用于结痂、脱屑及湿润的糜烂面；酊剂禁用于急性炎症或渗出糜烂者。
（4）一般宜从低浓度、小面积开始试用，逐渐扩大面积，增加浓度，尽量避免刺激，用药过程中如发现有反应，应立即停药或更换其他药物。
（5）应向患者说明用药的方法及注意事项。
2.试述炉甘石洗剂的组成、作用、适应症及禁忌症。
答：炉甘石洗剂是由水和不溶于水的粉剂（如炉甘石、氧化锌等）加入少量甘油组成。
有消炎、止痒、收敛、干燥作用。适用于湿疹、皮炎的无渗出期或亚急性期。禁用于 湿疹、皮炎的急性渗出期，不宜用于毛发部位。
3.简述皮质类固醇激素在皮肤科领域内的使用范围、适应症及其副作用。1.答：使用范围：
（1）用后可以迅速控制病情，且停用后一般不复发者。
（2）病情严重，用后虽不能根治，但可控制病情的发展或缓解症状。（3）作为一种应急措施控制症状，继以其他疗法取代治疗。
适应症：
（1）急性或危及生命的疾病，如过敏性休克、急性荨麻疹或血管性水肿伴有喉头水肿等，在短期内，应用大量激素进行突击治疗，使患者顺利地度过危险期。（2）某些病情较重的急性自限性皮肤病，如重症药疹、重症多形红斑、中毒性表皮坏死松解症等。
（3）某些病程较长、病损广泛的皮肤病，如银屑病性关节炎、疱疹样脓疱病；或亚急性、慢性、病情严重的疾病，如各型天疱疮、大疱性类天疱疮、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性动脉周围炎、蕈样肉芽肿等。
副作用： 主要有感染加重，尿糖升高，血压增高，溃疡病加重、穿孔及出血，骨质疏松和骨折等；还可引起白内障、精神失常、月经紊乱、低血钾症，以及柯兴综合征、痤疮、多毛和萎缩纹等副作用。
参考答案 三 选择题
1.c 2.c 3.c 4.d 5.b 6.e 7.d 8.b 9.e 10.b 11.e 12.d 13.b 14.d 15.d 16.c 17.e 18.e 19.c 20.b 21.a 22.b 23.a 24.b 25.a 26.d 27.c cd d 四 名词解释
1.酊剂：是不挥发性药物的乙醇溶液。
2.振荡剂：是由不溶于水的粉剂与水或乙醇混合而成的一种剂型。
3.抗组胺药：能与组胺竞争组胺受体，使组胺不能与相应受体结合，从而失去其作用，因而收到治疗效果的药物称之为抗组胺药。
4.硬膏：是在脂肪、蜡、树脂、橡胶等固体或半固体的粘性基质中加入作用药物，摊
涂于裱背材料或白布上制成者。
5.涂膜剂：系高分子化合物成膜材料溶于有机溶媒或水中，再加入有治疗作用的药物而成。涂膜剂在皮肤上能形成薄膜，使其中的作用药物与皮肤密切接触而易被吸收。
第六章 细菌性皮肤病
三 选择题 【a型题】 1.在疖和痈，下列正确的是＿＿。b a.因化脓菌侵入皮下组织而发生 b.反复发病者，应疑有糖尿病 c.近卫淋巴结有疼痛、肿大者少见 d.作为治疗原则，应早期切开排脓 2.结核样型麻风的麻风菌素试验应为＿＿。b a.阴性 b.阳性 c.假阳性 d.弱阳性 e.个体有差异
3.麻风患者皮肤感觉障碍，最开始表现是＿＿。a a.先失温觉（冷热觉）b.先失痛觉 c.先失触觉 d.节段性痛觉丧失 e.同时丧失
4.麻风患者发生兔眼是病变侵犯＿＿。c a.三叉神经 b.眶上神经 c.面神经 d.桡神经 e.耳大神经
5.麻风杆菌进入人体是否引起发病以及发病的类型取决于＿＿。e a.麻风杆菌的毒力 b.麻风杆菌的数量 c.接触者创面的大小 d.性别
e.机体对麻风杆菌的抵抗力
6.哪型麻风可在鼻粘膜查到抗酸杆菌＿＿。b a.未定类麻风 b.瘤型麻风 c.结核样型麻风 d.界限类偏结核样型麻风 e.以上都可查到
7.各型麻风细胞免疫反应强度依序为＿＿。a >bt>bb>bl>ll >bl>bb>bt>tt >bt>tt>bl>ll >tt>bb>bl>ll >ll>bb>bt>tt(注：tt—结核样型麻风 bt—界限类偏结核样型麻风 bb—中间界线类麻风
bl—界限类偏瘤型 ll—瘤型麻风）8.麻风菌素试验强阳性表示＿＿。a a.机体对麻风杆菌抵抗力强 b.机体对麻风杆菌抵抗力弱 c.机体对麻风杆菌已失去抵抗力 d.瘤型麻风 e.界限类偏瘤型麻风 9.麻风治疗首选＿＿。a a.氨苯砜 b.链霉素 d.氨茶碱 e.氨硫脲
10.当发现父亲为瘤型麻风时，其5岁小儿麻风菌素及结核菌素试验均为阴性。应如何预防＿＿。b a.母血肌注 b.接种卡介苗 c.注射丙种球蛋白 d.注射青霉素 e.加强营养
11.临床上疑为寻常狼疮的患者哪种诊断措施意义最大＿＿。b a.结核菌素试验 b.组织病理检查 c.培养结核杆菌 d.x线检查肺部 e.玻片压诊
12.某男孩9岁，鼻周起小水疱，4天，渐增多，面部、四肢也出现类似皮损，疱壁薄，易破溃，周围有明显红晕，同学中有类似患者。最可能的诊断为＿＿。a a.寻常性脓疱疮 b.寻常型天疱疮 c.水痘 d.单纯疱疹 e.丘疹性荨麻疹
13.则该男孩应首选哪项试验明确诊断＿＿。b a.病理切片 b.疱液细菌培养 c.不必做化验
d.取疱液涂片染色后镜检 e.血常规
【b型题】
a.结核样型麻风 b.未定类麻风 c.瘤型麻风 d.界限类偏瘤型麻风 e.界限类偏结核样型麻风
14.30岁，女性。3月前腰腹部出现2*2.5cm减色斑，无明显萎缩及浸润，有轻度感觉障碍，毳毛脱落，皮肤稍干燥，神经不肿大。观察两月，无明显变化。考虑＿＿。b 15.30岁，女性。炉旁烤火将左小腿烧伤发生大疱。左小腿有成人掌大减色斑，界清，皮肤稍干燥，触痛及温觉消失，左腓总神经粗大如筷。考虑＿＿。a 16.40岁，男性。由同事发现面部红斑，橙色发亮，半年前躯干四肢陆续发生淡红色及浅色斑，界限不清，无痛痒，患处触觉减退。初步考虑＿＿。c a.疥虫 b.真菌 c.螺旋体 d.金黄色葡萄球菌 e.麻风杆菌 17.大疱型脓疱病的病原体是＿＿。d 18.梅毒的病原体是＿＿。c 19.头癣的病原体是＿＿。b 20.疥疮的病原体是＿＿。a a.大疱型脓疱疮 b.蜂窝组织炎 c.痈 d.疖 e.寻常型脓疱疮 21.表现为蜂窝状脓头＿＿。c 22.病理表现为皮下组织广泛性化脓性炎症改变＿＿。b 23.为毛囊及毛囊周围急性化脓感染＿＿。d 【c型题】
a.瘤型麻风 b.结核样型麻风 c.两者均是 d.两者均不是
24.局部细菌检查为阴性，麻风菌素试验呈强阳性，细胞免疫功能正常或接近正常。此型麻风为＿＿。b 25.本型的特点是患者对麻风杆菌的抵抗力很低，麻风杆菌侵入体内后大量繁殖，并经淋巴管或血循环播散全身。为＿＿。a 26.可有nikolsky现象的为＿＿。d 27.氨苯砜治疗 ＿＿。c a.寻常性脓疱疮 b.大疱型脓疱疮 c.两者均有 d.两者均无 28.主要由金黄色葡萄球菌引起＿＿。b 29.疱壁薄而松弛，脓液常沉积于脓疱下方，呈半月形坠积状＿＿。b 30.皮损好发于露出部位，以颜面、四肢为多＿＿。c 31.脓液干燥后形成层叠形蜡黄色厚痂＿＿。a 【x型题】
32.麻风哪些项正确＿＿。ace a.病原菌为麻风杆菌 b.各型麻风均有高度传染性 c.外周神经肿大
d.凡有感觉障碍的皮肤病损都应考虑为麻风 e.唯一传染源为麻风患者
33.麻风杆菌可引起以下组织和器官病变＿＿。abcde a.皮肤和粘膜 b.周围神经
c.淋巴结、肝、脾等网状内皮系统 d.骨髓、睾丸、卵巢 e.骨骼
34.小儿夏季发生广泛脓疱疮，如不及时治疗可出现以下并发症＿＿。abc a.淋巴管炎 b.急性肾炎 c.败血症 d.猩红热 e.水痘
35.大疱型脓疱疮好发于＿＿。abce a.夏季高温季节 b.儿童
c.集体生活，卫生条件差 d.皮肤干燥者
e.颜面、躯干及四肢，亦见于掌跖 36.有退行性损害的皮肤病有＿＿。abc a.体股癣 b.结核样型麻风 c.寻常狼疮 d.慢性湿疹 e.神经性皮炎
37.麻风患者，掌间肌、大小鱼际肌及前臂肌进行性萎缩，手呈爪形并垂腕。多由于病变侵犯了＿＿。abc a.尺神经 b.正中神经 c.桡神经 d.腓总神经 e.股外侧皮神经
38.脓疱疮的处理原则是＿＿。abc a.彻底吸干脓液，洗净创面
b.外涂1%龙胆紫溶液或包敷龙胆紫糊 c.必要时全身用抗生素 d.外用皮质激素软膏 e.可酌情给予内服糖皮质激素
39.麻风引起的脱屑、脱发主要与以下疾病鉴别＿＿。abcd a.脂溢性脱屑、脱发 b.斑秃 c.全秃 d.疤痕性脱发 e.狼疮发
40.新生儿天疱疮是大疱性脓疱疮的一种异型。有以下特点＿＿。bde a.起病缓慢
b.多于出生后不久发病 c.患者大多体质较好
d.疱壁薄，易破，可向周围扩大，尼氏征阳性 e.可因伴发毒血症、败血症、肾炎或肺炎而危及生命 41.可以诱发丹毒的是＿＿。abcd a.营养不良 b.糖尿病 c.肾性水肿 d.足癣 e.运动
五 问答题
1.引起脓疱疮的常见菌有哪些？寻常型脓疱疮的临床特点是什么？
1.答：（1）脓疱疮的致病菌主要为凝固酶阳性的金葡菌，其次为乙型溶血性链球菌，少数
为凝固酶阴性的白色葡萄球菌。葡萄球菌与链球菌混合感染者亦不少见。（2）寻常性脓疱疮的临床特点为：皮损初期为点状红斑或小丘疹，迅速变为脓疱。疱壁薄，易破溃，周围绕有明显的红晕。疱壁破后露出红色糜烂面，脓液干燥后形成灰黄色厚痂，常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合。易在学龄前及学龄期儿童中流行。严重者高热达39-40℃,可伴有淋巴结炎及淋巴管炎，甚至引起败血症或急性肾小球肾炎。
2.脓疱疮的治疗方法有哪些？ 2.答：脓疱疮的治疗方法为：
（1）全身疗法：根据患者的皮损情况及有无全身症状，酌情给予磺胺类药物或抗生素。对重症新生儿脓疱疮，应给予大剂量敏感性高的抗生素，同时加强支持疗法。
（2）局部疗法：以杀菌、消炎、收敛、干燥为原则。脓疱未破者，可外搽10%硫磺炉甘石洗剂；脓疱较大时抽取疱液；脓疱已破溃结痂者用1:5000-1:10000的高锰酸钾液、0.5%新霉素溶液清洗或湿敷。清除痂皮，再外搽莫匹罗星软膏等。
（3）对新生儿脓疱疮，可采用暴露干燥疗法。对深脓疱疮，可先除去痂皮，再涂抗生素软膏，以促进溃疡愈合。
（4）隔离消毒：婴儿室、托儿所、幼儿园如发现患病儿童，应立即隔离，患儿衣被用具等应及时清洗消毒，以防止接触传播，并对居住环境进行消毒。
（5）平时注意保持皮肤的清洁卫生，并及时治疗痱子、虫咬皮炎等瘙痒性皮肤病及各种皮肤损伤。
3.试述麻风的诊断依据。
答：麻风病的诊断主要根据病史、临床症状、细菌检查和组织病理等检查结果，综合分析而得出结论。麻风的诊断依据为：
（1）有颜色改变的皮肤损害伴有明确的感觉障碍、汗闭者；（2）周围神经受累，表现为浅神经粗大变硬，伴相应的功能障碍；（3）皮肤涂片检查抗酸杆菌阳性；
（4）组织病理学检查有麻风特异性病变和（或）抗酸染色阳性。
临床上同时具备上述四项中的两项或两项以上的证据才能确诊为麻风。4.什么叫麻风反应？各型麻风反应主要发生于哪些类型的麻风？
1.答：麻风反应是在麻风慢性过程中，不论其治疗与否，突然呈现症状活跃，发生急性或亚急性病变，使原有的皮肤和神经损害炎症加剧，或出现新的皮肤或神经损害。麻风反应分为三型：
第ⅰ型麻风反应属细胞免疫反应或迟发型变态反应，主要发生于结核样型麻风及界限类型麻风。
第ⅱ型麻风反应是抗原—抗体复合物变态反应，即血管炎性反应，主要发生于瘤型和界限类偏瘤型麻风。
第ⅲ型麻风反应呈混合型麻风反应，系细胞免疫反应和体液免疫反应同时存在的一种混合型反应，主要发生于界限类麻风。
参考答案 三 选择题
1.b 2.b 3.a 4.c 5.e 6.b 7.a 8.a 9.a 10.b 11.b 12.a 13.b 14.b 15.a 16.c 17.d 18.c 19.b 20.a 21.c 22.b 23.d 24.b 25.a 26.d 27.c 28.b 29.b 30.c 31.a ce 四 名词解释
2.麻风反应：指因免疫紊乱所致的对麻风杆菌抗原的变态反应性炎症过程。` 3.丹毒：是由溶血性链球菌感染引起的皮肤或粘膜、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。
4.苹果酱现象：寻常狼疮的基本损害为针头至黄豆大小的结节，红褐色至棕褐色，质地柔软，称为狼疮结节，用玻片压时呈棕黄色，如苹果酱状，称之为苹果酱现象（apple jelly phenomenon）。
第七章 病毒性皮肤病
三 选择题 【a型题】
1.丘疹中央发生脐凹的疾病有＿＿。b a.丘疹性梅毒疹 b.传染性软疣 c.神经性皮炎 d.银屑病 e.寻常疣
2.以下哪种疾病水疱分布成簇＿＿。c a.脓疱疮 b.水痘 c.单纯疱疹 d.天疱疮 e.多形性红斑
3.带状疱疹的病原体是＿＿。d a.螺旋体 b.衣原体 c.细菌 d.病毒 e.真菌
4.各种病毒所引起的皮肤病各异，引起疣的病毒是＿＿。d a.疱疹病毒 b.痘病毒 c.副粘液病毒 d.人类乳头瘤病毒 e.细小核糖核酸病毒
5.男，15岁。颜面、手背发生多数散在帽针头大扁平丘疹，色淡褐，部分呈串珠状排列，微痒。诊断＿＿。b a.寻常疣 b.扁平疣 c.传染性软疣 d.毛囊炎 e.痒疹
6.下列哪种疾病不是由病毒引起的＿＿。e a.水痘 b.传染性软疣 c.手、足、口病 d.带状疱疹 e.花斑癣
7.下列哪种疾病与水痘为同一病因＿＿。b a.妊娠疱疹 b.带状疱疹 c.单纯疱疹 水痘样疹 e.天花
8.扁平疣皮疹如经搔抓可沿抓痕呈串珠状排列，称＿＿。b a.皮肤划痕症 b.同形反应 c.尼氏征 z征 n征
9.右胸发生多片淡红斑，上有集簇性水疱伴神经痛，应考虑＿＿。b a.疱疹样皮炎 b.带状疱疹 c.单纯疱疹 d.寻常型天疱疮 e.脓疱疮
10.带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒引起，在何种情况下可激发＿＿。b a.蚊虫叮咬 b.恶性肿瘤 c.接触生漆 d.患有痤疮 e.患有湿疹
11.以下哪种病可有同形反应＿＿。a a.青年扁平疣 b.脓疱疮 c.慢性皮炎 d.湿疹 e.神经性皮炎
12.下列病毒性皮肤病病原体不是人类乳头瘤病毒的是＿＿。d a.寻常疣 b.尖锐湿疣 c.扁平疣 d.传染性软疣 e.跖疣
13.反复发作的单纯疱疹患者可能存在＿＿。b a.体液免疫缺陷 b.细胞免疫缺陷 c.联合免疫缺陷 d.不存在免疫缺陷 e.恶性肿瘤
14.具嗜神经特性的病毒是＿＿。b a.单纯疱疹病毒 b.水痘—带状疱疹病毒 c.传染性软疣病毒 d.人类乳头瘤病毒 e.柯萨奇病毒
【b型题】 a.头皮 b.面部 c.颈部 d.躯干 e.腹股沟部
15.青年扁平疣的好发部位是＿＿。b 16.神经性皮炎的好发部位是＿＿。c 17.黄癣的好发部位是＿＿。a 18.花斑癣的好发部位是＿＿。d 19.间擦疹的好发部位是＿＿。e a.脓疱疮 b.带状疱疹 c.单纯疱疹 d.天疱疮 e.药疹
20.某男，34岁，因感冒发热，服药治疗后，第三天左口角出现小片状小水疱，稍瘙痒。最可能的诊断为＿＿。c 21.患者，男，75岁，因感冒后左前额左眼周起群集水疱伴疼痛5天。最可能的诊断为＿＿。b 【c型题】
