住院医师规范化管理制度优质

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1、目的

为提高医疗质量，确保医疗安全，通过总住院医师的阶段培养提升青年医师的业务技术水平和管理能力，我院将进一步落实总住院医师制度。根据我院的实际情况，将在病区设总住院医师，特制定相关管理制度：

2、各设有病房的临床科室必须设置住院总医师，任期至少为每人一年，住院总医师不能代替科室一、二线值班医师，住院总医师要按要求申报，医务科审核并备案。

3、总住院医师设置要求

3.1总住院医师的任职资格：医学专业本科毕业取得执业医师资格从事本专业岗位工作3年以上或硕士毕业取得医师资格、并从事本专业岗位工作2年以上者；未担任过总住院医的主治医师岗位工作3年以内或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内。

3.2总住院医师的任职程序：每年年底，各临床科室主任组织科室讨论，对本科室具备相应资质拟申请担任总住院医师的医师，按照年资、工作能力等多方面进行评估或考核后，将拟担任下一年度总住院医师的名单报医务科，医务科进行审核后报院长办公会，并正式下发文件执行。

3.3担任总住院医师是住院医师规范化培训过程中的必需内容，所有总住院医师必须连续完成一年的总住院医师学习培训，不允许科室以多名医师轮流值24小时替代总住院医师值班。

3.4在担任总住院医师期间，应认真履行住院总岗位职责（见附件），实行24小时值班制，总住院医师每周可休息1天，休息期间的工作由当天二值班代替；原则上不允许休长假或公休（特殊情况除外）。

3.5担任总住院医师期间，要担负起对科室规培生、实习生及进修人员的带教工作及指导工作。

3.6担任总住院医师期间认真履职，凡发生违犯住院总岗位职责或总住院医师考核不合格者，将延长住院总时间。

3.7凡是未担任过总住院医师的医师将不能晋升上一级别的职称。

3.8特殊情况新建临床科室无法安排总住院医师值班的，需书面报告分管院长，分管院长审核后报院长办公会同意。

4、总住院医师考评考核

总住院医师任期期满之后，必须经过医务科组织专家进行的考核，主要考核其业务水平、相应的管理能力、实际工作态度和工作实绩， 以满分100 分计，考核达90分以上者为考核合格。由医务科将考核结果录入医师定期考核和医疗技术档案，作为晋升高一级职称的必备条件之一。

自本制度自下发之日起实施，解释权由医务科负责解释。

附件1：总住院医师职责

附件2：总住院医师工作考核评分表

贵阳市第二人民医院

二〇二〇年十二月三十日

附件1：

贵阳市第二人民医院（金阳医院） 总住院医师职责

1.在医务科及各科主任指导下完成病区日常医疗工作任务，负责病房管理，实行24小时值班，保证24小时通讯。

2.了解和掌握本病区新入院病人的病情，负责组织和参加本病区的疑难、危急重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领一线医师做好非上班时间查房巡视，每天不少于2次，科室巡视时发现不能处理的疑难问题需及时请示相关上级医师，并做好总住院医师日志。

3.带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作常规的贯彻执行，严防差错事故的发生。

4.随时检查一线医师对病员的处理是否及时正确，记录是否完整，服务态度和医德医风是否端正，一线医师发现问题及时准确报告总住院医师及上级医师。

5.协助组织病房进行疑难及死亡病历讨论并做好登记，参加病房医疗质量及医疗安全管理工作。

6.负责完成院内急会诊或参加院内会诊任务，在会诊过程中遇有疑难及专科问题时应及时安排专科医师或向相关科主任请示。

7.定期参加科室行政例会，负责协助落实科室的管理工作。

8.参加职能部门组织的医疗质量检查工作，协助病区的医疗争议和医疗纠纷处理工作。

9.负责科室医师排班，科室的各种信息上报工作。

附件2： 贵阳市第二人民医院（金阳医院）

总住院医师工作考核评分表

姓名： 科室： 总住院医师起止日期：