a.原发损害为扁平丘疹 b.同形反应为阳性 c.两者均有 d.两者均无 22.神经性皮炎＿＿。a 23.扁平疣＿＿。c 24.脂溢性皮炎＿＿。d 【x型题】
25.请指出下列疾病哪些为同一种病原体＿＿。abce a.青年扁平疣 b.尖锐湿疣 c.寻常疣 d.扁平湿疣 e.传染性软疣
26.以下哪些情况可激发带状疱疹的发生＿＿。bde a.湿疹 b.淋巴瘤 c.神经性皮炎 d.系统性红斑狼疮 e.身体疲劳
27.下列有关传染性软疣的叙述正确的是＿＿。abcd a.是一种传染性皮肤病 b.是一种由病毒引起的皮肤病
c.可通过直接接触传播、自身接种或性接触传播 d.典型皮疹为粟粒至黄豆大半球形丘疹，表面有蜡样光泽 e.治疗以口服抗病毒药物为主
28.下列关于带状疱疹临床表现的叙述正确的是＿＿。abce a.典型症状发生之前常有轻度全身症状 b.在出现水疱之前数天可先有局部皮肤疼痛不适 c.皮疹沿神经走向呈带状排列
d.神经痛是本病的特征之一，皮疹消退后神经痛即消失 e.多见于胸背部、腰腹部，也可见于四肢、面部
五 问答题
1.试述带状疱疹的病因及临床特点。
答：带状疱疹系由水痘－带状疱疹病毒引起，其临床特点为：
（1）好发于中老年人。
（2）发病前常有引起机体抵抗力下降的因素，如感冒、劳累，或长期服用免疫抑制剂及皮质类固醇激素等。
（3）皮疹最好发于肋间神经及三叉神经分布区域，但也可发生于身体的其他部位。（4）皮疹特点：典型者为红斑基础上簇集性水疱，水疱绿豆大小，疱壁较厚，疱液清澈，多数簇集性水疱常沿神经走向呈带状排列，水疱簇之间皮肤正常。皮疹发生于身体的一侧，一般不超过正中线。
（5）自觉症状：有明显的神经痛，可在皮疹出现前或伴随皮疹发生，年龄越大疼痛越明显，部分老年患者可留下顽固性神经痛。
（6）发生于三叉神经眼支的带状疱疹常水肿显著，并多伴有疱疹性结膜炎角膜炎等。（7）发生于耳的带状疱疹常伴有面瘫、耳鸣、耳聋等，称带状疱疹－面瘫综合症。
2.带状疱疹有哪些治疗方法？ 2.答：带状疱疹的治疗以抗病毒、消炎、止痛、局部对症治疗和防止继发感染为原则。
（1）全身治疗
a.抗病毒剂：对于免疫功能低下的患者或全身播散性感染者，应及早采用阿昔洛韦静滴，亦可采用干扰素。
b.皮质类固醇激素：早期使用可抑制炎症过程和减轻脊神经节的炎症后纤维化，并可减少神经痛的发生率，最后在起病5-7日内应用。
c.止痛药物：可选用阿司匹林或卡马西平、消炎痛等。神经营养药可采用维生素b1、b2、b12等。
d.免疫调节剂：如转移因子、胸腺肽、丙种球蛋白等。e.针刺：有止痛效果。
（2）局部疗法：以干燥、消炎为主。疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，每日数次，或阿昔洛韦软膏外用。若疱疹已破，需酌情以3%硼酸液湿敷，或外用0.5%新霉素软膏等。
（3）物理疗法：如氦氖激光、紫外线、频谱治疗仪照射等可缓解疼痛、提高疗效。
参考答案
三 选择题
1.b 2.c 3.d 4.d 5.b 6.e 7.b 8.b 9.b 10.b 11.a 12.d 13.b 14.b 15.b 16.c 17.a 18.d 19.e 20.c 21.b 22.a 23.c 24.d 四 名词解释
-hunt综合征：带状疱疹时如累及膝状神经节，影响运动及感觉神经纤维，可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称为ramsay-hunt综合征。
2.复发性单纯疱疹：原发感染一旦发生后，有某些因素如发热性疾病、胃肠功能紊乱、月经、过度疲劳等诱发下，往往引起疱疹多次复发，且常复发于同一部位，称为复发性单纯疱疹。
3.不全型带状疱疹（顿挫型带状疱疹）：仅出现神经痛及丘疹性损害而不形成水疱者，称为不全型带状疱疹。
第八章 真菌性皮肤病
三 选择题 【a型题】
1.夏季加重，冬季则皮肤干燥、粗糙、皲裂。考虑为＿＿。b a.慢性湿疹 b.手癣 c.银屑病 d.肢端硬化病 e.接触性皮炎
2． 以下哪项不符合淋巴管型孢子丝菌病的临床表现＿＿。b a.主要发生于暴露部位 b.常双侧肢体对称发生
c.初发为圆形、坚韧无痛的皮下结节 d.结节可软化、破溃
e.初疹发生1－2周后，结节沿淋巴管向心性出现，排列成串
3． 男性，40岁。腰围沿扎裤带处皮肤发生多片环形损害，境界清楚，边有丘疹、丘疱疹、鳞屑，中心消退，痒。最可能的诊断是＿＿。a a.体癣 b.带状疱疹 c.玫瑰糠疹 d.脂溢性皮炎 e.麻风
4． 花斑癣的病原菌是＿＿。e a.白色念珠菌 b.红色毛癣菌 c.铁锈色小孢子菌 d.羊毛样小孢子菌
e.嗜脂酵母—正圆形糠秕孢子菌 5． 鳞屑角化型手足癣，外用药选用＿＿。e a.足粉
b.10％冰醋酸溶液 c.3％水杨酸醑 d.10％十一烯酸酊 e.3％克霉唑霜
6． 擦烂型足癣外用药可选用＿＿。d a.1％益康唑酒精 b.3％水杨酸酒精 c.10％冰醋酸 d.足粉
e.复方安息香酸软膏
7． 发生在阴囊、会阴部的体癣，外用药可选用＿＿。e a.5％水杨酸醑 b.复方土槿皮酊 c.复方水杨酸醑 d.3％冰醋酸 e.3％克霉唑霜
8． 头癣内服药治疗首选＿＿。a a.灰黄霉素 b.制霉菌素 c.二性霉素 d.克霉唑 e.酮康唑
9． 孢子丝菌病的诊断除临床症状外，最可靠的实验室检查是＿＿。c a.损害处取材涂片直接镜检 b.组织病理检查 c.真菌培养 d.滤过紫外线灯检查 e.以上全可以 10． 女，48岁。保育员，双手指间皱襞处发生略带椭圆形的红斑，边界清楚，其上表皮浸渍发白，部分为红色糜烂面。考虑可能诊断为＿＿。b a.湿疹 b.皮肤念珠菌病 c.多形性红斑 d.接触性皮炎 e.药疹
11． 黄癣的特征性损害除了典型的黄癣痂外，还可见＿＿。c a.断发现象 b.菌鞘 c.萎缩性瘢痕 d.毛囊性丘疹 e.灰白色鳞屑斑
12． 哪种头癣可引起断发和菌鞘，愈后不留瘢痕＿＿。c a.黑点癣 b.黄癣 c.白癣 d.脓癣 e.牛皮癣
13． 白癣病发的特征是＿＿。d a.病发刚出头皮即折断 b.头发不易折断 c.头发长出数厘米后折断 d.常在离头皮0.5厘米处折断 e.愈后遗留永久性脱发
14． 头皮出现小片状鳞屑斑，毛发细小，病发刚出头皮即折断，应考虑＿＿。b a.石棉状癣 b.黑点癣 c.黄癣 d.白癣 e.脓癣
【b型题】
a.黄癣 b.黑点癣 c.股癣 d.脓癣 e.花斑癣
15． 小儿头皮发生一约胡桃大小的隆起性肿块，边界清楚、质软、表面有多数蜂窝状排脓小孔，发根松，易拔除。自觉症状不明显。应考虑＿＿。d 16． 男性，48岁。四年来两股根部痒，夏季出现界清红斑，边有丘疹、小水疱，渐向四周扩大，中央色沉及苔藓样变。应考虑＿＿。c 17． 头皮出现小片状鳞屑斑，毛发细小，病发刚出头皮即折断。应考虑＿＿。b 18． 男，40岁。幼年曾头皮发生米粒大毛囊性丘疹，痒。现仍见有丘疹上覆硫黄色痂，有的痂中央有毛发贯穿，并有瘢痕性脱发。应考虑＿＿。a 19． 男性，28岁。两年来每到夏季胸背皮肤出现多数点状及甲盖大小淡红色或淡褐色斑疹，表面有糠状细屑，轻微刺痒感，冬季则留色减斑。诊断＿＿。e 【c型题】
a.手部湿疹 b.手癣 c.两者都是 d.两者都不是
20． 真菌镜检阴性＿＿。a 21． 冬轻夏重＿＿。b 22． 多分布于指侧缘＿＿。d 23． 可有痒感＿＿。c a.浅部真菌 b.深部真菌 c.两者均有 d.两者均无 24． 侵犯皮肤、内脏、脑和骨骼系统＿＿。b 25． 在我国，90%以上的真菌病由它引起＿＿。a 26． 喜欢寒冷、干燥的环境＿＿。d 27． 生活力强，寄生于人体和动物可多年保持活力＿＿。c a.制霉菌素有效 b.为白色念珠菌所致 c.两者均是 d.两者均不是 28． 皮肤粘膜念珠菌病 ＿＿。c 29． 花斑癣＿＿。d 【x型题】
30． 白癣的主要临床特点是＿＿。abce a.鳞屑斑 b.断发和菌鞘 c.青春期可自愈 d.有鼠臭味 e.断发极易拔除
31． 体股癣的处理原则是＿＿。abce a.注意个人卫生，勤换内衣 b.尽量保持患处干燥 c.外用3%水杨酸醑 d.外用10%黑豆馏油膏
e.全身泛发性体癣在外用药同时可内服伊曲康唑 32． 请指出白色念珠菌可能在以下哪些部位感染＿＿。abcde a.皮肤 b.粘膜 c.胃肠道 d.肺 e.脑
33． 念珠菌病用以下哪些药物治疗＿＿。cde a.灰黄霉素 b.四环素 c.克霉唑 d.制霉菌素 e.两性霉素b 34． 头癣的综合治疗方法包括＿＿。abcde a.剪发 b.洗发 c.搽药 d.服药 e.消毒
35． 花斑癣是由＿＿引起。ab a.马拉色菌 b.糠秕孢子菌 c.金黄色葡萄球菌 d.红色毛癣菌 e.以上都不是
五 问答题
1.头癣分几种？它们分别由什么菌引起？
1.答：头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种。其中黄癣由许兰毛癣菌所致；白癣的病原菌主要是犬小孢子菌和石膏样小孢子菌，偶见铁锈色小孢子菌；黑点癣主要由紫色毛癣菌、断发毛癣菌和须癣毛癣菌引起；脓癣多由亲动物性或亲土性的真菌引起，如犬小孢子菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等。
2.试述黄癣和白癣的临床特点。
2.答：（1）黄癣的临床特点为：典型损害为碟形硫磺色黄色癣痂，有鼠臭味，中央有毛发
贯穿，病发失去光泽、参差不齐、松动易拔除。愈后留有萎缩性瘢痕，造成永久性脱发。
（2）白癣的临床特点为：皮损为圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片，病发在距头皮3-5mm处折断，发根部有一白色套状物称菌鞘。青春期可自愈，不留痕迹。
3.试述头癣的治疗方法。
3.答：头癣的治疗采用综合治疗方法。包括剪发、洗发、搽药、服药、消毒等五个方面，疗程2个月左右。
（1）剪发：应尽可能将病发剪除，每周一次。
（2）洗发：用硫磺香皂或2%酮康唑洗剂洗头，每日一次。
（3）搽药：用5-10%硫磺软膏或其他咪唑类抗真菌剂，每日1-2次。（4）服药：一般单独内服。
a.灰黄霉素：儿童按15-20mg/(kg•d)，分3次口服；成人0.6-0.8g/d，1次或分2次服，疗程21日。
b.伊曲康唑：儿童按5 mg/(kg•d),疗程6周。伊曲康唑和灰黄霉素为脂溶性，故多吃油脂性食物可促进药物吸收。
c.特比萘芬：儿童体重<20kg者62.5mg/d，20-40kg者125mg/d，>40kg者250mg/d，疗程6周。
肝功能不良者以上三种药物应慎用。（5）消毒：患者使用过的毛巾、帽子、枕套、梳子等生活用具及理发工具等应煮沸消毒。
4.手足癣分几型？各型的临床特点是什么？
4.答：根据临床表现一般分为三型，手癣和足癣表现基本相似，只是手癣中浸渍糜烂型
罕见，足癣多对称，手癣多局限于一侧。
（1）水疱型：为成群或疏散分布的米粒大小水疱，疱壁较厚，不易破裂，多发生于指趾、掌跖及其侧缘。疱液干涸后脱屑，自觉瘙痒。
（2）浸渍糜烂型（间擦型）：主要发生于趾间，特别是3-4及4-5趾间以及趾腹侧面。由于局部潮湿多汗加上真菌寄生，使得表皮浸软发白，因瘙痒摩擦，表皮脱落留下红色剥裸面，常易继发细菌感染有异臭。本型多在炎热夏季好发。
（3）鳞屑角化型：常发生于掌跖及其侧缘或足跟部。表现为皮肤角化过度、粗糙、脱屑、干裂，常在寒冷冬季易发。
5.手足癣如何治疗？ 5.答：手足癣的治疗分为
（1）局部治疗：根据不同类型选用相应外用药
a.水疱型：主要选用搽剂，如5%水杨酸醑、2%咪康唑搽剂、复方苯二酚搽剂等，水疱干涸脱屑时可用霜剂。
b.浸渍糜烂型：一般可用咪康唑等散剂或卡氏品红搽剂，渗液多时可用3%硼酸溶液湿敷，皮疹干燥后亦可选用各种抗真菌类霜剂。
c.鳞屑角化型：轻者用各种霜剂，角化增厚、皲裂较重者可用5%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏，亦可用水杨酸鞣酸粉等化水浸泡。
d.有继发感染者可用0.08%庆大霉素生理盐水或0.1%硝酸银溶液湿敷，或选用抗生素软膏。
（2）全身治疗：
a.伊曲康唑，0.2g，每日一次，饭后服，连用7天，过度角化型者连用14天。b.有继发感染时用抗生素。
6.体癣有哪些典型症状？ 6.答：体癣的临床特点为：
（1）体癣好发于颜面、躯干的裤腰带区，亦可发生于身体的任何部位。
（2）原发性损害为淡红色丘疹丘疱疹，常融合成片，皮疹逐渐向外扩展，中央退行，形成圆形或不规则的环形损害，表面出现鳞屑，在腹股沟及臀间沟区可形成半环形损害。
（3）自觉瘙痒。
（4）取活动性损害边缘的鳞屑镜检可查出真菌。
皮疹好发于春夏季，股癣常在冬季减轻或自行消退，来年夏季又发。7.浅部念珠菌病有哪几种？
答：浅部念珠菌病可分为粘膜念珠菌病和皮肤念珠菌病两种，其中粘膜念珠菌病包括口腔念珠菌病（最常见为鹅口疮）、念珠菌性外阴阴道炎、念珠菌性龟头包皮炎；皮肤念珠菌病包括念珠菌性间擦疹、念珠菌性甲沟炎和甲念珠菌病、慢性皮肤粘膜念珠菌病、深在性皮肤念珠菌病。
7.真菌一般分为哪两大类，试述各类真菌所侵犯的部位和常见的真菌疾病。
8.答：根据真菌侵犯人体的部位，一般分为浅部真菌和深部真菌两大类。浅部真菌亦称皮肤癣菌，只侵犯表皮角质层、毛发和甲板，常见的有头癣、手足癣、甲癣、体癣、股癣、花斑癣等；深部真菌则可侵犯皮肤、内脏、脑和骨骼系统，较多见的有孢子丝菌病、着色霉菌病、隐球菌脑膜炎等。念珠菌属则对表皮和内脏都能侵犯。
参考答案
三 选择题
1.b 2.b 3.a 4.e 5.e 6.d 7.e 8.a 9.c 10.b 11.c 12.c 13.d 14.b 15.d 16.c 17.b 18.a 19.e 20.a 21.b 22.d 23.c 24.b 25.a 26.d 27.c 28.c 29.d de 四 名词解释
1.黄癣痂：是黄癣的典型皮损，由黄癣菌及表皮碎屑组成，硫磺色，质较硬、干燥、易碎，边缘翘起，中心微凹而呈碟状，从中有一根或数根头发穿出。黄癣痂与头皮附着甚紧，不易刮去，刮去后基底潮红、湿润。
2.菌鞘：白癣的皮损为以鳞屑为主的小斑片，鳞屑为灰白色，较干燥。头发略稀疏、无光泽，病发在离头皮上约0.3-0.8cm处折断，在残留的毛干上有灰白色套状鳞屑包绕，即菌鞘，乃是真菌孢子寄生在发干上所形成。
3.癣菌疹：由皮肤癣菌感染灶（以足癣为常见）释放出的真菌代谢产物而引起的远隔部位发生的皮疹称为癣菌疹，是机体对真菌感染发生的一种变态反应。4.真菌病：由致病性真菌引起的疾病称之为真菌病。
第十章 皮炎和湿疹
三 选择题 【a型题】
1.夏季发生于双足背前端的接触性皮炎考虑其可能的接触物为＿＿。c a.袜子 b.皮鞋 c.拖鞋 d.肥皂 e.洗涤剂
2.脂溢性皮炎的常见并发症有＿＿。b a.丹毒 b.毛囊炎及疖 c.念珠菌感染 d.维生素缺乏 e.糖尿病
3.由原发性刺激引起的接触性皮炎，发病因素取决于＿＿。c a.是首次接触还是再次接触 b.接触物有否抗原性 c.接触物的刺激性或毒性 d.机体对该物质是否过敏 e.机体本身的抵抗力
4.女性，30岁，双下肢反复发生多数小片状类圆形红斑，密集成簇的丘疱疹，境界清楚。痒。冬重夏轻。应考虑＿＿。c a.郁积性皮炎 b.干燥性湿疹 c.钱币状湿疹 d.体癣 e.多形性红斑
5.为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊＿＿。e a.划破试验 b.皮肤划痕试验 c.皮内试验 d.激发试验 e.斑贴试验
6.下列哪种是原发刺激物＿＿。a a.浓盐酸 b.1:5000呋喃西林 c.0.5%醋酸铅液 d.氯霉素眼药水 e.麻黄素滴鼻剂
7.接触性皮炎致敏的抗原呈递细胞是＿＿。e a.角质形成细胞 b.棘细胞 c.颗粒细胞 d.基底细胞 e.朗格罕斯细胞
8.成年患者，手足背、四肢伸侧有边缘清楚的红斑，表面群集小水疱、鳞屑和痂，诊断为以下哪种疾病的可能性大＿＿。b a.药疹 b.钱币状湿疹 c.体癣 d.神经性皮炎 e.玫瑰糠疹
9.慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别＿＿。b a.急性湿疹 b.神经性皮炎 c.荨麻疹 d.特应性皮炎 e.药疹
10.在异位性皮炎中，下列哪些是错误的＿＿。b a.多有荨麻疹、哮喘的家族史 b.在婴幼儿期开始发病的少 c.有时血清ige升高 d.多有白色皮肤划痕症 e.常常合并白内障 11.急性湿疹，皮肤呈红斑，密集丘疹、丘疱疹。无水肿、糜烂、渗液，外用药首选＿a＿。
a.炉甘石洗剂 b.氧化锌糊剂 c.黑豆馏油糊剂 d.5%糠馏油软膏 e.新氢松软膏
12.急性湿疹在何种情况下可使病情恶化加重＿＿。e a.用热水及肥皂水洗浴 b.过度搔抓伴发细菌感染 c.不适当的外用药 d.精神紧张、情绪剧烈波动 e.以上均有可能
13.异位性皮炎的主要病因是＿＿。b a.接触了具有强烈刺激性物质 b.具有遗传过敏性体质
c.皮肤上慢性感染性病灶分泌物刺激 d.有明确的服药史
e.残留在尿布上的肥皂等物质刺激皮肤
14.婴儿湿疹患儿不能和患何种病的母亲密切接触＿＿。c a.痤疮 b.湿疹 c.单纯疱疹 d.玫瑰糠疹 e.多形性红斑
15.女性，23岁。接触油漆家具两天后，面部、手背重度红肿，上有密集小水疱，剧痒。外用药首选＿＿。a a.3%硼酸溶液湿敷 b.肤轻松霜 c.去炎松尿素霜 d.氧化锌糊剂包敷 e.40%氧化锌油
16.请指出以下物质哪些属原发性刺激物＿＿。b a.硼酸 b.浓硫酸 c.动物的皮毛 d.生漆 e.以上都是
17.哪一型湿疹可短期使用皮质类固醇激素＿＿。b a.老年湿疹 b.急性泛发性湿疹 c.钱币形湿疹 d.手湿疹 e.外耳湿疹
18.慢性湿疹皮肤肥厚、苔藓化，色沉，剧痒。外用药选择＿＿。c a.10%水杨酸软膏 b.10%硫磺软膏 c.5%黑豆馏油软膏 d.四环素软膏 e.克霉唑软膏
19.婴儿湿疹，面部红斑，轻度糜烂、结痂。外用选择＿＿。b a.婴儿粉 b.氧化锌糊包敷 c.3%硼酸溶液湿敷 d.2%水杨酸软膏 e.5%黑豆馏油软膏
20.婴儿湿疹伴有消化不良，应该＿＿。b a.断奶 b.纠正消化不良 c.加予牛奶 d.加鱼肝油滴剂 e.母亲服助消化药
21.传染性湿疹样皮炎皮疹先发生于＿＿。d a.暴露部位 b.四肢屈侧 c.小腿下三分之一处 d.感染病灶周围皮肤 e.皮肤粘膜交界处
【b型题】
a.瘙痒症 b.神经性皮炎 c.湿疹 d.接触性皮炎 e.扁平苔藓 22.临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤病＿＿。a 23.临床上瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，常反复发作的皮肤病＿＿。c 24.以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病＿＿。b 25.男性，25岁。骑自行车碰伤左踝，用1:5000呋喃西林液湿敷，3天后创面及创周红肿，并有丘疹、水疱、渗液。诊断为＿＿。d a.ⅰ型变态反应 b.原发性刺激反应 c.接触性致敏反应 d.光毒性反应 e.过量反应
26.强酸、强碱引起的接触性皮炎为＿＿。b 27.香料引起的接触性皮炎为＿＿。c a.软膏 b.糊剂 c.醑剂 d.湿敷剂 e.酊剂 28.湿疹、皮炎急性期选用何剂型＿＿。d 29.湿疹、皮炎亚急性期选用何剂型＿＿。b 30.湿疹、皮炎慢性期选用何剂型＿＿。a 【c型题】
a.接触性皮炎 b.急性湿疹 c.两者均有 d.两者均无 31.基本损害为红斑、丘疹、水疱＿＿。c 32.多属ⅳ型变态反应＿＿。a 33.分布常对称，病程较长，易于复发＿＿。b 34.常见苔藓样变＿＿。d
皮肤病学试题篇二
重庆三峡医药高等专科学校
2013-2014-1学期《皮肤性病学》期末考试题（a卷）
供二年级临床医学（皮肤性病学方向）专业使用，满分100分，考试时间100分钟
一、选择题(1-40题为单项选择题，每题1分；41-50题为多项选择题，每题1.5分；共55分)1.在基底细胞上部有一种有吞噬作用并能加工及传递接触过敏性抗原的免疫活性细胞，叫（）a.郎格汉斯细胞 b.角质形成细胞 c.棘细胞 d.组织细胞 e.麦克尔细胞 2.小汗腺分布范围很广，但有的部位缺如，例如（）a.掌跖 b.额部 c.躯干 d.唇红 e.腋下
3.表皮基底层有一种可反射遮蔽紫外线对人体损伤的细胞叫做（）
a.黑素细胞 b.朗格汉斯细胞 c.纤维母细胞 细胞 e.角质形成细胞 4.以下哪些不是继发性损害（）
a.红斑 b.溃疡 c.鳞屑 d.瘢痕 e.风团
5.皮肤破损处的浆液，脓液或血液与组织碎屑干燥凝结而成的损害称为（）a.抓痕 b.溃疡 c.痂 d.糜烂 e.鳞屑 6．成人皮肤面积约
a.1.2m2～2.0m2 b.0.21m2 c.2.2m2 d.2.5m2 e.3.0m7.表皮通过时间为（）
a.14天 b.18天 c.28天 d.30天 e.47天
8.皮肤局限性颜色的改变，既不高起，也不凹下，为（）a.斑疹 b.水疱 c.结节 d.丘疹 e.风团 9.带状疱疹的病原体是（）
a.螺旋体 b.衣原体 c.细菌 d.病毒 e.真菌 10．黄癣的病原菌是（）
a.白色念珠菌 b.红色毛癣菌 c.铁锈色小孢子菌 d.许兰毛癣菌 e.犬小孢子菌 11．原发性刺激引起的接触性皮炎，发病因素取决于（）a.是首次接触还是再次接触 b.接触物有否抗原性
c.接触物的刺激性或毒性 d.机体对该物质是否过敏 e.接触物的剂量
12．关于皮肤下列哪项正确：（）a.皮肤由表皮、真皮构成
b.角质形成细胞由基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层和角质层构成 c.皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成 d.皮肤由表皮、真皮、附属器官构成 e.以上c.及d均是正确的
13．表皮的最底层是（）
a.基底层 b.棘层 c.颗粒层 d.透明层 e.角质层 14.甲真菌病是（）
a.甲脱落 b.甲变薄 c.甲萎缩 d.甲下出血 e.甲增厚、变脆 15.下列皮肤病的他觉症状中不属于原发疹的是()
a.斑疹 b.丘疹 c.水疱 d.脓疱 e鳞屑 16.皮肤的颜色与下列那个因素无关（）
a.种族 b.身高 c.性别 d.营养 e.日照时间 17.下列哪项不属于皮肤附属器：（）
a.毛发 b.毛囊 c.竖毛肌 d.皮脂腺 e.顶泌汗腺 18.人体皮肤最厚的部位是（）
a.眼睑 b.外阴 c.乳房 d.掌跖 e.肘部 19.带状疱疹的特征有()
a.呈散在分布 b.线状排列 c.红肿、结节 d.细菌感染 e.明显的神经痛 20.人体皮肤内最常见的肌肉是()
a.立毛肌 b.平滑肌 c.横纹肌 d.表情肌 e.骨骼肌 21.单纯疱疹好发于：（）
a.四肢 b.躯干 c.粘膜 d.口周 e.皮肤粘膜交界处 22.下列哪项不是湿疹的特点（）
a.皮疹有多形性 b.剧烈瘙痒 c.对称分布
d.皮肤划痕试验阳性 e.常伴发风团、紫癜、水疱等皮疹 23.我国手、足癣最主要的致病菌是：（）
a.石膏样小孢子菌 b.犬小孢子菌 c.断发毛癣菌 d.红色毛癣菌 e.铁锈色小孢子菌 24.染头发后头皮发红伴痒，自服“消炎药”未见好转，两天后出现头部及面部红肿、水疱，诊断为：（a.药物性皮炎 b.自身敏感性皮炎 c.接触性皮炎 d.急性湿疹 e.脂溢性皮炎 25.不符合急性湿疹的是（）
a.皮疹形态单一，境界清楚 b.对称分布 c.剧烈瘙痒 d常有渗液，糜烂 e严重时有大疱
26.下列哪项不属于真菌性皮肤病（）
a.牛皮癣 b.股癣 c.体癣 d.头癣 ｅ.手足癣 27.晚期梅毒是指病期在（）
a.1年以上 b.2年以上 c.5年以上 d.10年以上 e.8年 28.各种病毒所引起的皮肤病各异，引起疣的病毒是（）
a.疱疹病毒 b.痘病毒 c.副粘液病毒 d.人类乳头瘤病毒 e.传染性软疣病毒 29.人体最大的器官是：()
a.大脑 b.心脏 c.肝脏 d.肺 e.皮肤 30．接触性皮炎的发病机理与下列哪项有关：()a.ⅰ型变态反应 b.ⅱ型变态反应 c.ⅲ型变态反应 d.ⅳ型变态反应 e.以上都不是
31．下述有关皮肤损害，哪一项正确？（）a.水疱是含有液体的皮肤损害 b.斑疹一定是原发性损害 c.糜烂愈合后也可能留有瘢痕
d裂隙是深达真皮或以下的线条状皮肤裂口
e萎缩就是指表皮变薄，半透明呈羊皮纸样，正常皮沟变浅或消失 33．诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法是（）a.斑贴试验 b.血清ige测定 c.血清igg测定 d.血清免疫复合物测定 e.尼氏征）35．下列哪个药不属于第二代h1受体拮抗剂的是()a.扑尔敏 b.特非那丁 c.氯雷他啶 d.西替利嗪 e.阿司咪唑
36.女，48岁。保育员，双手指间皱襞处发生略带椭圆形的红斑，边界清楚，其上表皮浸渍发白，部分为红色糜烂面。考虑可能诊断为（）
a.湿疹 b.皮肤念珠菌病 c.多形性红斑 d.接触性皮炎 e.手癣 37.在疖和痈，下列正确的是（）a.因化脓菌侵入皮下组织而发生 b.反复发病者，应疑有糖尿病
c.近卫淋巴结有疼痛、肿大者少见 d.作为治疗原则，应早期切开排脓 e.因化脓菌侵入淋巴管而发生 38.调节皮肤体温是
a.大汗腺 b.小汗腺 c.皮脂腺 d.甲床 e.毛囊 39.皮脂腺开口于
a.毛囊 b.皮肤 c.体表 d.与小汗腺可口相同 e.与大汗腺可口相同 40.皮肤苔藓样变常发生于下列何种情况（）
a.慢性瘙痒性皮肤病 b.传染性皮肤病 c.病毒性皮肤病 d.遗传性皮肤病 e.细菌性皮肤病 41.下列属于皮肤附属器的是：（）
a.毛发 b.毛囊 c.竖毛肌 d.皮脂腺 e.顶泌汗腺 42.毛发包括以下哪些部分：（）
a.毛干 b.毛囊 c.毛根 d.毛乳头 e.毛球 43．以下些疾病是由人类乳头瘤病毒（ｈｐｖ）感染所致：（）a.扁平疣 b.寻常疣 c.传染性软疣 d．尖锐湿疣 e．跖疣 44.关于单纯疱疹，以下说法正确的是（）a.单纯疱疹病毒分ⅰ型及ⅱ型
b.ⅰ型主要引起腰以上部位感染； ⅱ型主要引起腰以下部位及新生儿感染 c.人是hsv唯一宿主
d．病毒经皮肤黏膜破损处进入体内，潜伏于感觉神经节中，当机体抵抗力低下时，hsv繁殖而发病 e.分为原发和复发感染，原发感染多见于成人，复发感染多见于婴幼儿 45.以下哪些是足癣的临床表现型？（）
a.红斑鳞屑型 b.角化过度型 c.汗疱疹型 d.浸渍糜烂型 e.溃疡型 46.以下关于丹毒的说法正确的是()a.好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。
b.起病急剧，典型皮损为水肿性红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大 c.病情多在4～5天达高峰，消退后局部可留有轻度色素沉着及脱屑 d.丹毒多由乙型溶血性链球菌感染引起 e.细菌可通过皮肤或黏膜细微损伤侵入 47．哪种不是原发刺激物（）
a.浓盐酸 b.1:5000呋喃西林 c.0.5%醋酸铅液 d.氯霉素眼药水 e.浓硫酸 48.以下哪些是继发性损害()a.红斑 b.溃疡 c.鳞屑 d.瘢痕 e.萎缩 49.下例抗组胺药哪些是h1受体拮抗剂（）
a.氯雷他定 b.特非那丁 c.赛庚啶 d.氯苯那敏 e.西咪替丁
50.头癣的治疗原则是（）
a.相关用具煮沸消毒 b.口服抗真菌药物 c.洗头 d.搽药 e.剃头
皮肤病学试题篇三
皮肤性病学
一 课程的性质，目的与任务
《皮肤性病学》是临床医学专业的一门重要专业课程，主要介绍发生于皮肤和粘膜的各种疾病及性传播疾病。通过课堂教学及临床实践，使学生掌握皮肤性病学的基本理论，基础知识和基本操作。结合临床实习使学生能够比较熟练地处理一些常见的皮肤病与性传播疾病。
二 课程教学基本要求
1掌握皮肤病与性病学的“三基”内容。
2熟悉本课程中常见病和多发病的病因，发病机理，临床表现，诊断标准，防治方法。
3了解部分重症皮肤病性病的诊断与处理。
4能够比较独立地进行一些本专业的基本操作和处置。
三、课程教学基本内容
（一）总论
1了解本学科在临床医学专业中的重要性及其发展过程，为学习各论打好基础。
2重点掌握皮肤病和性病的基本损害及其特点，常用外用药的性能，各种剂型的适应症，治疗原则和注意事项。
3熟悉皮肤的解剖结构与生理功能，皮肤病的自觉症状和诊断方法（病史、体格检查和必要的实验室检查）。
4熟悉皮肤科常用药的作用和适应症。
5自学皮肤病的组织病理，皮肤的保健与美容。
6见习：皮肤病性病的基本损害。常用外用药的作用，各种剂型的适应症，用法和注意事项。内用药的作用和适应症。复习皮肤病性病的自觉症状和诊断方法。
（二）病毒性皮肤病
1重点掌握带状疱疹的临床表现、诊断及治疗原则，熟悉带状疱疹的病因与发病机制。2重点掌握寻常疣、扁平疣及跖疣的病因和临床表现，跖疣、鸡眼及胼胝的鉴别，熟悉各种疣的治疗。
3熟悉单纯疱疹的病因、诊断和治疗原则。了解单纯疱疹的发病机理。4了解传染性软疣和手足口病的临床表现、诊断和治疗。
5见习：带状疱疹、单纯疱疹、寻常疣、扁平疣及跖疣的临床表现，复习其诊断和治疗方法。
（三）细菌性皮肤病
1重点掌握脓疱疮的病因、临床表现、诊断和治疗。
2重点掌握丹毒的临床表现、诊断和治疗，了解其病因和发病机制。3自学金葡萄菌烫伤样皮肤综合症（ssss），深脓疱疮。4熟悉毛囊炎、疖和痈的临床表现及治疗。
5见习：脓疱疮、丹毒和毛囊炎的临床表现，复习其诊断和治疗。
（四）真菌性皮肤病
1重点掌握真菌的定义，体癣、股癣、手足癣和甲癣的病因、传播方式、临床表现、诊断和治疗。
熟悉花斑癣和马拉色菌毛囊炎的临床表现、诊断和治疗。熟悉念珠菌病（皮肤和黏膜念珠菌病）的病因、临床表现、诊断和治疗。了解头癣中黄癣，白癣，黑点癣的主要致病菌、临床表现、诊断（真菌培养检查，wood’s灯检查）和治疗（服药、换药、洗头、剃头及消毒）。4 自学孢子丝菌病、癣菌疹和着色芽真菌病的临床表现、诊断和治疗。
见习：体癣、股癣、手足癣，甲癣和念珠菌病的临床表现，复习其诊断、鉴别诊断和治疗。
（五）动物性皮肤病 自学结合见习疥疮和虱病的临床表现、诊断和治疗。
（六）皮炎和湿疹类皮肤病 掌握接触性皮炎的临床表现、诊断（斑贴试验）与鉴别诊断。熟悉接触刺激物致敏和变态反应性致敏的发病机理，熟悉常规抗过敏治疗方法。了解引起接触性皮炎的常见致敏物。2 重点掌握湿疹的临床分型及其特点、诊断标准、治疗方法和外用药使用原则。熟悉特殊类型湿疹（钱币性湿疹、尿布皮炎、漆性皮炎、化妆品皮炎及汗疱疹等）。了解湿疹的病因（内因和外因）及发病机制。了解特应性皮炎的病因、机制、临床表现（婴儿期、儿童期、青年期和成人期的特点）、诊断要点及防治。了解或自学自身敏感性皮炎的临床表现、诊断和治疗。见习：接触性皮炎、湿疹、特应性皮炎的临床表现，复习其诊断、鉴别诊断和治疗。
（七）荨麻疹和药疹
1重点掌握荨麻疹的临床表现和治疗（抗过敏药物的应用）。熟悉荨麻疹的病因、变态反应及非变态反应的致病机制、特殊类型荨麻疹的特点、诊断和鉴别。
2重点掌握药疹的临床分型、临床表现及临床特征。掌握重症药疹的临床表现、诊断与处理。熟悉引起药疹的常见药物、药疹的发病机制、诊断依据和鉴别诊断和药疹的预防。了解药疹的实验室检查（体内试验和体外试验）。
3见习：荨麻疹和药疹的临床表现，复习其诊断、鉴别诊断和治疗。
（八）性传播疾病 重点掌握淋病的临床表现（男性淋病：前尿道炎和后尿道炎的临床症状；女性淋病：淋菌性尿道炎、淋病性阴道炎、淋菌性子宫颈炎和直肠炎的临床症状）、诊断和防治。熟悉淋病的病因，传播方式和传播途径。重点掌握梅毒的临床表现、临床分期、诊断、治疗方法和疗后随访。熟悉梅毒的病因、传播方式、传播途径及防治原则。了解新中国成立后我国基本上消灭梅毒的重大成就，近年来发病率有所增高的原因，防治梅毒的重要性。重点掌握非淋菌性尿道炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。熟悉该病的病因、传播方式、传播途径及预防。
4熟悉尖锐湿疣的病因、传播途径、临床表现和防治。
5了解生殖器疱疹的病原体、传播途径、临床表现和治疗，爱滋病的病因、传播途径、临床特点和治疗现状。
6自学软下疳和性病性淋巴肉芽肿的临床特点和处理方法。
7见习：淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹的临床表现，复习其诊断和治疗。
（九）红斑鳞屑性疾病 掌握银屑病的分型和临床表现。熟悉银屑病的诊断、治疗及新进展，了解银屑病的病因和发病机制（遗传、感染、免疫和内分泌等）。掌握玫瑰糠疹的临床表现，熟悉玫瑰糠疹的诊断和治疗，了解玫瑰糠疹的病因。掌握多形性红斑分型及其临床表现，熟悉多形性红斑的诊断、治疗，了解多形性红斑的病因。自学白色糠疹、红皮病和扁平苔藓的临床表现、诊断和治疗。5 见习：银屑病，多形性红斑和玫瑰糠疹的临床表现，复习其诊断和治疗。
（十）瘙痒性皮肤病 掌握瘙痒症和慢性单纯性苔癣的临床表现、诊断和治疗。了解其病因。2见习：瘙痒症、慢性单纯性苔癣的临床表现，复习其诊断和治疗。
（十一）结缔组织疾病 重点掌握盘形红斑狼疮和亚急性皮肤型红斑狼疮的临床表现和诊断，掌握系统性红斑狼疮的免疫学检查和临床意义，熟悉盘形红斑狼疮的治疗及预防，了解红斑狼疮的病因和发病机制。重点掌握皮肌炎及硬皮病的临床表现和诊断要点，熟悉本病的治疗及预防，了解皮肌炎和硬皮病的病因（儿童及成人的病因特点）。见习：盘形红斑狼疮和亚急性皮肤型红斑狼疮的临床表现（局限性及播散型、皮损特点及全身症状），系统性红斑狼疮的皮肤黏膜症状，皮肌炎的临床表现，系统性硬皮病各种不同型别的临床特征。
（十二）大疱性皮肤病 重点掌握天疱疮的分型、临床表现、病理特征、免疫学及免疫病理学特点及诊断标准，各型天疱疮和大疱性类天疱疮的鉴别和治疗。掌握类天疱疮的临床表现、病理、免疫学及免疫病理学特点、诊断及实验室检查。3 了解天疱疮及大疱性类天疱疮的病因，自身免疫及蛋白酶对本病发生的关系。见习：天疱疮及大疱性类天疱疮的临床表现（寻常型、增殖型、落叶型及红斑型天疱疮的皮损特征和全身症状），复习其诊断与治疗。
（十三）血管性皮肤病 掌握结节性红斑的临床表现，了解其病因、诊断及治疗。2自学和了解过敏性紫癜、白塞氏病的临床表现、诊断和治疗。4 见习：结节性红斑和过敏性紫癜的临床表现。
（十四）色素障碍性皮肤病 掌握黄褐斑的临床表现，了解黄褐斑的病因（内分泌失调、消耗性疾病、遗传和自身免疫等）及治疗（内服药和外用褪色剂）。掌握白癜风的临床表现（进展期及稳定期的皮损特点），熟悉白癜风的治疗，了解白癜风的病因。
3自学雀斑及黑变病 见习：黄褐斑、白癜风、雀斑及黑变病的临床表现。
（十五）皮肤附属器疾病 重点掌握痤疮的临床表现和诊断。熟悉鉴别诊断（职业性痤疮、颜面播散性粟粒狼疮和酒渣鼻）和治疗，了解痤疮的病因。重点掌握酒渣鼻的临床表现，熟悉酒渣鼻的治疗原则，了解酒渣鼻的病因。3熟悉脂溢性皮炎的临床表现、诊断与治疗，了解其病因。4自学斑秃和脂秃。见习：痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎和秃发的临床表现，复习其诊断和治疗。
四 见习课内容：根据授课内容，安排于各课程教学基本内容中。
五 与其他课程的关系：先修课程（诊断学，内科学，外科学，药理学）
六 教材与主要参考书 教材：《皮肤性病学》（第五版）张学军主编
人民卫生出版社，2001
主要参考书：
杨国亮，王侠生，《现代皮肤病学》，上海，上海医科大学出版社，1996 2 朱学骏，顾有守，沈学丽，《实用皮肤性病治疗学》，第二版，北京，北京医科大学，协和医科大学联合出版社，1998 3 吴志华，《现代皮肤性病学》，第一版，广东，广东人民出版社，2000 4 赵辨，《临床皮肤病学》，第三版，江苏，江苏科学技术出版社，2001
皮肤病学试题篇四
1、患者，女，28岁。右足趾间瘙痒伴丘疹、水疱1月余，未给予治疗，昨日突发右侧足背、小腿红肿、疼痛。体检：t38.5℃，右足趾间针头大小丘疹，水疱伴轻度糜烂；右足背至胫前大片红斑、肿胀，紧张发亮，皮温高、触痛，右腹股沟可扪及肿大淋巴结；左腿正常。wbc 12.5×109/l，n85%。1）最有可能的诊断
（丹毒）
2）可以通过哪些检查确定诊断
（血常规
皮损真菌学直检）
3）首选的治疗
全身治疗： 青霉素，480万单位静脉点滴，每日2次。
局部治疗：0.1%依沙丫啶溶液湿敷。
2、患者，男，67岁。右侧胸部出现水疱伴剧烈疼痛4天。现病史：患者4天前，于右侧胸部开始出现疼痛，而后相继起红斑及水疱，沿肋间分布，未超过正中线，皮损破溃、糜烂，局部脓性分泌物；剧烈疼痛，夜不能寐。1）最有可能的诊断
（带状疱疹）
2）拟定治疗方案
（抗病毒、消炎、止痛、局部对症处理）
抗病毒：阿昔洛韦，每次200~800mg,每4小时一次，一日5次，连用7~10天。也可用伐昔洛韦
镇静止痛：口服去痛片；睡前服用 地西泮或安定 5.0mg。肌注或口服vb12及vb1
糖皮质激素
口服
泼尼松30~40mg/d
理疗
中医中药内服龙胆泻肝丸
3、患者，女，30岁。全身泛发皮疹伴发热6天。患者6天前因咳嗽、流涕，自服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物，6天前出现皮疹，渐泛发全身，伴发热、食欲不振，大小便正常。既往有头孢类药物过敏史。查体：全身泛发红斑、部分呈靶形损害，对称分布、以四肢伸侧为主，口腔黏膜糜烂。
1）最有可能的诊断及可能出现的并发症
药物性皮炎（阿莫西林过敏）
2）首要的处理措施
停止服用致敏药物，控制感染。
内服：尽早应用糖皮质激素，如氢化可的松200~400mg ,或地塞米松10~20mg ,每日一次静脉滴注，待全身症状好转后逐渐减量至停药；及时选用抗生素控制和预防感染；
外用：
皮肤损害：炉甘石洗剂、糖皮质激素乳剂。口腔 粘膜损害：复方硼砂溶液或2%碳酸氢钠溶液漱口。忌辛辣腥。
4、患者，男，18岁。全身瘙痒半月余，当地医院拟皮炎或湿疹治疗无效，且皮 损加重，夜间瘙痒明显。查体：全身以腹部、大腿内侧为主，散在分布针头大小红色或皮色丘疹，部分结痂少许渗出，手指间渗出明显；阴囊、包皮可见散在结节。家中多人出现类似皮疹。
1）最有可能的诊断及诊断依据
（疥疮）；依据： 夜间瘙痒明显，家庭多人被传染，皮损部位外阴。
2）拟定治疗方案及注意事项
治疗：10%硫磺软膏外用
洗澡后用该药涂抹全身皮损处无皮损也涂，早晚各一次，连用3—7天。用药期间不洗澡不换衣服。用药结束后次日洗澡，换下衣服烫洗灭虫。家庭成员应同时治疗，治疗后观察两周如有复发应重复治疗。
5、患者，女，20岁，不规则低热6月，伴双膝、踝关节肿痛、下肢浮肿，近2月面部出现水肿性红斑，似蝶形。双眼浮肿，畏光，易腰酸，全身乏力。医院门诊化验：血沉100mm/h，血hb 86g/l，wbc 2.3×109/l，rbc 3.0×1012/l，血小板51×109/l；尿蛋白（+++）。
1)最可能的初步诊断及诊断依据（诊断：系统性红斑狼疮 ；依据：蝶形红斑、畏光、尿蛋白（+++）、、、、、、、血液学异常
2)患者入院后，可做哪些检查
抗核抗体反应、抗双链dna抗体反应、sm抗体检查
该病的临床诊断标准 1.2.3.4.5.6.7.8.9.蝶形红斑 盘状红斑 光敏感;口腔或鼻咽部溃疡;非侵蚀性关节炎;浆膜炎(胸膜炎或心包炎);神经系统病变:癫痫或精神症状;肾损害：1.持续性蛋白尿，每日尿蛋白>0.5g或“+++”以上;或②细胞管型;血液学异常：①溶血性贫血；或②白细胞＜4000/mm3,两次;或淋巴细胞<15000mm3,两次；或④血小板<10万/mm3 10.免疫学异常：①le细胞；或②抗dsdna抗体滴度异常；或③有抗sm抗体;或④梅毒血清学反应假阳性;11.荧光抗核抗体阳性
6、患者，女，45岁。一年前开始出现低热、乏力，近半年来逐渐出现四肢肌肉酸痛，举手及爬楼困难，同时于眼睑、指关节伸侧面出现红色皮疹。1）最有可能的诊断
皮肌炎 2）为明确诊断，最佳的辅助检查有哪些
血清霉（肌酸磷酸激酶和醛缩酶）3）首选的治疗
糖皮质激素联合甲氨蝶呤
7、男性患者，26岁，未婚。患者阴茎部出现钱币大小浅表溃疡20余天，无其他不适，自服抗生素，外涂百多邦等治疗无效。体检：阴茎部可见钱币大的浅表溃疡，表面湿润，上有少许分泌物，无脓。其余均正常。1）最可能的初步诊断 早期梅毒
2）如需确诊，还需哪些检查 病史，体检，性病实验室特殊检查
3）治疗方案 苄星青霉素g240万单位，分两侧臀部肌肉注射，每周一次，共3周；或普鲁卡因青霉素g，每日80万单位，肌肉注射，每日一次，连续15日。代替方案：头孢曲松1g，肌肉注射，或静脉给药，连续10天.8、男，46岁。患皮肤病10余年，反复发作，累及全身。躯干及四肢伸侧分布大小不
一、界限清楚的红色斑块，表面覆有多层鳞屑，鳞屑易剥除，下方呈发亮 淡红色薄膜及点状出血。头部皮损表面有较厚鳞屑，头发成束。手足甲呈凹陷点，甲床增厚。
1)最可能的初步诊断及诊断依据 寻常型银屑病 依据：多层鳞屑，鳞屑易剥除，下方呈发亮淡红色薄膜及点状出血。头发成束。
2)拟定治疗方案
内用：甲氨蝶呤
维a酸类。外用：急性期不宜用刺激性药物
物理疗法：水疗
光疗
3）该病的临床分型
寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型
皮肤病学试题篇五
第一章 皮肤的结构
一 填空题
1.人体皮肤由＿＿、＿＿、＿＿构成，是人体最大的器官。2.表皮由内向外一次分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。
3.黑素细胞起源于外胚叶的神经嵴，约在胚胎第三个月时分化为黑素细胞，进入＿＿。4.成人的表皮主要由角质形成细胞和＿＿两大类细胞组成，后者包括＿＿、＿＿、＿＿。
5.真皮由＿＿、＿＿、＿＿等结缔组织组成，此外还有＿＿及＿＿成分。按部位深浅又分＿＿和＿＿。
6.皮肤有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿等附属器。二 判断改错题
1.正常表皮细胞分裂只在基层发生，正常表皮基底细胞的分裂周期约为13－19天。2.表皮在正常情况下最薄的一层是角质层。
23.成人皮肤表面积约1.5-2.0m。4.掌跖部的表皮不具有透明层。三 选择题 【a型题】
1.皮肤内的排泄器官有＿＿。c a.真皮的基质 b.毛囊 c.小汗腺 d.淋巴管 e.胶原纤维
2.表皮分为五层，正常情况下最厚的一层是＿＿。c a.颗粒层 b.角质层 c.棘细胞层 d.透明层 e.基底层
3.在基底细胞上部有一种有吞噬作用并能加工及传递接触过敏性抗原的免疫活性细胞，叫＿＿。a a.郎格罕细胞 b.角朊细胞 c.未定型细胞 d.组织细胞 e.棘细胞
4.皮肤及毛发的润泽主要依赖于＿＿。b a.大汗腺 b.皮脂腺 c.小汗腺 d.淋巴管
e.真皮内血管
5.小汗腺分布范围很广，但有的部位缺如。例如＿＿。e a.掌跖 b.面部 c.躯干 d.头皮 e.唇红
6.大汗腺起源于毛囊上皮细胞，主要分布于＿＿。d a.掌跖部 b.四肢伸侧 c.面颈部
d.腋窝、肛门、外生殖器、乳晕 e.指趾间
7.表皮基底层有一种可反射遮蔽紫外线对人体损伤的细胞叫做＿＿。a a.黑素细胞 b.朗格汉斯细胞 c.纤维母细胞 d.组织细胞 细胞
8.皮肤的颜色与下列那个因素无关＿＿。b a.种族 b.身高 c.性别 d.营养 e.部位
9.除下列何处皮肤外均为无毛皮肤＿＿。b a.唇红 b.包皮
c.阴唇内侧 d.龟头 e.掌跖
10.表皮通过时间为＿＿。c a.14天 b.18天 c.28天 d.30天 e.32天
11.有关朗格汉斯细胞下列哪项描述是错误的＿＿。e a.有处理抗原能力
b.能分化为成熟的树突状细胞 c.具有抗原呈递能力 d.占表皮细胞的3~5% e.分布于基底层
12.有关皮肤基底膜带下列哪项不正确＿＿。d a.连接表皮与真皮 b.有渗透功能 c.有屏障功能
d.电镜下可分为三个不同区
e.其结构异常时，可导致表皮与真皮分离而形成水疱 13.关于真皮的描述，下列哪项是正确的＿＿。a a.由中胚层分化而来 b.全身各部位厚度一致
c.真皮层有血管，但无神经和肌肉 d.真皮属于疏松结缔组织
e.真皮层结缔组织以基质和细胞为主，纤维成分相对较少
【b型题】
a.角质层 b.透明层 c.颗粒层 d.棘层 e.基底层
14.正常情况下，该层细胞不断增殖产生新的角质形成细胞，亦称生发层＿＿。e 15.该层仅见于掌跖部＿＿。b 16.该层特征为细胞内可见形态不规则的嗜碱性的透明角质颗粒＿＿。c 17.该层为皮肤的主要屏障，柔韧而致密，保持完整性，有效的防护机械性损伤＿＿。a 18.表皮内最厚的一层＿＿。d 【c型题】
a.掌跖部 b.背部 c.两者均是 d.两者均不是
19.无皮脂腺分布的部位＿＿。a 20.小汗腺分布较多的部位＿＿。a 21.皮脂溢出部位为＿＿。b 【x型题】
22.皮肤附属器包括＿＿。abc a.毛发 b.皮脂腺 c.指甲 d.淋巴管 e.神经
23.顶泌汗腺和小汗腺的区别是＿＿。abce a.小汗腺和毛囊无关，而顶泌汗腺则有关
b.小汗腺分泌物为水样，而顶泌汗腺分泌物为乳样
c.小汗腺由胆碱能神经支配，顶泌汗腺由肾上腺素能神经支配
d.小汗腺在全身皮肤均匀分布，顶泌汗腺分布于腋、脐、乳晕、生殖器等部位 e.小汗腺开口于皮肤表面，而顶泌汗腺通常开口于毛囊的皮脂腺入口上方 24.表皮有以下哪些结构＿＿。bcd a.血管 b.神经 c.淋巴管 d.黑素细胞 e.结缔组织
25.皮脂腺分布于＿＿。bcd a.掌跖部 b.肩部 c.面部 d.臀部 e.指趾屈侧
四 名词解释
1.皮肤附属器 2.角质形成细胞 3.黑素细胞 4.朗格汉斯细胞 5.基底膜带 五 问答题 1.试述表皮各层角质形成细胞的形态特征。2.真皮由哪些部分组成？ 3.皮肤有哪些附属器？
参考答案
一 填空题
1.表皮 真皮 皮下组织
2.基底层 棘层 颗粒层 透明层 角质层 3.表皮细胞基底层
4.树枝状细胞 黑素细胞 朗格汉斯细胞 merkel细胞
5.胶原纤维 弹力纤维 网状纤维 基质 细胞 乳头层 网状层 6.毛发与毛囊 皮脂腺 小汗腺 顶泌汗腺 甲 二 判断改错题 1.对。
2.错，透明层。3.对。
4.错，具有。三 选择题
1.c 2.c 3.a 4.b 5.e 6.d 7.a 8.b 9.b 10.c 11.e 12.d 13.a 14.e 15.b 16.c 17.a 18.d 19.a 20.a 21.b 四 名词解释
1.皮肤附属器：是由表皮衍生而来，包括毛发、毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及指（趾）甲等。2.角质形成细胞：此细胞具有合成角质蛋白的功能，自表皮基底逐渐向上分化，依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层，最后形成角质蛋白而脱落。
3.黑素细胞：起源于神经嵴，是一种树枝状细胞，位于基底细胞间。
4.朗格汉斯细胞：起源于骨髓，为表皮中另一种树枝状细胞，常出现在棘层。
5.基底膜带：位于表皮和真皮之间，藉此使表皮和真皮紧密连接；它也是一种“多孔的”半透过滤器，为体液和细胞交换的通道；有许多免疫反应的物质也常出现在此处。
五 问答题
1.答：基底层细胞：位于表皮最下层，是一列圆柱状细胞，长轴垂直，排列整齐，似栅栏状，胞浆嗜碱性，核卵圆形，含不等量黑色素。
棘层细胞：多角形，4~8列，有棘突（桥粒）相互连接，细胞间隙内组织液流通，愈近表皮层愈扁平。
颗粒层细胞：2~4列，扁平或梭形，胞浆内充满粗大的嗜碱性颗粒。
透明层细胞：扁平无核，仅2~3列，细胞界限不明显，he染色切片内为无色透明。
角质层细胞：为表皮角质形成细胞分化的最终产物，失去生物活性，结构模糊，扁平无核。
2.答：真皮由中胚层分化而来。真皮内不但有毛囊，皮脂腺及汗腺等皮肤附属器，而且含有丰富的血管、淋巴管、神经和肌肉。
真皮从上至下分为乳头层和网状层，但二层之间并无明确界限。乳头层为凸向表皮底部的乳头状隆起，与表皮突呈犬牙交错样相接，内含丰富的毛细血管和毛细淋巴管，还有游离神经末梢和囊状神经小体。网状层较厚，位于乳头层下方，有较大的血管、淋巴管、神经、皮肤附属器及较粗纤维。
真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，以纤维成分为主，胶原纤维和弹力纤维相互交织在一起，丰富的粗大胶原纤维相互交织形成致密的板层结构，纤维之间有少量基质和细胞成分。
3.答：皮肤附属器是由表皮衍生而来，包括毛发和毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及甲。
毛发与毛囊：毛发由角化的上皮细胞构成，位于皮肤以外的部分称毛干，位于皮肤以内的部分称为毛根，毛根末端膨大部分称为毛球，毛球下端的凹入部分称为毛乳头，包含结缔组织、神经末梢和毛细血管，为毛球提供营养。毛囊位于真皮和皮下组织中，组织学上可分为上下两段，上段由漏斗部和峡部组成，下段由茎部和球部组成。
皮脂腺：属泡状腺体，由腺泡和短的导管组成。一般开口于毛囊上部。皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。头、面及胸背部等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位。
小汗腺：属单曲管状腺，分为分泌部和导管部。开口于汗孔。除唇红、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、额部较多，背部较少。小汗腺受交感神经支配。
顶泌汗腺：属大管状腺体，由分泌部和导管组成。通常开口于毛囊的皮脂腺入口的上方，少数直接开口于表皮。主要分布在腋窝、乳晕、脐周、会阴部和肛门周围等。顶泌汗腺的分泌活动主要受性激素影响，青春期分泌旺盛。
甲：由多层紧密的角化细胞构成。甲各部分的上皮下面的真皮中富有血管，乳头层中尤其丰富。甲床没有汗腺和皮脂腺。
第三章 皮肤性病的症状和诊断
一 填空题
1.原发性损害是皮肤病特有病理过程所产生的损害，包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。
2.继发性损害包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。二 判断改错题
1.丘疹与结节的主要区别是硬度不同。2.瘙痒为最普遍的主观症状。
3.斑疹、丘疹、风团为皮肤病继发损害。三 选择题 【a型题】
22.皮肤苔藓样变常发生于下列何种情况＿＿。a a.慢性瘙痒性皮肤病 b.传染性皮肤病 c.病毒性皮肤病 d.遗传性皮肤病 e.皮炎、湿疹急性期
23.水疱与脓疱的主要区别是＿＿。b a.表面是否有脓痂 b.疱液性质不同 c.部位深浅不同 d.疱壁厚薄不同 e.疱的大小不同
24.水疱或脓疱破后，渗出的浆液或脓液干涸后的附着物称为＿＿。c a.鳞屑 b.疱壁 c.痂 d.瘢痕 e.浸渍
25.由多数丘疹融合而成的面积大于2厘米左右的扁平、隆起的浸润性损害，叫＿c＿。
a.风团 b.斑疹 c.斑块 d.结节 e.囊肿
26.请指出下列哪项是错误的＿＿。c a.瘙痒是皮肤病的常见自觉症状，也可是内脏严重疾病的皮肤表现 b.鳞屑、痂、抓痕、瘢痕等均属继发性损害 c.糜烂、溃疡愈合后均遗留瘢痕
d.原发性损害是皮肤病特有病理过程所产生的损害
e.皮肤病各种基本损害不是孤立、静止不变的，一种基本损害可演变为另一种损害 27.皮肤局限性颜色的改变，既不高起，也不凹下，为＿＿。a a.斑疹 b.水疱 c.结节 d.丘疹 e.风团
28.为位于真皮或皮下的实质性损害为＿＿。d a.风团 b.斑疹 c.丘疹 d.结节 e.囊肿
29.皮肤破损深达真皮以下的实质性损害为＿＿。c a.鳞屑 b.糜烂 c.溃疡 d.痂 e.瘢痕
30.皮肤破损处的浆液，脓液或血液与组织碎屑干燥凝结而成的损害称为＿＿。c a.抓痕 b.溃疡 c.痂 d.糜烂 e.瘢痕
31.糜烂与溃疡的主要区别是＿＿。c a.大小不同 b.形状不同 c.深浅不同 d.基底颜色不同 e.病因不同
【b型题】
a.红斑 b.丘疹 c.风团 d.色沉斑 e.水疱 32.由真皮浅层急性水肿而引起的损害称为＿＿。c 33.仅有限局性红色，压之可退色的皮肤颜色改变称为＿＿。a 34.皮肤局限性色素增加称为＿＿。d 35.由于细胞增多或聚集而形成小的实质性隆起称为＿＿。b 【c型题】
a.结节 b.糜烂 c.两者均是 d.两者均不是
36.属继发性损害的是＿＿。b 37.达真皮深层的损害是＿＿。a 38.含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的深在性囊样损害＿＿。d 【x型题】
18.为了弄清是否属职业性疾病，可通过以下步骤＿＿。abcde a.明确职业史 b.现场调查
c.将可疑为致敏的物质进行斑贴试验
d.调查了解患者的个体素质，包括皮肤情况 e.暂离生产岗位
19.以下哪些皮损高出皮面＿＿。ac a.风团 b.斑疹 c.丘疹 d.糜烂 e.瘢痕
20.下列哪些是继发性损害＿＿。bde a.斑疹 b.溃疡 c.脓疱 d.苔藓样变 e.瘢痕
21.下列皮损属于原发性损害者有＿＿。abd a.风团 b.结节 c.糜烂 d.斑疹 e.溃疡
四 名词解释 1.原发性损害 2．继发性损害 3.皮肤萎缩 4.苔藓样变 5.水疱和大疱 6.风团
7.皮肤划痕试验
五 问答题
1.皮肤病有哪些自觉症状？ 2.皮肤病有哪些基本损害？
参考答案
一 填空题
1.斑疹 丘疹 斑块 风团 结节 水疱和大疱 脓疱 囊肿
2.鳞屑 浸渍 糜烂 溃疡 裂隙 抓痕 痂 瘢痕 苔藓样变 萎缩 二 判断改错题
1.错，深浅不同。2.对。
3.错，原发性损害。三 选择题
1.a 2.b 3.c 4.c 5.c 6.a 7.d 8.c 9.c 10.c 11.c 12.a 13.d 14.b 15.b 16.a 17.d 四 名词解释
1.原发性损害：是由皮肤病理变化直接产生的结果。包括斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿。是诊断皮肤病的重要依据。
2．继发性损害：是由原发性损害转变而来，或是由于治疗及机械性损伤（如搔抓）所引起。包括鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、抓痕、痂、瘢痕、苔藓样变、萎缩。
3.皮肤萎缩：为表皮或和真皮的萎缩性病变。特点为皮肤变薄，表面平滑而略低陷，干燥易皱，有时可失去正常纹理，患处附属器也常受累。4.苔藓样变：由于慢性皮肤炎症或长期机械作用的刺激，使患处皮肤肥厚，皮嵴增高，皮沟加深，表面粗糙，状如皮革称苔藓样变。
5.水疱和大疱：为位于角质层下，表皮内或表皮下的腔隙性损害。内含液体，表面多隆起。直径在1cm以下者称为水疱，大于1cm者称为大疱。
6.风团：系真皮浅层血管扩张和渗出所致的暂时性水肿性隆起，呈粉红色或苍白色，大小和形状不一。
7.皮肤划痕试验：用钝器以适当压力划过皮肤，可出现以下三联反应：划过3~15秒，在划过处出现红色线条；15~45秒后，在红色线条两侧出现红晕；划后1~3分钟，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。此三联反应称为皮肤划痕症，可见于荨麻疹或单独发生。
五 问答题
1.答：患者主观感觉的症状称自觉症状，主要有瘙痒、疼痛、烧灼及麻木等，与皮肤病的性质、严重程度及患者个体特异性有关。
瘙痒是皮肤病最常见的症状，可轻可重，可持续亦可间断发作，或局限于某部位，或泛发至全身。皮肤瘙痒症、慢性单纯性苔藓、荨麻疹、接触性皮炎和疥疮等瘙痒剧烈，恶性淋巴瘤、糖尿病、黄疸、肾功能不全等系统性疾病均可引起痒感。
疼痛常见于带状疱疹、疖、结节性红斑等；尿痛、尿脓常见于淋病；烧灼感常见于接触性皮炎等；麻木常见于麻风等。
另外，皮肤性病伴发全身反应时，可有寒战、发热、乏力、食欲不振及关节痛等症状。
2.答：皮肤损害简称皮损或皮疹，是指可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变，是掌握皮肤病症状，确定诊断的重要依据。根据发病特点，皮损可分为原发性和继发性两大类。
原发性损害是皮肤病理变化直接产生的结果。包括：
斑疹：为局限性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，大小不一，形状不定，直径小于2cm。直径大于2cm的斑疹称斑片。(macule)丘疹：为局限、充实、隆起的浅表损害，直径小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。(papule)斑块：直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。(plaque)风团：为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害，大小不一，边缘不规则，淡红或苍白色，周围有红晕，常伴剧痒。(wheal)结节：为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，需触诊方可查出，可稍高于皮面。直径超过2cm的结节称为肿块。(nodule)水疱和大疱：为内含液体，高出皮面的局限性、腔隙性损害。直径小于1cm者称水疱，直径大于1cm者称为大疱。(vesicle and bulla)脓疱：为含有脓液的疱。(pustule)囊肿：是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。一般位于真皮中或更深，可隆起或仅可触知，常呈圆形或椭圆形，触之可有弹性感。(cyst)继发性损害可由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械性损伤（如搔抓）所引起。包括：
鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度或角化不全而引起。(scale)浸渍：为皮肤变软变白，甚至起皱。由皮肤长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水分所致。(maceration)糜烂：为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害表浅，基底层细胞仍存在，故愈后不留瘢痕。(erosion)溃疡：为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。溃疡愈合后留有瘢痕。(ulcer)裂隙：也称皲裂，为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。(fissure)抓痕：为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损。(excoriation)痂：为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物。(crust)瘢痕：为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成。(scar)苔藓样变：也称苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革样。(lichenification)萎缩：可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩为局部表皮菲薄，呈半透明羊皮纸样，有细皱纹，正常皮沟变浅或消失。真皮萎缩为局部皮肤凹陷，皮纹正常，毛发变细或消失。皮下组织萎缩为皮下脂肪组织减少所致的明显凹陷。(atrophy)
第五章 皮肤性病的治疗 一 填空题
1.外用药物剂型最易促进药物的吸收的是＿＿。
2.糖皮质激素在皮肤科临床应用方法有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。
3.外用药物的性能根据药物本身的药理作用及其理化性能一般可分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。4.光疗法包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。
5.糖皮质激素的作用有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。二 判断改错题
1.糊剂是粉剂加橄榄油或花生油。2.软化痂一般用硬膏。
3.不同浓度，药物的作用亦不同，应先用低浓度，以后根据需要逐步提高。4.一种药物用久后，可更换另一种相同或不同性质的药物。5.粉剂的主要基质组成不包括氧化锌。三 选择题 【a型题】
39.以下哪种外用药最易引起光毒性反应＿＿。c a.水杨酸 b.白降汞 c.蒽林
d.维生素甲酸 e.皮质类固醇激素
40.以下药物哪个是免疫抑制剂＿＿。c a.8-甲氧补骨脂素 b.氯喹
c.环磷酰胺 d.氨苯砜 e.维甲酸
41.免疫抑制剂通常可用于治疗哪种疾病＿＿。c a.多形红斑 b.寻常痤疮 c.皮肌炎
d.泛发性神经性皮炎 e.鹅口疮
42.粉剂适用于以下哪种皮肤病＿＿。d a.脓疱病 b.脓癣
c.寻常型银屑病 d.无渗出的褶烂 e.有渗出的急性皮炎
43.以下何部位不能外用糊剂治疗＿＿。b a.面部 b.头皮 c.皱褶部 d.四肢 e.躯干
44.皲裂性湿疹用哪种制剂治疗＿＿。e a.酊剂 b.水溶液 c.洗剂 d.粉剂 e.软膏
45.以下哪种疾病不适合外用糖皮质激素治疗＿＿。d a.异位性皮炎 b.固定性药疹 c.钱币状湿疹 d.体股癣 e.银屑病
46.抗组胺药物的主要作用是＿＿。b a.破坏组织胺
b.在体内与组胺争夺h1受体 c.干扰酶系统 d.免疫抑制作用 e.抗氧化作用
47.皮肤出现红斑、水肿、糜烂、渗液，外用药首选＿＿。e a.洗剂 b.糊剂 c.软膏 d.乳剂
e.溶液湿敷
48.儿童口服苯海拉明，剂量按照每次每公斤体重几毫克＿＿。b a.0.25mg b.1mg c.1.5mg d.2mg e.2.5mg 49.怎样开外用药处方才正确＿＿。e a.龙胆紫 b.氧化锌 c.水杨酸 d.硫磺
e.10%硫磺软膏
50.湿敷的方法常用为＿＿。d a.热湿敷 b.加冰湿敷
c.湿敷后外加热水袋 d.冷湿敷
51.静脉封闭疗法的作用是＿＿。b a.皮肤创面收敛作用
b.阻断神经传导的恶性刺激 c.抗组胺作用 d.促进血液循环 e.促进炎症消退
52.亚急性皮炎、糜烂结痂时宜选用外用药是＿＿。d a.振荡剂 b.粉剂 c.软膏 d.糊剂 e.溶液
53.皮肤苔藓样变，宜选用的外用药是＿＿。d a.糊剂 b.乳剂 c.醑剂 d.软膏 e.硬膏
54.下列哪种药物在低浓度有止痒作用而高浓度有腐蚀作用＿＿。c a.达克罗宁 b.苯唑卡因 c.酚 d.炉甘石 e.凡士林
55.糖皮质激素冲击疗法适用于＿＿。e a.严重的药疹和接触性皮炎 b.病期较长及病情反复者 c.慢性复发性多系统类疾病 d.过敏反应急性期 e.严重病例
【b型题】
a.溶液 b.粉剂 c.软膏 d.硬膏 e.酊剂或醑剂 56.瘙痒病＿＿。e 57.慢性局限性浸润肥厚性皮肤病＿＿。c 58.急性或亚急性皮炎无渗液＿＿。b 59.急性皮炎办大量渗液＿＿。a a.利福平b.阿昔洛韦 c.碘化钾 d.灰黄霉素 e.红霉素 60.以上哪种为抗病毒药物＿＿。b 61.治疗孢子丝菌病首选＿＿。a 【c型题】
a.糊剂 b.洗剂 c.两者都是 d.两者都不是 62.用前摇匀，可日涂多次＿＿。b 63.有毛发部位禁用＿＿。a 64.适用于腔口附近粘膜处＿＿。d 65.急性皮炎表皮糜烂渗液时禁用＿＿。c 【x型题】
28.光化学疗法是指＿＿。ace a.口服光敏剂 b.照射紫外线 c.照射长波紫外线 d.照射中波紫外线 e.外涂光敏剂
29.粉剂的主要基质组成包括＿＿。abcd a.氧化锌 b.药物 c.滑石粉 d.淀粉 e.炉甘石
30.长期外用糖皮质激素局部可见哪些副作用＿＿。ade a.毛细血管扩张 b.表皮角化 c.色素沉着 d.皮肤萎缩 e.痤疮样皮炎
31.外用药物治疗应注意＿＿。abcde a.外用药物浓度由低到高 b.刺激性强的药物不宜用于婴儿面部或皱褶处
c.用药应根据患者的性别、年龄、病损部位而有所不同 d.向患者或家属详细告知用法 e.询问患者是否有药物过敏史 32.抗组胺药物有＿＿。ace a.苯海拉明 b.溴化钙 c.扑尔敏 d.地塞米松 e.西替利嗪
33.以下哪些是外用止痒药＿＿。ace a.樟脑（1-2%）
b.醋酸铅（0.2-0.5%）c.苯唑卡因（5-10%）d.硫酸铜（0.5%）e.苯酚（1%）
34.角质促成剂种类很多，如＿＿。abc a.松馏油（2%）b.硫磺（5%）c.水杨酸（3%）d.醋酸铅（0.5%）e.尿素（20-40%）
35.在光对皮肤的作用中以下哪些因素重要＿＿。abcd a.波长 b.剂量 c.作用时间
d.个体的敏感性 e.种族差异
36.紫外线应用于下列哪些病＿＿。abc a.疖 b.银屑病
c.蕈样肉芽肿 d.湿疹 e.脓疱病
37.下列哪些病需采用防光措施＿＿。abcd a.日光损伤的皮肤 b.慢性盘状红斑狼疮 c.迟发性卟啉症 d.日光性荨麻疹 e.寻常型痤疮
38.冷冻疗法适用于下列哪些疾病＿＿。bcd a.硬皮病 b.鲜红斑痣 c.寻常疣 d.瘢痕疙瘩 e.梅毒
39.乳剂的主要作用是＿＿。acd a.保护 b.干燥 c.滋润 d.消炎 e.散热
40.长期应用糖皮质激素的副作用有＿＿。abcde a.感染
b.消化道出血 c.高血压 d.骨质疏松
e.胃十二指肠溃疡或穿孔
41.下面哪些药物为h1受体拮抗剂＿＿。de a.西咪替丁 b.雷尼替丁 c.法莫替丁 d.阿司咪唑 e.咪唑斯汀
四 名词解释
1.酊剂 2.振荡剂 3.抗组胺药 4.硬膏 5.涂膜剂 五 问答题
1.试述皮肤科外用药应遵循哪些使用原则。
2.试述炉甘石洗剂的组成、作用、适应症及禁忌症。
3.简述皮质类固醇激素在皮肤科领域内的使用范围、适应症及其副作用。
参考答案
一 填空题
1.软膏
2.短程 中程 长程 冲击疗法 皮损内注射
3.清洁剂 保护剂 止痒剂 抗菌剂 抗真菌剂 抗病毒剂 杀虫剂 角质促成剂 角质剥脱剂 收敛剂 腐蚀剂 外用细胞毒性药物 遮光剂 脱色剂 甾体抗炎剂
4.红外线 紫外线 光化疗法 激光
5.免疫抑制 抗炎 抗休克 抗肿瘤 抗病毒
二 判断改错题
1.错。糊剂是在凡士林、单软膏或动物脂肪等基质中加入25%－50%固体粉末成分。2.错。软膏。3.对。4.对。
5.错。炉甘石。
三 选择题
1.c 2.c 3.c 4.d 5.b 6.e 7.d 8.b 9.e 10.b 11.e 12.d 13.b 14.d 15.d 16.c 17.e 18.e 19.c 20.b 21.a 22.b 23.a 24.b 25.a 26.d 27.c e cd d cde 四 名词解释
1.酊剂：是不挥发性药物的乙醇溶液。
2.振荡剂：是由不溶于水的粉剂与水或乙醇混合而成的一种剂型。
3.抗组胺药：能与组胺竞争组胺受体，使组胺不能与相应受体结合，从而失去其作用，因而收到治疗效果的药物称之为抗组胺药。
4.硬膏：是在脂肪、蜡、树脂、橡胶等固体或半固体的粘性基质中加入作用药物，摊
涂于裱背材料或白布上制成者。
5.涂膜剂：系高分子化合物成膜材料溶于有机溶媒或水中，再加入有治疗作用的药物而成。涂膜剂在皮肤上能形成薄膜，使其中的作用药物与皮肤密切接触而易被吸收。
五 问答题 1.答：（1）根据临床特点选用适当剂型。急性炎症性皮损，仅有潮红、肿胀、斑丘疹而无糜烂时，选用粉剂或振荡剂；有水疱、糜烂、渗出时则选用溶液湿敷。亚急性皮损，可选用乳剂或糊剂。慢性炎症性皮损选用软膏、糊剂或硬膏。如无皮疹仅有瘙痒，选用醑剂或酊剂，也可选用乳剂或振荡剂。
（2）根据病因、病理变化和自觉症状来选药。如化脓性皮肤病，可选择抗生素类药物；真菌性皮肤病，可选用抗真菌药物；变态反应性疾病，可选用抗过敏药物；角化不全时选用角质促成剂；角化过度时选用角质剥脱剂；有渗出时应选用收敛剂等。
（3）要熟悉药物的禁忌症和药物间的配伍禁忌。如洗剂不宜应用于毛发部位，它和粉剂均不能应用于结痂、脱屑及湿润的糜烂面；酊剂禁用于急性炎症或渗出糜烂者。
（4）一般宜从低浓度、小面积开始试用，逐渐扩大面积，增加浓度，尽量避免刺激，用药过程中如发现有反应，应立即停药或更换其他药物。
（5）应向患者说明用药的方法及注意事项。
2.答：炉甘石洗剂是由水和不溶于水的粉剂（如炉甘石、氧化锌等）加入少量甘油组成。
有消炎、止痒、收敛、干燥作用。适用于湿疹、皮炎的无渗出期或亚急性期。禁用于 湿疹、皮炎的急性渗出期，不宜用于毛发部位。
3.答：使用范围：
（1）用后可以迅速控制病情，且停用后一般不复发者。
（2）病情严重，用后虽不能根治，但可控制病情的发展或缓解症状。（3）作为一种应急措施控制症状，继以其他疗法取代治疗。
适应症：
（1）急性或危及生命的疾病，如过敏性休克、急性荨麻疹或血管性水肿伴有喉头水肿等，在短期内，应用大量激素进行突击治疗，使患者顺利地度过危险期。
（2）某些病情较重的急性自限性皮肤病，如重症药疹、重症多形红斑、中毒性表皮坏死松解症等。（3）某些病程较长、病损广泛的皮肤病，如银屑病性关节炎、疱疹样脓疱病；或亚急性、慢性、病情严重的疾病，如各型天疱疮、大疱性类天疱疮、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性动脉周围炎、蕈样肉芽肿等。
副作用：
主要有感染加重，尿糖升高，血压增高，溃疡病加重、穿孔及出血，骨质疏松和骨折等；还可引起白内障、精神失常、月经紊乱、低血钾症，以及柯兴综合征、痤疮、多毛和萎缩纹等副作用。
第六章 细菌性皮肤病
一 填空题
1.脓疱疮临床上可分为＿＿、＿＿、＿＿。
2.麻风的五级分类法为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。3.＿＿是麻风重要的传播方式。
4.脓疱疮多由＿＿引起，亦可由＿＿或＿＿感染发病。5.疖是由＿＿引起的＿＿和＿＿的急性化脓性炎症。二 判断改错题
1.引起脓疱疮的最常见病原菌是溶血性链球菌。2.丹毒的病原菌为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌。
3.麻风患者是麻风杆菌的天然宿主，也是本病的唯一传染源。
4.麻风临床类型的差别是由机体免疫力、麻风杆菌量及类型演变所决定的。总的趋势是：体液免疫水平和麻风杆菌量结核样型（tt）>界限类偏结核样型（bt）>中间界限类（bb）>界限类偏瘤型（bl）>瘤型（ll）。
5.皮肤结核病是由念珠菌引起的一种慢性传染病。三 选择题 【a型题】
1.在疖和痈，下列正确的是＿＿。b a.因化脓菌侵入皮下组织而发生 b.反复发病者，应疑有糖尿病 c.近卫淋巴结有疼痛、肿大者少见 d.作为治疗原则，应早期切开排脓
2.结核样型麻风的麻风菌素试验应为＿＿。b a.阴性 b.阳性 c.假阳性 d.弱阳性 e.个体有差异
3.麻风患者皮肤感觉障碍，最开始表现是＿＿。a a.先失温觉（冷热觉）b.先失痛觉 c.先失触觉
d.节段性痛觉丧失 e.同时丧失
4.麻风患者发生兔眼是病变侵犯＿＿。c a.三叉神经 b.眶上神经 c.面神经 d.桡神经 e.耳大神经
5.麻风杆菌进入人体是否引起发病以及发病的类型取决于＿＿。e a.麻风杆菌的毒力 b.麻风杆菌的数量 c.接触者创面的大小 d.性别
e.机体对麻风杆菌的抵抗力
6.哪型麻风可在鼻粘膜查到抗酸杆菌＿＿。b a.未定类麻风 b.瘤型麻风 c.结核样型麻风
d.界限类偏结核样型麻风 e.以上都可查到
7.各型麻风细胞免疫反应强度依序为＿＿。a >bt>bb>bl>ll >bl>bb>bt>tt >bt>tt>bl>ll >tt>bb>bl>ll >ll>bb>bt>tt(注：tt—结核样型麻风 bt—界限类偏结核样型麻风 bb—中间界线类麻风
bl—界限类偏瘤型 ll—瘤型麻风）8.麻风菌素试验强阳性表示＿＿。a a.机体对麻风杆菌抵抗力强 b.机体对麻风杆菌抵抗力弱 c.机体对麻风杆菌已失去抵抗力 d.瘤型麻风
e.界限类偏瘤型麻风 9.麻风治疗首选＿＿。a a.氨苯砜 b.链霉素 d.氨茶碱 e.氨硫脲
10.当发现父亲为瘤型麻风时，其5岁小儿麻风菌素及结核菌素试验均为阴性。应如何预防＿＿。b a.母血肌注 b.接种卡介苗 c.注射丙种球蛋白 d.注射青霉素 e.加强营养
11.临床上疑为寻常狼疮的患者哪种诊断措施意义最大＿＿。b a.结核菌素试验 b.组织病理检查 c.培养结核杆菌 d.x线检查肺部 e.玻片压诊
12.某男孩9岁，鼻周起小水疱，4天，渐增多，面部、四肢也出现类似皮损，疱壁薄，易破溃，周围有明显红晕，同学中有类似患者。最可能的诊断为＿＿。a a.寻常性脓疱疮 b.寻常型天疱疮 c.水痘
d.单纯疱疹 e.丘疹性荨麻疹
13.则该男孩应首选哪项试验明确诊断＿＿。b a.病理切片 b.疱液细菌培养 c.不必做化验
d.取疱液涂片染色后镜检 e.血常规
【b型题】
a.结核样型麻风 b.未定类麻风 c.瘤型麻风 d.界限类偏瘤型麻风 e.界限类偏结核样型麻风
14.30岁，女性。3月前腰腹部出现2*2.5cm减色斑，无明显萎缩及浸润，有轻度感觉障碍，毳毛脱落，皮肤稍干燥，神经不肿大。观察两月，无明显变化。考虑＿＿。b 15.30岁，女性。炉旁烤火将左小腿烧伤发生大疱。左小腿有成人掌大减色斑，界清，皮肤稍干燥，触痛及温觉消失，左腓总神经粗大如筷。考虑＿＿。a 16.40岁，男性。由同事发现面部红斑，橙色发亮，半年前躯干四肢陆续发生淡红色及浅色斑，界限不清，无痛痒，患处触觉减退。初步考虑＿＿。c a.疥虫 b.真菌 c.螺旋体 d.金黄色葡萄球菌 e.麻风杆菌
17.大疱型脓疱病的病原体是＿＿。d 18.梅毒的病原体是＿＿。c 19.头癣的病原体是＿＿。b 20.疥疮的病原体是＿＿。a a.大疱型脓疱疮 b.蜂窝组织炎 c.痈 d.疖 e.寻常型脓疱疮 21.表现为蜂窝状脓头＿＿。c 22.病理表现为皮下组织广泛性化脓性炎症改变＿＿。b 23.为毛囊及毛囊周围急性化脓感染＿＿。d 【c型题】
a.瘤型麻风 b.结核样型麻风 c.两者均是 d.两者均不是
24.局部细菌检查为阴性，麻风菌素试验呈强阳性，细胞免疫功能正常或接近正常。此型麻风为＿＿。b 25.本型的特点是患者对麻风杆菌的抵抗力很低，麻风杆菌侵入体内后大量繁殖，并经淋巴管或血循环播散全身。为＿＿。a 26.可有nikolsky现象的为＿＿。d 27.氨苯砜治疗 ＿＿。c a.寻常性脓疱疮 b.大疱型脓疱疮 c.两者均有 d.两者均无 28.主要由金黄色葡萄球菌引起＿＿。b 29.疱壁薄而松弛，脓液常沉积于脓疱下方，呈半月形坠积状＿＿。b 30.皮损好发于露出部位，以颜面、四肢为多＿＿。c 31.脓液干燥后形成层叠形蜡黄色厚痂＿＿。a 【x型题】
32.麻风哪些项正确＿＿。ace a.病原菌为麻风杆菌
b.各型麻风均有高度传染性 c.外周神经肿大
d.凡有感觉障碍的皮肤病损都应考虑为麻风 e.唯一传染源为麻风患者
33.麻风杆菌可引起以下组织和器官病变＿＿。abcde a.皮肤和粘膜 b.周围神经
c.淋巴结、肝、脾等网状内皮系统 d.骨髓、睾丸、卵巢 e.骨骼
34.小儿夏季发生广泛脓疱疮，如不及时治疗可出现以下并发症＿＿。abc a.淋巴管炎 b.急性肾炎 c.败血症 d.猩红热 e.水痘
35.大疱型脓疱疮好发于＿＿。abce a.夏季高温季节 b.儿童
c.集体生活，卫生条件差 d.皮肤干燥者
e.颜面、躯干及四肢，亦见于掌跖 36.有退行性损害的皮肤病有＿＿。abc a.体股癣
b.结核样型麻风 c.寻常狼疮 d.慢性湿疹 e.神经性皮炎
37.麻风患者，掌间肌、大小鱼际肌及前臂肌进行性萎缩，手呈爪形并垂腕。多由于病变侵犯了＿＿。abc a.尺神经 b.正中神经 c.桡神经 d.腓总神经 e.股外侧皮神经
38.脓疱疮的处理原则是＿＿。abc a.彻底吸干脓液，洗净创面
b.外涂1%龙胆紫溶液或包敷龙胆紫糊 c.必要时全身用抗生素 d.外用皮质激素软膏
e.可酌情给予内服糖皮质激素
39.麻风引起的脱屑、脱发主要与以下疾病鉴别＿＿。abcd a.脂溢性脱屑、脱发 b.斑秃 c.全秃
d.疤痕性脱发 e.狼疮发
40.新生儿天疱疮是大疱性脓疱疮的一种异型。有以下特点＿＿。bde a.起病缓慢
b.多于出生后不久发病 c.患者大多体质较好
d.疱壁薄，易破，可向周围扩大，尼氏征阳性
e.可因伴发毒血症、败血症、肾炎或肺炎而危及生命 41.可以诱发丹毒的是＿＿。abcd a.营养不良 b.糖尿病 c.肾性水肿 d.足癣 e.运动
四 名词解释 1.麻风反应 2.丹毒
3.苹果酱现象 五 问答题
1.引起脓疱疮的常见菌有哪些？寻常型脓疱疮的临床特点是什么？ 2.脓疱疮的治疗方法有哪些？ 3.试述麻风的诊断依据。
4.什么叫麻风反应？各型麻风反应主要发生于哪些类型的麻风？
参考答案
一 填空题
1.寻常型脓疱疮 大疱性脓疱疮 深脓疱疮
2.结核样型麻风 界限类偏结核样型麻风 中间界限类麻风 界限类偏瘤型麻风 瘤型麻风 3.飞沫传播
4.金黄色葡萄球菌 乙型溶血性链球菌 两者混合感染 5.葡萄球菌 毛囊 毛囊周围
二 判断改错题
1.错。凝固酶阳性金葡菌 2.错。溶血性链球菌 3.对。
4.错。ll>bl>bb>bt>tt 5.错。结核杆菌 三 选择题
1.b 2.b 3.a 4.c 5.e 6.b 7.a 8.a 9.a 10.b 11.b 12.a 13.b 14.b 15.a 16.c 17.d 18.c 19.b 20.a 21.c 22.b 23.d 24.b 25.a 26.d 27.c 28.b 29.b 30.c 31.a e ce 四 名词解释
1.麻风反应：指因免疫紊乱所致的对麻风杆菌抗原的变态反应性炎症过程。` 2.丹毒：是由溶血性链球菌感染引起的皮肤或粘膜、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。3.苹果酱现象：寻常狼疮的基本损害为针头至黄豆大小的结节，红褐色至棕褐色，质地柔软，称为狼疮结节，用玻片压时呈棕黄色，如苹果酱状，称之为苹果酱现象（apple jelly phenomenon）。五 问答题 1.答：（1）脓疱疮的致病菌主要为凝固酶阳性的金葡菌，其次为乙型溶血性链球菌，少数 为凝固酶阴性的白色葡萄球菌。葡萄球菌与链球菌混合感染者亦不少见。
（2）寻常性脓疱疮的临床特点为：皮损初期为点状红斑或小丘疹，迅速变为脓疱。疱壁薄，易破溃，周围绕有明显的红晕。疱壁破后露出红色糜烂面，脓液干燥后形成灰黄色厚痂，常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合。易在学龄前及学龄期儿童中流行。严重者高热达39-40℃,可伴有淋巴结炎及淋巴管炎，甚至引起败血症或急性肾小球肾炎。2.答：脓疱疮的治疗方法为：
（1）全身疗法：根据患者的皮损情况及有无全身症状，酌情给予磺胺类药物或抗生素。对重症新生儿脓疱疮，应给予大剂量敏感性高的抗生素，同时加强支持疗法。
（2）局部疗法：以杀菌、消炎、收敛、干燥为原则。脓疱未破者，可外搽10%硫磺炉甘石洗剂；脓疱较大时抽取疱液；脓疱已破溃结痂者用1:5000-1:10000的高锰酸钾液、0.5%新霉素溶液清洗或湿敷。清除痂皮，再外搽莫匹罗星软膏等。
（3）对新生儿脓疱疮，可采用暴露干燥疗法。对深脓疱疮，可先除去痂皮，再涂抗生素软膏，以促进溃疡愈合。
（4）隔离消毒：婴儿室、托儿所、幼儿园如发现患病儿童，应立即隔离，患儿衣被用具等应及时清洗消毒，以防止接触传播，并对居住环境进行消毒。
（5）平时注意保持皮肤的清洁卫生，并及时治疗痱子、虫咬皮炎等瘙痒性皮肤病及各种皮肤损伤。3.答：麻风病的诊断主要根据病史、临床症状、细菌检查和组织病理等检查结果，综合分析而得出结论。麻风的诊断依据为：
（1）有颜色改变的皮肤损害伴有明确的感觉障碍、汗闭者；
（2）周围神经受累，表现为浅神经粗大变硬，伴相应的功能障碍；（3）皮肤涂片检查抗酸杆菌阳性；
（4）组织病理学检查有麻风特异性病变和（或）抗酸染色阳性。
临床上同时具备上述四项中的两项或两项以上的证据才能确诊为麻风。
4.答：麻风反应是在麻风慢性过程中，不论其治疗与否，突然呈现症状活跃，发生急性或亚急性病变，使原有的皮肤和神经损害炎症加剧，或出现新的皮肤或神经损害。麻风反应分为三型：
第ⅰ型麻风反应属细胞免疫反应或迟发型变态反应，主要发生于结核样型麻风及界限类型麻风。第ⅱ型麻风反应是抗原—抗体复合物变态反应，即血管炎性反应，主要发生于瘤型和界限类偏瘤型麻风。
第ⅲ型麻风反应呈混合型麻风反应，系细胞免疫反应和体液免疫反应同时存在的一种混合型反应，主要发生于界限类麻风。
第七章 病毒性皮肤病
一 填空题
1.疣是由人类乳头瘤病毒选择性感染皮肤或粘膜上皮所引起的表皮良性赘生物。临床分为四型＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。
2.单纯疱疹病毒根据其抗原性不同可分为＿＿、＿＿。3.单纯疱疹为＿＿所引起，带状疱疹由＿＿引起。二 判断改错题
1.带状疱疹的病原体为水痘－带状疱疹病毒，病毒经破损的皮肤粘膜侵入体内。2.人是hsv唯一的自然宿主。
-ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官的感染；而hsv-ⅱ型则主要引起生殖器部位的皮肤粘膜感染，两型之间不存在交叉感染。三 选择题 【a型题】
1.丘疹中央发生脐凹的疾病有＿＿。b a.丘疹性梅毒疹 b.传染性软疣 c.神经性皮炎 d.银屑病 e.寻常疣
2.以下哪种疾病水疱分布成簇＿＿。c a.脓疱疮 b.水痘 c.单纯疱疹 d.天疱疮
e.多形性红斑
3.带状疱疹的病原体是＿＿。d a.螺旋体 b.衣原体 c.细菌 d.病毒 e.真菌
4.各种病毒所引起的皮肤病各异，引起疣的病毒是＿＿。d a.疱疹病毒 b.痘病毒
c.副粘液病毒
d.人类乳头瘤病毒 e.细小核糖核酸病毒
5.男，15岁。颜面、手背发生多数散在帽针头大扁平丘疹，色淡褐，部分呈串珠状排列，微痒。诊断＿＿。b a.寻常疣 b.扁平疣
c.传染性软疣 d.毛囊炎 e.痒疹
6.下列哪种疾病不是由病毒引起的＿＿。e a.水痘
b.传染性软疣 c.手、足、口病 d.带状疱疹 e.花斑癣
7.下列哪种疾病与水痘为同一病因＿＿。b a.妊娠疱疹 b.带状疱疹 c.单纯疱疹
水痘样疹 e.天花
8.扁平疣皮疹如经搔抓可沿抓痕呈串珠状排列，称＿＿。b a.皮肤划痕症 b.同形反应 c.尼氏征 z征 n征
9.右胸发生多片淡红斑，上有集簇性水疱伴神经痛，应考虑＿＿。b a.疱疹样皮炎 b.带状疱疹 c.单纯疱疹
d.寻常型天疱疮 e.脓疱疮
10.带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒引起，在何种情况下可激发＿＿。b a.蚊虫叮咬 b.恶性肿瘤 c.接触生漆 d.患有痤疮 e.患有湿疹
11.以下哪种病可有同形反应＿＿。a a.青年扁平疣 b.脓疱疮 c.慢性皮炎 d.湿疹
e.神经性皮炎
12.下列病毒性皮肤病病原体不是人类乳头瘤病毒的是＿＿。d a.寻常疣 b.尖锐湿疣 c.扁平疣
d.传染性软疣 e.跖疣
13.反复发作的单纯疱疹患者可能存在＿＿。b a.体液免疫缺陷 b.细胞免疫缺陷 c.联合免疫缺陷 d.不存在免疫缺陷 e.恶性肿瘤
14.具嗜神经特性的病毒是＿＿。b a.单纯疱疹病毒
b.水痘—带状疱疹病毒 c.传染性软疣病毒 d.人类乳头瘤病毒 e.柯萨奇病毒
【b型题】
a.头皮 b.面部 c.颈部 d.躯干 e.腹股沟部
15.青年扁平疣的好发部位是＿＿。b 16.神经性皮炎的好发部位是＿＿。c 17.黄癣的好发部位是＿＿。a 18.花斑癣的好发部位是＿＿。d 19.间擦疹的好发部位是＿＿。e a.脓疱疮 b.带状疱疹 c.单纯疱疹 d.天疱疮 e.药疹
20.某男，34岁，因感冒发热，服药治疗后，第三天左口角出现小片状小水疱，稍瘙痒。最可能的诊断为＿＿。c 21.患者，男，75岁，因感冒后左前额左眼周起群集水疱伴疼痛5天。最可能的诊断为＿＿。b 【c型题】
a.原发损害为扁平丘疹 b.同形反应为阳性 c.两者均有 d.两者均无
22.神经性皮炎＿＿。a 23.扁平疣＿＿。c 24.脂溢性皮炎＿＿。d 【x型题】
25.请指出下列疾病哪些为同一种病原体＿＿。abce a.青年扁平疣 b.尖锐湿疣 c.寻常疣 d.扁平湿疣 e.传染性软疣
26.以下哪些情况可激发带状疱疹的发生＿＿。bde a.湿疹 b.淋巴瘤
c.神经性皮炎 d.系统性红斑狼疮 e.身体疲劳
27.下列有关传染性软疣的叙述正确的是＿＿。abcd a.是一种传染性皮肤病
b.是一种由病毒引起的皮肤病
c.可通过直接接触传播、自身接种或性接触传播
d.典型皮疹为粟粒至黄豆大半球形丘疹，表面有蜡样光泽 e.治疗以口服抗病毒药物为主
28.下列关于带状疱疹临床表现的叙述正确的是＿＿。abce a.典型症状发生之前常有轻度全身症状 b.在出现水疱之前数天可先有局部皮肤疼痛不适 c.皮疹沿神经走向呈带状排列
d.神经痛是本病的特征之一，皮疹消退后神经痛即消失 e.多见于胸背部、腰腹部，也可见于四肢、面部
四 名词解释
-hunt综合征 2.复发性单纯疱疹
3.不全型带状疱疹（顿挫型带状疱疹）五 问答题
1.试述带状疱疹的病因及临床特点。2.带状疱疹有哪些治疗方法？
参考答案
一 填空题
1.寻常疣 扁平疣 跖疣 尖锐湿疣 -ⅰ hsv-ⅱ
3.单纯疱疹病毒（hsv）水痘—带状疱疹病毒（vzv）二 判断改错题
1.错。病毒经呼吸道粘膜侵入体内 2.对。
3.错。两型之间存在交叉免疫 三 选择题
1.b 2.c 3.d 4.d 5.b 6.e 7.b 8.b 9.b 10.b 11.a 12.d 13.b 14.b 15.b 16.c 17.a 18.d 19.e 20.c 21.b 22.a 23.c 24.d 四 名词解释
-hunt综合征：带状疱疹时如累及膝状神经节，影响运动及感觉神经纤维，可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称为ramsay-hunt综合征。
2.复发性单纯疱疹：原发感染一旦发生后，有某些因素如发热性疾病、胃肠功能紊乱、月经、过度疲劳等诱发下，往往引起疱疹多次复发，且常复发于同一部位，称为复发性单纯疱疹。3.不全型带状疱疹（顿挫型带状疱疹）：仅出现神经痛及丘疹性损害而不形成水疱者，称为不全型带状疱疹。五 问答题
1.答：带状疱疹系由水痘－带状疱疹病毒引起，其临床特点为：
（1）好发于中老年人。
（2）发病前常有引起机体抵抗力下降的因素，如感冒、劳累，或长期服用免疫抑制剂及皮质类固醇激素等。
（3）皮疹最好发于肋间神经及三叉神经分布区域，但也可发生于身体的其他部位。
（4）皮疹特点：典型者为红斑基础上簇集性水疱，水疱绿豆大小，疱壁较厚，疱液清澈，多数簇集性水疱常沿神经走向呈带状排列，水疱簇之间皮肤正常。皮疹发生于身体的一侧，一般不超过正中线。
（5）自觉症状：有明显的神经痛，可在皮疹出现前或伴随皮疹发生，年龄越大疼痛越明显，部分老年患者可留下顽固性神经痛。
（6）发生于三叉神经眼支的带状疱疹常水肿显著，并多伴有疱疹性结膜炎角膜炎等。（7）发生于耳的带状疱疹常伴有面瘫、耳鸣、耳聋等，称带状疱疹－面瘫综合症。2.答：带状疱疹的治疗以抗病毒、消炎、止痛、局部对症治疗和防止继发感染为原则。
（1）全身治疗
a.抗病毒剂：对于免疫功能低下的患者或全身播散性感染者，应及早采用阿昔洛韦静滴，亦可采用干扰素。
b.皮质类固醇激素：早期使用可抑制炎症过程和减轻脊神经节的炎症后纤维化，并可减少神经痛的发生率，最后在起病5-7日内应用。
c.止痛药物：可选用阿司匹林或卡马西平、消炎痛等。神经营养药可采用维生素b1、b2、b12等。
d.免疫调节剂：如转移因子、胸腺肽、丙种球蛋白等。e.针刺：有止痛效果。
（2）局部疗法：以干燥、消炎为主。疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，每日数次，或阿昔洛韦软膏外用。若疱疹已破，需酌情以3%硼酸液湿敷，或外用0.5%新霉素软膏等。
（3）物理疗法：如氦氖激光、紫外线、频谱治疗仪照射等可缓解疼痛、提高疗效。
第八章 真菌性皮肤病
一 填空题
1.黄癣的致病真菌为＿＿。
2.手足癣临床上可分为＿＿、＿＿、＿＿。
3.头癣可分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。治疗应采取＿＿、＿＿、＿＿、＿＿和 ＿＿五项综合措施。二 判断改错题
1.头癣中易引起瘢痕及永久性秃发，危害性较大的是脓癣。
2.体癣是除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的皮肤癣菌感染。3.足癣患者无糜烂、渗液及无皲裂者可用5%水杨酸醑。4.角化过度型手足癣外用药选用足粉。三 选择题 【a型题】
1.夏季加重，冬季则皮肤干燥、粗糙、皲裂。考虑为＿＿。b a.慢性湿疹 b.手癣 c.银屑病
d.肢端硬化病 e.接触性皮炎
2． 以下哪项不符合淋巴管型孢子丝菌病的临床表现＿＿。b a.主要发生于暴露部位 b.常双侧肢体对称发生
c.初发为圆形、坚韧无痛的皮下结节 d.结节可软化、破溃
e.初疹发生1－2周后，结节沿淋巴管向心性出现，排列成串
3． 男性，40岁。腰围沿扎裤带处皮肤发生多片环形损害，境界清楚，边有丘疹、丘疱疹、鳞屑，中心消退，痒。最可能的诊断是＿＿。a a.体癣 b.带状疱疹 c.玫瑰糠疹 d.脂溢性皮炎 e.麻风
4． 花斑癣的病原菌是＿＿。e a.白色念珠菌 b.红色毛癣菌 c.铁锈色小孢子菌 d.羊毛样小孢子菌
e.嗜脂酵母—正圆形糠秕孢子菌
5． 鳞屑角化型手足癣，外用药选用＿＿。e a.足粉
b.10％冰醋酸溶液 c.3％水杨酸醑 d.10％十一烯酸酊 e.3％克霉唑霜
6． 擦烂型足癣外用药可选用＿＿。d a.1％益康唑酒精 b.3％水杨酸酒精 c.10％冰醋酸 d.足粉
e.复方安息香酸软膏
7． 发生在阴囊、会阴部的体癣，外用药可选用＿＿。e a.5％水杨酸醑 b.复方土槿皮酊 c.复方水杨酸醑 d.3％冰醋酸 e.3％克霉唑霜
8． 头癣内服药治疗首选＿＿。a a.灰黄霉素 b.制霉菌素 c.二性霉素 d.克霉唑 e.酮康唑
9． 孢子丝菌病的诊断除临床症状外，最可靠的实验室检查是＿＿。c a.损害处取材涂片直接镜检 b.组织病理检查 c.真菌培养
d.滤过紫外线灯检查 e.以上全可以
10．女，48岁。保育员，双手指间皱襞处发生略带椭圆形的红斑，边界清楚，其上表皮浸渍发白，部分为红色糜烂面。考虑可能诊断为＿＿。b a.湿疹
b.皮肤念珠菌病 c.多形性红斑 d.接触性皮炎 e.药疹
11．黄癣的特征性损害除了典型的黄癣痂外，还可见＿＿。c a.断发现象 b.菌鞘
c.萎缩性瘢痕 d.毛囊性丘疹 e.灰白色鳞屑斑
12．哪种头癣可引起断发和菌鞘，愈后不留瘢痕＿＿。c a.黑点癣 b.黄癣 c.白癣 d.脓癣 e.牛皮癣
13．白癣病发的特征是＿＿。d a.病发刚出头皮即折断 b.头发不易折断
c.头发长出数厘米后折断 d.常在离头皮0.5厘米处折断 e.愈后遗留永久性脱发
14．头皮出现小片状鳞屑斑，毛发细小，病发刚出头皮即折断，应考虑＿＿。b a.石棉状癣 b.黑点癣 c.黄癣 d.白癣 e.脓癣
【b型题】
a.黄癣 b.黑点癣 c.股癣 d.脓癣 e.花斑癣
15．小儿头皮发生一约胡桃大小的隆起性肿块，边界清楚、质软、表面有多数蜂窝状排脓小孔，发根松，易拔除。自觉症状不明显。应考虑＿＿。d 16．男性，48岁。四年来两股根部痒，夏季出现界清红斑，边有丘疹、小水疱，渐向四周扩大，中央色沉及苔藓样变。应考虑＿＿。c 17．头皮出现小片状鳞屑斑，毛发细小，病发刚出头皮即折断。应考虑＿＿。b 18．男，40岁。幼年曾头皮发生米粒大毛囊性丘疹，痒。现仍见有丘疹上覆硫黄色痂，有的痂中央有毛发贯穿，并有瘢痕性脱发。应考虑＿＿。a 19．男性，28岁。两年来每到夏季胸背皮肤出现多数点状及甲盖大小淡红色或淡褐色斑疹，表面有糠状细屑，轻微刺痒感，冬季则留色减斑。诊断＿＿。e 【c型题】
a.手部湿疹 b.手癣 c.两者都是 d.两者都不是
20．真菌镜检阴性＿＿。a 21．冬轻夏重＿＿。b 22．多分布于指侧缘＿＿。d 23．可有痒感＿＿。c a.浅部真菌 b.深部真菌 c.两者均有 d.两者均无 24．侵犯皮肤、内脏、脑和骨骼系统＿＿。b 25．在我国，90%以上的真菌病由它引起＿＿。a 26．喜欢寒冷、干燥的环境＿＿。d 27．生活力强，寄生于人体和动物可多年保持活力＿＿。c a.制霉菌素有效 b.为白色念珠菌所致 c.两者均是 d.两者均不是 28．皮肤粘膜念珠菌病 ＿＿。c 29．花斑癣＿＿。d 【x型题】
30．白癣的主要临床特点是＿＿。abce a.鳞屑斑
b.断发和菌鞘 c.青春期可自愈 d.有鼠臭味
e.断发极易拔除
31．体股癣的处理原则是＿＿。abce a.注意个人卫生，勤换内衣 b.尽量保持患处干燥 c.外用3%水杨酸醑 d.外用10%黑豆馏油膏
e.全身泛发性体癣在外用药同时可内服伊曲康唑
32．请指出白色念珠菌可能在以下哪些部位感染＿＿。abcde a.皮肤 b.粘膜 c.胃肠道 d.肺 e.脑
33．念珠菌病用以下哪些药物治疗＿＿。cde a.灰黄霉素 b.四环素 c.克霉唑 d.制霉菌素 e.两性霉素b 34．头癣的综合治疗方法包括＿＿。abcde a.剪发 b.洗发 c.搽药 d.服药 e.消毒
35．花斑癣是由＿＿引起。ab a.马拉色菌 b.糠秕孢子菌 c.金黄色葡萄球菌 d.红色毛癣菌 e.以上都不是
四 名词解释 1.黄癣痂 2.菌鞘 3.癣菌疹 4.真菌病 五 问答题
1.头癣分几种？它们分别由什么菌引起？ 2.试述黄癣和白癣的临床特点。3.试述头癣的治疗方法。
4.手足癣分几型？各型的临床特点是什么？ 5.手足癣如何治疗？
6.体癣有哪些典型症状？ 7.浅部念珠菌病有哪几种？
8.真菌一般分为哪两大类，试述各类真菌所侵犯的部位和常见的真菌疾病。
参考答案
一 填空题
1.许兰毛癣菌
2.水疱型 角化过度型 浸渍糜烂型（又名间擦型）
3.黄癣 白癣 黑点癣 脓癣 服药 剃头 洗头 擦药 消毒 二 判断改错题 1.错，黄癣。2.对。3.对。
4.错，咪唑类霜剂或软膏。三 选择题
1.b 2.b 3.a 4.e 5.e 6.d 7.e 8.a 9.c 10.b 11.c 12.c 13.d 14.b 15.d 16.c 17.b 18.a 19.e 20.a 21.b 22.d 23.c 24.b 25.a 26.d 27.c 28.c 29.d de 四 名词解释
1.黄癣痂：是黄癣的典型皮损，由黄癣菌及表皮碎屑组成，硫磺色，质较硬、干燥、易碎，边缘翘起，中心微凹而呈碟状，从中有一根或数根头发穿出。黄癣痂与头皮附着甚紧，不易刮去，刮去后基底潮红、湿润。
2.菌鞘：白癣的皮损为以鳞屑为主的小斑片，鳞屑为灰白色，较干燥。头发略稀疏、无光泽，病发在离头皮上约0.3-0.8cm处折断，在残留的毛干上有灰白色套状鳞屑包绕，即菌鞘，乃是真菌孢子寄生在发干上所形成。
3.癣菌疹：由皮肤癣菌感染灶（以足癣为常见）释放出的真菌代谢产物而引起的远隔部位发生的皮疹称为癣菌疹，是机体对真菌感染发生的一种变态反应。4.真菌病：由致病性真菌引起的疾病称之为真菌病。五 问答题
1.答：头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种。其中黄癣由许兰毛癣菌所致；白癣的病原菌主要是犬小孢子菌和石膏样小孢子菌，偶见铁锈色小孢子菌；黑点癣主要由紫色毛癣菌、断发毛癣菌和须癣毛癣菌引起；脓癣多由亲动物性或亲土性的真菌引起，如犬小孢子菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等。2.答：（1）黄癣的临床特点为：典型损害为碟形硫磺色黄色癣痂，有鼠臭味，中央有毛发 贯穿，病发失去光泽、参差不齐、松动易拔除。愈后留有萎缩性瘢痕，造成永久性脱发。（2）白癣的临床特点为：皮损为圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片，病发在距头皮3-5mm处折断，发根部有一白色套状物称菌鞘。青春期可自愈，不留痕迹。3.答：头癣的治疗采用综合治疗方法。包括剪发、洗发、搽药、服药、消毒等五个方面，疗程2个月左右。
（1）剪发：应尽可能将病发剪除，每周一次。
（2）洗发：用硫磺香皂或2%酮康唑洗剂洗头，每日一次。
（3）搽药：用5-10%硫磺软膏或其他咪唑类抗真菌剂，每日1-2次。（4）服药：一般单独内服。
a.灰黄霉素：儿童按15-20mg/(kg•d)，分3次口服；成人0.6-0.8g/d，1次或分2次服，疗程21日。
b.伊曲康唑：儿童按5 mg/(kg•d),疗程6周。伊曲康唑和灰黄霉素为脂溶性，故多吃油脂性食物可促进药物吸收。
c.特比萘芬：儿童体重<20kg者62.5mg/d，20-40kg者125mg/d，>40kg者250mg/d，疗程6周。
肝功能不良者以上三种药物应慎用。
（5）消毒：患者使用过的毛巾、帽子、枕套、梳子等生活用具及理发工具等应煮沸消毒。
4.答：根据临床表现一般分为三型，手癣和足癣表现基本相似，只是手癣中浸渍糜烂型 罕见，足癣多对称，手癣多局限于一侧。
（1）水疱型：为成群或疏散分布的米粒大小水疱，疱壁较厚，不易破裂，多发生于指趾、掌跖及其侧缘。疱液干涸后脱屑，自觉瘙痒。
（2）浸渍糜烂型（间擦型）：主要发生于趾间，特别是3-4及4-5趾间以及趾腹侧面。由于局部潮湿多汗加上真菌寄生，使得表皮浸软发白，因瘙痒摩擦，表皮脱落留下红色剥裸面，常易继发细菌感染有异臭。本型多在炎热夏季好发。
（3）鳞屑角化型：常发生于掌跖及其侧缘或足跟部。表现为皮肤角化过度、粗糙、脱屑、干裂，常在寒冷冬季易发。
5.答：手足癣的治疗分为
（1）局部治疗：根据不同类型选用相应外用药
a.水疱型：主要选用搽剂，如5%水杨酸醑、2%咪康唑搽剂、复方苯二酚搽剂等，水疱干涸脱屑时可用霜剂。
b.浸渍糜烂型：一般可用咪康唑等散剂或卡氏品红搽剂，渗液多时可用3%硼酸溶液湿敷，皮疹干燥后亦可选用各种抗真菌类霜剂。
c.鳞屑角化型：轻者用各种霜剂，角化增厚、皲裂较重者可用5%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏，亦可用水杨酸鞣酸粉等化水浸泡。
d.有继发感染者可用0.08%庆大霉素生理盐水或0.1%硝酸银溶液湿敷，或选用抗生素软膏。（2）全身治疗：
a.伊曲康唑，0.2g，每日一次，饭后服，连用7天，过度角化型者连用14天。b.有继发感染时用抗生素。
6.答：体癣的临床特点为：
（1）体癣好发于颜面、躯干的裤腰带区，亦可发生于身体的任何部位。
（2）原发性损害为淡红色丘疹丘疱疹，常融合成片，皮疹逐渐向外扩展，中央退行，形成圆形或不规则的环形损害，表面出现鳞屑，在腹股沟及臀间沟区可形成半环形损害。
（3）自觉瘙痒。
（4）取活动性损害边缘的鳞屑镜检可查出真菌。
（5）皮疹好发于春夏季，股癣常在冬季减轻或自行消退，来年夏季又发。7.答：浅部念珠菌病可分为粘膜念珠菌病和皮肤念珠菌病两种，其中粘膜念珠菌病包括口腔念珠菌病（最常见为鹅口疮）、念珠菌性外阴阴道炎、念珠菌性龟头包皮炎；皮肤念珠菌病包括念珠菌性间擦疹、念珠菌性甲沟炎和甲念珠菌病、慢性皮肤粘膜念珠菌病、深在性皮肤念珠菌病。
8.答：根据真菌侵犯人体的部位，一般分为浅部真菌和深部真菌两大类。浅部真菌亦称皮肤癣菌，只侵犯表皮角质层、毛发和甲板，常见的有头癣、手足癣、甲癣、体癣、股癣、花斑癣等；深部真菌则可侵犯皮肤、内脏、脑和骨骼系统，较多见的有孢子丝菌病、着色霉菌病、隐球菌脑膜炎等。念珠菌属则对表皮和内脏都能侵犯。
第十章 皮炎和湿疹
一 填空题
1.湿疹的四大特点是＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。
2.特应性皮炎（又称异位性皮炎）在不同年龄阶段有不同的特点，通常可分为三个阶段＿＿、＿＿、＿＿。
3.接触性皮炎属于＿＿型变态反应。
4.接触性皮炎的发病机制一般分为＿＿和＿＿。
5.湿疹通常根据起病的缓急分为＿＿、＿＿、＿＿三种。二 判断改错题
1.诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是皮内试验。
2.对于急性期伴有渗出的皮炎湿疹类损害，应首选封包治疗。3.急性湿疹面部红肿、糜烂、渗出时应给予3%硼酸溶液湿敷。4.婴儿湿疹伴消化不良，应该纠正消化不良。三 选择题 【a型题】
1.夏季发生于双足背前端的接触性皮炎考虑其可能的接触物为＿＿。c a.袜子 b.皮鞋 c.拖鞋 d.肥皂 e.洗涤剂
2.脂溢性皮炎的常见并发症有＿＿。b a.丹毒
b.毛囊炎及疖 c.念珠菌感染 d.维生素缺乏 e.糖尿病
3.由原发性刺激引起的接触性皮炎，发病因素取决于＿＿。c a.是首次接触还是再次接触 b.接触物有否抗原性 c.接触物的刺激性或毒性 d.机体对该物质是否过敏 e.机体本身的抵抗力
4.女性，30岁，双下肢反复发生多数小片状类圆形红斑，密集成簇的丘疱疹，境界清楚。痒。冬重夏轻。应考虑＿＿。c a.郁积性皮炎 b.干燥性湿疹 c.钱币状湿疹 d.体癣
e.多形性红斑
5.为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊＿＿。e a.划破试验
b.皮肤划痕试验 c.皮内试验 d.激发试验 e.斑贴试验
6.下列哪种是原发刺激物＿＿。a a.浓盐酸
b.1:5000呋喃西林 c.0.5%醋酸铅液 d.氯霉素眼药水 e.麻黄素滴鼻剂
7.接触性皮炎致敏的抗原呈递细胞是＿＿。e a.角质形成细胞 b.棘细胞 c.颗粒细胞 d.基底细胞
e.朗格罕斯细胞
8.成年患者，手足背、四肢伸侧有边缘清楚的红斑，表面群集小水疱、鳞屑和痂，诊断为以下哪种疾病的可能性大＿＿。b a.药疹
b.钱币状湿疹 c.体癣
d.神经性皮炎 e.玫瑰糠疹
9.慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别＿＿。b a.急性湿疹 b.神经性皮炎 c.荨麻疹 d.特应性皮炎 e.药疹
10.在异位性皮炎中，下列哪些是错误的＿＿。b a.多有荨麻疹、哮喘的家族史 b.在婴幼儿期开始发病的少 c.有时血清ige升高 d.多有白色皮肤划痕症 e.常常合并白内障
11.急性湿疹，皮肤呈红斑，密集丘疹、丘疱疹。无水肿、糜烂、渗液，外用药首选＿a＿。
a.炉甘石洗剂 b.氧化锌糊剂 c.黑豆馏油糊剂 d.5%糠馏油软膏 e.新氢松软膏
12.急性湿疹在何种情况下可使病情恶化加重＿＿。e a.用热水及肥皂水洗浴 b.过度搔抓伴发细菌感染 c.不适当的外用药
d.精神紧张、情绪剧烈波动 e.以上均有可能
13.异位性皮炎的主要病因是＿＿。b a.接触了具有强烈刺激性物质 b.具有遗传过敏性体质
c.皮肤上慢性感染性病灶分泌物刺激 d.有明确的服药史
e.残留在尿布上的肥皂等物质刺激皮肤
14.婴儿湿疹
